Ektopický supraventrikulární rytmus

Supraventrikulární tachykardie je náhlé, záchvatovité zvýšení srdeční frekvence (HR) nad 100 tepů za minutu, ke kterému dochází v horních komorách srdce. Rozvoj tohoto onemocnění je spojen s poruchou cirkulace srdečních vzruchů myokardem nad úrovní komor nebo s výskytem patologických ložisek způsobujících tachykardii Zdroj:
Paroxysmální supraventrikulární tachykardie a těhotenství. Isakov V.A., Baram D.V., Reznik V.A., Ryazanova O.V. Medicína: teorie a praxe. 2021. Č. 2. str. 33-37. Záchvat může trvat několik minut až několik dní a zmizí sám, bez pomoci léků. Nejčastěji je tento patologický stav diagnostikován u mladých lidí.

Příčiny

• různé typy poškození srdečního svalu (skleróza, dystrofie, infarkt, ischemie, trauma atd.);
• patologie štítné žlázy;
• narušení přívodu krve do srdce;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• srdeční selhání;
• chronické plicní patologie;
• zneužívání nápojů obsahujících kofein;
• nekontrolované dlouhodobé užívání určitých léků;
• předchozí operace srdce;
• užívání drog (včetně metamfetaminu a kokainu).

Rizikové faktory

Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat vývoj této patologie. Patří sem:

• nedodržování režimu práce a odpočinku;
• chronický stres, nervové napětí;
• sedavý životní styl;
• diabetes mellitus;
• věk (některé typy této patologie jsou častější u mladých lidí);
• zvýšená úzkost, záchvaty paniky;
• příliš mnoho fyzické aktivity;
• chrápání a spánková apnoe;
• koronární ateroskleróza.

Příznaky

Hlavní příznaky supraventrikulární tachykardie jsou:

• búšení srdce;
• pocit nedostatku vzduchu;
• silné závratě, možné mdloby;
• dušnost;
• bradykardie;
• bolest v oblasti hrudníku;
• pocit strachu, úzkosti, paniky;
• strach ze smrti.

Záchvat arytmie obvykle trvá 10-20 minut, poté ustane, ale může brzy znovu začít. Řada pacientů se naučila zvládat záchvaty sama pomocí léků nebo vagových testů (tření studenou vodou, tlak na oči a řada dalších manipulací, které pomáhají normalizovat srdeční rytmus).

Důležité! Není potřeba samoléčba. Některé typy život ohrožujících arytmií mají příznaky podobné supraventrikulární formě. Je nemožné určit typ arytmie sami. Pokud se tedy záchvaty objeví, je nutné co nejdříve zajít na kliniku a podstoupit vyšetření.

Klasifikace

V závislosti na lokalizaci zdroje rychlého srdečního tepu se rozlišují následující typy tohoto typu tachykardie:

• fokální – vzniká v důsledku abnormální excitace vláken síní;
• mnohočetné – existuje několik ložisek najednou, které způsobují rozvoj tachykardie v síních.

• nodální reciproční – dochází bez účasti dalších vodivých drah;
• reciproční – existují další vodivé cesty;
• fokální – vyvíjí se z atrioventrikulárního uzlu.

Komplikace

Hlavní komplikace této formy onemocnění jsou:

• srdeční selhání – vzniká při dlouhodobém průběhu onemocnění, projevuje se snížením kontraktility myokardu;
• fibrilace komor je nepravidelná, chaotická, častá kontrakce a excitace jednotlivých svalových vláken. Zdroj:
  Klinické pokyny Evropské kardiologické společnosti pro léčbu pacientů se supraventrikulárními tachykardiemi-2019: co je nového? Kolozey L.V., Snezhitsky V.A. Věstník GrSMU. 2020. Č. 2. s.193-202

diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy pacienta, klinického obrazu, rozhovoru a vyšetření. Lékař se při schůzce ptá, za jak dlouho se podobné příznaky objevily, co záchvatu předcházelo, jaké léky pacient užívá, jak často se záchvaty vyskytují, zda člověk nemá nějaká průvodní, chronická onemocnění a podobně.

K potvrzení diagnózy mohou být předepsány následující testy: krevní testy; EKG, 24hodinové Holterovo monitorování jsou hlavní testy používané ke stanovení elektrické aktivity srdce a záznamu epizod tachykardie Při provádění 24hodinového měření je pacientovi poskytnuto speciální přenosné zařízení, které má na sobě po celý den. vedení deníku, do kterého musí zaznamenat časy začátku a konce útoku.

Nouzová péče

Pokud záchvat neustává a člověk se zhoršuje, je nutné zavolat lékaře na pohotovost. Specialisté podají rychle působící léky a zmírní záchvat. Ve zvláště závažných případech je normalizace srdeční frekvence možná pouze pomocí elektrického proudu. Zdroj:
Supraventrikulární tachykardie u dětí. Kovalev I.A., Khamnagadayev I.A., Svintsova L.I., Kruchina T.K., Sadykova D.I., Sabirova D.R., Khabibrakhmanova Z.R., Shkolnikova M.A. PF. 2019. č. 3. s.113-143 Pokud jsou záchvaty časté, může být pacientovi předepsána doživotní medikace ke snížení srdeční frekvence a prevence rozvoje dalšího záchvatu.

Než dorazí lékaři, můžete se pokusit útok zastavit sami.

Zde jsou hlavní metody, které mohou v této situaci pomoci:

• záklon hlavy dozadu;
• tlak na oči;
• aplikace ledového obkladu na krk;
• ponoření obličeje do studené vody na 10-35 sekund;
• napětí břišních svalů při současném zadržení dechu na 20 sekund.

Léčba

Pokud jsou záchvaty pacientem snadno tolerovány, významně neovlivňují zdraví srdce a nevedou ke zhoršení pohody, pak se léčba drogami neprovádí. Pacientovi jsou poskytnuta doporučení ohledně změny životního stylu, aby se minimalizoval počet záchvatů.

Pokud zrychlený tep vede ke zdravotním problémům, záchvaty pacient těžko snáší a velmi snižují kvalitu jeho života, pak je indikována terapie.

Existují dvě hlavní léčby supraventrikulární paroxysmální tachykardie:

1. Drogová terapie. Může být profylaktický nebo patogenetický. V prvním případě jsou pacientovi předepsány perorální antiarytmika. Obnovují normální srdeční rytmus a zabraňují záchvatům onemocnění. Zdroj:
Kardiologie. Národní vedení. Krátké vydání. Shlyachto E.V. Moskva: GEOTAR-Media. 2019. Výběr léku, stanovení dávkování, frekvence a délky podávání provádí lékař. Samoléčení je nepřijatelné a může vést k rozvoji řady komplikací. V druhém případě se k zastavení záchvatu podávají pacientovi antiarytmika nitrožilně nebo se využívá elektropulzní terapie.

2. Chirurgická intervence. Indikace k operaci jsou:

• časté záchvaty, které pacient špatně snáší;
• povolání, při kterém ztráta vědomí představuje ohrožení života (řidič, pilot atd.);
• neúčinnost antiarytmických léků;
• situace, kdy je jmenování dlouhodobé léčby drogami nežádoucí (například pacient je mladý).

Chirurgická léčba supraventrikulární tachykardie spočívá v destrukci patologického zdroje arytmie pomocí radiofrekvenční ablace.

* „druhý názor“ je výzva k jinému lékaři stejného profilu o alternativní názor na stejnou klinickou situaci

Prognóza a prevence

Tento typ onemocnění obvykle neohrožuje život pacienta. Při absenci souběžných patologií myokardu je prognóza příznivá.

Aby se minimalizovala pravděpodobnost rozvoje tohoto patologického stavu, je nutné dodržovat následující doporučení:

• zahájit léčbu srdečních patologií včas;
• jíst správně;
• vyhnout se stresu a nervovému napětí;
• sledovat svou váhu a zabránit rozvoji obezity;
• vzdát se sedavého životního stylu;
• přestat kouřit, zneužívání alkoholu;
• dělat tělesnou výchovu;
• pravidelně provádějte sanitaci ložisek chronické infekce v těle Zdroj:
  Intenzivní péče: národní směrnice. V.2: ve 2 svazcích Zabolotskikh I.B., Protsenko D.N. 2. vydání, přepracované. a přidat. Moskva: GEOTAR-Media. 2022.;
• kontrolovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi;
• nemají supercool;
• včas léčit akutní infekční onemocnění a exacerbace jejich chronických forem;
• dodržovat režim práce a odpočinku;
• Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka a podstoupit vyšetření, což vám umožní přijmout opatření včas a zlepšit prognózu.

Zdroje:

• Paroxysmální supraventrikulární tachykardie a těhotenství. Isakov V.A., Baram D.V., Reznik V.A., Ryazanova O.V. Medicína: teorie a praxe. 2021. Č. 2. str. 33-37
• Klinické pokyny Evropské kardiologické společnosti pro léčbu pacientů se supraventrikulárními tachykardiemi-2019: co je nového? Kolozey L.V., Snezhitsky V.A. Věstník GrSMU. 2020. Č. 2. s.193-202
• Supraventrikulární tachykardie u dětí. Kovalev I.A., Khamnagadayev I.A., Svintsova L.I., Kruchina T.K., Sadykova D.I., Sabirova D.R., Khabibrakhmanova Z.R., Shkolnikova M.A. PF. 2019. č. 3. str. 113-143
• Kardiologie. Národní vedení. Krátké vydání. Shlyachto E.V. Moskva: GEOTAR-Media. 2019.
• Intenzivní péče: národní směrnice. V.2: ve 2 svazcích Zabolotskikh I.B., Protsenko D.N. 2. vydání, přepracované. a přidat. Moskva: GEOTAR-Media. 2022.

PhD v lékařských vědách

Obor: Přední kardiolog, terapeut

Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.