Endokardióza u psů – Veterinární klinika

Endokardióza u psů je patologie mitrální (srdeční) chlopně. Ve veterinární literatuře se pro toto onemocnění používá jiný název „degenerace atrioventrikulárních chlopní srdce v chronickém průběhu“. Nejčastěji se vyskytuje u okrasných psů, zejména u plemen „čistých“ linií, u kterých je pozorováno inbreeding (úzce příbuzné křížení).

Důležité! Charakteristickým rysem onemocnění je akumulace glukosaminoglykanů, následovaná tvorbou vláknitých útvarů na šlachách strun a chlopňových chlopních.

Seznam důvodů, které vyvolávají anomálii

Ztluštění mitrální chlopně s následnou ztrátou elasticity svalové tkáně je endokardióza mitrální chlopně u psů (EMC). V důsledku deformace se chlopňové chlopně zcela nezavírají, což způsobuje „únik krve“.

Podle vědeckých pozorování je EHR důsledkem 2 faktorů:

· Věk po 7 letech.

Veterináři kliniky považují tyto možnosti za nejpravděpodobnější. Používají se jako základ pro vývoj léčebné strategie psa a udržení stabilní srdeční funkce. Neměli byste však předpokládat, že všichni mazlíčci s „pokřiveným genem“ budou nutně trpět touto nemocí. Stejně jako u každého pravidla existují výjimky.

Co může vyvolat endokardiózu:

1. Stres, emocionální zážitky, špatná údržba, bití, přetížení.

2. Neléčené zánětlivé procesy v těle, které se staly chronickými.

3. Systematická hypotermie.

4. Fyzické přetížení, nucený trénink, pohyby na dlouhé vzdálenosti „z síly“.

Věk je považován za stálý provokující faktor. Čím je pes starší, tím vyšší je pravděpodobnost deformace chlopně a rozvoje EMC. Podle pozorování mají mladí mazlíčci (do 3 let), a to i ti v rizikové skupině, menší šanci na onemocnění. Vrchol patologie je ve věku 8-11 let.

Je mylné se domnívat, že se onemocnění může projevit výhradně u starých psů, ačkoli velké procento pacientů na veterinární klinice tvoří domácí mazlíčci starší 7 let. Srdce je „pumpa“ skládající se ze 4 komor, s jejichž pomocí se krev urychluje cévami. Mezi jeho částmi jsou „zátky“, chlopně, které směřují tok krve určitým směrem. Při endokardióze se chlopeň přestane pevně uzavírat, „zátka se usadí“ a „dochází k úniku“. Krev, která se vrací zpět do předchozí komory, v ní vytváří další tlak.

Tělo jakéhokoli zvířete je dobře promazaný mechanismus a selhání v práci jednoho „šroubu“ nevyhnutelně s sebou nese nerovnováhu ve všech strukturách a orgánech. V důsledku špatné práce mitrální chlopně dochází k přetížení v jedné z komor srdce, což automaticky ovlivňuje funkci cév a tlak v nich se zvyšuje.

Nejčastěji je EMC diagnostikována:

· v levé části srdce (70 %);

· bilaterální léze (25 %).

Typickými příznaky endokardiózy jsou silná dušnost u psa, mdloby, rychlá únava, špatný zdravotní stav v příliš horkém, dusném počasí. Pokud si majitel všimne alespoň jednoho příznaku, měl by okamžitě přivést zvíře na veterinární kliniku k vyšetření.

Důležité! Pokud je levá mitrální chlopeň deformovaná, existuje riziko vzniku plicního edému. Pokud pravá chlopeň nefunguje správně, v břišní dutině se hromadí tekutina (výpotek).

Klinický obraz onemocnění

Chronické srdeční selhání není vždy detekováno v raných stádiích, ale je považováno za nevratnou patologii a v průběhu let se bude pouze zhoršovat. Zvláštní pozornost je věnována chronickému srdečnímu selhání (CHF) u psů s endokardiózou. Prognóza CHF závisí na stádiu onemocnění:

· Asymptomatický (latentní). Majitel si všimne, že pes občas začne těžce dýchat, špatně snáší pohyb, ale obvykle nechodí na veterinární kliniku a připisuje příznaky dočasnému jevu a náhodě.

· Akutní průběh (jasně projevené příznaky), charakterizovaný narůstajícími známkami malátnosti; při kritickém rozvoji CHF se pes cítí velmi špatně.

Pokud je patologie pokročilá, chovatel si všimne, že pes je depresivní, odmítá si hrát, chodit na dlouhé procházky nebo projevovat aktivní emoce. Znatelné jsou dýchací potíže, může se objevit vysilující kašel a pokud jsou problémy s mitrální chlopní pravé komory, může se objevit otok tlapek.

Důležité! Tyto příznaky ne vždy naznačují EMC. Srdeční nedostatečnost se může vyvinout z jiných důvodů, proto je nutné psa důkladně vyšetřit.

Specifické příznaky, které mohou naznačovat endokardiózu:

2. Anemické (bledé) sliznice.

3. Ascites (tekutina v břišní dutině).

4. Dýchání s dušností.

5. Cyanotický (modrý) jazyk.

6. Zrychlené dýchání s otevřenými ústy.

7. Anorexie (nechutenství) a žízeň.

8. Pěna s načervenalým nebo mírně narůžovělým odstínem (s plicním edémem) v nosních dírkách.

9. Rozšířené krční žíly.

Psi s patologií mitrální chlopně jsou neklidní, úzkostliví, špatně spí a často mění polohu těla, jinak se začnou dusit. Při nadměrné fyzické námaze a v pokročilých případech i při jednoduché procházce s hrami může pes náhle omdlet.

Postupné změny srdce s EMC a příznaky:

I – v tkáních mitrální chlopně začaly degenerativní změny, objevily se nodulární defekty, ale zatím nejsou žádné viditelné příznaky.

II – akordy chlopně jsou zahrnuty v patologickém procesu.

III – chordy se ztlušťují, zdrsňují, objevují se výrůstky. Samotná chlopeň se ztlušťuje, stává se nepružnou. Existuje riziko mikrokrvácení a tvorby kalcifikací v bazální části minusového vakua.

IV – deformace chlopně, degradace, její okraje se zkroutí, chybí elasticita. Může dojít k ruptuře tětivy.

Jak je diagnostikována nemoc?

Pokud existuje podezření na endokardiózu, musí být pes vyšetřen na veterinární klinice. Bez toho není možné diagnózu potvrdit ani vyvrátit. Co se předepisuje:

· Rentgen (jak zvětšené jsou srdeční komory).

Pes je vizuálně vyšetřen, prohmatán (palpace) a poslechnut (auskultace).

Jako doplňkové diagnostické metody se předepisuje laboratorní vyšetření. Krev a moč jsou neinformativní, poskytují obecnou představu o fungování těla psa a o tom, jaké další patologické procesy se v těle vyskytují.

Rozlišit (vyloučit podobná onemocnění na základě symptomů) od dirofilariózy, faryngitidy, pneumonie, chronické bronchitidy, tracheálního kolapsu atd.

Důležité! Riziko endokardiózy hrozí malým a středním psům. Patří mezi ně: toy a miniaturní pudlové, pinčové, teriéři, chia hua, knírači, španělé. Z větších plemen onemocní častěji němečtí ovčáci a dalmatini.

Metody léčby onemocnění

V případě endokardiózy mitrální chlopně u psů není samoléčba povolena. Předepisuje ji pouze veterinární lékař na základě výsledků vyšetření, stádia onemocnění, celkového stavu zvířete, souběžných onemocnění, věku a dalších faktorů.

Konzervativní terapie předepisuje léky, které zmírňují příznaky, co nejvíce podporují srdce v provozním stavu a korigují neurohormonální aktivitu. Jsou potřeba léky, které zabraňují hromadění výpotku v průduškách, což je příčinou vzniku „potlačujícího“ kašle.

V případě refrakterního městnavého selhání je léčba komplikovaná a vyžaduje zvýšení dávkování léků, omezení pohyblivosti. Kontroluje se funkce ledvin, psovi se nepodává solené krmivo a sleduje se hladina elektrolytů.

Moderní chirurgické metody léčby umožňují náhradu mitrální chlopně. Operace se provádí striktně podle indikací, pokud nelze městnavé jevy v srdci odstranit léky. Operace je kontraindikována u sekundární kardiomyopatie, diagnostikuje se v pokročilých případech, při intoleranci celkové anestezie, kritickém věku.

Připomínka pro majitele v případě EMC u psa

Pokud se dodržují pravidla chovu, endokardióza není pro psa rozsudkem smrti. To ale neznamená, že by chovatel měl zcela vyloučit procházky, hry s domácím mazlíčkem, potlačit jakékoli projevy emocí v domnění, že to zvířeti zachrání život.

Rizika komplikací s EMC lze minimalizovat, pokud:

· Dvakrát ročně přiveďte svého psa na preventivní prohlídku.

· Pozorujte svého mazlíčka, znát první příznaky onemocnění (klidová dechová frekvence s EMR nad 27krát za minutu).

· Nepřekrmujte svého mazlíčka, vyvarujte se rozvoje obezity a je přísně zakázáno krmit psa krmivem ze stolu.

· Dodržujte režim odpočinku a cvičení. Neměli byste je úplně vyloučit, procházky, mírný pohyb, hry – to vše má pozitivní vliv na celkovou pohodu. Vícekilometrové běhy za kolem ale nejsou povoleny.

To znamená, že psi z rizikové skupiny by neměli být „skleníkoví“, překrmováni, zbavováni pohybu. Ale nestojí za to provokovat rychlost deformace mitrální chlopně.

Závěr

U psů s endokardiózou mitrální chlopně závisí prognóza na tom, jak rychle majitel vyhledá pomoc na veterinární klinice. Mezi komplikace EMC patří přetrvávající poruchy srdečního rytmu, ruptura akordů a dekompenzace. Nejnebezpečnější je ruptura levé síně a okamžitá smrt.

Pokud je endokardióza zjištěna hned na začátku, pak při dodržování doporučení veterináře může pes žít dlouho. V případě těžké EMC, věku a souběžných patologií se šance snižuje na rok.