Drozd bez svědění a pálení, ale s vůní

Jedním z nejčastějších důvodů návštěvy gynekologa je pálení v pochvě. Často je tento příznak doprovázen svěděním, bolestí nebo atypickým výtokem. To nemusí vždy znamenat infekční onemocnění – příčinou nepohodlí mohou být endokrinní a somatické onemocnění, změny mikroflóry nebo traumatický dopad.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Pojďme zjistit, jaké patologie jsou nejčastěji indikovány svěděním a pálením v oblasti genitálií a proč je tento příznak častější u žen.

Možné příčiny

Svědění a pálení jsou subjektivní příznaky, které jsou často doprovázeny dalšími klinickými projevy. Podle statistik se s tímto problémem alespoň jednou v životě potýká každá žena. Vzhledem k anatomickým rysům struktury genitourinárního systému u mužů jsou takové příznaky mnohem méně časté.

Někdy je svědění přítomno samo o sobě nebo během močení. Často jsou pozorovány otoky a hyperémie tkání, což může naznačovat různé patologické procesy v těle. Podívejme se na hlavní důvody, proč nejčastěji dochází k nepohodlí v pochvě.

Obtěžování. Svědění vulvy nebo pochvy se může objevit i u zdravých pacientů. Nejčastěji je to způsobeno mechanickými nebo chemickými vlivy. Příznaky se objevují v následujících případech:

• Alergická reakce na kosmetiku (například na gel pro intimní hygienu, mýdlo). Mnoho gynekologů doporučuje opustit takové výrobky a umýt čistou vodou. Předejdete tak podráždění sliznice a zachováte mikroflóru.
• Použití prášků s agresivním složením. Někdy dochází k podráždění kvůli nesprávně vybraným pracím prostředkům pro praní spodního prádla.
• Nedodržování pravidel intimní hygieny. Nedostatek pravidelných hygienických postupů může vést k různým patologickým procesům a způsobit nepříjemné svědění.
• Syntetické těsné spodní prádlo. Nejlepší je vzdát se nepohodlného spodního prádla ve prospěch výrobků vyrobených z přírodních tkanin (například bavlny).
• Užívání antibiotik. Často je nepohodlí spojeno se změnami pH a mikroflóry v důsledku užívání antibiotik.
• Menstruační období. Některé pacientky pociťují nepohodlí během menstruace v důsledku zvýšeného pH a aktivního množení patogenních mikrobů.

Existují také další příčiny vaginálního pálení a nepohodlí. Silné svědění se často vyskytuje v důsledku hypotermie. Proto tento stav ne vždy vyžaduje léčbu.

Vaginální suchost. Vaginální suchost často doprovází svědění, pálení a další příznaky. Tento stav může být fyziologický nebo patologický. Problém se často vyskytuje i u zdravých žen kvůli následujícím faktorům:

• Používání tamponů v posledních dnech menstruace (pokud dojde k lehkému výtoku).
• Dlouhé plavání nebo trénink v bazénu (suchost je způsobena působením chlóru ve vodě).
• Lubrikanty a kondomy (sliznice může citlivě reagovat na latexové kondomy nebo některé lubrikanty).
• Užívání spermicidů (nepříjemné příznaky jsou často pozorovány při užívání tablet, čípků nebo krémů na ochranu před nechtěným těhotenstvím, které obsahují benzalkoniumchlorid).

Mnoho žen pociťuje fyziologickou vaginální suchost během těhotenství nebo kojení. Někdy je před začátkem menstruace přítomno mírné svědění nebo pálení. Podobný stav může být také důsledkem užívání perorální antikoncepce.

Suchost, která má patologickou povahu, vyžaduje vážnou pozornost. Pokud v případě fyziologického problému stačí odstranit dráždivý faktor, pak v případě patologické suchosti bude vyžadována specifická léčba. Například patologie je pozorována s vývojem hypoestrogenismu (nedostatek estrogenu) nebo přítomností atrofické kolpitidy. V tomto případě často dochází k infekci, která vede k častému močení, hojnému atypickému výtoku a zarudnutí sliznice.

Vši stydká a parazitóza. Infekce těmito nemocemi může nastat při sexuálním kontaktu s infikovaným partnerem. U některých žen s takovými patologiemi se svědění šíří do pochvy. Často se příznaky zesílí po hypotermii nebo v přítomnosti dráždivých látek.

Na kůži pubické oblasti se může objevit ekzém, který se kvůli neustálému traumatu prakticky nehojí. Na chloupcích v intimní oblasti jsou přitom vidět šedobílá vajíčka.

Bakteriální vaginóza. Jednou z běžných příčin svědění, pálení a dokonce bolesti v pochvě je bakteriální vaginóza. Jedná se o polymikrobiální nezánětlivý syndrom, který se vyvíjí na pozadí změn normální mikroflóry reprodukčního systému. V důsledku toho se zvyšuje počet anaerobních mikroorganismů, včetně G. vaginalis, Veillonella spp. a další.

Rizikové faktory pro rozvoj takové patologie zahrnují časté změny sexuálních partnerů, vaginální výplachy, předchozí pohlavně přenosné choroby, používání nitroděložních antikoncepčních tělísek a hypoestrogenní stavy. Pacienti s bakteriální vaginózou si často stěžují na silný výtok s charakteristickým rybím zápachem. Může se zesílit po pohlavním styku nebo hygienických procedurách. Současně dochází k pocitu nepohodlí v perineu, pálení, svědění, podráždění vulvy. Při gynekologickém vyšetření není zjištěn žádný zánět sliznice, to znamená, že se s otokem nebo hyperemií prakticky nesetkáte. Příznaky často zmizí bez léčby, ale po chvíli se znovu objeví.

Vulvovaginální kandidóza. Tato infekční patologie postihuje kůži vulvy a sliznici pochvy. Příčinou onemocnění je infekce houbami rodu Candida. Přesněji řečeno, takové mikroorganismy jsou přítomny v normální mikroflóře, ale v důsledku vlivu řady faktorů dochází k jejich nekontrolovanému růstu. V důsledku toho se objevují charakteristické příznaky kandidózy (známější jako drozd).

Onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Podle statistik se s drozdem alespoň jednou setká až 75 % pacientů v reprodukčním věku. Patologie je detekována u 30–35 % těhotných žen a u 30 % pacientů s endokrinními patologiemi. Nemoc je často recidivující, a proto mohou její příznaky zmizet a objevit se bez viditelných provokujících faktorů.

Mezi možné příčiny kandidózy patří narušená lokální imunita, základní gynekologická onemocnění, užívání širokospektrých antibiotik a dlouhodobé používání nitroděložních antikoncepčních tělísek. Někdy se drozd objevuje kvůli nošení těsného oblečení a spodního prádla vyrobeného ze syntetických tkanin.

Tato patologie je charakterizována výskytem silného svědění a pálení v pochvě nebo vulvě. Často jsou tyto příznaky kombinovány s bolestí a častým močením. Ale hlavním znakem patologie je sýrový výtok. Pacient může také zaznamenat otok a hyperémii sliznice. V oblasti vstupu do pochvy se objevuje bělavý povlak, který lze snadno odstranit tamponem. V závažných a vleklých případech patologie jsou nalezeny trhliny v kůži.

Na pozadí vulvovaginální kandidózy se mohou objevit další onemocnění močového systému (cystitida, uretritida). Kromě toho může patologie způsobit různé komplikace, zejména během těhotenství.

Aerobní vaginitida. Jedná se o zánětlivé onemocnění poševní sliznice, ke kterému dochází vlivem oportunních aerobních mikroorganismů. Aerobní vaginitida je relativně nový termín, který byl navržen k popisu poruch mikroflóry doprovázených zánětlivým procesem, ale odlišný od specifické vaginitidy.

Patologie se vyskytuje přibližně u 30% žen v plodném věku. Prevalence onemocnění u těhotných žen se odhaduje na asi 13 %. Aerobní vaginitida je polymikrobiální patologie s převahou aerobní mikroflóry. Zejména mluvíme o gramnegativních Enterobacteriaceae a grampozitivních kokech.

Mezi rizikové faktory rozvoje patologie patří časté střídání partnerů, sprchování, neustálé používání vaginálních tamponů a některé předchozí genitální infekce. Klinický obraz onemocnění je charakterizován výskytem hojného purulentního výtoku s nepříjemným hnilobným zápachem. Současně jsou zaznamenány známky atrofie vaginálního epitelu. Pacient si může stěžovat na pocit pálení v pochvě, svědění a nepohodlí. Objevuje se výrazný otok a hyperémie sliznice.

Onemocnění může vést k rozvoji řady infekčních a zánětlivých patologií, a proto vyžaduje léčbu. Riziko pohlavně přenosných chorob, včetně HIV a genitálního herpesu, se výrazně zvyšuje.

Nespecifické infekce. Jiné nespecifické infekce mohou způsobit svědění a pálení. Často jsou doprovázeny podrážděním, suchostí a bolestí při pohlavním styku.

Specifické infekce. Specifická vaginitida, která je doprovázena svěděním, je důsledkem sexuálně přenosných infekcí. Nejčastěji se nepříjemné pocity v pochvě vyskytují u následujících onemocnění:

• Mykoplazmóza, ureaplazmóza. Tyto infekce jsou charakterizovány jasným, mírným výtokem. Svědění není silné, ale téměř vždy je spojeno s pálením a bolestí při pohlavním styku. Pacienti si často stěžují na problémy s močením, otravné bolesti v podbřišku a dolní části zad.

Sexuálně přenosné infekce.

• Kapavka. U mnoha žen může být tato patologie asymptomatická nebo mít drobné příznaky. Vaginální svědění je doprovázeno hojným nažloutlým nebo bílým výtokem. V podbřišku je bolest. Často je taková infekce kombinována s uretritidou nebo bartholinitidou.
• Chlamydia. Urogenitální chlamydie jsou charakterizovány řadou příznaků. Většina žen si stěžuje na svědění, pálení a vaginální výtok. Výtok je zpravidla poměrně řídký, hlenovitý a může mít nepříjemný zápach. Často se objevuje štiplavá bolest v ohanbí a problémy s močením.
• Trichomoniasis. Poměrně častou patologií je trichomoniáza, která je také charakterizována svěděním a dalšími nepříjemnými příznaky. Bolest nebo pálení se zpravidla objevuje během močení, ale může se objevit nezávisle na něm. Vyskytuje se hojný bílozelený nebo nažloutlý výtok, má nepříjemný zápach a pěnovitou strukturu. Nečistoty krve jsou možné. Pacient pociťuje zhoršení zdravotního stavu, bolesti v podbřišku a zvýšení tělesné teploty.

Obecně lze poznamenat, že svědění a pálení nejsou specifické příznaky, proto jsou pozorovány téměř u všech STI.

Zánět močového měchýře. Někdy je u cystitidy pozorováno nesnesitelné svědění v pochvě. Jde o onemocnění, při kterém dochází k zánětu močového měchýře, při kterém pacient trpí častým močením a dalšími nepříjemnými příznaky.

Svědění je kombinováno se silnou bolestí při močení, méně často se vyskytuje atypický výtok, bolest v podbřišku a další nespecifické příznaky. Jasně vyjádřené příznaky jsou pozorovány u akutní cystitidy, zatímco u chronické formy patologie mohou být příznaky „rozmazané“.

Jiné důvody. Nepříjemné příznaky mohou být spojeny s různými organickými patologiemi a dokonce i duševními poruchami. V tomto případě může být vaginální svědění výsledkem toho, že pacientka je „fixovaná“ na své pocity nebo má vysokou senzorickou citlivost. Nejčastěji mluvíme o následujících patologiích:

• Somatické nemoci. Patří mezi ně selhání ledvin, cirhóza, hepatitida atd.
• Endokrinní poruchy. Diabetes mellitus, různé patologie štítné žlázy, které vyvolávají změny hormonálních hladin.
• Revmatická onemocnění. Do této kategorie patří dna a Sjogrenův syndrom.
• Onkologické patologie. Někdy se při leukémii nebo lymfogranulomatóze vyskytuje svědění a pálení v vulvě.
• Duševní poruchy. Mohou to být neurózy, hysterie, sexuální trauma, dlouhodobý stres.

Někdy je vaginální svědění kombinováno s osteoporózou, periodontálním onemocněním a různými autonomními poruchami. Podobný klinický obraz se může objevit v případě metabolických poruch.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Diagnostika a léčba

Pokud žena pociťuje nepohodlí v pochvě, bude se muset poradit s gynekologem. Specialista objasní dobu nástupu příznaků, přítomnost dalších projevů, anamnézu a další faktory, které pomohou zjistit příčinu svědění. Povinné je gynekologické vyšetření, během kterého bude lékař schopen určit přítomnost objektivních příznaků (například zarudnutí sliznice, otok). Při vyšetření se posuzuje stav vulvy a pochvy, což nám umožňuje stanovit případný seznam diagnóz. V budoucnu mohou být pacientovi předepsány následující diagnostické postupy:

• stěrová mikroskopie. Laboratorní diagnostika k detekci plísní, prvoků nebo bakterií, které by mohly způsobit zánětlivý proces.
• Další laboratorní testy. Vyžaduje se k detekci STI nebo stanovení citlivosti na antibiotika. Předepsáno na základě indikací.
• Obecný nebo biochemický krevní test. Pomáhají zhodnotit zdravotní stav a identifikovat možná somatická onemocnění.
• colposcopy. Vyšetření vulvy, pochvy a děložního čípku pomocí kolposkopu (přístroj s velkým optickým zvětšením).
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Nejčastěji se provádí transvaginálně, což umožňuje určit stav orgánů.

Díky diagnostice je možné určit, proč je v pochvě pálení nebo bolest. Lékař pak může předepsat vhodnou léčbu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Ve většině případů se používají metody konzervativní terapie. Jedná se o předepisování speciálních léků a někdy se navíc používají různé fyzioterapeutické postupy.

Nejčastěji jsou vyžadovány následující léky:

• Antimikrobiální látky. Používá se k léčbě kolpitidy. V závislosti na typu patogenu se vybírají antiprotozoální, antifungální léky a antibiotika. Je možná kombinace několika léků.
• Lokální protizánětlivá terapie. K odstranění zánětů a atrofických procesů v pochvě se používají krémy, masti nebo čípky.
• Hormonální léky. V případech atrofické kolpitidy nebo hypoestrogenismu se provádí hormonální substituční terapie.
• bakterie mléčného kvašení. Tato terapie se používá pro bakteriální vaginózu a různé atrofie. Díky lékům je možné zastavit růst oportunní mikroflóry.
• Antidepresiva, sedativa. K odstranění příznaků způsobených duševními poruchami je vybrána vhodná psychoterapie. Někdy jsou takové léky vyžadovány k léčbě postkastračního syndromu, který je doprovázen suchostí v pochvě.

Preventivní opatření

Ve většině případů vám dodržování jednoduchých pravidel pomůže vyhnout se svědění v intimní oblasti:

• Pravidelná intimní hygiena. Každodenní čištění vnějších genitálií čistou teplou vodou pomůže předejít nepohodlí a některým patologickým procesům. Je lepší nepoužívat sprchy nebo čisticí prostředky. Je přípustné používat speciální gely pro intimní hygienu, ale nejprve byste se měli poradit s gynekologem.
• Nošení pohodlného spodního prádla. Těsnému spodnímu prádlu ze syntetických materiálů je lepší se vyhnout. Přednost by měly mít přírodní materiály a pohodlné, volné střihy.
• Odmítání denních vložek. Pravidelné používání vložek může vést k narušení mikroflóry. Takové hygienické výrobky jsou nutné pouze před/po menstruaci, během období silného výtoku.
• Používání bariérové ​​antikoncepce. Tím se sníží riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami a zabrání se výskytu nepříjemných příznaků.
• Zdravý životní styl. Vyvážená strava, dostatek spánku a pravidelné cvičení pomohou předejít řadě patologií a udržet zdravou vaginální mikroflóru.
• Pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa. Dokonce i malé svědění nebo pálení v pochvě bez výtoku může naznačovat přítomnost závažných patologií. A někdy si prostě nemůžete všimnout příznaků nemocí. Proto Vám doporučujeme absolvovat pravidelné prohlídky u gynekologa 1-2x ročně, i když Vás nic netrápí.

Pokud máte nějaké dotazy, lékaři na naší klinice Altermed jsou připraveni je zodpovědět. Schůzku si můžete domluvit pomocí formuláře zpětné vazby nebo telefonicky!

Zobrazit seznam použité literatury

Sbalit seznam použité literatury

• Belopolskaya H. A. Vlastnosti vaginální infekce u endocervicitidy a bakteriální vaginózy // Bulletin Ruské státní lékařské univerzity. – 2011. – S. 33–36.
• Klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu onemocnění doprovázených patologickým výtokem z ženského genitálního traktu / Ruská společnost porodníků a gynekologů – 2019. – 57 s.