Co způsobuje akutní cholecystitidu?

Cholecystitida je onemocnění, které způsobuje zánět ve žlučníku a narušuje jeho fungování. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí bakteriální infekce. Inhibuje tok žluči, což vede ke stagnaci a negativním účinkům na vnitřní stěny orgánu.

Při poruše bariérových funkcí snadno pronikají patogenní mikroorganismy do žlučníku. Začnou se aktivně množit a produkovat toxiny. Tyto nebezpečné látky zvyšují hladinu histaminů, způsobují záněty, otoky a bolesti. V místě zánětu se zvyšuje aktivita leukocytů. Pokud se neléčí, vedou ke vzniku hnisavých až gangrenózních oblastí v tkáních, které se rychle šíří do hlubších vrstev žlučníku a okolních orgánů.

Co je cholecystitida a jaké typy se vyskytuje?

Cholecystitida je časté onemocnění, které je 3-5krát častější u žen než u mužů. Tento trend je dán tím, že predispozice k tvorbě žlučových kamenů se přenáší především přes ženskou linii.

V závislosti na charakteristikách průběhu se rozlišují dvě formy onemocnění:

• Akutní cholecystitida, jejíž příznaky se objevují náhle a způsobují pacientovi vážné nepohodlí.
• Chronická cholecystitida s mírnými příznaky, vlnovitý průběh exacerbací a remisí.

V závislosti na původu je chronická cholecystitida dvou typů:

• Kalkulózní – vyvíjí se, když se mění vlastnosti žluči, tvorba kamenů a jejich ucpání kanálků.
• Nekalkulózní – objevuje se, když paraziti vstupují do žlučníku, poruchy enzymové aktivity, vaskulární onemocnění, která snižují přívod krve do stěn orgánu.

V závislosti na závažnosti klinického obrazu lékaři rozlišují tři formy cholecystitidy. Stojí za zvážení podrobněji.

Mírné onemocnění

Je charakterizována krátkodobými exacerbacemi, které se vyskytují 1-2krát ročně a netrvají déle než dva týdny. Bolest vpravo pod žebry je obvykle mírná, ale někdy se mohou objevit záchvaty koliky. Poruchy trávení, pokud se vyskytnou, jsou drobné. Ve fungování žlučníku nejsou žádné významné změny.

Průměrný stupeň

Exacerbace onemocnění se vyskytují až 4krát ročně a mohou trvat dva až tři týdny. Objevuje se silná bolest, slabost a narušení žlučových cest, střev a slinivky břišní. V krevních testech lékař identifikuje změny obecných indikátorů, což naznačuje dysfunkci jater.

Velký stupeň

Doprovázené exacerbacemi, které se vyskytují více než 5krát ročně a trvají 1-1,5 měsíce. Záchvaty biliární koliky významně ovlivňují kvalitu života a výkonnost pacienta. Příznaky onemocnění jsou výrazné a často jsou komplikovány jinými gastrointestinálními poruchami. U některých pacientů jsou diagnostikovány závažnější stavy, jako je biliární striktura, chronická obstrukční pankreatitida a dokonce biliární cirhóza.

Příčiny a příznaky cholecystitidy

Onemocnění se často vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění, včetně prostatitidy, sinusitidy, chronické tonzilitidy a periodontálního onemocnění.

Následující faktory mohou také vést ke stagnaci žluči:

• Gallstoneova choroba.
• Nervové napětí a častý stres.
• Sedavý životní styl.
• Zranění.
• Nesprávné jídlo.
• Těhotenství.
• Alergické reakce.
• Endokrinní poruchy
• Pankreatický reflux.

Příznaky akutní cholecystitidy u žen a mužů zahrnují periodickou otravnou bolest v pravém hypochondriu, ke které dochází po přejídání nebo pití alkoholu. Někdy si pacienti stěžují na následující příznaky:

• Bolest v břiše.
• Pruritus
• Zežloutnutí kůže a skléry.
• Hořká chuť v ústech.

U chronické cholecystitidy je záchvatovitá bolest často lokalizována v pravé části břicha a může vyzařovat do lopatky, klíční kosti nebo levého ramene. Tato vlastnost je způsobena umístěním žlučníku a jeho nervovými spoji.

Mezi další běžné příznaky cholecystitidy u mužů patří:

• Nevolnost a zvracení se žlučí.
• Nadýmání.
• Průjem.

Pacienty mohou znepokojovat i vegetativně-cévní poruchy, které se projevují únavou, pocením, nespavostí a stavy připomínajícími neurózy. Někdy se objevuje říhání s hořkou chutí a zvýšenou tělesnou teplotou. To je způsobeno obecným účinkem zánětu na tělo a specifickými vlastnostmi žluči.

Je důležité vědět, že klinické příznaky cholecystitidy závisí nejen na formě onemocnění, ale také na dalších faktorech. Například u žen se bolest zvýrazní během menstruace nebo těhotenství v důsledku hormonálních změn. U mužů je cholecystitida často doprovázena dalšími průvodními onemocněními, včetně diabetes mellitus nebo pankreatitidy, což ovlivňuje celkový klinický obraz.

Bez včasné léčby cholecystitidy se vyvinou závažné komplikace:

• Empyém žlučníku.
• Tvorba píštěle.
• Perforace žlučníku.
• Cholelitiáza.

Je také možné vyvinout cholangitidu – zánět žlučových cest.

diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy lékař nejprve promluví s pacientem a shromáždí anamnézu. Při vizuální kontrole věnuje pozornost následujícím faktorům:

• Poloha, kterou pacient zaujímá kvůli bolesti.
• Žlutost kůže a skléry.
• Přítomnost známek intoxikace a dalších charakteristických rysů.

Při komunikaci s pacientem lékař upřesňuje informace o dietě, povaze a lokalizaci bolesti.

Další fází je palpace břišní stěny, která umožňuje identifikovat bolest při tlaku na určité oblasti. Příznaky Murphyho, Mussyho a Chauffarda naznačují zánět žlučníku.

Po vyšetření a rozhovoru lékař předepisuje laboratorní testy. Obecný krevní test může zjistit:

• Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
• Zvýšený počet bílých krvinek (leukocytóza) s posunem doleva.

Provádí se biochemický krevní test ke zjištění zvýšené aktivity jaterních enzymů – ALaT, ACaT, GGTP a alkalické fosfatázy.

Také pro získání podrobnějších informací o stavu žlučových cest je nutné podstoupit řadu instrumentálních studií. Mezi nimi:

• Ultrazvuk dutiny břišní – umožňuje určit velikost žlučníku, tloušťku jeho stěn, přítomnost či nepřítomnost deformací a kamenů a také zkontrolovat stav žlučových cest.
• Cholecystografie a cholangiografie jsou rentgenové studie využívající kontrast, které umožňují vyhodnotit tvar, velikost a polohu žlučníku, jeho schopnost koncentrace a vylučování žluči.

Pro tuto studii musí pacient vzít kontrastní látku, po které se pořídí několik snímků v různých projekcích. Dále se podává choleretická snídaně a po 20 minutách je pořízeno několik dalších snímků.

Jak vyléčit cholecystitidu navždy

V závislosti na závažnosti a stádiu onemocnění může lékař předepsat chirurgickou nebo lékařskou možnost léčby. Akutní forma cholecystitidy vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. U chronické formy se obvykle používá konzervativní léčba, která zahrnuje dodržování speciální diety, užívání léků na stimulaci sekrece žluči, antibakteriální a léky proti bolesti.

Přístup k léčbě cholecystitidy se upravuje podle věku a celkového zdravotního stavu pacienta. Hlavním cílem terapie je zmírnění zánětu žlučníku, zmírnění příznaků cholecystitidy, prevence negativních následků a zlepšení kvality života pacienta.

Kromě dodržování diety, která vylučuje ostré, mastné a smažené potraviny, a lékové terapie je pacientovi předepsána fyzioterapie. Mezi nejúčinnější postupy patří elektroforéza a UHF. Zlepšují svalový tonus a snižují bolest.

Léčba onemocnění s komplikacemi

Pokud se objeví zánět pobřišnice nebo ascites, je nutná chirurgická léčba žlučníku. Lékař zvolí jednu z následujících metod:

• Cholecystektomie. Standardní postup, jehož podstatou je odstranění žlučníku. Provádí se tradičním způsobem přes malý řez pod žebrem nebo pomocí laparoskopie, která urychluje proces rekonvalescence.
• Litotrypsie. Během procedury jsou žlučové kameny rozdrceny pomocí ultrazvuku. To poskytuje dočasnou úlevu, což je zvláště důležité pro oslabené a starší pacienty.
• Odvodnění potrubí. Postup zmírňuje příznaky onemocnění a zabraňuje rozvoji nebezpečných komplikací.

Po operaci by měl pacient dodržovat terapeutickou dietu a věnovat se lehkému cvičení ke stimulaci žlučových cest. Chůze, jóga a dechová cvičení jsou povoleny.

Pacientům se doporučuje, aby podstupovali pravidelná lékařská vyšetření ke sledování stavu a okamžitému odhalení případných komplikací. Měli byste také užívat předepsané léky, abyste zabránili zánětu a potlačili bolest.

Prevence cholecystitidy

Preventivní opatření zahrnují udržení celkového zdraví a důraz na zdravý životní styl. Tyto zahrnují:

1. Vyvážená strava. Doporučuje se vyloučit ze stravy tučná a smažená jídla, stejně jako pokrmy, které obsahují velké množství cholesterolu. Zároveň je důležité dodat tělu dostatečné množství vitamínů a minerálů, vlákniny a přírodní vlákniny.
2. Udržování normální hmotnosti. Nošení kil navíc zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění žlučníku. Je potřeba hlídat si váhu a upravovat ji.
3. Pravidelné cvičení. Fyzická aktivita podporuje celkové zdraví a zlepšuje funkci žlučníku. Kromě toho normalizuje metabolismus a zabraňuje rozvoji onemocnění žlučových kamenů.
4. Odmítání špatných návyků. Kouření a pití alkoholu narušuje metabolismus tuků, což způsobuje zvýšení hladiny žlučových kyselin a zvyšuje viskozitu žluči. To vše ohrožuje tvorbu kamenů ve žlučníku.

Je důležité si uvědomit, že i když jsou dodržována všechna výše uvedená doporučení, riziko vzniku onemocnění stále existuje.

Příklad stravy

Dieta pro cholecystitidu je zaměřena na snížení zátěže žlučníku a normalizaci metabolismu tuků. Podívejte se na příklad jednoho dne takové diety:

Snídaně:

• Vařená pohanková kaše s mlékem a medem.
• Dušené tvarohové koláče s nízkotučnou zakysanou smetanou.
• Zelený čaj nebo šípkový odvar.

Svačina:

• Bílé zelí pečené s jablky.
• Šálek nízkotučného jogurtu.

oběd:

• Lehká zeleninová polévka s druhým vývarem.
• Kuřecí řízek zapečený se zeleninou.
• Kompot ze sušeného ovoce.

Svačina:

• Pečené jablko s medem a ořechy.
• Šípkový vývar.

večeře:

• Dušená ryba se zeleninovou přílohou.
• Krajíc černého chleba.
• Šálek nízkotučného kefíru před spaním.

Nemůžete pít sladké sycené nápoje, kakao, silný černý čaj a kávu. Při přípravě stravy lékař bere v úvahu individuální vlastnosti těla pacienta.

Domluvte si schůzku s odborníkem

Klinika „K+31“ nabízí jednoduchou a rychlou možnost domluvit se s lékařem prostřednictvím zdravotnického informačního systému (MIS). Chcete-li to provést, musíte vyplnit formulář s uvedením vašich osobních údajů a kontaktního telefonního čísla. Na webových stránkách kliniky si můžete prohlédnout akce a aktuální ceny služeb.

Schůzky s některými specialisty jsou možné pouze na telefonním čísle 8 (499) 999-31-31. Po domluvení schůzky vás bude kontaktovat administrátor kliniky, aby potvrdil a upřesnil podrobnosti.

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku. Toto onemocnění je klasifikováno jako chirurgické a je na druhém místě v prevalenci po apendicitidě. Akutní cholecystitida je obvykle komplikací cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů), která je charakterizována přítomností kamenů ve žlučníku. Přibližně u 2 % pacientů je akutní cholecystitida doprovázena cholelitiázou.

Příčiny

Mezi hlavní důvody patří:

• ucpání žlučovodu kamenem;
• vstupu a šíření infekce.

V případech, kdy není narušena drenážní funkce a nedochází k zadržování žluči, nezpůsobuje infekce při vstupu do žlučníku zánět.

Příčiny zhoršeného odtoku žluči z močového měchýře:

• kameny;
• zalomení v prodlouženém nebo klikatém cystickém vývodu, stejně jako jeho zúžení.

Akutická cholecystitida tvoří asi 5–10 % z celkového počtu případů akutní cholecystitidy.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj akutní cholecystitidy:

• těžká onemocnění (velké operace, popáleniny, úrazy, sepse);
• totální parenterální výživa a dlouhodobé hladovění, které vyvolávají stagnaci žluči.

Příznaky

V počáteční fázi se objevují křeče, které se později v důsledku nárůstu zánětu stávají konstantními a intenzivnějšími. Tento proces může pokračovat několik hodin v řadě, současně se zvracením. Charakteristický je osrstěný a suchý jazyk. Vzhledem k tomu, že zánět přesahuje žlučník, je pohyblivost břišní stěny vpravo při dýchání omezená. V mírných případech zánětlivého procesu stoupá tělesná teplota na 37,5 až 38 °C, v těžkých případech až na 40 °C. Pacient pociťuje zimnici. Zvyšuje se počet leukocytů v krvi.

Je pozorován symptom Ortner-Grekov, který je charakterizován brněním v pravém hypochondriu. Při palpaci žlučníku pacienti uvádějí bolest, která je zřetelněji patrná při hlubokém nádechu (Murphyho symptom). Mezi přitěžující okolnosti patří neprůchodnost žlučovodů. To vede k nadýmání, říhání, nevolnosti, žloutence a pocitu tíhy v žaludku. Popsané příznaky naznačují rostoucí intoxikaci, objevuje se sucho v ústech a dávivé reflexy jsou častější.

diagnostika

Manuální metody. Pro správnou diagnózu akutní cholecystitidy je nutné během vyšetření identifikovat jakékoli dietní nepravidelnosti nebo stresové stavy, určit příznaky biliární koliky a prohmatat břišní stěnu.

Ultrazvuk. Pokud existuje podezření na akutní zánět žlučníku, je nutné provést ultrazvuk břišních orgánů. S jeho pomocí je možné zaznamenat zvětšení orgánu, nepřítomnost nebo přítomnost kamenů v něm.

CT (počítačová tomografie). Podrobnější obraz o stavu břišních orgánů lze získat pomocí počítačové tomografie. K podrobnému vyšetření žlučových cest se používá technika ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie).

Krevní test Umožňuje identifikovat známky akutního průběhu onemocnění: leukocytóza, vysoká ESR, bilirubinémie a dysproteinémie, zvýšená aktivita enzymů (aminotransferázy, amyláza).

Léčba

Léčba akutní cholecystitidy a zmírnění jejích příznaků nelze provádět doma. Při prvním podezření na toto onemocnění musíte okamžitě konzultovat lékaře.

Často postihuje svalovou tkáň stěn žlučníku. Jsou zničeny, což vede ke gangrenózní cholecystitidě a peritonitidě. To druhé často končí smrtí.

Léčba je většinou chirurgická, odstranění celého žlučníku.

Pro objednání na klinice ABC-Medicine pro léčbu akutní cholecystitidy volejte +7 (495) 223-38-83.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.