Dislokace palce u nohy: příznaky, léčba, následky

Posun kloubních ploch kostí prstů je vážným poraněním, které může výrazně omezit funkčnost ruky. Pojďme se blíže podívat na příčiny, příznaky a způsoby léčby tohoto běžného úrazu.

<strong>Dislokace prstu na ruce – příznaky</strong>

Dislokace může nastat v důsledku různých faktorů. Mezi nejčastější příčiny patří:

• Padající s podporou na otevřené dlani
• Silná rána do prstu
• Míčové hry (volejbal, basketbal atd.)
• Zranění při kontaktních sportech
• Průmyslové havárie

Ohroženi vykloubením prstů jsou zejména sportovci a lidé, jejichž práce neustále namáhá ruce. Také zvýšené riziko zranění je pozorováno u těch, kteří mají oslabené vazy nebo již utrpěli poranění prstů.

Příznaky vykloubeného prstu jsou obvykle snadno rozpoznatelné:

• Ostrá, pulzující bolest v oblasti poškozeného kloubu.
• Silný otok a hyperémie poraněné oblasti.
• Znatelná deformace prstu, změna jeho konfigurace a délky.
• Výrazné omezení nebo úplný nedostatek pohyblivosti v kloubu.
• Možná parestézie v důsledku stlačení nervových zakončení.
• V některých případech tvorba hematomu.

Pokud si všimnete těchto příznaků, je nesmírně důležité zdržet se pokusů o nápravu problému a okamžitě se poradit s lékařem. Neodborné manipulace mohou vést k dalšímu traumatu vazů nebo cév.

Co byste měli udělat jako první, když si vykloubíte prst?

Při vykloubení prstu je důležité jednat rychle a opatrně, aby nedošlo ke zhoršení zranění. Nejprve byste měli zastavit jakýkoli pohyb zraněné ruky a zafixovat prst v poloze, ve které se nachází. Co nejdříve aplikujte chlad na 15-20 minut, abyste snížili otok a bolest. Chlad by měl být aplikován v cyklech 15-20 minut každou hodinu. V žádném případě se nepokoušejte vrátit prst na místo sami – může to zhoršit zranění. Poraďte se s lékařem o odborné pomoci a posouzení závažnosti poranění.

Diagnostika dislokace prstu zahrnuje následující kroky:

1. Vizuální posouzení a palpace poškozené oblasti.
2. Stanovení rozsahu pohybu v kloubu a charakteru bolesti.
3. Rentgenové vyšetření k objasnění polohy kostních struktur.
4. V případě potřeby MRI nebo CT pro podrobné posouzení stavu měkkých tkání.

Včasná a přesná diagnostika dislokace prstů je zásadní pro účinnou léčbu a prevenci komplikací.

Integrovaný přístup, který kombinuje klinické vyšetření a instrumentální výzkumné metody, umožňuje lékaři stanovit přesnou diagnózu a vypracovat optimální plán léčby. Včasná lékařská pomoc, pokud máte podezření na luxaci, zvyšuje šance na úplné obnovení funkce prstu.

Jak léčit vykloubený prst: Od přemístění k rehabilitaci

Léčba dislokace prstu vyžaduje důsledná opatření k obnovení funkce kloubu. Je důležité dodržovat všechny kroky, abyste předešli komplikacím.

Léčba dislokace prstů zahrnuje vícestupňový přístup:

1. Repozice kloubu v lokální anestezii. Lékař opatrně vrátí kloub do anatomicky správné polohy. Postup může způsobit nepohodlí, ale anestezie je pomáhá minimalizovat.
2. Imobilizaci lze provést pomocí speciální dlahy nebo sádrové dlahy, která je nezbytná pro zajištění nehybnosti kloubu a optimálních podmínek pro obnovu vazů. V současnosti se však používají i funkční bandáže, které prakticky neomezují pohyblivost, ale podporují správnou regeneraci tkání. Doba fixace je stanovena individuálně, na základě stupně a charakteru poranění.
3. Protizánětlivá a analgetická terapie. Specialista může předepsat nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění otoku a bolesti.
4. Fyzioterapeutické procedury ve fázi rekonvalescence. Pomáhají snižovat otoky, zlepšují mikrocirkulaci a urychlují regenerační procesy.

„Včasné a správné ošetření poranění kloubu prstu je klíčem k úplné obnově jeho funkčnosti,“ zdůrazňuje doktor lékařských věd v oboru traumatologie profesor Viktor Viktorovič Muchanov.

Ve většině případů se terapie provádí ambulantně. V případě složitých dislokací nebo souvisejících poranění však může být nutná hospitalizace a chirurgický zákrok. Podrobné informace o ceně léčby naleznete na stránce.

Po odstranění imobilizace začíná rehabilitační období, které zahrnuje:

• Kinezioterapie.
• Manuální techniky ke zlepšení trofismu tkání.
• Hardwarová fyzioterapie (magnetoterapie, ultrazvuková fonoforéza).
• Postupně zvyšujte zátěž poraněného prstu.

Doba rekonvalescence se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců v závislosti na závažnosti poranění. Je nesmírně důležité přísně dodržovat doporučení specialisty a nepřeskakovat naplánované postupy.

Jak se vyhnout vykloubení prstu na ruce. Preventivní opatření a možné komplikace

Preventivní opatření hrají klíčovou roli při snižování rizika vykloubení prstů. Pravidelné posilování vazů a svalů ruky, dodržování bezpečnostních opatření při fyzické aktivitě a používání ochranných pomůcek, jako jsou rukavice a ortézy, může výrazně snížit pravděpodobnost zranění. Při provádění činností, které zahrnují riziko zranění, je třeba dávat pozor a pravidelně cvičit, aby se zlepšila flexibilita a síla zápěstí.

Pokud však již k luxaci došlo, je důležité pochopit, že nesprávná léčba nebo oddalování vyhledání lékařské pomoci může vést k závažným komplikacím, jako je chronická nestabilita kloubů, neustálá bolest, omezená pohyblivost prstů, poúrazová artróza nebo dokonce.

Abyste se těmto důsledkům vyhnuli, je důležité dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• Dodržujte bezpečnostní opatření při práci a při sportu
• Používejte ochranu rukou
• Pravidelně posilujte svaly a vazy rukou pomocí cvičení
• Buďte opatrní při provádění nebezpečných prací
• Včas léčte onemocnění kloubů, abyste zabránili oslabení vazů

Kromě toho pravidelné preventivní prohlídky u traumatologa pomohou identifikovat predispozici k poranění a předem přijmout nezbytná opatření.

Dodržování těchto opatření pomůže předejít zranění a zlepší zdraví rukou, čímž se minimalizuje riziko poškození. Pravidelné preventivní prohlídky u odborníka vám umožní včas odhalit případné problémy a upravit zátěž či pracovní podmínky zajišťující dlouhodobé zachování funkčnosti kloubů a vazů.

Vymknutý prst je vážné zranění, které vyžaduje profesionální přístup k léčbě. Rychlá konzultace s traumatologem a dokončení předepsané terapie pomůže rychle obnovit plnou funkčnost a vyhnout se dlouhodobým problémům.

• O nás
  • Naši pacienti
  • Naši lékaři
  • Kolegové
  • Média o nás
  • Recenze
  • Zprávy
    • Stáž ve Vzdělávacím centru vysokých lékařských technologií AMTEC KAZAN
    • Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska je lékařským partnerem „Race of Heroes“
    • Předváděcí akce a přednášky se konaly v rámci každoroční školy „Artromaster“
    • Zaměstnanec našeho centra je uznáván jako jeden z nejlepších traumatologů v Moskvě!
    • Obnovujeme plánované konzultace a operace!
    • Arthrex acp na turné po Rusku, Moskvě
    • Pracovník Centra restorativní medicíny Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska Karpaševič Alexandr Alexandrovič v rámci mezinárodní spolupráce navštívil přední kliniku ve Varšavě, kliniku Gamma.
    • FSCC FMBA Ruska lékařský partner akce Wake Weekend 2019
    • Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska je lékařským partnerem festivalu Rosatom „Zdraví jaderných rodin“
    • 17. srpna se na území lomu Big Lyubertsy (Dzerzhinsky) stalo Federální vědecké a klinické centrum FMBA Ruska lékařským partnerem multisportovního závodu „Giryatlon“.
    • Centrum pro sportovní traumata a Federální vědecké a klinické centrum FMBA v Rusku se stanou partnery FESTIVALU SUMMER PIONER CUP‘ 19
    • 1. září v Centrálním parku kultury a kultury pojmenovaném. A.M. Gorkij hostil VI. kulturní maraton „Běh na pomoc“
    • Ve dnech 26. – 28. září 2019 se pracovníci centra opět zúčastnili výroční konference Vredenovova čtení v Petrohradě.
    • Naše centrum se stalo zdravotnickým partnerem Letního Pioneer Cup Festivalu‘ 19
    • Naše centrum se stalo lékařským partnerem v moskevském půlmaratonu „My Capital“
    • Vedoucí traumatologického a ortopedického oddělení-2 Viktor Viktorovič Muchanov přednesl dvě prezentace
    • Kurzy artroskopické chirurgie ramene ConMed
    • Stáž na přední ortopedické klinice v Polsku RehaSport Poznaň
    • Účast na mezinárodní konferenci pořádané Romanem Brzoszkou, jedním z předních artroskopických chirurgů v Polsku
    • Veronica Skvortsová navštívila naše centrum na pracovní návštěvě
    • Rádi bychom Vás informovali, že od 6. dubna je naše centrum přebudováno na infekční centrum pro nepřetržitý příjem pacientů s COVID-19
    • Od 26. března do 4. dubna se konal lyžařský festival New Star Camp
    • Sportovní traumatický tým Federálního vědeckého a klinického centra FMBA Ruska působil jako lékařský partner při organizaci „Heroes Race“
    • Vedoucí Rehabilitačního centra vystoupil ve dnech 25. a 26. června 2021 na každoročním Eurasijském ortopedickém fóru 2021
    • Primář rehabilitačního centra provedl ve dnech 2. a 3. června 2021 sérii „živých“ operací kolenního kloubu.
    • 18. dubna 2021 působil Denis Sergejevič Jakušev jako instruktor na kurzu rekonstrukční chirurgie nohy
    • Ve dnech 9. – 10. října 2020 se traumatologicko-ortopedické oddělení 2, vedoucí Rehabilitačního centra Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska, zúčastnilo jako instruktor a lektor na Artromaster – Amtek.
    • Ve dnech 25. až 26. prosince v Krasnojarsku vedoucí traumatologického a ortopedického oddělení 2 Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska provedl řadu „živých“ operací.
    • 1 proběhl další kurz minimálně invazivní artroskopické chirurgie ramenního a kolenního kloubu
    • Ve dnech 19. – 20. března 2021 se vedoucí Rehabilitačního centra Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska zúčastnil jako instruktor a lektor v Kazani (Amtek)
    • 25. března 2021 byl ve Federálním vědeckém centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska ukončen kurz o minimálně invazivní artroskopické chirurgii ramenního a kolenního kloubu.
    • S hrdostí oznamujeme nejnovější zlaté medaile obdržené našimi trpělivými sportovci 26.07.2021. července XNUMX v týmovém víceboji (gymnastika) na olympijských hrách v Tokiu
    • Zlato ve víceboji dívek v umělecké gymnastice
    • 21. srpna 2021 poskytl tým sportovních zranění Federálního vědeckého a klinického centra FMBA Ruska lékařskou podporu na „Race of Heroes“ ve Victory Park v Moskvě.
    • 14. srpna 2021 poskytl tým sportovních zranění Federálního vědeckého a klinického centra FMBA Ruska lékařskou podporu na „Race of Heroes“
    • 21. srpna 2021 poskytl tým sportovních zranění Federálního vědeckého a klinického centra FMBA Ruska lékařskou podporu na „Race of Heroes“ v Alabinu.
    • Dne 11. září 2021 zaměstnanci sportovního traumatologického centra poskytli lékařskou podporu na „Race of Heroes“ v Tule
    • Dne 12. září 2021 se Centrum sportovních traumat a rehabilitací zapojilo do lékařské podpory festivalu Open Water
    • Dne 18. září 2021 se v rámci networkingového klubu Med Cup 2021 uskutečnilo setkání nejlepších specialistů země v oblasti sportovních úrazů a rehabilitace
    • Ve dnech 8. – 9. října 2021 se Viktor Viktorovič Muchanov zúčastnil každoročního kurzu jako lektor a instruktor o kloubně konzervačních metodách léčby kolenního kloubu pro gonartrózu v Kazachstánu.
    • Chirurg-traumatolog-ortoped Denis Sergejevič Gusev se zúčastnil online distančního vzdělávacího seriálu o revolučních chirurgických řešeních pro zachování a obnovu menisku
    • Yaroslav Borisovič Khrennikov vystoupil na V. Všeruské vědecké a praktické konferenci v online formátu se zprávou „Komplexní léčba degenerativně-dystrofických onemocnění kloubů. Z
    • Ve dnech 27. – 30. října 2021 vystoupil Viktor Viktorovič Mukhanov se třemi prezentacemi na největším mezinárodním kongresu „Vredenov Readings 2021“
    • 16.04.2022 Vedoucí Rehabilitačního centra Viktor Viktorovič Mukhanov přednesl zprávu na výročním kongresu o ortobiologii 2022
    • New Star Camp 2023 od 30. března do 2. dubna
    • Tradiční praktický kurz traumatologie a ortopedie se uskutečnil ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska.
    • Karpaševič Alexander Alexandrovič Dne 5. března 2024 absolvoval pokročilý výcvik v Národním lékařském výzkumném centru pro traumatologii a ortopedii pojmenovaném po R.R. Vredena
    • Ve dnech 2. – 3. září se konal XXII. mezinárodní kongres „Rehabilitační a sanatoriální léčba 2024“
    • Koleno
      • Trhlina menisku
      • Ruptura zadního rohu menisku kolenního kloubu
      • Tendonitida patelárního vazu
      • Impingement syndrom kolenního kloubu
      • Artróza kolenního kloubu
      • Přetržení předního zkříženého vazu
      • Přetržení mediálního kolaterálního vazu
      • Přetržení zadního zkříženého vazu
      • Chondromalacie čéška
      • Cyst baker
      • Degenerativní změny v meniscích kolenního kloubu
      • Synovitida po artroskopii
      • Ruptura mediálního patelofemorálního vazu
      • Ruptura akromioklavikulárního kloubu (kloub)
      • Impingement
      • Natržení manžety
      • Humerální diafýza
      • Dislokace klíční kosti
      • Dislokace ramene
      • Terapeutická a diagnostická artroskopie loketního kloubu
      • Artroskopie pro poškození chrupavky (chondroplastika)
      • Plastická operace vazů loketního kloubu
      • Synovektomie loketního kloubu
      • Artróza kyčelního kloubu – koxartróza
      • Impingement syndrom kyčelního kloubu
      • Terapeutická a diagnostická artroskopie kyčelního kloubu
      • Artroskopie při poškození chrupavky kyčelního kloubu
      • Artroskopická dekomprese pro CAM syndrom
      • Synovektomie kyčelního kloubu
      • Terapeutická a diagnostická artroskopie
      • Artroskopie pro poškození chrupavky (chondroplastika)
      • Operace vazů kotníku
      • Plastická operace Achillovy šlachy
      • Zlomeniny zápěstního kloubu
      • Radiální zlomenina v typické lokalizaci je zlomenina distální metaepifýzy radia.
      • Zlomenina styloidního výběžku ulny
      • Collesova zlomenina
      • Smithova zlomenina
      • Kolenní kloub
        • Totální endoprotéza s pohyblivou platformou
        • Přidružená endoprotéza
        • Unikondylární protetika
        • Endoprotéza Zimmer
        • Endoprotéza Stryker
        • Resekce hlavice humeru
        • Unipolární náhrada kyčelního kloubu
        • Centrum rehabilitačního lékařství a rehabilitace
        • Rehabilitace po endoprotetice
        • Rehabilitace po úrazech a poškozeních pohybového aparátu
        • Rehabilitace po sportovních úrazech
        • Neurorehabilitace
        • Rehabilitace po mrtvici
        • Srdeční rehabilitace
        • Rehabilitace po infarktu
        • Rehabilitace těžce nemocných pacientů a pacientů, kteří přežili kritické stavy
        • Fyzioterapeutické procedury
        • Ceny za rehabilitaci
        • LPG masáž
        • Korekční osteotomie
          • Fibula
          • Osteotomie kalkaneu
          • Podle Evanse
          • Deformace kladívkového prstu
          • Artroplastika kloubů nohy a ruky
          • Deformace kloubů na rukou a nohou
          • Zlomeniny chodidla
          • Zlomenina metatarzálních kostí nohy
          • Patní ostruha – plantární nebo plantární fasciitida
          • Zlomenina kalkaneu
          • Zlomenina talu
          • Artróza prvního metatarzofalangeálního kloubu – valgózní deformita 1 prstu
          • Léčba plochých nohou
          • Artróza interfalangeálních kloubů
          • Dupuytrenova kontraktura
          • Ramenní osteosyntéza
          • Osteosyntéza kyčelního kloubu
          • Transoseální osteosyntéza
          • Osteosyntéza předloktí
          • Osteosyntéza kotníku
          • Osteotomie nohy
          • Odstranění kovových struktur po osteosyntéze
          • Osteosyntéza klíční kosti
          • Osteosyntéza holenní kosti
          • Osteosyntéza Kirschnerovými dráty
          • Dlahy pro osteosyntézu
          • Osteosyntéza záprstní kosti
          • Osteosyntéza holenní kosti
          • Osteosyntéza loketního kloubu
          • Osteosyntéza poloměru
          • Osteosyntéza s externími fixačními zařízeními
          • Osteosyntéza pánve tyčovým aparátem
          • Osteosyntéza čéšky podle Webera
          • Spinální osteosyntéza
          • Osteosyntéza většího tuberkulu humeru
          • Osteosyntéza diafýzy ulny ploténkou
          • Osteosyntéza destičkou
          • Zlomenina krčku humeru
          • Zlomeniny oblasti hlezenního kloubu (zlomenina kotníku)
          • ACP – plazma bohatá na krevní destičky
          • SVF – terapie stromální vaskulární frakcí
          • BMAC – terapie aspirátem kostní dřeně
          • uveřejnění
          • Plánování konzultace
          • Plánování operace
          • Rehabilitace po resekci menisku pomocí artroskopie kolene
          • Rehabilitace po artroskopické operaci kolena
          • Nejčastější dotazy
          • Rehabilitace po náhradě kolenního kloubu
          • Sportovní lékaři
          • Náklady na MRI
          • Plastická operace šlach
          • Poškození extenzorového prstu
          • Operace čepice kolena
          • Hygroma na zápěstí
          • Zlomeniny kostí: poranění, při kterých je kost zcela nebo částečně zlomena
          • Achillova ruptura: nejčastější poranění a léčba
          • Moderní léčba avaskulární nekrózy hlavice femuru pomocí aspirátu kostní dřeně BMAC
          • Chondromatóza kloubů: příčiny a příznaky
          • Chondromní těleso v kolenním kloubu

          

          Dislokace prstu – je patologický stav, při kterém jsou kloubní povrchy článků prstů posunuty a přestávají být navzájem kongruentní. Prsty jsou postiženy častěji než prsty na nohou. Všechny falangy se mohou vykloubit: proximální, střední a distální. Příznaky zahrnují silnou bolest, otok, deformaci v oblasti kloubu a nedostatek pohybu. Diagnóza je stanovena na základě externích údajů a výsledků rentgenového záření. Léčba je většinou konzervativní – repozice prstu s následnou aplikací sádry. V některých případech je nutná fixace čepem nebo operace na kloubu.

          ICD-10

          

          • Příčiny
          • Klasifikace
          • Typy dislokace prstů
            • Dislokace prvního prstu ruky
            • Dislokace proximálních falangů II-V prstů
            • Dislokace nehtu a středních článků prstů
            • Dislokace prstů na nohou

            Přehled

            Dislokace prstu je přetrvávající posun kloubních povrchů kostí, které tvoří jeden z článků prstů. V důsledku posunutí ztrácejí kloubní plochy kongruenci (již se vzájemně neshodují) a pohyby v kloubu se stávají nemožnými. Dislokace prstů jsou pozorovány poměrně často. Dislokace prstů na nohou jsou vzácné. Léčba je prováděna traumatology a ortopedy.

            

            Příčiny

            Příčinou poranění prstu je obvykle domácí nebo sportovní zranění: nucená hyperextenze nebo úder do oblasti prstu. Vykloubený prst na noze vzniká v důsledku skoku nebo pádu. .

            Klasifikace

            V závislosti na úrovni poškození jsou dislokace prstů rozděleny na dislokace hlavních, středních a nehtových falang. Při dislokaci hlavní falangy je její kloubní plocha posunuta vzhledem k hlavě příslušné záprstní kosti. Když jsou střední a distální falangy dislokovány, kloubní povrch distální falangy je posunut vzhledem k proximálnímu. Podle směru posunu se rozlišují dislokace dorzální, palmární a laterální. Nejčastěji dochází k posunu kosti na zadní stranu. Při vykloubení prstů na nohou může dojít k poškození v oblasti interfalangeálních a metatarzofalangeálních kloubů. Distální segment může být posunut plantárně, dorzálně nebo laterálně.

            Typy dislokace prstů

            Dislokace prvního prstu ruky

            Může být dorzální a palmární, úplná a neúplná. K posunu do zad dochází při extenčním mechanismu poranění, k posunu do dlaně dochází u flekčního mechanismu. Při dorzální dislokaci může dojít k posunutí dlouhé šlachy flexoru a jejímu sevření mezi kloubním povrchem proximální falangy a hlavicí záprstní kosti, což ztěžuje repozici. V okamžiku poranění nastává ostrá bolest. Prst je oteklý a deformovaný v oblasti metakarpofalangeálního kloubu. Aktivní pohyby jsou nemožné při pokusech o pasivní pohyby, je detekován pružný odpor.

            Při dorzální luxaci je prst zkrácen, ohnut v metakarpofalangeálním kloubu a prodloužen v interfalangeálním kloubu. Thenar region se vyboulí, hlavice první záprstní kosti je cítit na palmární ploše a kloubní plocha hlavní falangy je cítit na dorzální ploše. Při palmární luxaci je prst natažen v obou kloubech a posunut na palmární stranu. Na dorzální ploše je palpována hlavice první záprstní kosti. Pro potvrzení diagnózy se provede rentgenový snímek prvního prstu. Při podezření na sevření šlachy dlouhého flexoru může být nařízeno MRI nebo CT vyšetření kloubu.

            Léčba čerstvé luxace prstu je ambulantní a provádí se v traumatologickém centru. Korekce dislokace prstu se provádí v lokální anestezii. V případě dorzální luxace traumatolog mírně abdukuje prst a táhne jej podél osy, přičemž současně posunuje proximální falangu na hlavici záprstní kosti. Tah lze provést pomocí obvazové smyčky nebo pomocí běžného úchopu. Aby se uvolnilo sevření šlachy, prst se otočí směrem k lokti a současně se ohne nehtová falanga. Po repozici se na 3 týdny provádí imobilizace dlahou.

            Pokud nelze dorzální luxaci redukovat z důvodu uskřípnutí šlachy, je pacient odeslán na traumatologické oddělení k otevřené repozici. Operace se provádí v lokální nebo kondukční anestezii pomocí dorzálního radiálního přístupu. Sevřené pouzdro se vypreparuje, šlacha se posune na stranu pomocí elevátoru, načež se prst snadno přemístí. Rána se sešije vrstvu po vrstvě a drénuje gumovým drénem. Na 3 týdny se aplikuje dlaha. Stehy jsou odstraněny po 10 dnech.

            Uzavřená repozice palmární dislokace se také provádí pomocí axiální trakce. Prst je natažený, neohnutý a přitlačený na hlavičku záprstní kosti, čímž se posune na palmární stranu. Doba imobilizace je 3 týdny. Po repozici je pro všechny dislokace prstů, palmární i dorzální, předepsána UHF. Pracovní kapacita je obnovena během 4-5 týdnů.

            Dislokace proximálních falangů II-V prstů

            Obvykle dochází k dorzálním dislokacím. Poranění je doprovázeno ostrou bolestí, deformací a otokem měkkých tkání. Pohyb v metakarpofalangeálním kloubu je nemožný; Na dlani je palpována hlava odpovídající metakarpální kosti, na zadní straně – kloubní povrch hlavní falangy. Diagnóza je potvrzena rentgenem prstů. Ambulantní léčba – uzavřená repozice v lokální anestezii s následnou imobilizací na 3 týdny. Během tohoto období je předepsána UHF a funkční terapie. Nemocenská se uzavírá po 4-5 týdnech.

            Dislokace nehtu a středních článků prstů

            Obvykle jsou dorzální, méně často – boční. Pacient pociťuje ostrou bolest. Prst je oteklý a v oblasti poškozeného kloubu je odhalena deformace ve tvaru bajonetu. Pohyb je nemožný. Někdy je dislokace doprovázena rupturou šlachy extenzoru, přičemž šlacha je obvykle odtržena od jejího úponu spolu s malým fragmentem kosti. K potvrzení diagnózy je předepsán rentgen prstů, pokud je podezření na rupturu šlachy, pacient může být odeslán na CT nebo MRI kosti. Léčba nekomplikovaných luxací je ambulantní. Prst se přemístí v lokální anestezii a na 3 týdny se přiloží sádrový obvaz. Léčba komplikovaných dislokací se provádí v nemocnici. Poškozená šlacha extenzoru se přišije ke kosti v místě úponu pomocí transoseálních stehů. Vymknutý prst se redukuje a rána se sešije. Imobilizace se také provádí po dobu 3 týdnů.

            Prognóza luxací prstů je v naprosté většině případů příznivá, rozsah pohybu je zcela obnoven a dlouhodobě bez bolesti. Obvyklé dislokace prstů se vyskytují extrémně vzácně. Pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc, může to vést k rozvoji chronické luxace. V takových případech je jednostupňová repozice nemožná pro obnovení kongruence kloubních ploch, stabilizaci a rozvoj kloubu, je nutné aplikovat Volkov-Oganesyanův aparát. Výsledkem chronické luxace může být artróza poškozeného kloubu.

            Dislokace prstů na nohou

            Vymknutí prstů u nohou je poměrně vzácné poranění. Nejčastěji jsou pozorovány dislokace distální falangy prvního prstu, druhé místo je obsazeno poškozením čtvrtého prstu a třetí prst je nejméně ovlivněn. Ke zranění obvykle dochází v důsledku nepřímého nárazu (náraz na tvrdý předmět, pád z výšky). Objevuje se ostrá bolest, charakteristická deformace, otok, omezení funkce, zkrácení prstu a příznak pružné nehybnosti. Diagnóza je potvrzena rentgenovými daty prstů na nohou. Léčba je většinou ambulantní – zavřená repozice vykloubeného palce nohy. Pokud je to možné, měla by být manipulace provedena dříve, než dojde k výraznému otoku. V lokální anestezii aplikuje traumatolog podélnou trakci pomocí úchopu, gázové smyčky nebo tenké jehly zavedené přes distální falangu. Současně lékař tlačí na základnu posunuté falangy ve směru opačném k posunutí.

            Pokud nelze dislokaci napravit, provádí se otevřená repozice v nemocničním prostředí. V případě nestability se provádí transartikulární fixace čepem. V případě jednorázové dislokace stačí k imobilizaci obvaz složený z několika vrstev lepicí pásky. Při vícečetných poraněních je nutné přiložit sádrový obvaz. Pacientovi je předepsáno UHF. Fixace pokračuje 2-3 týdny a pracovní kapacita je obnovena po 3-4 týdnech. Prognóza je ve většině případů příznivá, pohyb je zachován v plném rozsahu, není ovlivněna opora a dlouhodobě nedochází k bolestem.