Důvody, proč se kašel zhoršuje při ležení
Někdy se k identifikaci viru používá rentgen hrudníku a výtěr z nosu.
Horečka, kašel, rýma, zrychlené dýchání, bolest v krku, zimnice, bolest hlavy, ztráta chuti nebo čichu, zvracení, průjem, bolest břicha, vyrážka, červené oči
Zvláště pokud se v komunitě vyskytují případy onemocnění
Někdy test pomocí výtěru z nosu
Někdy rentgen hrudníku
Zpočátku příznaky nachlazení
Častý štěkavý kašel (horší v noci) a při těžké akutní zádi hlasité pískání při nádechu (stridor) a zrychlené dýchání s rozšířením nozder
Obvykle u dětí od 6 měsíců do 3 let
Někdy se provádí rentgenové vyšetření orgánů krku a hrudníku
Cizí předmět v průdušnici nebo větších dýchacích cestách plic (průdušky)
Kašel a dušnost, která začíná náhle
Zpočátku bez zvýšené teploty
Žádné příznaky nachlazení
Obvykle u dětí od 6 měsíců do 6 let
Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku
Mírné příznaky podobné nachlazení po dobu 1-2 týdnů následované záchvaty kašle
miminka: záchvaty kašle, které mohou být doprovázeny modrými rty nebo kůží (cyanóza), zvracením po kašli nebo zástavou dechu (apnoe)
Starší děti: záchvaty kašle, které mohou být následovány dlouhým, vysokým zvukem (štěkavý kašel)
Kašel, který může trvat několik týdnů
Vyšetření vzorku odebraného hlenu z nosu
Obvykle zvýšená teplota
Občasné sípání, dušnost a bolest na hrudi
Kašel, někdy produktivní
Často rentgen hrudníku
Kašel při usínání a ráno při probuzení
Někdy chronický výtok z nosu
Někdy CT vyšetření vedlejších nosních dutin
Rýma a ucpaný nos
Možná horečka a bolest v krku
Možná malé, nebolestivé, zduřelé lymfatické uzliny v oblasti krku
Chronický kašel† (trvající 4 týdny nebo déle)
Opakující se záchvaty kašle v reakci na spouštěč (jako je pyl nebo jiné alergeny), studený vzduch nebo cvičení
Někdy členové rodiny s astmatem
Léčba léky na astma ve snaze zmírnit příznaky
Dechové testy k posouzení funkce plic (testy funkce plic)
Vrozené vady postihující plíce
Několik případů zápalu plic ve stejné části plic
rentgenové vyšetření orgánů hrudníku;
Někdy CT nebo MRI
Vrozené vady postihující průdušnici a/nebo jícen
Záleží na neřesti
Obvykle u novorozenců nebo dětí do jednoho roku
Pokud se průdušnice nevyvinula normálně, může se objevit hlasité pískání při nádechu (stridor) nebo štěkavý kašel a potíže s dýcháním.
Pokud existuje abnormální spojení mezi průdušnicí a jícnem (tracheoezofageální píštěl), kašel nebo potíže s dýcháním při krmení a časté recidivy zápalu plic
rentgenové vyšetření orgánů hrudníku;
Někdy bronchoskopie a endoskopie
Někdy CT nebo MRI
Ucpání střev hustými sekrety (meconium ileus) objevené krátce po narození
Časté epizody pneumonie a/nebo sinusitidy
Selhání růstu (pomalé přibírání na váze)
Zvětšení konečků prstů nebo změna úhlu nehtového lůžka (ztluštění koncových článků prstů) a modré zbarvení nehtových plotének
K potvrzení diagnózy může být k dispozici genetické vyšetření.
Cizí předmět v plicích nebo dýchacích cestách
Kašel a dušnost, která začíná náhle
Dušení ustane, ale kašel přetrvává nebo se postupně zhoršuje během několika týdnů
Možná zvýšená teplota
Žádné příznaky nachlazení
Obvykle u dětí od 6 měsíců do 6 let
Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku při výdechu a nádechu
miminka: neklid, plivání po krmení, vyklenutí zad nebo pláč po krmení, kašel vleže
pomalé přibírání na váze;
Starší děti a teenageři: Bolest na hrudi nebo pálení žáhy po jídle a vleže a případně sípání, chrapot, nevolnost a regurgitace (říhání)
Kašel, který se často zhoršuje v noci
miminka: někdy rentgenové vyšetření horní části gastrointestinálního traktu po perorálním podání barya ke zjištění strukturálních abnormalit
Léčba blokátory histaminu-2 (H2) (pokud symptomy odezní, příčinou je pravděpodobně gastroezofageální reflux)
Někdy testování kyseliny nebo hodnocení epizod gastroezofageálního refluxu (pomocí zkumavky na testování kyseliny) nebo rentgenové snímky po požití perorálního přípravku (posouzení vyprazdňování žaludku) ke stanovení frekvence a závažnosti refluxních epizod
Starší děti: léčba blokátory H2 receptorů nebo inhibitory protonové pumpy ke zmírnění příznaků
Bolest hlavy, svědění očí, mírná bolest v krku, zejména ráno, kašel v noci a po probuzení
Léčba antihistaminiky nebo kortikosteroidním nosním sprejem (pokud se příznaky zmírní, je příčinou alergie)
Případně rentgenové nebo CT vyšetření vedlejších nosních dutin
Psychogenní kašel nebo habituální kašel
Může se vyvinout u dětí při vystavení chladu nebo jiným dráždivým látkám
Častý (asi každé 2-3 sekundy), silný nebo hrubý kašel po probuzení, který může trvat několik týdnů až několik měsíců
Kašel, který úplně ustane, když dítě usne
Žádná horečka ani jiné příznaky
Někdy rentgen hrudníku, aby se hledaly jiné příčiny
Nedávný kontakt s infikovanou osobou
Obvykle oslabený imunitní systém (imunitní deficit)
Někdy horečka, noční pocení, zimnice a hubnutí
Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku
Tuberkulínový kožní test nebo krevní test
* Mezi příznaky patří příznaky a výsledky vyšetření lékařem. Tyto příznaky jsou typické, ale nejsou vždy přítomné.
† Děti s poruchami, které způsobují chronický kašel, mohou být vyšetřeny lékařem i před uplynutím 4 týdnů. Při prvotním vyšetření dítěte s chronickým kašlem se vždy nejprve provede rentgen hrudních orgánů.
CT – počítačová tomografie; MRI – magnetická rezonance.
Kašel vleže není u dospělého nebo dítěte vždy známkou nachlazení. Může se vyskytovat přirozeně, tedy fyziologicky, ale tato možnost je poměrně vzácná. Důvodem fyziologického kašle je vyčištění horních cest dýchacích od prachových částic nebo cizích molekul bílkovin, které dráždí sliznici. Tento typ kašle se nejčastěji vyskytuje vleže. Ale pokud se takový příznak vyvine kvůli nějaké nemoci, pak je to s největší pravděpodobností jeho první projev.
Stává se, že vleže se kašel trochu zhorší. Je důležité pochopit mechanismy vývoje takových stavů a jak se s nimi vypořádat. Kašel vleže je totiž nejnepříjemnější a nejtěžší ze všech ostatních. Nedovolí vám plně spát, odpočívat a může velmi rušit ostatní.
Noční útoky
Zhoršení intenzity kašle v horizontální poloze je způsobeno tím, že pacient prostě není schopen vykašlat plný hrudník, to znamená, že výdechová síla je nedostatečná. Také metabolismus není v noci tak aktivní, což je způsobeno zvláštnostmi nervového systému. Krevní oběh je poněkud zpomalen, což neumožňuje produktivní odbourávání vzniklých hlenů a hlenů, které dráždí sliznici dýchacích cest, v důsledku toho dochází ke zhoršení příznaků u dospělého i dítěte.
Je třeba vzít v úvahu, že jakýkoli silný kašel, zejména ten, který začíná v noci, s největší pravděpodobností naznačuje nějaký druh nachlazení. Může se vyvinout suchý i vlhký kašel.
Nejčastěji kašel v noci naznačuje zánětlivý proces v průduškách, který je vyvolán přítomností virů, alergenů nebo škodlivých mikroorganismů. Existují však i jiné patologie dýchacího systému, které mají takové klinické projevy.
Příčiny kašle během spánku
Nejčastějšími faktory, které vyvolávají kašel, který začíná v noci, mohou být:
- Fyziologické, například v poloze vleže kvůli špatnému odtoku a rozpadu hlenu a hlenu;
- Fyzikální, jako je suchý, vlhký, studený vzduch v ložnici. Může také dráždit sliznice dýchacích cest;
- Biologické – přítomnost virů, cizorodých proteinů – alergenů. Kromě obvyklého podráždění se může vyvinout i bronchiální spasmus. Tento příznak je typický pro bronchiální astma;
- Patologie a nemoci. Patří sem zánětlivé procesy (bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc) nebo vrozené vývojové anomálie (cystická fibróza plic).
Kašel během spánku u dospělých
Nejčastěji se záchvaty kašle v noci vyvíjejí v důsledku exacerbace bronchiálního astmatu nebo dekompenzovaného srdečního selhání. Další příčinou může být gastroezofageální refluxní choroba, kdy se natrávená potrava se žaludeční šťávou dostává ze žaludku do jícnu a může dráždit i dýchací cesty, čímž vyvolává záchvat ve vodorovné poloze.
Při bronchiálním astmatu se objevuje sípání, které je slyšet na dálku, vzniká respiračně-kardiální selhání, proto se objevuje tachypnoe a tachykardie.
Když příčina spočívá v gastroenterologické diagnóze, nejsou kardiopulmonální projevy tak patrné a objevuje se i těžké pálení žáhy.
Kašel během spánku u dětí
U dítěte je kašel v noci nejčastěji způsoben přítomností infekce. Mezi další časté příčiny patří astma, alergie nebo přítomnost cizího tělesa.
Alergeny u dítěte mohou zahrnovat zvířecí chlupy, domácí chemikálie, tabákový kouř, domácí prach nebo pyl. Pokud má dítě oslabený imunitní systém a často užívá antibakteriální léky, může se objevit kašel v důsledku plísňové infekce nebo se může rozvinout alergie na antibiotika. Sinusitida a rýma také často vyvolávají takové příznaky.
Kontrola kašle
Abyste pochopili, jak se vypořádat s kašlem, měli byste být schopni aplikovat základní principy fyzioterapie. Pomohou vám zapomenout na frázi „kašel se zhoršuje, když si lehnu“:
- Jednou z nejúčinnějších metod boje proti takovým nepříjemným příznakům jsou teplé nápoje – čaj, léčivé byliny, mléko a med. Změkčují suchost kašle a příznivě působí na sliznici;
- Zvlhčovač je dobrý způsob, jak snížit dráždivé účinky suchého vzduchu. K sušení prádla v noci v ložnici lze použít domácí nebo zjednodušenou verzi zvlhčovače;
- Pokud je kašel neproduktivní a nezpůsobuje astmatické záchvaty, pak můžete použít léky, které tlumí centrum kašle – Stoptussin nebo kozlík lékařský;
- Antihistaminika mohou pomoci v boji proti alergickému kašli;
- Inhalace páry zvlhčuje vzduch a zmírňuje suchý kašel.
Antitusika jsou přísně zakázána pro děti mladší jednoho roku, protože nervový systém ještě není plně vytvořen. Je třeba také pamatovat na to, že tření hrudníku a inhalace jsou zakázány po dobu až šesti měsíců a antialergické léky musí být správně titrovány. Abyste zabránili hromadění hlenu, musíte často měnit polohu těla dítěte.
Nutnost používat hořčičné náplasti lékaři neprokázali, proto byste si měli pečlivě rozmyslet, než jimi miminko přikryjete. Pamatujte, že jsou přísně kontraindikovány v případě hypertermie nebo různých podráždění kůže.
Dieta proti kašli
Existují některá dietní doporučení, která mohou také pomoci snížit příznaky kašle. Do jídelníčku by měly být zařazeny potraviny jako bramborová kaše a ovocné šťávy s medem. Nebylo by od věci jíst ovoce a zeleninu s vysokým obsahem vitamínu C. Mezi takové produkty patří brusinky, tomel a citrusové plody. Do jídelníčku je možné zařadit rolovaný oves s rostlinným olejem a ředkvičky.
Pokud tyto manipulace a dieta nepřinesou úlevu od příznaků, měli byste navštívit lékaře pro úplné vyšetření a léčbu.
Často kladené dotazy
Proč se kašel zhoršuje při ležení?
Kašel může být horší vleže, protože tato poloha způsobuje hromadění hlenu v dýchacích cestách, které je dráždí a způsobuje kašel.
Jaké mohou být příčiny kašle při ležení?
Příčiny kašle při ležení se mohou lišit, včetně alergií, respiračních problémů, refluxu kyseliny ze žaludku a dalších zdravotních stavů.
Užitečné tipy
TIP #1
Vyhněte se při kašli ležet na zádech, protože to může zvýšit podráždění v krku a způsobit další kašel. Zkuste si lehnout na bok nebo sedět vzpřímeně v posteli.
TIP #2
Použijte polštář nebo podpůrné polštáře ke zvednutí horní části těla během spánku. To může pomoci snížit podráždění v krku a snížit kašel při ležení.