Divertikl močového měchýře: příčiny, příznaky, léčba

Divertikly močového měchýře jsou vakovité výběžky sliznice a urotelu. Vedou k vytvoření tenkostěnné struktury, která komunikuje s lumen močového měchýře a při močení se špatně vyprazdňuje. Pokud se neléčí, velké divertikly mohou způsobit problémy s močením, krev v moči, infekce a rakovinu močového měchýře.

Klasifikace

Divertikly stěny močového měchýře mohou být vrozené nebo získané. Získané formuláře tvoří 90 % případů.

Příčiny

Příčiny vrozených forem divertiklů jsou nedostatečné rozvinutí svalové tkáně ve stěně močového měchýře. Nejčastěji se jedná o slabost detruzoru (sval vytlačující moč) v ureterovezikálním spojení, slabost Waldeyerova vazu. Divertikl je spojen s vezikoureterálním refluxem a obstrukcí ureterovezikálního spojení.

Získaná forma je obvykle způsobena neurogenním měchýřem nebo překážkou, která narušuje tok moči z měchýře do močové trubice. Patologie se vyskytuje častěji u mužů než u žen. Riziko patologie je vyšší po 60 letech. Divertikly se obvykle objevují podél boční stěny močového měchýře. U mužů se často vyskytují na pozadí adenomu prostaty v důsledku zvýšeného intravezikálního tlaku.

Příznaky

Ve většině případů jsou divertikly močového měchýře asymptomatické. Někdy si pacienti stěžují na:

• pocit plnosti močového měchýře;
• pocit nedostatečného vyprázdnění;
• dvojité močení (opakované močení krátce po prvním).

Tyto znaky jsou nespecifické a navíc se objevují pouze u velkých divertiklů. Ve chvílích, kdy jsou naplněny močí, se může objevit hmatatelný útvar v podbřišku. Mezi další vzácné příznaky patří krev v moči.

Kliniky poskytující službu

m. Alekseevskaya (NEAD)

Svatý. 3. Mytishchinskaya, 14A

Stanice metra Bratislavskaya (čtvrť Maryino, SEAD)

Svatý. Pererva, 39, 41

m. Novomoskovskaja (TiNAO)

Linden Park, 4, budova 1, budova 1

m. Yugo-Zapadnaya (Jihozápadní správní oblast)

Svatý. Nikulinskaya, 5, budova 2

m. Strogino (SZAO)

Svatý. Maršála Katuková, 24 let, budova 5

Kliniky poskytující služby na mapě

Ceny

Vstupní konzultace s urologem Domluvte si schůzku
Následná konzultace s urologem Přihlašte se

Máte ještě otázky? Pomůžeme ti

Zanechte své údaje, my se vám brzy ozveme a poradíme vám se všemi dotazy

Děkujeme za vaši žádost! Brzy vás budeme kontaktovat.

Přihlášky zaslané po 21:00 budou zpracovány následující den.

Jsem vděčný urologovi Ilya Yuryevich Shmelkov za jeho léčbu, pozornost a schopnost reagovat při léčbě mého manžela, stejně jako doktorce Chachak Kharisovna Sysoeva. Na její popud byl včas hospitalizován, kde se mu dostalo pomoci. Jsem vděčný zdravotníkům na poště, jsou slušní a vždy se na pacienty usmívají. Děkuji mnohokrát! Klinice IMMA v Moskvě přeji prosperitu.

Vynikající kvalifikovaní lékaři! ORL – Aliskandiev, urolog – Paukov. Děkuju!

Děkuji paní doktorce za ultrazvuk doma, velmi odborné rady a pozorný přístup. Vysoce kvalifikovaný odborník!

Vasilij Viktorovič je výborný lékař, obracím se na něj s různými záležitostmi od roku 2016, rozhodně doporučuji.

Blahopřeji svým nekonečně respektovaným lékařům Marině Anatoljevně Davalčenkové, Taťaně Alexandrovně Filatové, Anně Olegovně Veršininové, Larise Aleksandrovně Tsybezové a celému vašemu týmu ke Dni lékařských pracovníků! Děkujeme za poctivou práci, vysokou profesionalitu, obětavost a trpělivost. Přeji vám hodně zdraví, úspěchů, optimismu a jít stále vpřed.

S administrátory se velmi příjemně komunikuje. Všichni jsou velmi zdvořilí a profesionální. Sestry na vysoké úrovni. Rozbor krve je bezbolestný! Velmi dobré: Gaponova E.V., Dikaya O.P., Paukov V.V., Mityaeva T.V., Kuprin se mi líbí méně. Celkově mohu práci kliniky hodnotit jako vysoce profesionální, splňující nejvyšší medicínské standardy. Zvláště bych chtěl poznamenat vstřícnost a pozitivitu všech zaměstnanců.

Chtěl bych poděkovat uroložce Valentině Nikolaevně za její vysokou profesionalitu a pozorný přístup k pacientům. Absolvovala jsem rutinní vyšetření na klinice a byla jsem velmi spokojená Paní doktorka byla velmi kompetentní Dostala jsem vyčerpávající a jasné odpovědi na všechny mé dotazy ohledně prevence možných onemocnění a výsledků testů. Děkuji moc Valentina Nikolaevna!

Měl jsem štěstí, že jsem se dostal na první schůzku s V.V.Paukovem s urologickým problémem. Velmi dobrý specialista. Stanovil přesnou diagnózu, vybral individuální a hlavně účinný postup léčby. Děkuju!

Rád bych vyjádřil poděkování V.V. za profesionalitu a pozorný přístup k pacientovi. Děkuju.

Rád bych vám vyjádřil své hluboké poděkování za vaši kvalifikovanou pomoc. Velmi dobrý lékař, vynikající odborník.

Vynikající lékař, vše podrobně vysvětlil, předepsal léčbu a odpověděl na všechny dotazy. Příjemné přivítání, děkujeme!

Velké kosmické díky vám, Vasiliji Viktoroviči! Není touha opakovat fráze. Jste prostě lékař, který své vlastní neopustí! Děkujeme za vaši profesionalitu a chuť pomáhat lidem! Přeji vám zdraví, sílu a trpělivost ve vaší jedinečné profesi urologa!

Velké díky chirurgovi Beketovovi odstranil papilomy a aterom. Velmi pozorný a svou práci odvedl perfektně, po těchto formacích nezůstaly prakticky žádné stopy a to vše za 15 minut. Už jsem tento typ operace absolvoval a zůstala po něm velká jizva, takže mám s čím porovnávat. Jsem moc vděčná, že jsou takoví lékaři.

Vynikající specialista. Vše je k věci, bez zbytečných chmýří, ale pokud máte dotazy, podrobně je vysvětlí. Děkuju!

Mnohokrát děkuji Vasiliji Viktorovičovi, díky své profesionalitě vrátil zdraví mých mužů. Velmi kvalifikovaný a pozorný odborník.

Rád bych poděkoval urologovi Andrey Dmitrievovi za jeho profesionalitu, pozornost a soucit ke svým pacientům.

Vysoce kvalifikovaný odborník. Bez jakékoli „vody“ dává kvalitní doporučení a sestavuje krok za krokem plán diagnostiky a léčby. Doporučuji!

Mnohokrát děkuji Taťáně Alexandrovně. Úžasný lékař a člověk! Dej jí Bůh zdraví a hodně štěstí ve všem!

Tatyana Aleksandrovna je nejen prvotřídní profesionál v urologii, ale také úžasný člověk. Již delší dobu se zabývám problémem adenomu prostaty. Byl jsem pozorován na různých klinikách a konzultován s odborníky na různých úrovních (od kandidátů PhD po profesory). Většina z nich okamžitě řekla – VYMAZAT! Tatyana Aleksandrovna dala naději, že tato možnost je poslední možností, ale prozatím je nutné podstupovat komplexní a pravidelné vyšetření a léčbu. Což je to, co dělám už přes 6 let. Je dobré, když lékař bojuje o zachování zdraví pacienta. Myslím, že jsem měl štěstí, že jsem takového odborníka potkal, a klinika také – vždyť úroveň kliniky závisí na profesionalitě jejích zaměstnanců. Úsměv a laskavost také léčí!

Začněme tím nejzákladnějším, bez kterého se žádná klinika neobejde, recepcí. Na recepci kliniky jsou kompetentní specialisté, kteří zodpověděli všechny dotazy, upozornili na termín den před termínem, vše je velmi pohotové a rychlé. Každý poradí a je vstřícný ke klientovi. Pan doktor je velmi kompetentní odborník, provedl všechny procedury, předepsal testy, vše pečlivě vyslechl, poradil, co je potřeba udělat.

Naši odborníci
Zhurbenko Alexandr Alexandrovič
Pracovní zkušenosti od roku 2017
Kommunarka
Sadykov Gusein Mamedovič
Urolog-androlog
Pracovní zkušenosti od roku 1994
Jihozápadní
Ostapenková Dmitrij Nikolajevič
Pracovní zkušenosti od roku 1996
Verendeev Sergej Viktorovič
Pracovní zkušenosti od roku 1992
Alekseevskaya
Yaraliev Rustam Arifovič
Pracovní zkušenosti od roku 2019
Filatová Taťána Alexandrovna
Urolog-androlog, Urolog
Pracovní zkušenosti od roku 1987
Kommunarka
Burlakov Jevgenij Valerijevič
Pracovní zkušenosti od roku 2010
Lékař nejvyšší kategorie
Alekseevskaya
Šmelkov Ilja Jurjevič
Urolog-androlog, Urolog
Pracovní zkušenosti od roku 2004
Kandidát lékařských věd, doktor první kategorie
Kommunarka
Lee Konstantin Innokentievich
Urolog-androlog, Urolog
Pracovní zkušenosti od roku 2015
Jihozápadní
Beketov Dmitrij Gennadievič
Chirurg, urolog
Pracovní zkušenosti od roku 2003
Lékař první kategorie
Kommunarka
Ivanov Viktor Viktorovič
Ultrazvuková diagnostika lékař, onkolog, chirurg, urolog
Pracovní zkušenosti od roku 1985
PhD v lékařských vědách

Komplikace

Přítomnost divertiklů zvyšuje riziko infekce a rakoviny močového měchýře. Pravděpodobnost výskytu zhoubných nádorů v divertiklech dosahuje 10 %. Ohroženi jsou pacienti starší 65 let.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že divertikly obvykle nezpůsobují příznaky, je diagnóza často stanovena, když jsou pacienti vyšetřováni na zvětšení prostaty nebo infekci močových cest. Jeho riziko se zvyšuje v přítomnosti divertiklů. Vzhledem k tomu, že moč v nich stagnuje, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj bakteriální mikroflóry.

Pacientům jsou předepsány laboratorní testy:

• obecná analýza moči;
• kultivace moči;
• cytologické vyšetření (k vyloučení přítomnosti rakovinných buněk);
• Pro muže – krevní test na PSA (marker rakoviny prostaty).

• radiografie s kontrastem;
• mikční cystografie – RTG vyšetření při močení;
• Cystoskopie je endoskopické vyšetření močového měchýře, kdy se do orgánu zavede přes močovou trubici tenká hadička s kamerou (lékař může vyšetřit obsah divertiklu).

Léčba divertiklu močového měchýře v Moskvě

Přítomnost divertiklu ne vždy vyžaduje léčbu. Pokud má malou velikost a nezpůsobuje příznaky, pak je možné pozorování. Obvykle se jedná o pravidelnou cystoskopii a cytologické vyšetření močového sedimentu.

Divertikly lze odstranit pouze chirurgicky. Indikace k léčbě zahrnují kameny v divertiklech, nádory a opakované infekce močových cest. Kromě toho může být léčba prováděna u asymptomatických pacientů bez komplikací, pokud je osoba naplánována na operaci pro jiné onemocnění: například adenom prostaty nebo striktury močové trubice.

Otevřená divertikulektomie je klasická operace přes velký řez. Zahrnuje odstranění divertiklu močového měchýře pomocí intravezikální nebo extravezikální metody.

Intravezikální přístup se používá, pokud je nutná léčba doprovodných onemocnění, např. současná léčba divertiklu močového měchýře a adenomu prostaty u mužů. Při operaci se divertiklový vak obrátí naruby do lumen močového měchýře, cirkulárně se vyřízne a ze strany lumen měchýře se uzavře defekt stěny.

Extravezikální přístup nezahrnuje otevření stěny močového měchýře. Techniku ​​lze použít, pokud není překážka v odtoku moči, nebo pokud byla již dříve odstraněna. Močový měchýř je naplněn, takže lékař může lokalizovat divertikl. Poté se vyprázdní, divertikl se uchopí svorkou, zvedne, podváže se krček a divertikl se odřízne. Tuto operaci musí lékař provést velmi opatrně, aby nedošlo k poškození močovodu. Pro snížení rizika komplikací je důležité vybrat si zkušeného chirurga. Po sešití defektu se provede kontrolní plnění močového měchýře, aby bylo zajištěno jeho těsné utěsnění.

Laparoskopická divertikulektomie je odstranění divertiklů během minimálně invazivní operace několika krátkými řezy v břiše. Lze provádět pod kontrolou cystoskopie. Méně traumatická možnost léčby ve srovnání s otevřenou operací, zajišťuje rychlejší rehabilitaci. Existuje také podobná laparoskopická robotická divertikulektomie, ale její výhody oproti laparoskopii byly prokázány pouze u obézních pacientů.

Endoskopická léčba – transuretrální endoskopická fulgurace sliznice divertiklu nebo resekce krčku divertiklu. Minimálně invazivní léčba, která se provádí zevnitř močového měchýře. Obvykle je alternativou k otevřené nebo laparoskopické operaci pro pacienty, u kterých je kontraindikována.

Pokud zaznamenáte nějaké problémy s močením, můžete se obrátit o pomoc na kliniku IMMA v Moskvě. Máme zkušené urology, kteří vás vyšetří, zkontrolují močový měchýř, zda nemáte divertikly, určí příčiny těchto výběžků a v případě indikace zajistí léčbu. S urologem se můžete objednat telefonicky nebo pomocí formuláře na webu.