Cysta kolenního kloubu: Léčba, příznaky, příčiny

Bakerova cysta je výčnělek umístěný v podkolenní jamce. Důvodem jeho vzhledu je zánětlivý proces v kolenním kloubu, což vede k akumulaci patologické tekutiny. Léčba této patologie je odpovědností traumatologů-ortopedů. Pokud člověk odloží návštěvu lékaře a ignoruje příznaky, mohou se vyvinout vážné komplikace.

Obecné informace o nemoci

Hlavním pojítkem patogeneze je porucha chlopňového mechanismu, kvůli které se patologická tekutina hromadí v cystě a nemůže z ní vytékat. Jednosměrný pohyb exsudátu nastává v důsledku tlaku cysty nebo zanícených svalů šlachy na otvor. V některých případech duplikace kapsle narušuje tím, že blokuje zpětný tok tekutiny.

V akutních případech může onemocnění vymizet samo. Častěji se však na pozadí dlouhodobého zánětlivého procesu stává chronickým. Výpotek se začne částečně vstřebávat do okolních tkání, zbylý houstne a ztrácí schopnost vytékat. Čím déle patologie existuje, tím větší je pravděpodobnost tvorby nefunkčních vláken pojivové tkáně a jiných cystických dutin.

Když exsudát přichází rychle a je ho příliš mnoho, synoviální kýla praskne. Jeho obsah se vylévá do holeně, nebo se spíše hromadí mezi vazivovými obaly svalů. Ruptura cysty je charakterizována silným otokem a silnou bolestí. Dále již není detekovatelný při palpaci.

Klasifikace

Patologické popliteální útvary mohou být typické i atypické. První se nacházejí v oblastech, kde hraničí gastrocnemius a semimembranózní svaly v oblasti mediální hlavy. V ortopedii se posterolaterální cysty nazývají atypické. Pokud jsou identifikovány, je pak provedena důkladná diferenciální diagnostika. Jeho výsledky nám umožňují vyloučit přítomnost cysty v menisku a novotvaru měkkých tkání.

Do samostatných skupin se rozlišují i ​​idiopatické a symptomatické dutiny s exsudátem. Hledání příčin toho druhého nepřináší nic, protože kloub předtím neprošel žádnými změnami. Symptomatické cysty se stávají důsledky onemocnění, které se již vyskytuje v kolenním kloubu.

Jak se Bakerova cysta projevuje?

Nebezpečí patologie spočívá v jejím často asymptomatickém průběhu. Zvláště pokud je dutina malá a stále neexistují žádné negativní důsledky. Střední a velké cysty jsou poměrně snadno rozpoznatelné i pouhým okem a lze je také snadno identifikovat palpací kolene. Jsou oválného tvaru a obsah je poměrně hutné konzistence. Při stlačení je cítit, jako by se exsudát posouval.

Jedním z hlavních příznaků přítomnosti velké cysty je neschopnost plně ohnout koleno. Je doprovázena bolestí a jiným nepohodlím, které se zvyšuje se stresem na noze. Mnohem méně často se takové příznaky objevují v lýtkových svalech a kotníku. Zpravidla to ukazuje na poruchu přenosu vzruchů v důsledku stlačení citlivých nervových zakončení.

Proč se tvoří Bakerova cysta?

Naprostá většina cyst je sekundární. Jejich tvorba je spojena s prodlouženým podrážděním synoviální membrány na pozadí existujícího základního onemocnění kolena. Stejně jako s jeho předchozím traumatickým poraněním nebo reaktivním zánětlivým procesem. Nejčastěji je základní příčinou patologie deformující se osteoartróza, osteoartritida, revmatoidní a dnavá artritida.

Vyšetření Bakerovy cysty

Nejprve je pacient dotazován na faktory, které předcházely vzniku patologické dutiny. Dále lékař prostuduje anamnézu a zahájí fyzikální vyšetření. Pro potvrzení počáteční diagnózy objednává ultrazvukové vyšetření k vizualizaci všech prvků kolenního kloubu. Pokud se vyskytuje souběžné onemocnění kostních struktur, jako je artróza, pak se dává přednost terapii magnetickou rezonancí nebo radiografii.

Bakerovy metody léčby cyst

Při výběru optimální léčebné strategie bere lékař v úvahu řadu faktorů. Patří mezi ně závažnost patologie, charakteristiky symptomů a celkový zdravotní stav.

Konzervativní

Medikamentózní terapie je neúčinná. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají k úlevě od bolesti a zánětu při přípravě na invazivní léčbu. Metodou první volby je evakuace exsudátu během punkce. Dále se dutina promyje roztoky glukokortikosteroidů.

Chirurgický

Když punkce s extrakcí patologického exsudátu nedává požadovaný výsledek, brzy následuje relaps a je nutná pomoc chirurgů. V poslední době se používají artroskopické techniky bez traumatizace velkého množství tkáně a s minimálním rizikem komplikací. Aby se zabránilo následnému nežádoucímu zánětu, provádí se laserová koagulace.

Ve složitějších klinických situacích se synoviální membrána nebo cysta částečně odstraní a intraartikulární poškození se upraví. V případě velkých cyst nebo kontraindikací artroskopie se provádějí otevřené operace, při kterých se na štěrbinovou anastomózu aplikuje duplikát membrány pojiva.

Preventivní opatření

Vyhýbání se traumatickým situacím, ve kterých existuje vysoké riziko poškození kolene, může pomoci zabránit vzniku Bakerovy cysty. Traumatologové a ortopedové také doporučují urychleně léčit všechna onemocnění, která vyvolávají jeho vzhled.

Rehabilitační období

Po chirurgické léčbě přichází čas na rehabilitaci. Jsou předepsána opatření k urychlení zotavení. Pacienti se věnují léčebnému tělocviku a gymnastice, navštěvují masáže a fyzioterapeutické procedury.

Bakerova cysta (Beckerova, popliteální cysta) je důsledkem zánětlivého procesu mukózních intertendinózních váčků mezi šlachami střední hlavy m. gastrocnemius a m. semimembranosus. Takové intertendinózní hlenové váčky jsou vývojovou variantou a existují u poloviny zdravých lidí. Onemocnění se rozvíjí pouze tehdy, když se v těchto pytlích rozvine zánětlivý proces, doprovázený zvětšením velikosti vaků, bolestí a zhoršenou pohyblivostí v kolenních kloubech.

PŘÍČINY BAKEROVY CYSTY (Becker, popliteální cysta)

Příčinou rozvoje zánětu jsou zánětlivá onemocnění samotného kolenního kloubu: onemocnění menisku, deformující artróza.
Slizniční šlachové vaky jsou spojeny s dutinou kolenního kloubu úzkým štěrbinovitým otvorem. Při zánětu vnitřní výstelky kolenního kloubu se zánětlivá tekutina z kloubní dutiny dostává do burzy, hromadí se zde a způsobuje vznik cysty. Cysta má speciální ventil (tzv. zátku), který zabraňuje zpětnému toku tekutiny z cysty do kloubní dutiny.

CO JE TO PEKAŘSKÁ CYSTA KOLENA?

Cysta je hustá, elastická, zaoblená formace v horním rohu popliteální jamky, mírně posunutá dovnitř. Při palpaci je bolest.

K upřesnění diagnózy se provádí ultrazvukové vyšetření kolenního kloubu nebo magnetická rezonance (MRI).

Ultrazvuk odhalil Bakerovu cystu.

MRI vzhled multilokulární Bakerovy cysty.

KOMPLIKACE PEKAŘSKÉ CYSTY

Nejčastější komplikací Bakerovy cysty je její prasknutí, kdy tekutina z cysty prosakuje do břicha m. gastrocnemius. Tato komplikace se vyvine u každého 10. pacienta s Bakerovou cystou. Prasklá Bakerova cysta se vyznačuje ztluštěním lýtka, zarudnutím, lokální horečkou, bolestí a otokem na zadní straně nohy.

Bakerova cysta může díky svému anatomickému umístění sloužit jako faktor bránící odtoku krve žilami bérce, zánět žilních stěn (tromboflebitida) s následným ucpáním lumen žíly krevní sraženinou ( trombóza).
Při ohýbání kolenního kloubu, například při dřepu, dochází přirozeně ke stlačení cysty a měkkých tkání, které ji obklopují. Dochází k bolesti a člověk si nemůže úplně sednout.
V některých případech se mohou vápenaté soli ukládat v samotné cystě, v důsledku čehož cysta zhoustne, pacient ji začne silněji „cítit“, cysta silněji stlačuje okolní tkáně, což způsobuje vážné ohrožení pacienta. zdraví.

LÉČBA PEKAŘSKÉ CYSTA KOLENNÍHO KLOUBU

Konzervativní léčba cysty zahrnuje léčbu nemoci, která vedla k jejímu vzniku. Obvykle se jedná o zánětlivá onemocnění kloubů, která poskytují nezbytný „substrát“ pro plnění cysty zánětlivou tekutinou.
Donedávna léčba Bakerovy cysty zahrnovala punkci cysty. Cysta byla propíchnuta punkční jehlou, tekutina byla odstraněna a do dutiny cysty byly injekčně aplikovány hormonální léky – glukokortikosteroidy.
Dnes je však tento způsob léčby považován za neúčinný, protože nějakou dobu po punkci cysta opět shromažďuje tekutinu, která do ní vstupuje z kloubní dutiny, a ta nemůže znovu vycházet kvůli ventilu, který umožňuje tekutině procházet pouze dovnitř. jedno místo – od kloubní dutiny k cystě. Jediným východiskem v této situaci je tedy odstranění chlopně, a to je možné pouze odstraněním chlopně pomocí artroskopie.

Dříve bylo standardní chirurgickou léčbou odstranění cysty. V popliteální oblasti nad cystou byl proveden dlouhý řez 10–15 centimetrů. Cysta byla izolována pečlivým oddělením měkkých tkání podkolenní oblasti (aby se zabránilo poškození popliteálních cév a nervů). Spojení cysty s dutinou kolenního kloubu bylo sešito, obvázáno a cysta byla odříznuta.

Takové operace jsou pro pacienty dosti traumatizující, vyžadují dlouhou hospitalizaci (7 dní a více), jsou často doprovázeny tvorbou bolestivých jizev v podkolenní oblasti, vážnější rehabilitací a delší dobou rekonvalescence po operaci.

Odstranění cyst pomocí artroskopie

Artroskopie je nejmodernější a „nízko traumatizující“ metoda chirurgické léčby Bakerovy cysty.

Dostupné hodnocení: 0 z 5