Otazky

Druhé těhotenství: vlastnosti a rizika

Většina metropolitních porodnic dnes poskytuje očekávanou péči. To znamená, že když začíná první doba porodní, rodící žena je samozřejmě umístěna do porodního boxu, ale snaží se ho po dobu 18-24 hodin nedotýkat, čímž umožní děložnímu čípku dozrát a porodit bez jakéhokoli vnější zásah. Proto při prvním porodu nespěchejte do porodnice hned poté, co vám praskne voda nebo začnou kontrakce, pokud víte, že cesta tam nepřesáhne 2 hodiny.

Při opakovaných porodech, pokud je prasknutí plodové vody doprovázeno kontrakcemi, byste si měla pospíšit – abyste nerodila přímo v autě nebo na pohotovosti.

Předpokládá se, že s každým narozením se váha dítěte zvyšuje. To je pravda?

Obecně je to pravda. Podle statistik mají vícerodičky větší děti ve srovnání s hmotností prvního dítěte. Ale nebojte se: pokud se při prvním porodu narodilo 4kilogramové dítě, neznamená to, že při opakovaných porodech bude jeho váha nutně dosahovat 4,5–5 kilogramů. Velký plod během prvního těhotenství je často spojen se špatnou výživou ženy.

Při opětovném otěhotnění ženy zpravidla více dbají na své zdraví a dodržují dietu, takže mají děti s menší hmotností a samotný porod je jednodušší.

Který porod je bolestivější: první nebo druhý?

Na základě mé praxe většina žen popisuje svůj opakovaný porod následovně: probíhá rychleji, ale kontrakce jsou intenzivnější a bolestivější. Jsou však možné výjimky: některé rodící ženy doslova nemají čas nic cítit. Stojí za zmínku, že každým rokem roste počet nastávajících maminek, které přicházejí ke svému druhému porodu s pevným přesvědčením, že odmítají jakékoli lékové metody tišení bolesti. Využívají k tomu fitball, teplou sprchu nebo masáž kříže, což je velmi účinné vzhledem k tomu, že opakované porody netrvají dlouho.

Jak vysoké je riziko ruptury hráze u vícerodiček?

Pokud při předchozím porodu došlo u ženy k ruptuře hráze nebo byla z různých důvodů naříznuta, neznamená to, že další porody budou probíhat podle stejného scénáře. I s přihlédnutím k tomu, že dítě může být větší. Velkou roli zde hraje psychologický faktor: na to špatné se není třeba předem připravovat a počítat s tím, že k rozchodu jistě dojde!

„Zda dojde k ruptuře hráze nebo ne, nezávisí na počtu porodů, ale na zručnosti porodní asistentky a na tom, jak přesně žena dodržuje pokyny lékaře.“

První porod skončil císařským řezem. Co očekávat v následujících, pokud k nim dojde přirozeně?

Vše závisí na tom, co způsobilo císařský řez poprvé. Pokud nám žena vysvětlí, že to bylo plánované a došlo k tomu ve fázi, kdy ještě nedošlo k potřebné dilataci děložního čípku, pak bude scénář porodu stejný jako u primigravidy. A pokud žena říká, že už byla v porodu, ale z nějakého důvodu hlava dítěte neklesla, pak v tomto případě první menstruace projde jako u vícerodičky. Vlastní tlačení ale bude probíhat pomaleji, protože hlava minule neklesla a tělo si to „nepamatuje“.

Přečtěte si více

Hlavní známky a příznaky krvácení do žaludku

Jaký je rozdíl mezi prvním císařským řezem a dalšími?

U prvního chirurgického porodu je vše jasné: pokud je plánováno, proběhne včas podle všech chirurgických kánonů ve 39-40 týdnech těhotenství. Někdy ženy žádají o prodloužení těhotenství až do 41. týdne a my jim vycházíme vstříc, pokud se miminko cítí dobře. Co se týče opakovaného císařského řezu, ten se provádí v časnějším stadiu: 39-40 týdnů a odkládá se až ve 41. Vzhledem k tomu, že děloha má již jizvu po předchozí operaci, nemůžeme dovolit, aby se ztenčila až do stavu ohrožení života .

Kdy můžete plánovat své další dítě po prvním a dalších porodech?

Podle doporučení WHO by ho po narození dítěte měla žena kojit rok. Na tomto pozadí se vyvíjí laktační amenorea – to znamená, že nedochází k menstruaci a chybí ovulace, což fyzicky znemožňuje koncepci.

Během příštího roku se také nedoporučuje těhotenství: tato doba je nezbytná, aby se ženské tělo připravilo, nahromadilo zásobu vitamínů a mikroelementů, které budou později užitečné pro normální vývoj dítěte. 2 roky jsou tedy optimální období, po kterém si můžete naplánovat další těhotenství, pokud dodržujete standardy Světové zdravotnické organizace. Domácí lékařství nastavuje širší rámec: 3-5 let. Pokud však žena otěhotní šest měsíců po porodu, není to důvod k panice. V tomto případě je nutné užívat vitamínové komplexy a další léky podle pokynů lékaře individuálně.

„Pokud dojde k těhotenství 10 a více let po tom předchozím, tělo ho vnímá jako první a žena porodí, jako by byla prvorodička.“

Druhé těhotenství bezprostředně po porodu je zcela běžné. Proč lékaři doporučují počkat zhruba dva roky, než naplánujete další těhotenství? Více se o tom dozvíte v našem článku

POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!

Děti – počasí – ne jedno štěstí, ale hned dvě. To je názor mnoha žen, které otěhotní krátce po porodu. Takové děti jsou samozřejmě společenštější, méně sobecké, jejich potřeby jsou přibližně stejné. Často spolu chodí i do první třídy. Ale pro matku je takové těhotenství vážnou zkouškou.

Tělo ženy se nestihne vzpamatovat z předchozích porodů, těhotenství často probíhá s hrozbou přerušení a porod nastává předčasně. Lékaři obvykle doporučují počkat zhruba dva roky, než naplánovat další těhotenství.

Předpokládá se, že ženy po porodu obnoví sexuální aktivitu po 5-8 týdnech. Je to tak? Mnoho žen odkládá začátek svého sexuálního života kvůli únavě, sníženému libidu a hlavně kvůli strachu z nechtěného těhotenství.

Existují způsoby, jak zabránit neplánovanému těhotenství po porodu?

Na otázku „Co je důležité při výběru antikoncepční metody?“ kojící matky řekly:

žádný vliv na kvalitu a množství mateřského mléka;
nedostatek vlivu na růst a vývoj dítěte;
vysoká spolehlivost.

Přečtěte si více

Co zasadit na hranici pozemků podél domu nebo plotu

Nejčastější po porodu je metoda tzv. laktační amenorey, která je založena na dočasné ztrátě schopnosti otěhotnět během kojení. Mechanismem účinku je změna tvorby hormonů v hypofýze, ke které dochází v důsledku podráždění bradavek při krmení.

Je však třeba mít na paměti, že účinnost antikoncepce je zachována pouze tehdy, jsou-li přísně dodržována následující pravidla:

Termín po porodu není delší než 6 měsíců;
Výhradní kojení alespoň každé 4 hodiny ve dne a 6 v noci;
Nedostatek menstruace.

Bohužel ne vždy jsou tyto podmínky proveditelné. Co můžeme v této situaci nabídnout?

Bariérové metody (kondomy) v kombinaci se spermicidy, tzn. chemikálie, které způsobují smrt spermií, jsou snadno dostupné a nemají systémový účinek na tělo ženy. Musí se však na ně pamatovat před každým pohlavním stykem a i ty nejkvalitnější kondomy mohou prasknout.

Dobrovolná chirurgická sterilizace (podvázání vejcovodů a transekce) může být nabídnuta ženě starší 40 let, která již má tři nebo více dětí. Zákrok se provádí při laparoskopii nebo v době císařského řezu, v situaci, kdy k poslednímu porodu nedošlo přirozenými porodními cestami.

Tato metoda je nevratná a pokud se následně objeví otázka těhotenství, může k němu dojít pouze pomocí mimotělního oplodnění (IVF).

Nitroděložní tělíska neovlivňují laktaci a také nemají systémový účinek na tělo ženy. Tato metoda je vysoce účinná a důvěrná, tzn. k použití nevyžaduje souhlas partnera. Zavedení spirálky se obvykle provádí 6-8 týdnů po porodu. Vložit spirálu může pouze odborník. Před manipulací je nutné provést bakteriologické vyšetření výtoku z genitálního traktu, aby se vyloučily infekční procesy, a to jak specifické, způsobené chlamydiemi, mykoplazmaty, Trichomonas atd., tak nespecifické, vyvolané vlastní oportunní mikroflórou.

Mezi vedlejší účinky nitroděložní antikoncepce patří bolesti v podbřišku, zvýšená ztráta menstruační krve, intermenstruační krvácení. Možné je i vyloučení, tzn. ztráta nebo posunutí spirály. Pokud si této skutečnosti žena nevšimne, riziko otěhotnění bude extrémně vysoké.

Nejspolehlivější a snadno reverzibilní je hormonální antikoncepce. Kombinovaná hormonální antikoncepce je však u kojících žen kontraindikována, protože snižuje objem mateřského mléka a může ovlivnit vývoj jater a mozku novorozenců.

V takové situaci se nejčastěji doporučují gestagenní antikoncepce. Tento typ zahrnuje několik metod – tabletové přípravky, depotní přípravky, podkožní implantáty, nitroděložní systémy obsahující hormony.

Nejčastěji používané v naší době jsou přesně tabletové přípravky, známé jako „mini-drank“. Jejich hlavním rozdílem od „běžných“ antikoncepčních pilulek je přítomnost pouze jediné účinné látky, gestagenu, obdoby hormonu progesteronu. Takové léky splňují všechny požadavky na antikoncepci pro kojící matky.

Kdy mohu začít používat minipilulku? Podle doporučení Světové zdravotnické organizace 6 týdnů po porodu, tzn. právě ve chvíli, kdy mnoho žen obnoví svůj sexuální život. Navíc je přijatelné začít užívat již 3-4 týdny po porodu, pokud jsou jiné metody nepřijatelné.

Podmínky pro zahájení užívání těchto léků zahrnují:

výlučné kojení a absence menstruace, pokud po porodu neuplynulo více než 6 měsíců;
4 týdny po porodu při absenci laktace;
prvních 7 dnů menstruačního cyklu;
důvěra v nepřítomnost těhotenství.

Přečtěte si více

Zvláštnosti léčby renální koliky u mužů

Hlavním mechanismem účinku takových léků je zvýšení viskozity hlenu v děložním čípku, což ztěžuje pronikání spermií přes něj. Moderní léky obsahující desogestrel také potlačují ovulaci, tzn. výrazně zvýšit účinnost.

ženy, které nekojí, jej začínají užívat od prvního dne menstruačního cyklu;
tablety se užívají denně, ve stejnou dobu, po jídle, večer;
během prvních 7 dnů je nutné používat další (bariérové) metody antikoncepce;
pokud jste si jisti, že nedošlo k těhotenství (menstruační cyklus se neobnovil, dítě je výhradně kojeno), můžete začít užívat lék v kterýkoli den.

Klasicky by odchylka od stanovené doby příjmu neměla přesáhnout 3 hodiny, ale u léků obsahujících desogestrel dosahuje tento interval 12 hodin, což je velmi výhodné, vzhledem k tomu, že všechny myšlenky ženy jsou v tuto chvíli zaneprázdněny péčí o dítě.

A na závěr pár slov k nouzové antikoncepci. Pokud došlo k nechráněnému styku, je důležité posoudit reálnou možnost otěhotnění. Pokud od porodu neuplynulo méně než 6 měsíců a dítě je kojeno, je riziko minimální. Pokud tyto stavy nejsou přítomny, měla by být co nejdříve použita nouzová antikoncepce.

Může se jednat o speciální tablety určené k užití právě po nechráněném styku, lze je užít do 96 hodin nebo lze zavést nitroděložní tělísko, tento zákrok lze provést do 5 dnů.

Pokud jste však museli sáhnout po nouzové antikoncepci, znamená to, že nemáte spolehlivou trvalou metodu.

Kontaktujte svého lékaře a on vám pomůže vyhnout se takovým mimořádným událostem. Společně se svým lékařem si vyberete spolehlivou, bezpečnou metodu antikoncepce, která je pro vás ta pravá, a v životě, rodině a vztazích s vaším blízkým zavládne klid a harmonie.

Ke konzultaci s naším specialistou se můžete přihlásit online na webu kliniky nebo na čísle +7 812 327 03 01.

Euromed In Vitro vzdělávací zpravodaj

Prozradíme vám, kdy si tělo s nemocí samo poradí a jaké příznaky nelze ignorovat. Připomeňte si důležité testy a očkování pro děti i dospělé. Odhalíme principy medicíny založené na důkazech a vypořádáme se se zastaralými mýty o léčbě. Přihlaste se k odběru našeho newsletteru a zůstaňte informováni!

Klinika Euromed
Euromed In Vitro
Euromed Express
Euromed Kids
Euromed Dental

Lékařské centrum pro léčbu neplodnosti, reprodukci a plánování rodičovství v Petrohradě. Euromed Clinic LLC
1999-2025

Petrohrad,
Suvorovský Ave., 60
metro: Chernyshevskaya, Ploshchad Vosstaniya, Novocherkasskaya
ve všední dny od 9 do 21 hodin
v sobotu od 9 do 19 hodin
[email protected]