Důsledky hysteroskopie dělohy

Hysteroskopie dělohy — minimálně invazivní diagnostická a terapeutická metoda, která umožňuje vyšetření děložní dutiny zevnitř pomocí speciálního zařízení (hysteroskop), v případě potřeby v kombinaci s terapeutickými opatřeními.

Podle statistik zaujímají přední místa mezi onemocněními ženského reprodukčního systému různá onemocnění a patologie dělohy. A často je pro stanovení přesné diagnózy důležité vidět, co se děje přímo uvnitř dělohy a neinvazivní metody neposkytují potřebné informace. Právě v tomto případě se používá tak vysoce informativní metoda, jako je hysteroskopie.

Naše klinika provádí tři typy hysteroskopie:

• Diagnostická hysteroskopie. Nezbytné k objasnění nebo stanovení diagnózy;
• Terapeutická a diagnostická hysteroskopie s RDV (samostatná diagnostická kyretáž). Slouží nejen k diagnostickým účelům a k odběru materiálu pro histologické vyšetření, ale v případě potřeby i k chirurgické léčbě (například odstranění polypů);
• Hysteroresektoskopie. Používá se v přítomnosti výrazných patologií v dutině děložní, jde tedy ve skutečnosti o plnohodnotnou operaci.

Indikace pro hysteroskopii

Diagnostická hysteroskopie je indikována v následujících případech:

• Porušení menstruačního cyklu;
• Děložní krvácení;
• Podezření na patologii endometria;
• Neplodnost a přetrvávající potrat;
• Přítomnost polypů a adhezí v děloze;
• Podezření na onkologický proces;
• Přítomnost nádorových formací;
• Podezření na anatomickou anomálii dělohy atd.;
• Jako příprava na IVF.

Terapeutická a diagnostická hysteroskopie a hysteroresektoskopie se provádí u následujících onemocnění a patologií:

• Přítomnost polypů;
• Endometriální hyperplazie (proliferace);
• adenomyóza;
• Přítomnost submukózních děložních fibroidů;
• Benigní nádory (fibromy, leiomy atd.);
• V případě srůstů stěn a přítomnosti intrauterinních přepážek nebo srůstů;
• Pokud jsou v děloze zbytky oplodněného vajíčka po potratu nebo potratu;
• Pro odstranění nitroděložních tělísek atd.

Co je hysteroskop

Hysteroskop – je endoskopický přístroj, což je dlouhá dutá trubice s optickými a osvětlovacími systémy, díky které se vyšetření děložní dutiny provádí přímo „okem“ a umožňuje vidět kompletní obraz vyšetřované oblasti. Modernější hysteroskopy mají speciální kanál, kterým se zavádějí nástroje pro provádění chirurgických manipulací (nůžky, kleště, elektrody, laserový světlovod atd.).

Optický systém hysteroskopu zobrazuje obraz na monitoru se zvětšením až několika desítekkrát, díky čemuž je operační pole co nejvíce vizualizováno a umožňuje vám vidět všechny změny v děložní dutině, včetně charakteru patologické oblasti, stupeň jejich šíření. Schopnost přiblížit „obrázek“ v případě potřeby vám umožní studovat strukturu tkáně.

Existují tři hlavní typy hysteroskopů, klasifikované podle funkčnosti:

• Těžko. S malým průměrem trubice je nepostradatelný pro většinu gynekologických operací, má 30stupňový úhel směru pozorování optiky, nejvhodnější pro vyšetření, protože rotace umožňuje kompletní vyšetření sférické dělohy;
• Flexibilní (hysterofibroskop). Má zlepšenou rozlišovací schopnost a nízkou traumatizaci (poškození děložních stěn je prakticky nemožné). Ale tento typ zařízení je velmi křehký a v některých případech prostě není vhodný pro operace;
• Hysteroresektoskop. Přístroj, který kombinuje hysteroskop, elektrochirurgický systém a přístroj pro kontinuální výplach děložní dutiny.

Příprava na hysteroskopii

Hysteroskopický výkon je chirurgický zákrok, a proto je příprava na něj ekvivalentní přípravě na jakoukoli operaci.

Povinné je předoperační vyšetření včetně laboratorních testů (stěr na flóru, testy na infekce, vyšetření krve a moči, stěr z cervikálního kanálu) a instrumentální vyšetření (ultrazvuk a EKG). Konzultace s terapeutem a anesteziologem je povinná.

Volba anesteziologické pomoci závisí na takových faktorech, jako je objem a složitost navrhovaného chirurgického zákroku, celkový zdravotní stav pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění, reakce na složky anestezie atd. V každém případě individuální výběr drog se provádí.

Hysteroskopie se provádí zpravidla v celkové anestezii, ve složitých případech v endotracheální nebo spinální anestezii.

Po celou dobu operace se sleduje stav pacienta, kontroluje se srdeční činnost, dýchání a saturace krve kyslíkem.

Provedení hysteroskopie

Hysteroskopický postup se provádí na gynekologickém křesle. Po podání anestezie se genitálie ošetří dezinfekčním roztokem a rozšíří se cervikální kanál.

Poté se do dutiny děložní (expandované plynem nebo kapalinou) zavede hysteroskop, pomocí kterého se vizualizuje děložní prostor – zkoumá se velikost, stav, obsah, tvar a reliéf stěn. Stav endometria (tloušťka, barva, vaskulární vzor, ​​skládání, přítomnost změn) se kontroluje samostatně. Vyšetření se provádí pohybem hysteroskopu ve směru hodinových ručiček.

Pokud se hysteroskopie provádí k odstranění nitroděložního tělíska, polypu nebo zbytků oplodněného vajíčka, provede se postup k jejich extrakci pomocí nástrojů zavedených přes kanál hysteroskopu.

Pokud jsou detekovány podezřelé oblasti, je odebrán materiál pro následné histologické vyšetření.

Po ukončení všech diagnostických a terapeutických úkonů se provede kyretáž dutiny děložní a cervikálního kanálu (oddělený) a pacientka je vyvedena z narkózy.

Provádění hysteroresektoskopie

Pro výkon hysteroresektoskopie se používají speciální nástroje (elektrochirurgické), které umožňují provádět vysoce přesné manipulace nezbytné pro složité chirurgické zákroky.

Stupně složitosti hysteroresektoskopie:

• 1. stupeň. Odstraní se polypy, srůsty a patologická sliznice (v případě hyperplazie).
• 2. stupeň. Provádí se odstranění děložních myomů 1. typu, excize sept a velkých polypů.
• 3. stupeň. Odstranění myomatózních uzlin typu 2 a 3.

V průměru trvá hysteroskopie 15 až 30 minut (pouze diagnostický výkon) a 2 až 2,5 hodiny (v případě terapeutických výkonů).