Depakine: návod k použití

Ti, kteří alespoň jednou zažili záchvat paniky, se často bojí i jen pomyslet na to, že se to bude opakovat. A opravdu chci mít spolehlivý lék, který bude chránit před jeho rozvojem nebo alespoň zmírnit příznaky.

Existuje několik způsobů, jak se vypořádat se záchvaty paniky. Všechny lze rozdělit do tří typů:

1. Léky;
2. Psychologické (psychoterapeutické) techniky a metody;
3. Další metody, obvykle používané ve specializovaných ambulancích (fyzioterapie, biofeedback terapie, pohybová terapie, reflexní terapie).

Níže podrobně popíšeme první skupinu – léky na záchvaty paniky.

Jako každý lék, i léky na záchvaty paniky by měl předepisovat lékař na klinice, který před jejich předepsáním objasní stav pacienta a určí všechny indikace a kontraindikace!

Všechny léky, které pomáhají při záchvatech paniky, jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Vybavení první pomoci („sanitka“). Použité jednou. Pomáhají předcházet nebo zmírňovat záchvaty paniky.
2. Léky pro nepřetržité užívání (preventivní). Užívání těchto pilulek může pomoci zabránit rozvoji záchvatu paniky.

Rychlé léky na záchvaty paniky

Benzodiazepinové trankvilizéry

Nejúčinnější a rychle působící léky na záchvaty paniky jsou skupiny benzodiazepinové trankvilizéry. Tyto zahrnují:

• alprazolam (xanax),
• klonazepam,
• diazepam (Relanium),
• bromdihydrochlorfenylbenzodiazepin (fenazepam).

Jedná se o silné léky, a proto nejsou dostupné k prodeji. Lze je zakoupit na speciální recepty, které mohou napsat pouze atestovaní lékaři na licencovaných klinikách.

Působení benzodiazepinových trankvilizérů zajišťuje rychlou úlevu od úzkosti, vegetativních projevů (zvýšený tep a dýchání, pocení, třes, zimnice a návaly horka, závratě atd.), normalizaci spánku a chuti k jídlu.

Vzhledem k tomu, že jakýkoli záchvat paniky je založen na úzkosti a nadměrné aktivaci mozkových struktur odpovědných za ochranný úzkostný reflex, pak bez ohledu na příčiny, mechanismus rozvoje a projev paniky mají trankvilizéry vždy rychlý účinek. Buď zabrání rozvoji záchvatu paniky, nebo (pokud již začal) jej zastaví.

Benzodiazepinové trankvilizéry se používají jednorázově – jako pomoc v nouzi nebo v krátkých kursech (obvykle ne déle než týden). Při dlouhodobém užívání se vytváří závislost, jejímž jedním z projevů bude „rostoucí tolerance“ – potřeba zvýšit dávku pro dosažení účinku.

Tyto léky se často používají ve formě tablet. Užívání jedné tablety uklidňujícího prostředku zpravidla zajišťuje rozvoj terapeutického účinku během 20-40 minut.

Některé z těchto léků (diazepam, bromdihydrochlorfenylbenzodiazepin) existují ve formě roztoku, což umožňuje jejich použití jako injekce intramuskulárně nebo intravenózně, v takovém případě se účinek dostaví velmi rychle – od několika sekund do několika minut.

Výhody benzodiazepinových trankvilizérů: výrazný účinek proti úzkosti, rychlý nástup účinku, dobře snášen.

Zápory: obtížné získat (potřeba lékařského předpisu, speciální forma předpisu), časté nežádoucí účinky jsou ospalost a letargie, při pravidelném užívání může způsobit fyzickou a psychickou závislost.

Nebenzodiazepinové trankvilizéry

Další skupina – nebenzodiazepinové trankvilizéry. Od první skupiny se liší tím, že mají odlišnou chemickou strukturu. Nejběžnějšími zástupci jsou:

• hydroxyzin (atarax),
• mebicar,
• etifoxin,
• meprobamát.

Pokud jde o sílu účinku, jsou horší než léky předchozí skupiny. Ale mají také své výhody: jsou dobře snášeny, nezpůsobují ospalost, nezpůsobují závislost a snáze se dají koupit v lékárnách (nepotřebují žádné speciální recepty).

Nejběžnějším lékem této skupiny jsou tablety. ATARAX. Mohou být použity jednorázově k prevenci nebo zmírnění záchvatu paniky. Používá se i k dlouhodobému užívání, které může zabránit opakování záchvatu paniky.

To znamená, že trankvilizéry — nejběžnější a nejoblíbenější skupina tablet pro záchvaty paniky. Bylo poznamenáno, že mnoho lidí, kteří se již dávno zbavili záchvatů paniky, ale pamatují si tyto nepříjemné stavy úzkosti, se snaží mít s sebou „pro každý případ“ prášek na uklidnění.

<b>Antipsychotika</b>

Neuroleptika se sedativním účinkem. Toto je další skupina léků, které mají uklidňující účinek a pomáhají zmírnit záchvaty paniky. Nejběžnější léky na bázi tablet jsou:

• Thioridazin (Sonapax);
• Periciazin (Neuleptil);
• chlorprotixen (Truxal);
• kvetiapin (Seroquel);
• Alimemazin (teralidzhen);
• Sulpirid (eglonil).

Celkový sedativní účinek těchto léků umožňuje při neustálém používání zabránit rozvoji záchvatů paniky a při jednorázovém použití zmírnit záchvat paniky.

Nevýhodou této skupiny drog je, že kromě úzkosti lze potlačit i další emoční reakce (radost, překvapení, slast, rozkoš, zvědavost, melancholie atd.).

Antidepresiva se sedativním účinkem

Navzdory skutečnosti, že antidepresiva jsou nejčastěji předepisovanými pilulkami v komplexní léčbě záchvatů paniky, lze je použít také jako „nouzová pomoc“ – jednorázová k zastavení záchvatu paniky. K tomuto účelu se nejčastěji používají:

• amitriptylin;
• klomipramin (Anafranil);
• Mianserin (lerivon)

Na rozdíl od neuroleptik a trankvilizérů se účinek antidepresiv nevyvíjí tak rychle, ale je dlouhodobější.

Jiné léky pro rychlou úlevu od záchvatu <br />

• kyselina aminofenylmáselná (fenibut),
• glycin,
• ethylalkohol (alkohol),
• valocordin nebo corvalol (a jejich analogy),
• beta-blokátory (anaprilin, atenolol),
• alfa-blokátory (klinidin) atd.

Léky pro pravidelné užívání při záchvatech paniky

Pravidelné užívání farmakoterapie pomáhá stabilizovat biochemické a fyziologické procesy v nervovém systému, které jsou zodpovědné za rozvoj panických záchvatů.

V podstatě takové léky působí na specifické receptory v mozku a obnovují normální aktivitu neurotransmiterů: dopamin, serotonin, norepinefrin, adrenalin, acetylcholin a další.

Antidepresiva

Primárně působí na serotoninové receptory nervového systému. Používají se v kurzech trvajících několik měsíců (od tří do více než jednoho roku). Nejoblíbenější a nejběžnější antidepresiva pro prevenci záchvatů paniky:

• Escitalopram (Cipralex, Elicea);
• paroxetin (Paxil);
• amitriptylin;
• sertralin (Zoloft);
• Fluvoxamin (Fevarin).

Antipsychotika

Působí především na dopaminové receptory mozku. Předepsáno v případech, kdy jsou záchvaty paniky projevem endogenního onemocnění. Stejně jako antidepresiva se užívají dlouhodobě, od několika měsíců až po několik let.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení mezi lidmi s úzkostnými poruchami nejsou návykové. Nejčastěji používaná neuroleptika při dlouhodobé léčbě záchvatů paniky jsou:

• Thioridazin (Sonapax);
• Sulpirid (eglonil);
• kvetiapin (Seroquel);
• risperidon (rispolept);
• Flupentixol (fluanxol).

Normotimické léky <br />

Jejich mechanismem účinku je normalizace poměru excitačních a inhibičních procesů v mozku. Nejúčinnější pro záchvaty paniky na pozadí encefalopatie, následky traumatického poranění mozku, mrtvice, hypoxie.

Nejběžnějšími zástupci normothymických činitelů jsou:

• kyselina valproová (depakine chrono),
• lamotrigin (lamictal),
• karbamazepin (finlepsin).

Souhrnně lze konstatovat, že mezi výše uvedenými léky existuje několik léků s univerzálním účinkem: jsou vhodné jak pro jednorázovou dávku pro rychlou úlevu od panického záchvatu, tak pro dlouhodobé užívání. Jedná se o antidepresivum amitriptylin a neuroleptika quetiapin, thioridazin a sulpirid.

Tento materiál slouží pouze pro informační účely. V žádném případě byste neměli užívat výše popsané léky na záchvaty paniky sami. Jakékoli užívání léků by mělo být pouze podle pokynů lékaře! Neléčte se sami!