Co jsou elektrolyty? Novinky pro osoby se zdravotním postižením | InvaNews

Elektrolyty jsou minerály, které nesou elektrický náboj. Hrají v lidském těle zásadní roli a ovlivňují vše od srdečního tepu až po svalové kontrakce. Příliš mnoho nebo příliš málo elektrolytů může způsobit zdravotní problémy.

Tento článek pojednává o roli elektrolytů ve zdraví, nerovnováze elektrolytů a doplňcích stravy.

Co jsou elektrolyty?

Na molekulární úrovni jsou elektrolyty chemikálie, které mají po rozpuštění ve vodě kladný nebo záporný elektrický náboj. To jim umožňuje vést elektrický proud. V nerozpuštěném stavu jsou elektrolyty ve formě soli, která má neutrální náboj.

Elektrolyty se získávají z různých potravin ve stravě. Většina vody není chemicky čistá a obsahuje stopové množství elektrolytů.

Životně důležité funkce těla jsou podporovány elektrolyty
Elektrolyty se podílejí téměř na všem, co vaše tělo dělá. Jsou přítomny v krevní plazmě a uvnitř buněk, kde pomáhají stabilizovat buněčné membrány.

Elektrolyty také udržují strukturu bílkovin a rovnováhu tekutin. Elektrolyty se účastní chemických reakcí v těle a pomáhají transportovat látky do buněk a z buněk.

• Vedení srdečního tepu a kontrakce srdečního svalu
• Dilatace a zúžení cév
• Vedení nervových impulsů
• Svalová kontrakce
• Filtrace v ledvinách
• Gastrointestinální pohyby
• Udržování správné hydratace
• Udržování vnitřního pH (udržování správné acidobazické rovnováhy)

Seznam elektrolytů v lidském těle

• sodíku
• Draslík
• Chlorid
• Hořčík
• Vápník
• Fosfor

Nerovnováha elektrolytů

Tělo udržuje elektrolyty na optimální úrovni regulací absorpce v gastrointestinálním traktu a vylučování močí a stolicí. Problémy s příjmem, absorpcí nebo vylučováním elektrolytů mohou vést k nerovnováze, která může způsobit řadu příznaků.

Hladiny elektrolytů lze měřit jednoduchými krevními testy. Vysoké hladiny elektrolytů se označují předponou „hyper“. Například hyperkalcemie znamená, že hladina vápníku v krvi je vysoká. Předpona „hypo“ označuje nízké hladiny elektrolytů, takže hypokalemie znamená, že hladina draslíku v krvi je nízká.

Příčiny elektrolytové nerovnováhy

• Nízký příjem: Strava s nedostatkem živin může vést k nedostatku elektrolytů.
• Ztráta tekutin: Průjem a zvracení mohou vést k nízkým hladinám elektrolytů.
• Některé léky: Diuretika mohou způsobit ztrátu elektrolytů močí a stolicí.
• Onemocnění ledvin: Ledviny hrají velkou roli v regulaci hladiny elektrolytů a hladiny mohou být ovlivněny onemocněním ledvin.

Příznaky elektrolytové nerovnováhy se liší v závislosti na tom, který elektrolyt je postižen a zda jsou jeho hladiny příliš vysoké nebo příliš nízké. Některé z nejčastějších elektrolytových nerovnováh jsou popsány níže.

Nerovnováha sodíku

• Dehydratace nebo nadměrná hydratace
• Srdeční selhání
• Problémy s ledvinami
• Nemoc jater
• onemocnění štítné žlázy
• Léky

• Усталость
• Zmatek
• Pokud jsou závažné, přehnané reflexy
• V závažných případech křeče

Nerovnováha draslíku

Hypokalemie neboli nízká hladina draslíku v krvi se může objevit při ztrátě tekutin, nízkém příjmu tekutin nebo při posunu draslíku v buňkách. K tomuto posunu může dojít z několika důvodů, včetně vysokého pH krve (alkalózy) a užívání některých léků.

• Svalové křeče nebo slabost
• Zácpa (obtížná stolice)
• Arytmie (nepravidelný nebo abnormální srdeční rytmus)

Zvýšené hladiny draslíku nemusí způsobovat žádné příznaky, ale mohou vést k závažným arytmiím.

Nerovnováha vápníku

• Усталость
• Necitlivost a brnění
• Svalové křeče
• Arytmie
• Křeče (v závažných případech)

• Zácpa a nevolnost
• Ledvinové kameny
• Časté močení
• Bolest kostí
• Zmatek

Nerovnováha hořčíku

• Slabost
• Přehnané reflexy
• Nízký krevní tlak
• Svalová slabost
• Poruchy srdečního rytmu

Monitorování a léčba elektrolytové nerovnováhy

Ne každý potřebuje monitorování elektrolytů, ale pokud máte určité zdravotní potíže nebo užíváte určité léky, může vám váš poskytovatel zdravotní péče hladinu elektrolytů monitorovat pomocí jednoduchého krevního testu.

Testování elektrolytů
Základní metabolický panel zahrnuje sodík, draslík, chlorid, hydrogenuhličitan a vápník. Hořčík a fosfor lze také měřit samostatnými krevními testy.

Pro většinu lidí je k udržení elektrolytové rovnováhy potřeba konzumace pestré stravy a dostatečný příjem tekutin.

Lidé s onemocněním ledvin a sklonem ke zvýšeným hladinám elektrolytů (jako je draslík a fosfát) by měli dodržovat speciální dietu, která tyto živiny omezuje. Mohou také potřebovat léky zvané vázače fosfátů.

Ti, kteří trpí vysokou ztrátou elektrolytů v důsledku ztráty tekutin v gastrointestinálním traktu nebo intenzivního cvičení s nadměrným pocením, by se měli vyvarovat dehydratace a konzumovat nápoje obsahující elektrolyty. Mějte na paměti vysoký obsah cukru ve většině nápojů prodávaných k tomuto účelu.

Zdroje elektrolytů

• Mezi užitečné zdroje elektrolytů patří:
• Ovoce jako banány, vodní melouny a citrony
• Zelenina, jako je listová zelenina a avokádo
• celá zrna
• Ořechy a fazole

Nápoje s elektrolyty

Mezi nápoje, které obsahují elektrolyty, patří:
Kokosová voda
mléko
Ovocné šťávy a smoothie
Sportovní nápoje na prodej

Elektrolyty jsou životně důležité pro fungování orgánů. Příliš vysoké nebo příliš nízké hladiny mohou způsobit problémy.

Nejlepším způsobem, jak si udržet normální hladinu elektrolytů, je jíst zdravou a pestrou stravu, která zahrnuje ovoce a zeleninu, vyhýbat se nadměrné konzumaci jakéhokoli druhu jídla nebo živiny a vyhýbat se dehydrataci.

Lidské tělo obsahuje v průměru 60 % vody, ale u některých onemocnění se její objem snižuje nebo zvyšuje. Vodní bilance je ovlivněna hormonálními hladinami, stavem ledvin, nadledvin, štítné žlázy a dalších orgánů. Jaké příznaky se objevují, pokud tělu chybí voda, a jaké stížnosti naznačují její nadbytek.

• Jak rozlišit zadržování vody od lipedému
• Příčiny zadržování vody a vzniku otoků
• Příčiny a příznaky dehydratace
• Nerovnováha vody v těle způsobená hormonální nerovnováhou
• Vliv estradiolu a progesteronu na metabolismus vody
• Vliv nadledvin na metabolismus vody
• Otok způsobený zvýšenou hladinou histaminu
• Kterého lékaře bych měl/a navštívit s otokem?

Jak rozlišit zadržování vody od lipedému

Zadržování tekutin doprovázené otoky se často zaměňuje s lipedémem (lipoedémem) – patologickým ukládáním tuku. U lipoedému se však voda v těle nezadržuje a zvětšení objemu dolních končetin a pánevní oblasti je spojeno s porušením metabolismu tuků (lipidů).

Rozdíl mezi lipedémem a edémem

Puffiness	Lipedém
Hmotnost kolísá v závislosti na množství nahromaděné vody.	Hmotnost je stabilní nebo se zvyšuje
Při stisknutí oteklého místa zůstává důlek, jehož narovnání trvá dlouho.	Nezbyla tam žádná díra
Gumičky zanechávají na ponožkách stopy a prsteny se z prstů obtížně sundávají	Žádné takové příznaky nejsou.

Lipedém může časem vést k otokům. Tukové usazeniny narušují tok lymfy a vedou k rozvoji lymfedému – hromadění lymfy v mezibuněčném prostoru. Proto je s tímto příznakem třeba pečlivě sledovat své zdraví.

Příčiny zadržování vody a vzniku otoků

Existuje mnoho typů otoků, každý s vlastními příčinami a příznaky.

Druhy otoků	důvod	Rozlišující vlastnosti
srdeční	Patologické změny v srdci	Začíná v nohou a dolní části těla, zesiluje se k večeru. Symetrické.
Žilní	Poškození žilních chlopní, následky operací, úrazů, hluboká trombóza	Mohou postihnout pouze jednu končetinu a vést k trofickým vředům.
Statický	Dlouhá období „na nohou“	Pozorováno u prodavačů, pošťáků, kuchařů, kadeřníků.
Renální	Onemocnění ledvin, pozdní toxikóza těhotenství	Vyskytuje se ráno, začíná na obličeji a je doprovázeno změnou složení moči.
Komprese velkých žil	Nádory, cirhóza, hepatitida	V závislosti na poškození konkrétní žíly dochází k otoku trupu, hlavy, krku a nohou. Stlačení portální žíly je doprovázeno ascitem – hromaděním tekutiny v břišní dutině.
Hladový (kachexický)	Anorexie, závažná onemocnění doprovázená zhoršeným vstřebáváním bílkovin	Břicho se zvětšuje v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině, u těžkých forem onemocnění otéká obličej a končetiny.
Zánětlivé	Zánětlivé mediátory způsobují únik tekutiny mimo krevní cévy	Mají omezenou plochu a jsou doprovázeny bolestí a zarudnutím tkání.
Neurogenní	Vznikají v důsledku poruch nervového systému, který nedokáže kontrolovat fungování cév.	Asymetrické, vyvíjejí se podél nervových kmenů
Endokrinní	Souvisí s narušením produkce hormonů	Objevují se na různých částech těla, jsou symetrické, objem nahromaděné tekutiny závisí na hormonální hladině.
Premenstruační	Doprovází PMS, způsobené kolísáním hladiny ženských pohlavních hormonů	Objevuje se otok paží, nohou, břicha a mléčných žláz; příznaky samy odezní s nástupem menstruace.
Lymfatický	Způsobeno zhoršeným odtokem lymfy v důsledku zranění, operací, nadváhy, křečových žil	Mohou být symetrické a asymetrické a často se vyvíjejí po odstranění lymfatických uzlin u pacientů s rakovinou.

Příčiny a příznaky dehydratace

Dehydratace – exikóza – je pokles obsahu tekutin v těle. Nedostatek vody 40–50 ml/kg je nebezpečný a ztráta 20–25 % vede k úmrtí.

Časté příčiny dehydratace:

• střevní infekce a otravy, doprovázené zvracením a průjmem;
• zvýšené pocení;
• nedostatečný příjem tekutin do těla;
• těžká toxikóza těhotenství s nekontrolovatelným zvracením;
• popáleniny doprovázené výskytem velkých puchýřů naplněných tekutinou; dehydratace nastává, když je postiženo více než 10–15 % těla;
• dušnost – tělo ztrácí spolu se vzduchem i vodní páru;
• zvýšené močení.

Dehydratace je doprovázena žízní, sníženou srdeční frekvencí, suchými sliznicemi a sníženým krevním tlakem. V těžkých případech pacientovi klesají oči, puls slábne a klesá teplota. Snižuje se elasticita kůže na pažích a nohou. Velké ztráty tekutin vedou k úmrtí v důsledku silného houstnutí krve, což vede k dysfunkci orgánů a tvorbě krevních sraženin.

Nerovnováha vody v těle způsobená hormonální nerovnováhou

Patologie výměny tekutin mohou být způsobeny hormonální nerovnováhou. Hormon vasopresin (antidiuretický hormon), produkovaný zadní hypofýzou, je zodpovědný za regulaci objemu vody v těle:

• Nedostatek vasopresinu je doprovázen polyurií – vylučováním moči až 20 litrů denně, což vede k dehydrataci a narušení elektrolytové (solné) rovnováhy. Tento stav je typický pro diabetes insipidus;
• Nárůst hladiny antidiuretického hormonu vede k zastavení produkce moči – anurie a hromadění tekutin v těle, příčinami jsou stres, trauma, duševní poruchy, syndrom silné bolesti.

Hormony štítné žlázy ovlivňují rovnováhu tekutin. Pokud je jich nedostatek, dochází k otoku hlenu, a pokud je jich nadbytek, vede k nadměrnému pocení a zvýšené produkci moči k dehydrataci.

Nerovnováha vody může být spojena s narušením produkce inzulínu slinivkou břišní. Jeho nedostatek vede k cukrovce 1. typu, doprovázené zvýšením hladiny glukózy v krvi. U pacientů se objevují léze ledvin a cév, doprovázené otoky. Zvýšené hladiny inzulínu také narušují metabolismus vody – hormon zadržuje sodík, což přispívá k hromadění tekutiny v tkáních.

Vliv estradiolu a progesteronu na metabolismus vody

Nerovnováha vody může být způsobena narušením poměru dvou „ženských“ hormonů – estradiolu a progesteronu.

Hormon estradiol ovlivňuje metabolismus tekutin a solí komplexním, vícestupňovým způsobem:

1. Zvýšení koncentrace estradiolu podporuje akumulaci dalšího hormonu v játrech – angiotenzinogenu. Tato látka je součástí komplexního hormonálního systému renin-angiotenzin, který reguluje krevní tlak a objem tekutin v těle.
2. Zvýšení koncentrace angiotenzinogenu v důsledku komplexních biochemických reakcí ovlivňuje produkci hormonu aldosteronu nadledvinami, což způsobuje zadržování sodíku v těle.
3. Vysoká koncentrace sodíku pomáhá zvýšit objem tekuté části krve – plazmy.
4. Přebytečná vlhkost proniká do mezibuněčné tkáně a vede k otokům.

Zvýšené hladiny progesteronu také vedou k otokům kvůli schopnosti hormonu přitahovat a akumulovat vodu. Za normálních okolností je však progesteron blokován estradiolem a obě látky nemohou mít nežádoucí účinek. Proto je pro ženu důležitá hormonální rovnováha. Převládání jednoho z hormonů, nejčastěji progesteronu, před menstruací vede k edematózní formě PMS, při které se v těle může hromadit až 3 litry přebytečné tekutiny.

Vliv nadledvin na metabolismus vody

Nadledviny vylučují několik hormonů, které ovlivňují vodní bilanci:

• Aldosteron a kortizol způsobují zadržování sodíku v těle a vedou k otokům. Pacienti s Itsenko-Cushingovým syndromem, doprovázeným jejich zvýšenou produkcí, proto pociťují otoky těla a měsícovitý obličej.
• Katecholaminy – norepinefrin a adrenalin naopak snižují množství tekutin v těle. Zvyšují hloubku dýchání a pocení, což způsobuje ztrátu vlhkosti.

Proto je u pacientů s edémy nutné vyšetřit funkci nadledvin.

Otok způsobený zvýšenou hladinou histaminu

Histamin je komplexní organická sloučenina zodpovědná za rychlou imunitní odpověď. Když bakterie, viry nebo škodlivé látky proniknou, žírné buňky obsahující histamin jej začnou uvolňovat do okolních tkání. Dochází k ochranné zánětlivé reakci. Do postižené oblasti proudí krev obsahující imunitní buňky a biologicky aktivní látky schopné neutralizovat negativní faktory. Proces je doprovázen otokem a příznaky zánětu.

Někdy se ale objeví prudká reakce na neškodnou látku – pyl stromů, topolové chmýří, jídlo, léky, kosmetiku. Vzniká stav, který se v medicíně nazývá alergie. Vzniká otok kůže a sliznic, postižená tkáň bolestivě zarudne, zanítí se.

V závažných případech se objevuje Quinckeho angioedém. Tekutina z cév proniká do spodních vrstev kůže a podkožní tkáně. Otéká krk, rty, čelo a oblast kolem očí a v závažných případech může otékat i hrtan, což vede k udušení. Pacienti vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc.

Kterého lékaře bych měl/a navštívit s otokem?

Vzhledem k tomu, že poruchy metabolismu vody mohou být způsobeny různými důvody, diagnostika a léčba by měly začít návštěvou terapeuta. Lékař shromáždí anamnézu – anamnézu – a v případě potřeby odešle pacienta k endokrinologovi, alergologovi, kardiologovi, flebologovi a specialistovi. Předepisuje se ultrazvuk nadledvin, ledvin, štítné žlázy, hormonální testy a biochemické krevní testy.