Dysfunkce vaječníků (porucha menstruačního cyklu)

Ovariální dysfunkce — patologie doprovázená trvalým snížením funkcí ženských pohlavních žláz produkujících hormony. Nemoc se vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů a endokrinních poruch. Pacientky trpí nadměrně dlouhými nebo zkrácenými menstruačními cykly, při kterých dochází k dysfunkčnímu děložnímu krvácení.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Přehled

Ovariální dysfunkce je považována gynekology za hlavní důvod absence ovulace u žen v reprodukčním věku. Patologie je charakterizována nepravidelným menstruačním cyklem – pauza mezi děložním krvácením se prodlužuje na více než 35 dní nebo se zkracuje na 21 dní. Mnoho pacientek pociťuje nepravidelnou menstruaci, vyskytující se v různých intervalech.

Zdravé ženy v reprodukčním věku mají pravidelný menstruační cyklus, který trvá od 21 do 35 dnů. Celkový objem ztráty krve během menstruace nepřesahuje 150 ml. Jakékoli odchylky od těchto parametrů považují gynekologové za známky ovariální dysfunkce.

Příčiny dysfunkce vaječníků

Patologie se vyvíjí na pozadí různých poruch, které přímo nebo nepřímo ovlivňují ženský reprodukční systém. Nejčastěji je dysfunkce vaječníků důsledkem:

• zánětlivé procesy – ooforitida, adnexitida, endometritida, cervicitida;
• děložní patologie – endometrióza, fibroidy, maligní nádory;
• endokrinní poruchy – obezita, diabetes, onemocnění štítné žlázy;
• nadměrný psycho-emocionální stres, vyčerpávající fyzická práce;
• spontánní nebo plánovaný potrat;
• nesprávné umístění nitroděložního tělíska v dutině děložní.

Vnější faktory, které vyvolávají potlačení funkcí ženských pohlavních žláz produkujících hormony, nejsou o nic méně rozmanité. Patologie se může projevit na pozadí nadměrného slunečního záření, přesunu do nové klimatické zóny, užívání silných léků atd.

Symptomy patologie

Lékaři se při stanovení diagnózy spoléhají na několik diagnostických kritérií. Mezi hlavní příznaky příslušného onemocnění patří:

• nepravidelná menstruace se slabým nebo nadměrně silným krvácením;
• spontánní potraty během těhotenství nebo neplodnosti;
• křečovité bolesti v dolní části břicha před nástupem menstruace;
• bolestivý premenstruační syndrom;
• amenorea je absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle.

Každý z uvedených příznaků se stává silnou indikací pro vyhledání lékařské pomoci. Kombinace několika příznaků může naznačovat závažné patologie přítomné u pacienta (maligní novotvary, mimoděložní těhotenství atd.). Ztráta funkcí produkujících hormony vaječníky může být komplikována děložními myomy, mastopatií a nádory prsu.

Pociťujete příznaky ovariální dysfunkce?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Diagnostika poruchy

Diagnostické postupy provádí gynekolog-endokrinolog. Patologie se odlišuje od mimoděložního těhotenství a maligních novotvarů. Pacient bude muset podstoupit:

• gynekologické vyšetření;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, nadledvin, štítné žlázy;
• RTG, počítačová tomografie a magnetická rezonance mozku (k vyloučení lézí hypofýzy z anamnézy);
• elektroencefalografie mozku.

Při gynekologickém vyšetření lékaři odebírají biomateriály pro následnou mikroskopii a laboratorní testy. Krevní test PCR může potvrdit nepřítomnost kandidózy, chlamydií, ureaplasmózy a dalších infekcí u dívek.

Léčba ovariální dysfunkce

Terapeutický kurz předepsaný pacientům má tři cíle:

• stabilizace aktuálního stavu dívek – úleva od bolesti, zastavení profuzního krvácení;
• odstranění příčin, které brání normálnímu fungování vaječníků;
• normalizace menstruačního cyklu a obnovení funkcí ženských pohlavních žláz produkujících hormony.

Léčba může být prováděna ústavně nebo ambulantně. Složení terapeutického kurzu závisí na příčinách onemocnění. Chronické zánětlivé procesy se léčí širokospektrými antibiotiky. Odstranění endokrinních poruch bude vyžadovat použití hormonálních léků. Zlepšení obecné imunity pacientů se dosahuje pomocí imunomodulátorů.

Denní režim a vyvážená strava hrají významnou roli v zotavení dívek. Lékaři doporučují, aby ženy snížily množství fyzické aktivity a přestaly pít alkohol a kouřit cigarety. Jako obecné posilovací opatření je pacientům předepsána fyzioterapie. Některým dívkám se doporučuje poradit se s psychologem.

informace
zkontrolován odborníkem

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, člen Asociace gynekologů-endoskopistů Ruské federace, člen Asociace endometriózy, člen Společnosti reprodukční medicíny a chirurgie, člen European Society of Gynecology Experience 48 let

Těhotenství na pozadí patologie

Po ukončení léčby mohou ženy v reprodukčním věku očekávat přirozené početí. Plánování těhotenství se provádí za účasti gynekologa-endokrinologa. Po medikamentózní terapii lékař posoudí pravděpodobnost úspěšného otěhotnění, upozorní dívku na všechna možná rizika a předepíše lék na stimulaci vaječníků. Injekce podpoří včasnou rupturu folikulů a nástup ovulace.

Ovariální dysfunkce je primární diagnózou u žen s poruchami menstruačního cyklu. Tento termín je obecný a neposkytuje žádný náhled na příčiny a mechanismy hormonální nerovnováhy. Proto se jako diagnóza používá dočasně: dokud nejsou přijata laboratorní a instrumentální výzkumná data.

Příznaky ovariální dysfunkce

Při dysfunkci vaječníků mohou příznaky zahrnovat:

• velmi dlouhý nebo krátký menstruační cyklus;
• dlouhé nebo krátké období menstruačního krvácení;
• úplná absence menstruace;
• slabá nebo silná menstruace.

Menstruačních nepravidelností je mnoho druhů a každá má své jméno. Jakákoli odchylka od normy naznačuje dysfunkci vaječníků u žen. Podle FIGO (2018) by normální hodnoty měly být následující:

• intervaly mezi krváceními 24-38 dní;
• doba krvácení 4,5-9 dní.

Dalším příznakem dysfunkce vaječníků je absence ovulace. Nelze ji určit podle příznaků, ale lze ji vidět pomocí ultrazvuku.

Příčiny dysfunkce vaječníků

Příčiny hormonální dysfunkce vaječníků mohou být primární a sekundární. Mezi primární onemocnění patří onemocnění samotných vaječníků. V sekundární formě mohou vaječníky potenciálně fungovat normálně, ale v důsledku nadbytku nebo nedostatku jiných hormonů, které ovlivňují jejich funkci, dochází k narušení menstruačního cyklu a ovulačních procesů. Mohou to být hormony hypofýzy, hypotalamu (porucha centrální funkce vaječníků), štítné žlázy nebo nadledvinek.

Možné příčiny dysfunkce vaječníků zahrnují desítky onemocnění, včetně:

• polycystický;
• syndrom rezistentních vaječníků;
• ovariální hyperinhibiční syndrom;
• dysfunkce vaječníků v důsledku příjmu léků;
• předčasné selhání vaječníků;
• nádory produkující hormony různých lokalizací;
• hypotyreóza;
• hyperprolaktinémie;
• hypertrofie kůry nadledvin.

Někdy je funkce vaječníků narušena bez onemocnění. Tato porucha je dočasná a může být spojena se stresem, ztrátou hmotnosti nebo extrémní fyzickou aktivitou.

Diagnostika ovariální dysfunkce

Základní diagnostické metody:

• krevní testy na hormony;
• Ultrazvuk pánevních orgánů.

Práce vaječníků je regulována hormony. K rychlému určení příčiny jejich dysfunkce proto většinou pomohou laboratorní testy. Ženy s ovariální dysfunkcí darují krev na estradiol, FSH, LH, DHEA-S, tyroxin a trijodtyronin, TSH, AMH. V druhé polovině cyklu se provádí progesteronový test ke zjištění možné insuficience luteální fáze.

Mezi další testy, které mohou potřebovat některé ženy, patří:

• hormonální testy;
• krevní testy na nádorové markery;
• Ultrazvuk nadledvin;
• MRI hypofýzy.

Léčba ovariální dysfunkce

Léčba bude záviset na cíli terapie. Úkolem může být:

• léčba nebo kontrola základního onemocnění, které narušuje funkci vaječníků;
• normalizace menstruačního cyklu;
• obnovení reprodukční funkce nebo překonání neplodnosti k dosažení těhotenství.

Příklady kontroly základního onemocnění: substituční léčba tyroxinem u hypotyreózy nebo použití agonistů dopaminových receptorů u hyperprolaktinemie.

V některých případech ovariální dysfunkce je léčba omezena na užívání perorální antikoncepce. Zajišťují pravidelnou menstruaci.

Těhotenství a dysfunkce vaječníků

Někdy je možné otěhotnět s poruchou funkce vaječníků i bez lékařského zásahu. Pokud žena ovuluje alespoň občas, pak může v tomto období dojít k početí.

Často k nám ale přicházejí ženy s hormonálními poruchami se stížností na neúspěšné pokusy o otěhotnění. Problém lze vyřešit dvěma hlavními způsoby:

• kontrola základního onemocnění a čekání na obnovení přirozené ovulace;
• ovulace vyvolaná léky (použití léků, které mohou pomoci dosáhnout zrání vajíčka v aktuálním cyklu).

IVF je zřídka vyžadováno, obvykle potřeba tohoto postupu vzniká pouze v případě, že jsou u ženy přítomny další faktory neplodnosti nebo pokud má manžel špatnou kvalitu spermatu.

Pokud je váš menstruační cyklus narušen, kontaktujte centrum polékařské péče MEDICA. Naše výhody:

• rychlá diagnostika: všechny testy a instrumentální vyšetření můžete absolvovat na jednom místě, v jeden den;
• zkušení lékaři, kteří se specializují na řešení problémů v oblasti reprodukční medicíny;
• personalizovaná terapie v závislosti na příčině a mechanismu ovariální dysfunkce;
• Pokud chcete otěhotnět, naši lékaři pro vás vyberou terapii, která zajistí obnovení ovulace v dalším nebo i aktuálním menstruačním cyklu.

Pro domluvení schůzky s gynekologem nám zavolejte telefonicky nebo použijte speciální formulář na webu.

Menstruačních nepravidelností je mnoho druhů a každá má své jméno. Jakákoli odchylka od normy naznačuje dysfunkci vaječníků u žen. Podle FIGO (2018) by normální hodnoty měly být následující:

• intervaly mezi krváceními 24-38 dní;
• doba krvácení 4,5-9 dní.

Dalším příznakem dysfunkce vaječníků je absence ovulace. Nelze ji určit podle příznaků, ale lze ji vidět pomocí ultrazvuku.

Příčiny dysfunkce vaječníků

Příčiny hormonální dysfunkce vaječníků mohou být primární a sekundární. Mezi primární onemocnění patří onemocnění samotných vaječníků. V sekundární formě mohou vaječníky potenciálně fungovat normálně, ale v důsledku nadbytku nebo nedostatku jiných hormonů, které ovlivňují jejich funkci, dochází k narušení menstruačního cyklu a ovulačních procesů. Mohou to být hormony hypofýzy, hypotalamu (porucha centrální funkce vaječníků), štítné žlázy nebo nadledvinek.

Možné příčiny dysfunkce vaječníků zahrnují desítky onemocnění, včetně:

• polycystický;
• syndrom rezistentních vaječníků;
• ovariální hyperinhibiční syndrom;
• dysfunkce vaječníků v důsledku příjmu léků;
• předčasné selhání vaječníků;
• nádory produkující hormony různých lokalizací;
• hypotyreóza;
• hyperprolaktinémie;
• hypertrofie kůry nadledvin.

Někdy je funkce vaječníků narušena bez onemocnění. Tato porucha je dočasná a může být spojena se stresem, ztrátou hmotnosti nebo extrémní fyzickou aktivitou.

Diagnostika ovariální dysfunkce

Základní diagnostické metody:

• krevní testy na hormony;
• Ultrazvuk pánevních orgánů.

Práce vaječníků je regulována hormony. K rychlému určení příčiny jejich dysfunkce proto většinou pomohou laboratorní testy. Ženy s ovariální dysfunkcí darují krev na estradiol, FSH, LH, DHEA-S, tyroxin a trijodtyronin, TSH, AMH. V druhé polovině cyklu se provádí progesteronový test ke zjištění možné insuficience luteální fáze.

Mezi další testy, které mohou potřebovat některé ženy, patří:

• hormonální testy;
• krevní testy na nádorové markery;
• Ultrazvuk nadledvin;
• MRI hypofýzy.

Léčba ovariální dysfunkce

Léčba bude záviset na cíli terapie. Úkolem může být:

• léčba nebo kontrola základního onemocnění, které narušuje funkci vaječníků;
• normalizace menstruačního cyklu;
• obnovení reprodukční funkce nebo překonání neplodnosti k dosažení těhotenství.

Příklady kontroly základního onemocnění: substituční léčba tyroxinem u hypotyreózy nebo použití agonistů dopaminových receptorů u hyperprolaktinemie.

V některých případech ovariální dysfunkce je léčba omezena na užívání perorální antikoncepce. Zajišťují pravidelnou menstruaci.

Těhotenství a dysfunkce vaječníků

Někdy je možné otěhotnět s poruchou funkce vaječníků i bez lékařského zásahu. Pokud žena ovuluje alespoň občas, pak může v tomto období dojít k početí.

Často k nám ale přicházejí ženy s hormonálními poruchami se stížností na neúspěšné pokusy o otěhotnění. Problém lze vyřešit dvěma hlavními způsoby:

• kontrola základního onemocnění a čekání na obnovení přirozené ovulace;
• ovulace vyvolaná léky (použití léků, které mohou pomoci dosáhnout zrání vajíčka v aktuálním cyklu).

IVF je zřídka vyžadováno, obvykle potřeba tohoto postupu vzniká pouze v případě, že jsou u ženy přítomny další faktory neplodnosti nebo pokud má manžel špatnou kvalitu spermatu.

Pokud je váš menstruační cyklus narušen, kontaktujte centrum polékařské péče MEDICA. Naše výhody:

• rychlá diagnostika: všechny testy a instrumentální vyšetření můžete absolvovat na jednom místě, v jeden den;
• zkušení lékaři, kteří se specializují na řešení problémů v oblasti reprodukční medicíny;
• personalizovaná terapie v závislosti na příčině a mechanismu ovariální dysfunkce;
• Pokud chcete otěhotnět, naši lékaři pro vás vyberou terapii, která zajistí obnovení ovulace v dalším nebo i aktuálním menstruačním cyklu.

Pro domluvení schůzky s gynekologem nám zavolejte telefonicky nebo použijte speciální formulář na webu.

Specialisté

Porodník-gynekolog, Gynekolog-endokrinolog, Ultrazvukový lékař, Lékař I. kategorie. Zkušenosti 18 let.

Zástupce vedoucího lékaře pro ART, porodník-gynekolog, specialista na reprodukci, gynekolog-endokrinolog, ultrazvukový lékař, lékař I. kategorie. 22 let zkušeností.

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd. Zkušenosti 28 let

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, specialista na reprodukci, ultrazvukový lékař. 18 let zkušeností.

Vedoucí lékař Centra plánovaného rodičovství „MEDICA“,
porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, specialista na reprodukci, ultrazvukový lékař, lékař nejvyšší kategorie. Zkušenosti 27 let

Porodník-gynekolog, specialista na reprodukci, gynekolog-endokrinolog, ultrazvukový lékař, kandidát lékařských věd. 18 let zkušeností.

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultrazvukový lékař, lékař nejvyšší kategorie. 19 let zkušeností.

Endokrinolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie. Zkušenosti více než 25 let.

Náklady na služby

Endokrinolog (nejvyšší kategorie/kandidát lékařských věd), prvotní jmenování

Endokrinolog (nejvyšší kategorie/kandidát lékařských věd), následné jmenování

Online konzultace s endokrinologem

Online konzultace s endokrinologem

Jmenování (vyšetření, konzultace) u endokrinologa, opakované

Jmenování (vyšetření, konzultace) u endokrinologa primář

Video

Jak správně plánovat zdravé těhotenství. Jusupová Oksana Nikolajevna

Menstruační cyklus – norma a patologie. Danielyan Roza Martunovna. CPS Medica. 18+

Pojďme si říci, jaký druh operace je laparotomie, proč je potřeba a jaké existují typy.

Kontaktujte Medica Fetal Medicine Center. Pomůžeme snížit riziko komplikací a poskytneme včasnou pomoc, pokud se rozvinou.

V této publikaci probereme, co je mužská neplodnost, jak pochopit, že muž je neplodný a co dělat, abychom problém vyřešili.

Pokud chcete podstoupit IVF a nevíte, kde začít, zde jsou pokyny krok za krokem.

Ať už jsou důvody, proč žena nemůže otěhotnět, jakékoli, většinu z nich lze odstranit nebo kompenzovat.

Věk, závislost na alkoholu a další zlozvyky otce mohou způsobit vrozené vady budoucího dítěte.

adresa

Centrum pro plánování rodiny „MEDICA“

Toreza Ave., 72 (nemocnice RAS, 2. patro)