Dieta pro ezofagitidu

Výživa pro gastroezofageální refluxní chorobu (GERD)

Materiál zveřejněn: 6. prosince 2022

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je chronické recidivující onemocnění způsobené porušením motoricko-evakuační funkce orgánů gastroezofageální zóny. Onemocnění je charakterizováno pravidelně se opakujícím refluxem žaludečního a v některých případech i duodenálního obsahu (trávicích šťáv) do jícnu. To vede ke vzniku klinických příznaků zhoršujících kvalitu života nemocných, k poškození sliznice distálního jícnu s rozvojem dystrofických změn u nekeratinizujícího vrstveného dlaždicového epitelu, katarální nebo erozivně-ulcerózní ezofagitidy (zánět sliznice jícnu, refluxní ezofagitida) au některých pacientů – cylindrická buněčná metaplazie.

Studie provedené v mnoha zemích světa ukázaly, že u více než 80 % pacientů, kteří nedostanou adekvátní podpůrnou léčbu, dojde během následujících 26 týdnů k relapsu a do jednoho roku je pravděpodobnost relapsu 90–98 %. Z toho vyplývá povinná potřeba podpůrné léčby a široká škála různých opatření: dietní výživa, ukončení závislostí, odmítnutí užívání léků, které mají škodlivý účinek na sliznici jícnu a snižují bariérovou funkci jícno-žaludečního spojení , normalizace práce a odpočinku, sanatorium- lázeňská léčba.

Všem pacientům s GERD se doporučuje změna životního stylu (snížení nadměrné tělesné hmotnosti, ukončení kouření, vyhýbání se situacím zvyšujícím nitrobřišní tlak) a dietní terapie. Změny životního stylu by měly být považovány za předpoklad účinné antirefluxní léčby u pacientů s GERD.

Regulace hmotnosti

Hubnutí ne vždy vyřeší příznaky, ale hubnutí může snížit riziko vzniku hiátové kýly. Dát rady, jak zhubnout, je však mnohem jednodušší než je realizovat. Lidé s nadváhou se někdy snaží skrýt nedostatek pasu přílišným utahováním bederního pásu, což vede ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku a rozvoji refluxu (stejně jako nošení příliš těsného oblečení).

Poloha těla

Je důležité se co nejvíce vyhýbat situacím, které zvyšují nitrobřišní tlak (nosení těsných pásů, korzetů a bandáží, zvedání závaží nad 8-10 kg na obě paže, práce zahrnující předklánění těla, fyzická cvičení spojená s přetěžováním břišní svaly).
Zvednutí čela lůžka je nutné u pacientů, kteří se obávají pálení žáhy nebo refluxu potravy ze žaludku do jícnu vleže.

Užívání drog

Pacienti by měli být upozorněni na nežádoucí účinky léků, které snižují tonus LES (nitráty, antagonisté vápníku ze skupiny nifedipinu, theofylin, progesteron, antidepresiva), a mohou také způsobit zánět (nesteroidní antiflogistika, doxycyklin, chinidin).

dietoterapie

Pacienti by se měli vyvarovat přejídání; dvě hodiny před spaním by měli přestat jíst.
Zároveň byste neměli zvyšovat počet jídel: musíte jíst tři až čtyři jídla denně a pečlivě se vyhýbat takzvaným „svačinkám“.
Dietní doporučení by měla být přísně individuální s ohledem na důkladnou analýzu pacientovy anamnézy.
Je vhodné vyvarovat se konzumace rajčat v jakékoli podobě, kyselých ovocných šťáv, potravin zvyšujících tvorbu plynů, dále tučným jídlům, čokoládě a kávě.
Je nutné co nejvíce omezit konzumaci alkoholu, velmi teplých nebo studených jídel a sycených nápojů. Teplota konzumovaných jídel není vyšší než 68 °C, studené pokrmy a nápoje ne nižší než 15 °C.
Jídlo se připravuje v páře nebo vařené, ale ne pyré.
Chemické složení a obsah kalorií ve stravě: bílkoviny do 100 gramů, tuky do 100 gramů, z toho 1/3 rostlinných, sacharidy 400 gramů, obsah kalorií 3000–3200 kcal.
Množství volné tekutiny je 1,5 litru.
Množství kuchyňské soli je 5 gramů.

Přečtěte si více

HPV typ 6: symptomy a příznaky, léčebný režim.

Seznam doporučených produktů a jídel

Chléb a pekařství – jednodenní pšeničný chléb, suchá sušenka, suché sušenky, 1-2x týdně měkká houska nebo pečené koláče s jablečným džemem, vařeným masem a vejci.
Супы – mléčné, cereální, pyré, mléčné výrobky s přídavkem pyré (kromě zelí), mléčné výrobky s domácími nudlemi. Zeleninové pyré ochucené máslem nebo rafinovaným slunečnicovým olejem.
Pokrmy z masa a ryb – libové maso (hovězí, kuřecí, králičí, telecí) očištěné od šlach a tuku, vařené nebo dušené, pasírované (řízky, knedlíky, suflé, roláda) Libové a netučné maso je povoleno ve vařených kusech.
Různé libové ryby (cand, okoun, treska) vařené, dušené, pyré a na kousky, rosolované ryby.
Vejce a vaječné výrobky – až 2 vejce týdně, naměkko, ve formě omelety v páře a také v pokrmech.
Mléko a mléčné výrobky – plnotučné mléko, kondenzované mléko, přírodní a šlehačka, zakysaná smetana (v omezeném množství), nízkotučný tvaroh, pyré, ve formě suflé. Nesolená tvarohová hmota, jednodenní jogurt.
Zelenina a ovoce – různé druhy zeleniny (vařené ve vodě a dušené v pyré). Ovoce, bobule a sladkosti – různé zralé ovoce a bobule (kromě kyselých odrůd) v přirozené formě.
Cukr, džem, med, želé, želé, pěny.
Obiloviny a těstoviny – různé cereálie (krupice, rýže, pohanka, ovesné vločky) ve formě suflé, kaší, pudinků, vařené ve vodě a dušené, šťouchané, domácí nudle, nudle, jemně nasekané těstoviny, zelený hrášek. Tuky – nesolené máslo, dobře rafinovaný olivový, slunečnicový (nesmažit, ale přidat a dát v přirozené formě)
občerstvení – nesolený, strouhaný sýr, šunka (libová, nízkotučná), kaviár (zrnitý) v malém množství.
Omáčky a koření – mléčné výrobky, zakysaná smetana (s mlékem), mouka se nepraží, sladké ovocné a bobulovité omáčky, koření jsou vyloučeny.
Nápoje a džusy: čaj s mlékem, se smetanou, slabé kakao a káva s mlékem, se smetanou, sladké ovocné a bobulovité šťávy, šípkový odvar.

Je zakázáno: bílé zelí, červené zelí, rutabaga, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, šťovík, špenát, houby, odvary, alkohol, pečené moučné výrobky, různé konzervy, hrášek a jiné luštěniny, jáhly, žáruvzdorné tuky, kořeněná a slaná jídla, uzené masa.

Starej se o své zdraví!

Článek připravil: Doktor lékařských věd, lékařská prevence Doktorka Maria Vladimirovna Matveeva

Ezofagitida je zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno ve sliznici jícnu. Pokud se pacient včas obrátí na lékaře a nedovolí, aby nemoc postupovala, je snadno léčitelná a nezpůsobuje komplikace.

Ezofagitida postihuje dospělé i děti. Tato patologie je však u dětí mnohem méně častá.

Příčiny ezofagitidy

Refluxní nemoc. To je jedna z nejčastějších příčin ezofagitidy u dospělých a dětí. Reflux žaludeční šťávy do jícnu způsobuje podráždění a zánět sliznice.
Chemické popálení. Často příčinou patologie je příjem kyselin nebo zásad, včetně alkoholických nápojů.
Fyzická poranění jícnu. U dospělých je při fibrogastroskopii možné poranění sliznice. U dětí je často příčinou spolknutý ostrý předmět.
Bakteriální a virové infekce. Patogenní mikroorganismy mohou v případech snížené imunity způsobit rozvoj ezofagitidy. Často je taková patologie pozorována u lidí infikovaných HIV nebo pacientů podstupujících hormonální nebo radiační léčbu.

Přečtěte si více

15 nejlepších odrůd růží Tantau

Klasifikace ezofagitidy

Podle povahy průběhu onemocnění:

akutní (má jasný klinický obraz a vyskytuje se náhle);
chronické (charakterizované mírnými příznaky a periodickými exacerbacemi).

Podle morfologických charakteristik:

Katarálně-edematózní – projevuje se zarudnutím sliznice a otokem.
Erozivní – projevuje se tvorbou mělkých vředů.
Hemoragické – na sliznici jícnu se tvoří vředy a krvavé skvrny.
Nekrotické – charakterizované tvorbou hlubokých černých vředů.
Flegmonózní – vzniká, když cizí těleso infikované bakteriemi vstoupí do sliznice jícnu.
Exfoliativní – vyznačuje se tvorbou šedého filmu na stěnách jícnu, který se obtížně odstraňuje a zanechává krvácející rány.
Pseudomembranózní – má podobné rysy jako předchozí typ, ale film na sliznici se snadno odstraňuje a nekrvácí.

Kvůli nemoci:

Alimentární forma – vzniká při nedodržování diety.
Městnavá forma – vzniká v důsledku obstrukce jícnu.
Profesionální uniformy jsou běžným jevem mezi pracovníky chemických závodů.
Alergická forma – často diagnostikovaná v dětství.

Příznakem je ezofagitida

Při poškození sliznice jícnu je často pozorováno pálení žáhy, zejména po jídle. Pacienti pociťují tíhu v žaludku a nevolnost. Někdy je bolest po jídle, škytavka. Pokud v této fázi pacient nevyhledá lékařskou pomoc, vyvinou se další příznaky onemocnění: silná bolest v horní části břicha, nepohodlí při polykání, kašel v noci. Pokud dojde k infekci v místě podráždění, může dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Děti do 5 let jen zřídka dokážou popsat své pocity. Proto může být ezofagitida u kojenců podezřelá z následujících příznaků: pláč a neklid po krmení; odmítání jídla, noční kašel.

Diagnostika ezofagitidy

Obvykle onemocnění nezpůsobuje problémy s diagnózou. Zkušený lékař může stanovit diagnózu na základě popsaných příznaků. Aby však bylo možné určit, jak pokročilý je proces, specialisté předepisují další vyšetření. Obsahuje:

UAC;
OAM;
výkaly pro okultní krev;
fibrogastroskopie s biopsií poškozených oblastí jícnu;
Rentgenový snímek jícnu.

Léčba ezofagitidy

Léčba ezofagitidy se provádí konzervativně (lékavě) nebo chirurgicky. Je nesmírně důležité dodržovat dietu a speciální režim. Kurz obvykle trvá 2 až 3 týdny.

Pokud to lékař považuje za nutné, je předepsán chirurgický zákrok. Během procedury specialista odstraňuje vředy a jiná poškození jícnu. Tato metoda je indikována, když je konzervativní terapie neúčinná.