Domácí léčba loketního kloubu

Bolest a omezená pohyblivost v oblasti lokte mohou být způsobeny zánětlivými a degenerativními procesy. Nejčastěji se jedná o burzitidu, artritidu, epikondylitidu nebo artrózu. Při prvních alarmujících příznacích musíte navštívit lékaře, který provede diagnózu a předepíše léčbu loketního kloubu na základě klinického obrazu.

Proč se objevuje bolest lokte?

Následující nemoci jsou považovány za hlavní příčiny patologických procesů:

• Bursitis. Onemocnění se dělí na infekční a zánětlivé typy. Vzniká v důsledku úrazu nebo silného úderu, který způsobí prasknutí tkáně a krvácení do dutiny kloubního pouzdra. Vzniká zánět, stěny burzy ztlušťují a její elasticita mizí. Onemocnění se projevuje bolestí a otokem. U chronické formy se na kloubním pouzdru tvoří záhyby a zvětšuje se.
• Artritida Lékaři rozlišují infekční, revmatoidní, traumatické a dystrofické typy. Je charakterizována zánětlivým procesem, v důsledku čehož je narušena pohyblivost končetiny a objevuje se deformace. Příznaky onemocnění loketního kloubu zahrnují otok, otoky, zarudnutí, silnou bolest a lokální hypertermii. Pokud se artritida neléčí, dochází k omezené pohyblivosti a deformaci ruky.
• Epikondylitida. Charakterizováno zánětem pojivových tkání. Onemocnění je diagnostikováno jako vnější (postihuje šlachy na vnější straně kloubu) a vnitřní (vzniká při zánětu svalů, které provádějí extenzi a flexi paže). Za hlavní příčinu jsou považovány často opakované pohyby se zátěží pouze jedné ruky s následkem mikrotraumat. Mezi příznaky onemocnění patří silná bolest při pohybu, sevření ruky v pěst a při prohmatávání lokte.
• Artróza Dochází ke ztenčování kloubní chrupavky, zajišťující hladké klouzání kloubních hlavic. Při opotřebování chrupavkové tkáně se kosti třou o sebe, což vede k patologickým změnám v okolních strukturách, deformacím, snížené nebo nedostatečné pohyblivosti. Příčinou mohou být úrazy, dnavá artritida, těžká fyzická námaha, špatná výživa, endokrinní poruchy. Příznaky zahrnují bolest, křupání a omezený pohyb.

Všechna onemocnění výrazně snižují kvalitu života pacienta, takže při prvních příznacích musíte navštívit lékaře.

Metody léčby patologií loketního kloubu

Terapii předepisuje lékař podle zjištěných patologií a průběhu onemocnění. Samoléčba je zakázána, protože samostatně vybrané léky mohou situaci zhoršit. Domácí léčba je také kontraindikována. Pochybné prostředky vedou ke komplikacím a nemoc končí v pokročilém stádiu.

Lékařská terapie

Na základě diagnózy jsou předepsány následující léky:

• Chondroprotektory. Jsou užívány jako součást komplexní terapie artrózy, zabraňující rozvoji dalších degenerativních procesů v loketním kloubu. Hlavními účinnými látkami jsou chondroitin a glukosamin, které obnovují strukturu buněk chrupavky. Lék je však účinný pouze v počáteční fázi onemocnění.
• Protizánětlivé. Jedná se o masti, krémy, injekce. Masti s hřejivým účinkem se používají pouze v případech neinfekčního zánětu.
• Léky proti bolesti. Téměř všechny protizánětlivé léky snižují bolest. Proto se kromě nich využívá i terapeutická blokáda. Lék se okamžitě dostane na bolavé místo a ovlivňuje zdroj zánětu. Provádí se periartikulární, intraartikulární nebo intraoseální blokáda. V případě poranění stačí jedna injekce v případě artrózy nebo artritidy je předepsán kurz.

U silných bolestí, jako je artritida, se předepisují steroidní léky, které zánět výrazně snižují.

Chirurgická intervence

Ve složitých nebo pokročilých případech léky nepřinášejí očekávaný účinek. Pak je jediným způsobem, jak obnovit funkci končetiny, operace. Pokud tedy lékař doporučí chirurgický zákrok, není třeba otálet nebo odmítat. V závislosti na klinickém obrazu se léčba onemocnění loketního kloubu provádí pomocí následujících metod:

• Artroskopie. Procedura se používá pro diagnostiku a terapii. V kůži se provede malý řez, kterým se zavede 2,7 mm optický systém. Jeho prostřednictvím se obraz zobrazí na obrazovce, na které lékař vidí patologické ohnisko. Poté se zavedou nástroje a provedou se manipulace. Zákrok se provádí v celkové nebo lokální anestezii.
• Endoprotetika. Indikacemi k operaci jsou revmatoidní artritida 4. stupně, artróza a kostní defekty kloubních konců. Pro obnovení funkcí paže je vyrobena bipolární endoprotéza skládající se z nohy, polyetylenové hlavice s kovovým pouzdrem. Nohy jsou fixovány speciálním cementem v kanálcích radiusové kosti.

Po operaci musí být končetina znehybněna po dobu 2 týdnů (nebo dle doporučení lékaře). Pak je nutné vyvinout paži, protože loketní kloub je náchylný ke vzniku kontraktur. K tomu je vhodná lehká gymnastika: ohýbání a uvolňování, rotační pohyby, zatínání a uvolňování pěsti nebo malého míčku. Můžete zvedat závaží ne více než 3-5 kg.

fyzioterapie

Fyzioterapie je předepsána jako doplňková metoda léčby loketního kloubu a následné rehabilitace. Mezi běžné metody patří následující:

• UHF K léčbě se používají ultravysokofrekvenční elektromagnetická pole. Během procedury jsou aktivně absorbovány tkáněmi a přeměněny na tepelnou energii.
• Laserová magnetická terapie. Nemocná oblast je vystavena laserovým paprskům, zesíleným stálým nebo střídavým působením magnetického pole.
• Ultrafonoforéza. Postižená oblast je vystavena ultrazvukovým vlnám v kombinaci s léky. Rozpouštění ve vodě pomáhá zvýšit účinnost léků v ultrazvukovém poli.
• Mimotělní terapie rázovou vlnou. Jedná se o metodu, při které jsou tkáně vystaveny akustickým pulzům s vysokou amplitudou. To znamená, že nastavitelné rázové vlny jsou zaměřeny na nemocnou oblast a mají přesně cílený účinek na struktury lokte.
• Léčba ultrazvukem. Ultrazvukové působení způsobuje mikrovibraci tkání, zvyšuje oxidačně-redukční procesy a zvyšuje produkci heparinu, histaminu a serotoninu.

Kromě toho je po zmírnění zánětu předepsána masáž spolu s cvičební terapií. Všechny tyto postupy mají příznivý účinek na zraněný loket:

• zlepšit krevní oběh, tkáně jsou intenzivněji nasyceny kyslíkem;
• zmírnit bolest a zánět;
• obnovit mobilitu;
• normalizovat metabolické procesy;
• snížit otoky;
• urychlit regeneraci tkání;
• zvýšit lokální imunitu.

Náklady na léčbu závisí na stádiu onemocnění, zvolených metodách a dalších diagnostických studiích (rentgen, testy, CT, MRI).

Artróza loketního kloubu je častým onemocněním u pacientů starších 40-45 let. Je spojena s degenerativně-dystrofickými změnami ve struktuře kostní a chrupavkové tkáně. Pacientovi na kloubu vznikají ostré výrůstky (osteofyty), zmenšuje se kloubní prostor, objevuje se chronická bolest, je omezena pohyblivost. Onemocnění je často spojeno s profesionální činností a vyskytuje se s obdobími exacerbace.

O nemoci

Artróza lokte je spojena s degenerativními procesy v tkáni chrupavky. V tomto případě onemocnění probíhá po dlouhou dobu bez bolestivých příznaků. Dochází k postupné destrukci chrupavky a kosti a dochází k deformaci periartikulárního vaku. Při absenci komplexní léčby se zánětlivý proces šíří do svalů a vazů ruky.

Při artróze se loketní kloub nedokáže plně vyrovnat se zátěží. Pacienti pociťují zánět, ztuhlost a omezený pohyb končetiny. Ve složitých případech vyžaduje onemocnění chirurgickou léčbu a dlouhodobou rehabilitaci.

Příznaky artrózy loketního kloubu

Při degenerativním onemocnění se množství synoviální tekutiny v kloubním pouzdře snižuje. Je nezbytný pro správnou výživu a hydrataci chrupavkové tkáně. Struktura chrupavky se zhoršuje, kost zhušťuje, na jejím povrchu se objevují osteofyty (kostní výrůstky) a mikrotrhliny.

Akutní osteofyty poškozují vazy, svalová vlákna a krevní cévy. To způsobuje otoky a řeznou bolest během aktivních pohybů paží. Svaly se přetěžují, ztrácejí sílu a mohou nakonec atrofovat.

Hlavním příznakem artrózy loketního kloubu je silná bolest. V počáteční fázi se objevuje pouze při fyzické námaze a náhlých pohybech. Jak se patologie vyvíjí, dochází k bolesti během odpočinku, nočního spánku a zbavuje člověka klidu.

Mezi charakteristické příznaky artrózy loketního kloubu patří:

• snížená funkčnost a pohyblivost postižené paže;
• zvýšená teplota v oblasti kloubu;
• otok;
• zarudnutí kůže na lokti.

Klasifikace onemocnění je založena na příznacích, stupni poškození chrupavkové tkáně a vazivového aparátu:

• Artróza loketního kloubu 1. stupeň – v počátečním stádiu pacient nepociťuje prakticky žádnou bolest. Po intenzivním cvičení nebo zvedání těžkých předmětů se může objevit mírná ztuhlost a nepohodlí, ale rychle odezní i bez léčby. Destruktivní změny lze určit pouze na základě výsledků rentgenového vyšetření.
• Artróza loketního kloubu, stupeň 2 – objevuje se periodická bolest při ohýbání loketního kloubu, namáhání paže. Postupně přecházejí v klidovém stavu nebo po lehké samomasáži, aplikaci masti proti bolesti. V této fázi pacient začíná pociťovat aktivní destrukci hyalinní chrupavky. Obrázky mohou odhalit ložiska zánětu a malé osteofyty.
• Artróza loketního kloubu 3. stupeň – chrupavka znatelně tenčí, zánět přechází do chronicity. Osteofyty tlačí na nervová zakončení a způsobují ostrou nebo bolestivou bolest. V poslední fázi se zkracují vazy a zmenšuje se kloubní prostor. Pacient má omezenou schopnost ohýbat a narovnávat paži a provádět různé pohyby.
  Poslední fáze je charakterizována výskytem křupavého zvuku při pokusu o ohnutí nebo narovnání paže. Se zkrácenými šlachami se ji pacient snaží neustále držet v poloohnuté poloze, dělá potíže známé práci, zapínání knoflíků nebo krájení jídla.

Příčiny artrózy lokte

Po 45 letech se metabolické procesy zpomalují a tělo zažívá nedostatek vápníku, hořčíku a dalších cenných mikroelementů. Jsou nezbytné pro dostatečnou výživu a regeneraci kostní a chrupavkové tkáně. To má negativní dopad na strukturu loketního kloubu a synoviální tekutiny, což spouští proces deformace.

Časté příčiny osteoartrózy lokte:

• metabolické poruchy, diabetes mellitus;
• vrozená dysplazie, abnormální vývoj loketního kloubu;
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitida);
• latentní chronický průběh různých infekcí (kostní tuberkulóza, syfilis, kapavka);
• hypotyreóza a další endokrinní poruchy;
• osteochondritida, při které dochází k destrukci chrupavkové tkáně.

Predisponující faktory zahrnují:

• obezita;
• předchozí chirurgické zákroky na vazech nebo loketním kloubu;
• dědičná predispozice k onemocněním pohybového aparátu;
• častá hypotermie;
• neochota léčit kazy a jiné chronické infekce včas;
• přísné diety a jednotvárné jídlo, které neobsahuje dostatek mikroelementů, zdravých bílkovin a vápníku.

Ortopedi považují posttraumatickou artrózu loketního kloubu za nemoc z povolání u řady kategorií pacientů – jde o tenisty, vzpěrače, horníky, stavaře, kteří používají sbíječku nebo příklepovou vrtačku. Rukama provádějí monotónní pohyby, neustále přetěžují loketní kloub.

Po 50 letech se u žen často rozvíjí deformující artróza loketního kloubu. To je způsobeno hormonální nerovnováhou během menopauzy a sníženou hladinou estrogenu. Nedostatek hormonů negativně ovlivňuje stav kostí a pojivové tkáně, zhoršuje strukturu chrupavky a zpomaluje její přirozenou obnovu.

diagnostika

Deformující se onemocnění je obtížné odhalit v rané fázi. Mnoho pacientů ignoruje první známky artrózy lokte. Často konzultují odborníka pouze tehdy, když se ráno objeví silné otoky, bolest a ztuhlost.

V počáteční fázi ortoped provádí vizuální vyšetření a shromažďuje anamnézu. Ten specifikuje pacientovu profesi, životní styl a frekvenci cvičení. Specialista se zajímá o to, jakými nemocemi osoba dříve trpěla a jaká jsou specifika její každodenní stravy.

Komplexní diagnostika zahrnuje několik základních metod:

• laboratorní diagnostika (všeobecné a klinické krevní testy; biochemie krve);
• ultrazvuková diagnostika loketního kloubu, měkkých tkání, vazivového aparátu;
• rentgenový snímek ve dvou projekcích;
• artroskopie.

Kromě toho lékaři doporučují skenování počítačovou tomografií (CT). Ve srovnání s rentgenem poskytuje úplnější informace o stupni poškození chrupavky, destrukci kostní tkáně a nárůstu počtu osteofytů.

Na základě výsledků vyšetření ortoped rozhodne o nejvhodnější léčebné metodě.

Léčba artrózy loketního kloubu

Konzervativní metody

Hlavní cíle terapie:

• zmírnit bolestivé příznaky, odstranit zánět;
• obnovit funkčnost kloubu, zlepšit jeho pohyblivost;
• zvolit účinnou prevenci komplikací;
• zpomalit chronický proces.

Posttraumatickou nebo deformující artrózu loketního kloubu nelze zcela vyléčit. Správně zvolená léčba však normalizuje krevní oběh, odtok lymfatické tekutiny a zlepšuje stav chrupavkové tkáně.

V jakékoli fázi artrózy loketního kloubu lékaři doporučují:

• léková terapie (protizánětlivé léky, svalové relaxancia, glukokortikosteroidy);
• kurz vitamínů a minerálů pro urychlenou regeneraci chrupavkové desky;
• masážní procedury;
• léčebný tělocvik (LFK).

Doma můžete provádět jednoduchá cvičení, která stimulují průtok krve, odstraňují přebytečnou tekutinu a snižují nepohodlí po těžké práci.

Po zmírnění akutní bolesti při artróze lokte je pacientovi předepsán kurz fyzioterapeutických procedur:

• elektroforéza s protizánětlivými léky;
• zahřívání ozokeritem;
• akupunktura;
• kinesio tejping;
• magnetická a laserová terapie.

Silné bolesti spojené s artrózou loketního kloubu lze zmírnit terapeutickými blokádami. Lékaři aplikují léky proti bolesti přímo do kloubního pouzdra. Tlumí činnost podrážděných nervových zakončení a zmírňuje nepohodlí.

Chirurgická léčba

Pokud nelze chrupavku obnovit pomocí konzervativních metod, uchýlí se ortopedi k chirurgickým technikám. Za prvé je to artroskopie – minimálně invazivní operace, které se provádějí prostřednictvím malých vpichů. Tato technika nám umožňuje vyšetřit kloub zevnitř, vyčistit a vyleštit chrupavku a umístit umělý nebo přirozený transplantát.

V pozdějších stadiích onemocnění může být nutná kompletní náhrada kloubu umělou protézou (endoprotetika).

Prevence rozvoje

Pro udržení remise je nutné pravidelně navštěvovat ortopeda k vyšetření a úpravě udržovací léčby. Lékař předepisuje preventivní postupy:

• masážní kurz;
• fyzioterapeutická cvičení;
• přípravky pro zlepšení výživy a prokrvení tkáně chrupavky.

K prevenci artrózy je nutné urychleně léčit chronické infekce, vyhýbat se hypotermii a správně a plnohodnotně jíst. Ochrana lokte při sportu nebo těžké fyzické práci pomáhá vyhnout se posttraumatické formě onemocnění.

Často kladené dotazy

Ortoped léčí artrózu lokte. Pokud je patologie způsobena systémovými onemocněními nebo hormonální nerovnováhou, může být vyžadována konzultace se souvisejícím specialistou – endokrinologem nebo revmatologem. V období menopauzy vám může gynekolog-endokrinolog pomoci vybrat substituční léčbu.

Pokud se problém neléčí, způsobuje ankylózu, kontrakturu kloubů a chronickou bolest. Následky artrózy jsou invalidita a ztráta schopnosti pracovat