Denzitometrie pro osteoporózu: jak se to dělá, výsledky

Klinika Literárního fondu provádí ultrazvukovou denzitometrii – screeningovou metodu pro stanovení kostní denzity! Metoda je vhodná pro identifikaci rizika rozvoje osteoporózy. Neškodnost metody a dostupnost takové studie umožňuje její provedení bez doporučení lékaře.

Stav kosterního systému do značné míry závisí na hustotě a struktuře kostí. Jednou z diagnostických metod, která nám umožňuje odhalit změny v této tkáni, je denzitometrie. Vyšetření se provádí pomocí rentgenu nebo ultrazvuku. Postup je bezbolestný a zabere málo času. Ultrazvuková denzitometrie je screeningová (předběžná) metoda pro stanovení kostní denzity. Ultrazvuková denzitometrie nevyžaduje vůbec žádnou speciální přípravu.

Ultrazvuková denzitometrie

Ultrazvuková denzitometrie měří hustotu kostí pomocí ultrazvukových paprsků. Tato metoda se používá ke stanovení celkového úbytku kostní hmoty a v časných stádiích osteoporózy. Zákrok se provádí pomocí přenosného denzitometru, který měří rychlost ultrazvukových vln procházejících kostní tkání. Ukazatel rychlosti se zaznamenává pomocí speciálního snímače, z něhož jsou data odesílána do počítače, kde je systém zpracovává. Počítač zobrazuje zpracovaná data na monitoru. Většina těchto přístrojů je určena k hodnocení tkáně patní kosti u žen během menopauzy, protože tato část kostry je nejvíce náchylná k metabolickým procesům. Hustota kostí v oblasti krčku stehenní kosti a paty u žen je téměř identická. Tato vyšetřovací metoda se nejčastěji používá při kontraindikacích rentgenových metod. Tato studie je schválena pro opakované použití u těhotných žen a kojících matek.

Hlavní výhody ultrazvukové denzitometrie

• Rychlost diagnostiky (ne více než 15 minut)
• Bezbolestnost
• Žádné toxické účinky na tělo

Ultrazvuková denzitometrie se používá jako primární (předběžná) diagnóza osteoporózy (screeningová metoda). Pokud je zjištěna osteoporóza, specialisté doporučují pro stanovení co nejpřesnější diagnózy provést konkrétnější studii – rentgenovou denzitometrii.

Kategorie pacientů, kteří potřebují pravidelně podstupovat screeningovou denzitometrii (nejméně jednou za dva roky):

• Ženy v menopauze, zvláště pokud k ní dojde brzy
• Ženy, které podstoupily operaci k odstranění vaječníků (adnexektomie)
• Lidé s onemocněním příštítných tělísek
• Pro ženy nad 40 let a muže nad 60 let
• Pro lidi, kteří vedou sedavý způsob života
• Osoby starší 30 let s blízkými příbuznými, které trpěly osteoporózou
• Lidé, kteří měli alespoň jednu zlomeninu kosti po lehkém zranění
• Pacienti dlouhodobě užívající léky podporující vyplavování vápenatých solí z kostní tkáně (diuretika, hormonální antikoncepce, antikoagulancia, glukokortikoidy, psychofarmaka, antikonvulziva, trankvilizéry atd.)
• Lidé, kteří drží různé diety, dodržují vegetariánství, jsou příznivci léčebného půstu, jedí iracionálně a nevyváženě
• Osoby, které pravidelně zažívají intenzivní, vyčerpávající fyzickou aktivitu
• Lidé nízkého vzrůstu s nízkou tělesnou hmotností
• Pro lidi, kteří zneužívají alkohol a kouří

Výhody metody ultrazvukové denzitometrie:

• Kombinace vysokého informačního obsahu a absolutní nezávadnosti pro tělo
• Jednoduchost a efektivita studia – délka jedné studie nepřesáhne 15 minut
• Dostupnost a relativně nízká cena ve srovnání s jinými výzkumnými metodami (MRI, CT)
• Není nutná žádná speciální příprava pacienta
• Zcela bezbolestné
• Nemá žádné kontraindikace a mohou jej užívat těhotné a kojící ženy, stejně jako pacienti, kteří podstoupili radioterapii a rentgenové vyšetření.

Metoda je vhodná pro screeningové studie k identifikaci rizika rozvoje osteoporózy. Neškodnost metody a dostupnost takové studie umožňuje její provedení bez doporučení lékaře.

Osteoporóza je nejčastější onemocnění kostí, které se vyvíjí s věkem. Spočívá v poklesu hustoty kostní tkáně a zvýšeném riziku zlomenin. Maximální hustota kostí člověka je dosažena ve 20-30 letech a začíná klesat ve 40 letech. Maximální riziko osteoporózy u žen nastává v menopauze, tedy po 50. roce věku, je to i v tomto věku v důsledku poklesu testosteronu.

Proč je to problém?

Osteoporóza bohužel nebolí, lidé se o ní dozvědí, až když už se nějaká zlomenina rozvinula. Navíc ke zlomenině dochází neočekávaně. Objevuje se bolest, pacient zpravidla podstupuje dlouhodobou léčbu neurologem, dostává fyzioterapii a masáže. A poté, co se rozhodl udělat rentgen, MRI nebo CT, zjistí, že má kompresivní zlomeninu páteře. Poté diagnostika odhalí, že má osteoporózu.
Mimochodem, zlomeniny jsou nejčastěji nízkotraumatické: pád z vlastní výšky a s menším nárazem. Nejčastěji bývá postižen radius, kotník, páteř, méně často žebra a další kosti.
Rizikové faktory. Jak jsme poznamenali, u žen se jedná o menopauzu nebo odstranění vaječníků. Stojí za to přemýšlet o tom, zda dochází k častým spontánním zlomeninám, pokud si všimnete, že došlo ke snížení výšky o 4 cm ve srovnání s nízkým věkem, objevilo se zakřivení páteře a zvýšilo se shrbení. Ohroženi jsou pacienti, kteří dlouhodobě užívají léky související s léčbou artritidy, bronchiálního astmatu, které snižují hustotu kostí, a pacienti s cukrovkou.

Dnes má lékařské centrum Grand Medica nejmodernější denzitometr, který splňuje mezinárodní standardy. Umožňuje určit hustotu kostní tkáně na úrovni bederní páteře a krčku stehenní kosti. Endokrinolog odešle pacienta k vyšetření, pokud se pacient považuje za rizikovou skupinu, může jej podstoupit na vlastní žádost i kontaktováním endokrinologa.

Pro denzitometrii je navíc nutné provést obecný a biochemický krevní test, zajistit kontrolu nad hladinou vápníku a v případě potřeby zkontrolovat krevní hormony, abyste získali celkový obraz a dali doporučení. Pokud je vše v normě, pacient si vystačí s prevencí, která spočívá především v dostatečném příjmu vápníku s jídlem. Pokud vyšetření odhalí nějaké abnormality, předepisují se léky. A vitamin D určitě berte zvlášť! Někteří pacienti se domnívají, že když berou doplňky vápníku s vitamínem D, stačí to. Ve skutečnosti to není pravda. V podstatě všichni žijeme s nedostatkem vitaminu D, nebo v nejhorším případě s nedostatkem. Navíc oblast, kde žijeme, má zpočátku nedostatek vitamínu D a máme málo slunce. Při pravidelné konzumaci mléčných výrobků, sýrů a tvarohu má pacient dostatek vápníku a nemusí ho navíc přijímat. Ale nemůžeme získat dostatek vitamínu D z jídla nebo opalování.

Když už na kostech dochází ke změnám, nestačí pouze přípravky s vápníkem, je nutné předepsat přípravky, které budou působit přímo na kostní tkáň: buď zastaví destrukci kostí, nebo zajistí nárůst kostní tkáně. Dnes existuje dobrá skupina léků, které umožňují doplnit nedostatek kostní tkáně, což je s rezervou na dalších 7-10 let. Léčba se provádí jednou za život po dobu dvou let. Není možné zůstat bez léčby, protože nejnebezpečnější invalidizující zlomeniny jsou zlomeniny krčku stehenní kosti, po kterých pacienti špatně chodí nebo nemohou vůbec vstát. Léčba osteoporózy je celosvětově drahá, proto je nejlepší začít s prevencí včas.

Náš program zahrnuje vyšetření pacienta ve třech „nejkřehčích“ oblastech – dvou kyčlích a kříži. Osteoporóza je však multifaktoriální onemocnění a nízká hustota minerálů, kterou určujeme pomocí denzitometrie, je pouze částí problému, proto program zahrnuje laboratorní diagnostiku, která odhalí metabolické abnormality v nejranějším stadiu, což znamená, že existuje příležitost k vyléčení nebo jim této patologii zabránit. O stavu těla vám řeknou krevní testy na hormony, stejně jako obecné a biochemické testy. Komplexní posouzení dvanácti krevních parametrů umožňuje přesnou diagnózu a identifikaci příčin onemocnění.

Domluvte si schůzku s endokrinologem na telefonním čísle 8 (3843) 99-40-40 nebo zanechte žádost na webu.