Corinfar: k čemu je předepsán, způsoby použití, ceny

Doručení do nejbližší lékárny ve městě Čeljabinsk je zdarma. Doba dodání – od 60 minut.

Corinfar retard tb 20 mg N30
Datum expirace: 01.09.2026. XNUMX. XNUMX
Výrobce: Pliva Hrvatska d.o.o.
Corinfar retard tb prol vysv p/p ob 20mg bl pack card N10x3 Pliva Hrvatska Chorvatsko
Lék na předpis

Corinfar retard tb 20 mg N50
Datum expirace: 01.09.2025. XNUMX. XNUMX
Výrobce: Pliva Hrvatska d.o.o.
Corinfar retard tb prol vysv p/p ob 20mg fl pack karta N50x1 Pliva Hrvatska Chorvatsko

ATC kód: C08CA05 (Nifedipin)

Účinná látka: nifedipin

Klinicko-farmakologická skupina: Blokátor vápníkových kanálů

Farmakoterapeutická skupina: BMKK

Farmakologický účinek

Selektivní blokátor kalciového kanálu (SCCB), derivát 1.4-dihydropyridinu. Má antianginózní a hypotenzní účinky. Snižuje tok extracelulárního Ca 2+ do kardiomyocytů a buněk hladkého svalstva koronárních a periferních tepen; ve vysokých dávkách inhibuje uvolňování Ca 2+ z intracelulárních zásob. V terapeutických dávkách normalizuje transmembránový proud Ca 2+, který je narušen u řady patologických stavů, především arteriální hypertenze. Neovlivňuje žilní tonus. Zlepšuje prokrvení koronárních tepen, zlepšuje prokrvení ischemických oblastí myokardu, aniž by došlo k rozvoji fenoménu „steal“, a aktivuje fungování kolaterál. Rozšířením periferních tepen snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci, tonus myokardu, afterload a spotřebu kyslíku. Nemá prakticky žádný účinek na sinoatriální a atrioventrikulární uzliny a má antiarytmickou aktivitu. Zvyšuje průtok krve ledvinami, způsobuje střední natriurézu. Negativní chronotropní, dromotropní a inotropní účinky jsou kompenzovány reflexní aktivací sympatoadrenálního systému a zvýšením srdeční frekvence v reakci na periferní vazodilataci.

Nástup klinického účinku je 20 minut, trvání je 12 hodin.

Při dlouhodobém užívání (2-3 měsíce) vzniká tolerance k léku.

Farmakokinetika

Sání a distribuce

Absorpce je vysoká (více než 90 %). Biologická dostupnost – 50-70 %. Příjem potravy zvyšuje biologickou dostupnost. Má efekt „prvního průchodu“ játry. C_max nifedipinu po jednorázové dávce 1 tablety (20 mg nifedipinu) je dosaženo po 0.9-3.7 hodinách a průměrně 28.3 ng/ml.

Vazba na plazmatické bílkoviny (albumin) – 95 %.

Proniká hematoencefalickou bariérou a placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka.

Metabolismus a vylučování

Kompletně metabolizován v játrech.

Je vylučován ledvinami jako neaktivní metabolit (60-80 % podané dávky). 20% – se žlučí. T_1/2 je 2-5 hodin, nedochází ke kumulativnímu účinku.

Farmakokinetika ve speciálních klinických situacích

Chronické selhání ledvin, hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují farmakokinetiku. U pacientů s poruchou funkce jater je celková clearance snížena a T je zvýšeno._1/2.

Indikace pro lék Corinfar ® Retard

• chronická stabilní angina pectoris (námahová angina);
• vazospastická angina pectoris (Prinzmetalova angina, variantní angina);
• arteriální hypertenze.

Dávkovací režim

Orálně, po jídle, bez žvýkání a s dostatečným množstvím tekutiny.

Dávkování léku volí lékař individuálně v souladu se závažností onemocnění a citlivostí pacienta na lék. U pacientů se současnými závažnými cerebrovaskulárními onemocněními a u starších pacientů by měla být dávka snížena.

Současný příjem potravy zpomaluje, ale nesnižuje vstřebávání účinné látky z gastrointestinálního traktu.

Doporučený dávkovací režim je určen pro Dospělý.

Chronická stabilní a vazospastická angina pectoris

Lék je předepsán v dávce 20 mg (1 tableta) 2krát denně. Pokud klinický účinek není dostatečně výrazný, dávka léku se postupně zvyšuje na 40 mg (2 tablety) 2krát denně. Maximální denní dávka je 80 mg (4 tablety/den).

Esenciální hypertenze

Lék je předepsán v dávce 20 mg (1 tableta) 2krát denně. Pokud klinický účinek není dostatečně výrazný, dávka léku se postupně zvyšuje na 40 mg (2 tablety) 2krát denně. Maximální denní dávka je 80 mg (4 tablety/den).

Pokud je lék předepsán dvakrát denně, interval mezi dávkami by měl být v průměru 2 hodin. Minimální interval mezi dávkami je nejméně 12 hodiny.

Délku průběhu léčby určuje ošetřující lékař.

V případech, kdy je lék užíván ve vysokých dávkách a/nebo po dlouhou dobu, by měla být léčba přerušována postupně, aby se zabránilo abstinenčnímu syndromu.

Nežádoucí účinek

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, arytmie, bušení srdce, periferní edém (kotníky, chodidla, holeně), projevy nadměrné vazodilatace (asymptomatický pokles krevního tlaku, rozvoj nebo zhoršení srdečního selhání, návaly horka v obličeji, hyperémie v obličeji, pocit horka), výrazné pokles krevního tlaku (vzácné), synkopa. U některých pacientů, zejména na začátku léčby nebo při zvýšení dávky, se mohou objevit záchvaty anginy pectoris, v ojedinělých případech může dojít k rozvoji infarktu myokardu, který vyžaduje vysazení léku.

Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, celková slabost, zvýšená únava, ospalost. Při dlouhodobém užívání léku ve vysokých dávkách – parestézie končetin, třes, extrapyramidové (parkinsonské) poruchy (ataxie, maskovitý obličej, šouravá chůze, třes rukou a prstů, potíže s polykáním), deprese.

Z trávicího systému: dyspepsie (nevolnost, průjem nebo zácpa), sucho v ústech, plynatost, zvýšená chuť k jídlu; zřídka – hyperplazie dásní, která po vysazení léku zcela zmizí. Při dlouhodobém užívání – dysfunkce jater (intrahepatální cholestáza, zvýšená aktivita jaterních transamináz).

Z pohybového aparátu: artritida, myalgie, otoky kloubů.

Alergické reakce: zřídka – svědění, kopřivka, exantém, autoimunitní hepatitida, fotodermatitida, anafylaktické reakce, exfoliativní dermatitida.

Z hematopoetického systému: anémie, leukopenie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura, agranulocytóza.

Z močového systému: zvýšení denní diurézy v prvních týdnech léčby, zhoršení funkce ledvin (u pacientů s renálním selháním).

Ostatní: vzácně – zhoršení zraku (včetně přechodné slepoty při C_max nifedipin v plazmě), gynekomastie (u starších pacientů po vysazení zcela vymizí), galaktorea, hyperglykémie, plicní edém, přírůstek hmotnosti.

Kontraindikace pro použití

• přecitlivělost na nifedipin a jiné deriváty 1,4-dihydropyridinu nebo na jiné složky léčiva;
• arteriální hypotenze (systolický tlak pod 90 mm Hg);
• kardiogenní šok, kolaps;
• těžká aortální stenóza;
• chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
• nestabilní angina pectoris;
• akutní infarkt myokardu (první 4 týdny);
• I trimestr těhotenství;
• období laktace;
• současné užívání s rifampicinem.

S opatrností: těžká stenóza mitrální chlopně, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká bradykardie nebo tachykardie, SSS, maligní arteriální hypotenze, hypovolémie, těžké cerebrovaskulární příhody, infarkt myokardu se selháním levé komory, gastrointestinální obstrukce, selhání ledvin a jater, hemodialýza, II. a III. dětství a dospívání do 18 let, současné užívání betablokátorů, digoxinu.

Použití v těhotenství a laktaci

Použití během prvního trimestru těhotenství a kojení je kontraindikováno. S opatrností: těhotenství (II. a III. trimestr).

Aplikace pro porušení funkce jater

Používejte opatrně v případě jaterní dysfunkce nebo selhání jater.

Pacienti s poruchou funkce jater jsou pečlivě sledováni; V případě potřeby se dávka léčiva sníží a/nebo se použijí jiné lékové formy nifedipinu.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Používejte opatrně v případě renální dysfunkce nebo selhání ledvin.

U pacientů s nevratným selháním ledvin, na hemodialýze, s vysokým krevním tlakem a sníženým celkovým krevním objemem by měl být lék používán s opatrností, protože je možný prudký pokles krevního tlaku.

Použití u dětí

Pozor: věk do 18 let

Zvláštní instrukce

Během období léčby se pacienti musí zdržet užívání ethanolu.

Léčbu lékem se doporučuje ukončit postupně.

Je třeba mít na paměti, že angina pectoris se může objevit na začátku léčby, zejména po nedávném náhlém vysazení beta-blokátorů (poslední je třeba vysazovat postupně).

Současné podávání beta-blokátorů by mělo být prováděno pod přísným lékařským dohledem, protože to může způsobit nadměrné snížení krevního tlaku a v některých případech i exacerbaci příznaků srdečního selhání.

V případech těžkého srdečního selhání se lék dávkuje s velkou opatrností.

Diagnostická kritéria pro předepsání léku na vazospastickou anginu pectoris jsou: klasický klinický obraz doprovázený zvětšením ST segmentu, výskyt ergonovinou indukované anginy pectoris nebo spazmu koronárních tepen, detekce koronárního spasmu během angiografie nebo identifikace angiospastické komponenty bez potvrzení (například s jiným prahem napětí nebo s nestabilní anginou pectoris, kdy údaje z elektrokardiogramu ukazují přechodné vazospazmus).

U pacientů s těžkou obstrukční kardiomyopatií existuje riziko zvýšené frekvence, závažnosti a trvání záchvatů anginy pectoris po užití nifedipinu; V tomto případě je nutné lék vysadit.

U pacientů s ireverzibilním selháním ledvin, na hemodialýze, s vysokým krevním tlakem a sníženým objemem cirkulující krve by měl být lék používán s opatrností, protože je možný prudký pokles krevního tlaku.

Pacienti s poruchou funkce jater vyžadují pečlivé sledování; V případě potřeby se dávka léčiva sníží a/nebo se použijí jiné lékové formy nifedipinu.

Pokud je nutný chirurgický zákrok v anestezii, je nutné informovat anesteziologa o léčbě pacienta nifedipinem.

V některých případech během in vitro fertilizace způsobila BMC změny v hlavové části spermií, které mohou vést k dysfunkci spermií. V případech, kdy opakované oplodnění in vitro z nejasného důvodu selhalo, lze za možnou příčinu selhání považovat použití blokátorů kalciových kanálů, včetně nifedipinu.

Během léčby je možné získat falešně pozitivní výsledek pro přímý Coombsův test a laboratorní testy na antinukleární protilátky.

Při stanovení kyseliny vanilmandlové v moči spektrofotometrií může nifedipin způsobit falešně zvýšený výsledek, nifedipin však neovlivňuje výsledky testů prováděných pomocí HPLC.

Souběžná léčba nifedipinem, disopyramidem a flekainamidem by měla být prováděna s opatrností kvůli možnému zesílení inotropního účinku.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Během léčby je třeba dávat pozor na řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Nadměrná dávka

Příznaky: bolest hlavy, zčervenání obličeje, prodloužený výrazný pokles krevního tlaku, potlačení funkce sinusového uzlu, bradykardie/tachykardie, bradyarytmie. Při těžké otravě – ztráta vědomí, kóma.

Léčba: provádění symptomatické terapie.

V případě těžké otravy (kolaps, deprese sinusového uzlu) se provádí výplach žaludku (v případě potřeby tenké střevo), předepisuje se aktivní uhlí. Protijed je indikováno intravenózní podání 10% chloridu vápenatého nebo kalcium glukonátu s následným přechodem na dlouhodobou infuzi.

Při výrazném poklesu krevního tlaku je indikováno pomalé intravenózní podání dopaminu, dobutaminu, adrenalinu nebo noradrenalinu. Doporučuje se sledovat hladiny glukózy (může se snížit uvolňování inzulínu) a elektrolytů (K +, Ca 2+).

V případě rozvoje srdečního selhání – intravenózní podání strofantinu.

Při poruchách převodu – atropin, isoprenalin nebo umělý kardiostimulátor.

Hemodialýza není účinná, doporučuje se plazmaferéza.

Při použití u pacientů s maligní arteriální hypertenzí a ireverzibilním selháním ledvin podstupujících hemodialýzu je nutná opatrnost, protože významný pokles krevního tlaku je možný v důsledku vazodilatace.

Lékové interakce

Při současném užívání jiných antihypertenziv, stejně jako tricyklických antidepresiv, nitrátů, cimetidinu, inhalačních anestetik, diuretik, může být hypotenzní účinek nifedipinu zvýšen.

Blokátory kalciových kanálů mohou dále zvýšit negativně inotropní účinek antiarytmik, jako je amiodaron a chinidin.

Když je nifedipin kombinován s nitráty, tachykardie se zvyšuje.

Diltiazem inhibuje metabolismus nifedipinu v těle, což může vyžadovat snížení dávky nifedipinu, pokud jsou tyto léky předepisovány současně.

Snižuje koncentraci chinidinu v plazmě.

Zvyšuje koncentraci digoxinu a theofylinu v krevní plazmě.

Rifampicin urychluje metabolismus nifedipinu v těle se nedoporučuje;

Při současném podávání s cefalosporiny (např. cefixim) se biologická dostupnost cefalosporinů může zvýšit o 70 %.

Sympatomimetika, NSAID (útlum syntézy prostaglandinů v ledvinách a zadržování sodíkových iontů a tekutin v těle), estrogeny (zadržování tekutin v těle) snižují hypotenzní účinek.

Nifedipin může vytěsnit léky s vysokým stupněm vazby (včetně nepřímých antikoagulancií – deriváty kumarinu a indandionu, antikonvulziva, NSAID, chinin, salicyláty, sulfinpyrazon) z vazby na proteiny, v důsledku čehož může dojít ke zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě.

Nifedipin inhibuje metabolismus prazosinu a dalších alfa-blokátorů, což může vést ke zvýšení hypotenzního účinku.

V případě potřeby se dávka vinkristinu snižuje, protože Nifedipin zpomaluje jeho vylučování z těla, což může způsobit zvýšené nežádoucí účinky.

Lithiové přípravky mohou zvýšit toxické účinky (nauzea, zvracení, průjem, ataxie, třes, tinitus).

Při současném podávání prokainamidu, chinidinu a dalších léků, které způsobují prodloužení QT intervalu, se zvyšuje riziko významného prodloužení QT intervalu.

Grapefruitová šťáva inhibuje metabolismus nifedipinu v těle, proto je během léčby nifedipinem kontraindikována.

Nifedipin je metabolizován za účasti izoenzymů cytochromu P450 3A, proto současné použití léků, které inhibují tento systém, může vést k interakci mezi tímto lékem a nifedipinem: například makrolidy, antivirotika (například amprenavir, indinavir, nelfinavir ritonavir nebo saquinavir); Antifungální látky azolové skupiny (ketokonazol, itrakonazol nebo flukonazol) způsobují zvýšení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě.

S přihlédnutím ke zkušenostem s používáním nimodipinu BMCC nelze vyloučit podobnou interakci s nifedipinem: karbamazepin, fenobarbital mohou způsobit snížení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě; a kyselina valproová – zvýšení koncentrace nifedipinu v krevní plazmě.

Podmínky skladování léku Corinfar ® Retard

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí, chráněn před světlem, při teplotě do 25 °C.

Datum expirace léku Corinfar ® Retard

Skladovatelnost: 5 let.

Podmínky implementace

Lék je k dispozici na lékařský předpis.