Enterobiáza u dětí – jaké jsou příznaky a léčba?

Enterobiáza u dětí je onemocnění způsobené helminty zvanými pinworms. Stejně jako ostatní zástupci háďátek, jako jsou škrkavky, jsou i červci typické pro děti ve věku 5–14 let. Enterobiáza je lídrem mezi helmintiázami – asi 90 % helmintických infestací je způsobeno tímto onemocněním. Moderní údaje naznačují vážné šíření infekce červotočem – parazity je infikováno nejméně 20 % předškolních dětí a až 90 % školáků. Enterobiáza může vyvolat exacerbaci chronického onemocnění nebo přispět ke vzniku nového. Helmintiáza může vést k zastavení růstu a vývoje dítěte.

Příčiny

Pinworms mohou parazitovat pouze v lidském těle, obvykle ve střevech. Helminti patří ke škrkavkám z čeledi oxyuridních, rodu Enterobius vermicularis. Dospělé samice mohou dosáhnout délky 1 centimetr, samci jsou menší – až 3 mm. Tvar těla červů je podlouhlý, jeden z konců těla samic je špičatý (důvod pro název „pinworm“). Barva helmintů je špinavě bílá. Pinworms obývají spodní části střeva, přichycují se k jeho stěnám ztluštěním kutikuly na ústech. Samice se přesouvají do konečníku a poté do análních záhybů, aby nakladly vajíčka, po kterých umírají. Životní cyklus helmintů zřídka přesahuje 2 měsíce. Dítě může být současně přenašečem až několika tisíc parazitů. Během několika hodin se vajíčka červů stanou infekčními. Při škrábání řitního otvoru se vajíčka dostávají pod nehty dítěte, na jeho oblečení nebo spodní prádlo, domácí potřeby nebo hračky. Odtud se mohou dostat do úst a způsobit sebeinfekci. Jakmile se paraziti dostanou do tenkého střeva, přejdou do dospělého jedince a nakladou vajíčka. Průběh helmintiázy se tak výrazně prodlužuje. Vajíčka Pinworm jsou životaschopná mimo lidské tělo po dobu až jednoho měsíce. Příčinou onemocnění může být osoba jakéhokoli věku infikovaná enterobiázou. Cesta přenosu je prostřednictvím domácností nebo potravinových zdrojů. Infekce se často šíří v dětských kolektivech, například v mateřské škole. Může za to špatná hygiena a některé dětské návyky (olizace předmětů, sání prstů, kousání nehtů).

Příznaky enterobiázy u dětí

• střídání průjmu a zácpy;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• plynatost;
• bolestivé a neúčinné nutkání k defekaci;
• nevolnost, zvracení.

Živiny vstupující do těla se nedostatečně nebo vůbec nevstřebávají, takže u dětí trpících enterobiázou dochází často k úbytku hmotnosti a zpomalení růstu.

Červi potlačují imunitní systém, což vede k alergickým reakcím. Z typických problémů stojí za zmínku neurodermatitida, alergická konjunktivitida a ve složitých případech bronchiální astma. Snížená imunita vede k vysoké frekvenci a dlouhodobému průběhu onemocnění (například ARVI).

Helminti negativně ovlivňují nervový systém, což vede ke snížení paměti a koncentrace, zvýšené únavě, bolestem hlavy a emoční nestabilitě. V některých případech vede enterobiáza u dětí k mentální retardaci.

Helmintiáza vyvolává rozvoj cystitidy a uretritidy a může způsobit prodlouženou vulvitidu a vulvovaginitidu. Nedodržování osobní hygieny u dítěte může přispět k zánětlivým procesům v konečníku a konečníku a ke vzniku vředů.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Enterobiáza se ne vždy projevuje zjevně. Některé děti se mohou stydět stěžovat si rodičům na svědění a červi se nemusí objevit ve stolici nebo na oblečení. Proto byste měli pečlivě sledovat své zdraví, abyste nezmeškali příznaky enterobiázy u dětí.

Jedním ze znaků, na základě kterých je nutné poradit se s odborníkem, je zvýšená únava dítěte. To může znamenat různé problémy, které vyžadují okamžitou pozornost.

Lékař určí problém a vybere optimální terapii nebo vás pošle ke specializovanějšímu specialistovi. V některých případech vede nedostatek léčby enterobiázy u dětí ke specifickým výsledkům krevních testů. Například nízký hemoglobin během roku se ukázal být důsledkem helminthiázy.

Problémy s gastrointestinálním traktem vyžadují kontaktování gastroenterologa. Neuspokojivé vyprazdňování, neustálá nevolnost nebo snížená chuť k jídlu u dítěte mohou být spojeny s červy.

Alergické reakce, astma a konjunktivitida jsou důvodem k konzultaci s alergologem. Časté jsou případy vyléčení nebo výrazné úlevy od atopické dermatitidy nebo bronchiálního astmatu pomocí odčervení.

Neustálé nachlazení, nízká citlivost dítěte na antibiotika, specifické kožní vyrážky vyžadují kontaktování imunologa infekčního onemocnění. Inhibiční účinek červů na imunitní systém často vyvolává komplikace i při běžném nachlazení a delší absence léčby může mít pro dítě katastrofální následky.

Diagnostika enterobiázy u dětí

Infekci červy je možné určit se 100% pravděpodobností pouze laboratorně. Specialisté JSC „Medicine“ (klinika akademika Roitberga) k tomu používají dvě hlavní metody:

Ne každý rodič ví, jak testovat enterobiázu u dětí. Navzdory jednoduchosti postupu existují určité nuance, které mohou ovlivnit přesnost studie. Dítě by mělo mít test stolice na enterobiázu, aby se vyloučily jiné helmintiázy. Pro výzkum by mělo být malé množství výkalů (1/3 objemu speciální zkumavky) umístěno do nádoby. Skladování materiálu je přípustné pouze na krátkou dobu v chladničce.

Aby bylo možné správně otestovat dítě na enterobiázu, je třeba vzít v úvahu, že škrábání se provádí ráno před defekací. Dítě by se nemělo mýt. Bavlněný tampon navlhčený glycerinem se vede podél perianálních záhybů. Tyčinku je třeba uchovávat v chladničce v těsně uzavřené nádobě nebo zkumavce. Materiál musí být dodán v den odběru seškrabu.

Prevence enterobiázy u dětí

Helmintiáza je také nazývána jednou z nemocí nemytých rukou. Proto je základem prevence enterobiázy u dětí pečlivá osobní hygiena. Je důležité, aby rodiče již od útlého věku učili děti mýt si ruce na procházkách, po použití toalety a před jídlem. Měli byste také zkrátit nehty svého dítěte a zajistit, aby se vaše spodní prádlo denně měnilo. Je vhodné provádět hygienické postupy dvakrát denně (mytí).

Během léčby enterobiázy u dětí byste měli dodržovat některá denní pravidla, abyste zabránili opětovné infekci:

• mokré čištění bydlení;
• utírání míst, kde se hromadí prach, kliky dveří a nábytku, vypínače;
• zpracování hraček;
• vysávání čalouněného nábytku, matrací, koberců, koberečků;
• výměna ložního prádla, dětského oblečení;
• Spodní prádlo je lepší měnit dvakrát denně po umytí mýdlem.

Aby se zabránilo opětovné infekci, dítě by mělo nosit silné spodní prádlo. Během spánku je vhodné zakrýt anální oblast vatovým tamponem navlhčeným vazelínou.

Pokud je u dětí zjištěna enterobiáza, měli by všichni lidé, kteří jsou s nimi v kontaktu, podstoupit preventivní léčbu.

Jak si domluvit schůzku s odborníkem

Léčba enterobiázy u dětí na naší klinice nezpůsobí žádné zvláštní potíže ani rodičům, ani dětem. Vysoce kvalifikovaní odborníci a moderní vybavení vám umožní zapomenout na problém v krátké době.

Schůzku s odborníkem si můžete domluvit na čísle 7hodinové pomoci +495 (775) 73-60-XNUMX. Další možností, jak kontaktovat lékaře, je formulář na webu. Chcete-li kontaktovat kliniku, stačí uvést své jméno a telefonní číslo. Po odeslání formuláře bude provedeno zpětné volání.

Klinika se nachází na výhodném místě – v centru Moskvy. Nacházíme se v blízkosti stanice metra Mayakovskaya, v centrální čtvrti. Naše adresa: Moskva, 2. pruh Tverskoy-Yamskoy, budova 10, m.

Personál naší kliniky zahrnuje vysoce kvalifikované lékaře a bohaté zkušenosti. Všechna vyšetření a další diagnostická opatření jsou osobně kontrolována lékaři. Pracujeme na moderním vybavení, které nám umožňuje získat naprosto přesné výsledky.

Lékaři na základě získaných údajů a zjevných příznaků předepíší nejlepší léčebnou metodu. Bereme v úvahu vlastnosti dětského těla. Veškeré jednání zdravotnického personálu je přísně kontrolováno.

Enterobiáza – střevní napadení červy Enterobius vermicularis , obvykle u dětí, ale v ohrožení jsou i dospělí v jejich rodině a pečovatelé, lidé žijící v uzavřených ústavech a ti, kteří mají análně-orální kontakt s infikovaným partnerem během sexu. Hlavním příznakem je perianální svědění. Diagnóza se provádí vizuální prohlídkou vláknitých červů v perianální oblasti nebo nalepením vajíček. Léčba mebendazolem, pyrantel pamoátem nebo albendazolem.

• Patofyziologie |
• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Prevence |
• Základy |

Na celém světě je infikována přibližně miliarda lidí ze všech socioekonomických tříd. Infekce Pinworm je nejběžnější helminthickou infekcí ve Spojených státech, která se vyskytuje přibližně u 20 až 42 lidí. Většina případů se vyskytuje u dětí školního věku a malých dětí, jejich rodin nebo pečovatelů.

Patofyziologie napadení červotočem

Vajíčka červů se stanou infekčními několik hodin poté, co přistanou na hrázi. K infekci obvykle dochází v důsledku pohybu vajíček z perianální oblasti na předměty (oděvy, lůžkoviny, nábytek, koberečky, hračky, záchodová prkénka), odkud je nový majitel vyzvedne, dostanou se do úst a jsou spolknuty. Sání palce u malých dětí je rizikovým faktorem. K reinvazi (autoinvazi) snadno dochází, když jsou vajíčka přenesena z perianální oblasti do úst pomocí prstů. Infekce červy byly také připisovány anilingu u dospělých.

Pinworms dosáhnou zralosti v dolní části gastrointestinálního traktu během 2–6 týdnů. Samička červce migruje z řitního otvoru do perianální oblasti (obvykle v noci), aby nakladla vajíčka. Lepkavá želatinová hmota, ve které jsou kladena vajíčka, a pohyby červa způsobují perianální svědění. Vejce mohou při normální pokojové teplotě přežít na předmětech až 3 týdny.

EnterobiusŽivotní cyklus červů
Изображение

Obrázek z Center for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malárie.

Příznaky a známky infekce červem

Většina infikovaných lidí nemá žádné příznaky ani známky, ale někteří pociťují perianální svědění a rozvíjejí se perianální exkoriace v důsledku škrábání. Může dojít k sekundární bakteriální infekci kůže. Zřídka se migrující samice červů dostanou do ženských pohlavních orgánů a způsobí vaginitidu a ještě vzácněji peritoneální léze.

Mnoho dalších stavů (např. bolesti břicha, nespavost, záchvaty) bylo připisováno napadení červy, ale příčinná souvislost je nepravděpodobná. Bylo zjištěno, že červi vyplňují slepé střevo v případech apendicitidy, ale přítomnost parazitů může být náhodná.

Diagnóza napadení červotočem

• Zkontrolujte perianální oblast, zda neobsahuje červy, vajíčka nebo obojí

Napadení červy lze diagnostikovat nálezem samice červa o délce 8 až 13 mm (samčí červi mají délku 2 až 5 mm) v perianální oblasti 1 nebo 2 hodiny poté, co dítě večer nebo ráno ulehne do postele, a mikroskopie s malým zvětšením k identifikaci vajec na celofánové pásce. Vzorek lze odebrat brzy ráno, ještě předtím, než se dítě probudí, přiložením proužků celofánové pásky na perianální oblast, která se poté položí lepivou stranou dolů na podložní sklíčko a pečlivě se prozkoumá pod mikroskopem. Vajíčka o průměru 50–30 mikronů jsou oválného tvaru s tenkou skořápkou, která obsahuje stočenou larvu. Kapka toluenu mezi páskou a sklíčkem rozpustí náplast a eliminuje vzduchové bubliny pod páskou, které mohou narušovat identifikaci vajíčka. Tento postup by se měl v případě potřeby opakovat 3 dny po sobě ráno.

V některých případech lze diagnózu provést vyšetřením vzorků odebraných z pacientových nehtů.

Vajíčka lze také zjistit, ale méně často, ve stolici, moči nebo vaginálním výtěru.

Léčba napadení červotočem

• Mebendazol, pyrantel pamoát nebo albendazol

Prevalence napadení červotočem je vysoká a reinfekce je běžná; proto se léčba doporučuje pouze u nemocí s klinickými projevy. Většina rodičů však aktivně trvá na léčbě, když jsou jejich dětem diagnostikovány červy.

K hubení červů (ale ne vajíček) je jediná dávka jednoho z následujících léků účinná ve > 90 % případů, opakovaná po 2 týdnech:

• Mebendazol 100 mg perorálně (bez ohledu na věk)
• Pyrantel pamoát 11 mg/kg (maximální dávka 1 g) perorálně (k dispozici bez lékařského předpisu)
• Albendazol 400 mg perorálně

Karbolická vazelína (tj. obsahující kyselinu karbolovou) a další krémy nebo masti zmírňující svědění na perianální oblast mohou pomoci snížit svědění.

Prevence napadení červotočem

Opakovaná infekce červy je běžná, protože životaschopná vajíčka mohou být snesena již týden po terapii a vajíčka přežívající v prostředí před terapií mohou přežít 3 týdny. Časté jsou četné infekce v domácnosti, které mohou vyžadovat léčbu celé rodiny.

Následující opatření mohou pomoci zabránit šíření červů:

• Mytí rukou mýdlem a teplou vodou po použití toalety, po výměně plenek a před přípravou jídla (nejúčinnější prevence)
• Časté praní prádla, lůžkovin a hraček
• Pokud je infikován, každodenní sprchování pomůže odstranit vajíčka z kůže
• Celá okolní oblast by měla být vysáta, aby se odstranila vejce.
• Vyhýbejte se orálně-análnímu kontaktu během sexu

Základy

• Infestace pinworm je nejběžnější helmintovou infekcí ve Spojených státech; Většina případů se vyskytuje u dětí ve školním věku nebo mladších, stejně jako u dospělých pečujících o děti nebo rodinné příslušníky infikovaného dítěte. Infekce se vyskytují také u lidí pobývajících v uzavřených ústavech a také u těch, kteří praktikují orálně-anální kontakt při sexu.
• Zamoření červotočem je zřídka nebezpečné, ale opětovné zamoření je rozšířené.
• Vejce snesená v prostředí mohou přežít 3 týdny.
• Vajíčka červů se mohou pozřít, když se lidé dotknou úst po poškrábání perianální oblasti nebo po dotyku s kontaminovaným oděvem nebo jinými předměty (jako je lůžkoviny).
• Většina infikovaných lidí nemá žádné příznaky nebo známky, ale někteří mají perianální svědění.
• Diagnostika napadení červotočem se provádí ranním sběrem vajíček na celofánovou pásku a jejich identifikaci pomocí mikroskopu s nízkým výkonem. Diagnózu lze také stanovit nálezem samice červa v perianální oblasti 1 nebo 2 hodiny poté, co dítě večer ulehne.
• Pokud mají pacienti klinické příznaky infekce, jsou léčeni mebendazolem, pyrantel pamoátem nebo albendazolem.