Co jíst, když máte vysoký krevní tlak?

Informace pouze pro lékařské a farmaceutické odborníky

Co jíst, když máte vysoký krevní tlak?

„U arteriální hypertenze jsou pacientům předepisována nejen antihypertenziva. Je jim také řečeno o nutnosti upravit svůj životní styl včetně stravy. Jaká by měla být strava pro arteriální hypertenzi a jak ji kombinovat s novoročními svátky? Pojďme na to!“

Alexej Vodovozov, vědecký redaktor časopisu, praktický lékař, toxikolog, jeden z předních ruských lékařských novinářů, laureát odborných ocenění, autor knihy „False Diagnosis“

Jaký by měl být váš jídelníček, pokud máte vysoký krevní tlak?

Obecně není při vytváření jídelníčku pro pacienta s arteriální hypertenzí nic složitého. Vědecký přístup je vcelku intuitivní a místy až zřejmý.

Snížení příjmu sodíku může snížit krevní tlak (BP) v přítomnosti arteriální hypertenze. Zajímavé je, že hlavním zdrojem sodíku ve stravě není slánka. Naprostá většina naší soli pochází z balených a zpracovaných potravin a také z potravin určených k přímé spotřebě.

Tělo vyžaduje velmi mírné množství sodíku, ale nejčastěji jíme více, než je nutné (více než 3 g denně).

Snížení spotřeby alkoholu. Ethanol je rizikovým faktorem pro hypertenzi, on a jeho metabolity způsobují vazokonstrikci, která vede ke zvýšení krevního tlaku. Navíc léky snižující krevní tlak, jako jsou ACE inhibitory nebo blokátory receptorů pro angiotenzin, působí při pití alkoholu hůře. Konzumace nejvýše jedné jednotky alkoholu denně je považována za přijatelnou, avšak nežádoucí (jedná se o 150 ml vína, 360 ml piva nebo 30 ml lihoviny).

Zvyšování podílu ovoce a zeleniny. Toto opatření vám však umožňuje snížit krevní tlak, protože uvedené skupiny potravin obsahují mnoho užitečných látek a také pomáhají normalizovat tělesnou hmotnost.

Dostatečný příjem vlákniny. Doporučené množství vlákniny je 20 až 35 gramů denně. Zdrojem mohou být celozrnné obiloviny, ovoce a zelenina, a to jak v nativní formě, tak ve formě vloček, kaší, pyré atd.

Zaměřte se na ryby. Tento zdroj bílkovin a tuků je považován za zdravější, pomáhá normalizovat tělesnou hmotnost. Kromě toho ryby obsahují mnoho dalších důležitých živin.

Pozor na kofein. Populární alkaloid obecně není kontraindikován u arteriální hypertenze. Pouze krátkodobě zvyšuje krevní tlak u citlivých lidí v důsledku zvýšené srdeční frekvence, ale kofein ve skutečnosti rozšiřuje většinu krevních cév. Samozřejmě byste toho neměli zneužívat. Je třeba připomenout, že kofein se nachází nejen v kávě, ale také v čaji, v některých druzích sody a celkem jde o zhruba sto výrobků s obsahem kofeinu.

Rozumná hranice je 400 mg kofeinu denně – to je asi 3-5 šálků

Existuje speciální dieta pro vysoký krevní tlak?

Existuje více jídelního plánu než konkrétní diety. Říká se tomu dietní přístupy k zastavení hypertenze (DASH). DASH kombinuje mnoho dietních opatření, o kterých jsem hovořil výše. Tato strava je bohatá na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, vlákninu, ryby a mléčné výrobky, ale s nízkým obsahem nasycených tuků, celkového tuku a tučného masa. Pokles krevního tlaku v důsledku DASH je pozorován u všech lidí s vysokým krevním tlakem. Kromě toho má tato dieta také výrazný preventivní účinek, zejména pokud obsahuje pravidlo „ne více než 1500 mg sodíku denně“. Účinek je tak výrazný, že jej lze srovnat s účinkem antihypertenziv.

• Dieta s nízkým obsahem sodíku – méně než 2,4 g (2400 mg) sodíku denně.

• Za optimální se považuje příjem nejvýše 1500 mg sodíku denně

Přibližné pokyny pro daný den:

• celá zrna – 6-8 porcí
• libové maso, ryby, drůbež – ne více než 6 porcí
• zelenina – 4-5 porcí
• ovoce – 4-5 porcí
• mléčné výrobky – 2-3 porce
• tuky a oleje – 2–3 porce

Přibližné pokyny pro tento týden:

• ořechy, semínka, luštěniny – 4–5 porcí
• sladkosti – ne více než 5 porcí

Nabízí se rozumná otázka: co je to porce? Nejedná se o příliš zřejmou jednotku spotřeby jídla, ale umožňuje personalizovat DASH parametrům konkrétní osoby.

Například u celozrnných výrobků by jedna porce mohla obsahovat 1/2 šálku vařených obilovin, rýže nebo těstovin, 1 krajíc chleba nebo 30 g suchých obilovin. Porce zeleniny je 1/2 šálku syrové nebo vařené a u ovoce to bude středně velké ovoce, velké asi jako vaše vlastní pěst.

Porce masa, drůbeže nebo ryb je 30 g již uvařeného. Porce ořechů je 1/3 šálku. Porce rostlinného oleje je polévková lžíce a porce másla je čajová lžička. Porce tekutých produktů, například mléčných výrobků, je sklenice o objemu 200 ml.

Výhodou tohoto přístupu je, že při přípravě pokrmů nebo konzumaci syrových potravin nevyžaduje váhy ani speciální složité vybavení;

S jakými potravinami mohou být léky na krevní tlak neslučitelné?

Dvě hlavní skupiny jsou ACE inhibitory a blokátory angiotenzinových receptorů obecně, můžete jíst cokoliv; Až na jednu malou výjimku. Ve snaze snížit příjem sodíku se lidé obracejí k alternativě soli, která obsahuje chlorid draselný. A zmíněné léky způsobují zadržování draslíku v těle. Kombinace „zdravé“ soli a léků může vést k hyperkalémii.

Betablokátory se nedoporučují jíst velké množství masa. Tím se zvyšuje biologická dostupnost léčiv, což vede k výraznému zvýšení jejich koncentrace v krvi a v důsledku toho ke zvýšení pravděpodobnosti nežádoucích účinků. Konkrétně celiprolol* se nekombinuje s pomerančovým džusem, obsažený hesperidin snižuje účinnost absorpce léčiva v duodenu, to znamená, že negativně ovlivňuje jeho koncentraci v krvi.

Některé blokátory vápníkových kanálů jsou citlivé na grapefruitovou šťávu. Kumariny posledně jmenovaných inhibují jaterní enzymy, které mají „rozkládat“ léky na složky, což vede ke zvýšení koncentrace léků v krvi a zvýšenému riziku nežádoucích účinků. To se však týká pouze zástupců dihydropyridinů – amlodipinu, felodipinu, nifedipinu. Jiné, jako je diltiazem nebo verapamil, jsou metabolizovány jinými izoenzymy cytochromového systému, takže jejich koncentrace v krvi nezávisí na grapefruitové šťávě.

* Není registrován v Ruské federaci. 1. Večerní dávkování léků na krevní tlak není lepší než ranní. URL: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Evening-dosing-of-blood-pressure-medica. (datum přístupu – 27.11.2023. listopadu XNUMX).

Klienti se ptají – farmaceutičtí specialisté odpovídají

Natalia Andreeva, farmaceutický specialista

Kdy je lepší brát prášky na krevní tlak Lékaři si byli dlouhá léta jisti, že je lepší brát antihypertenziva ráno, což souviselo s fyziologickým vzestupem krevního tlaku ve dne a poklesem v noci. Později se objevila data ukazující výhody večerního dávkování. Očekávalo se, že to poskytne ještě větší účinek než ranní dávkování, protože pacienti, jejichž krevní tlak v noci klesá, mají tendenci pociťovat méně kardiovaskulárních příhod než ti, jejichž krevní tlak zůstává stejný.

Ale doporučení ohledně večerní recepce bylo rychle revidováno. Důvodem byly výsledky studie zahrnující více než 21000 1 pacientů s arteriální hypertenzí, kteří byli sledováni po dobu pěti let3,4. Byli náhodně rozděleni tak, aby užívali drogy ráno nebo večer. V průměru bylo během sledovaného období hospitalizováno 3,7 % těch, kteří užívali léky v noci, kvůli srdečnímu infarktu, mrtvici nebo zemřeli na kardiovaskulární onemocnění, a XNUMX % těch, kteří užívali antihypertenziva ráno, bylo hospitalizováno XNUMX %. pacientů. Je zřejmé, že tyto výsledky jsou v rozporu s předchozími studiemi, které naznačují větší přínos užívání léků pouze v noci.

Při odpovědi na otázku klienta, kdy je pro něj lepší užívat antihypertenziva – ráno, odpoledne nebo večer, je třeba poznamenat, že nejdůležitější je brát je každý den ve stejnou dobu a nevynechávat dávku. Není třeba užívat léky ráno nebo pouze večer, před spaním, pokud samozřejmě lékař nedal v tomto ohledu zvláštní pokyny.

Arteriální hypertenze, neboli vysoký krevní tlak, je jedním z nejčastějších zdravotních problémů populace. Může vést k závažným komplikacím, jako je mrtvice, infarkt myokardu a chronické selhání ledvin. Proto je kontrola krevního tlaku nesmírně důležitá pro udržení zdraví a kvality života.

Jedním z klíčových faktorů kontroly krevního tlaku je správná výživa. Konzumace vyvážené stravy bohaté na zdravé potraviny může pomoci snížit krevní tlak nebo jej udržet na optimální úrovni. V tomto článku se podíváme na základní principy výživy při hypertenzi, zdravé potraviny a doporučení pro plánování jídelníčku.

Základní principy výživy při hypertenzi

Správná výživa při hypertenzi zahrnuje následující základní zásady:

• Snížení příjmu soli. Nadměrný příjem soli může vést k vysokému krevnímu tlaku. Doporučuje se konzumovat ne více než 5-6 gramů soli denně. Je také důležité věnovat pozornost skrytým zdrojům soli, jako jsou průmyslově zpracované potraviny, konzervy a uzená jídla.
• Zvyšte příjem draslíku, hořčíku a vápníku. Tyto minerály pomáhají udržovat normální krevní tlak. Draslík se ve velkém množství nachází v zelenině, ovoci, ořeších a mléčných výrobcích. Hořčík lze nalézt v zelené zelenině, ořeších, obilovinách a mořských plodech. Vápník je bohatý na mléčné výrobky, zelenou zeleninu a ryby.
• Omezení nasycených tuků a trans tuků. Nasycené tuky obsažené v mase, mléčných výrobcích a margarínu, stejně jako trans-tuky ve smažených jídlech a pečivu, mohou přispívat k rozvoji aterosklerózy a zvýšenému krevnímu tlaku. Místo toho byste měli konzumovat nenasycené tuky, jako jsou olivové a rostlinné oleje, ořechy a avokádo.
• Hydratace a kontrola konzumace alkoholu. Dostatečný příjem vody je důležitý pro udržení hydratace a normálního oběhu. Doporučuje se vypít alespoň 1,5-2 litry vody denně. Omezte konzumaci alkoholu, protože alkohol může zvyšovat krevní tlak a přispívat k dehydrataci.

Užitečné produkty pro pacienty s hypertenzí

Při vytváření stravy pro pacienty s hypertenzí byste měli věnovat pozornost následujícím zdravým potravinám.

Zelenina a ovoce. Zelenina a ovoce bohaté na vitamíny, minerály, antioxidanty a vlákninu pomáhají udržovat normální krevní tlak. Dejte si za cíl zařadit do svého jídelníčku různé druhy zeleniny a ovoce, zejména ty s vysokým obsahem draslíku – banány, pomeranče, brambory a špenát.

Obiloviny a vícebarevné obiloviny. Celá zrna a zrna jako pohanka, ječmen, quinoa, ovesné vločky a hnědá rýže obsahují více vlákniny, vitamínů a minerálů než jejich zpracované protějšky. Pomáhají udržovat zdravou váhu a stabilní krevní tlak.

Nízkotučné bílkoviny. Ryby, zejména mořské ryby, jako je losos, tuňák, sardinky a makrela, jsou vynikajícím zdrojem zdravých tuků (omega-3) a nízkotučných bílkovin. Pro pacienty s hypertenzí je také vhodnější libové maso, jako je kuřecí, krůtí a králičí maso. Luštěniny, jako je čočka, hrách a fazole, poskytují rostlinný zdroj bílkovin a vlákniny.

zdravé tuky. Ořechy, avokádo, olivový a rostlinný olej obsahují nenasycené tuky, které pomáhají udržovat zdravou hladinu cholesterolu a krevní tlak. Místo margarínu a másla zvolte na vaření a zálivku olivový nebo rostlinný olej.

Příklady vyvážených jídel pro pacienty s hypertenzí

Níže naleznete několik příkladů vyvážených jídel, která mohou být prospěšná pro lidi s hypertenzí.

Zeleninový salát s tuňákem

Na olivovém oleji promíchejte čerstvou zeleninu, jako je špenát, rajčata, okurky a papriky s kousky tuňáka z konzervy. Salát dochutíme citronovou šťávou a olivovým olejem. Toto jídlo obsahuje draslík, zdravé tuky a chudé bílkoviny.

Ryba se zeleninovou přílohou

Mořské ryby, jako je losos nebo treska, vařte v páře nebo pečte s citronem, česnekem a bylinkami. Podávejte se zeleninovou přílohou, jako je bramborová kaše s olivovým olejem a dušená zelenina. Tento recept obsahuje omega-3 tuky, draslík a vitamíny B.

Ovesné vločky s ovocem a ořechy

Ovesné vločky připravte s vodou nebo nízkotučným mlékem. Přidejte čerstvé nebo mražené bobule, jako jsou borůvky, maliny nebo jahody, a posypte ořechy, jako jsou mandle, vlašské ořechy nebo kešu. Tento pokrm je bohatý na antioxidanty, vlákninu a zdravé tuky.

Tyto recepty jsou jen příklady vyvážených jídel, která lze připravit pro lidi s hypertenzí. Hlavní je usilovat o pestrost a používání zdravých potravin, regulovat příjem soli a nasycených tuků.

Pokyny pro plánování menu a kontrolu porcí

Plánování menu na týden dopředu vám může pomoci zvážit rozmanitost potravin potřebných pro vyváženou stravu pro hypertenzi. Zaměřte se na kombinaci zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků, libových bílkovin a zdravých tuků. Zvažte své preference a individuální potřeby kalorií. Udělejte si nákupní seznam, abyste měli vždy po ruce všechny ingredience, které potřebujete k přípravě zdravých jídel.

použití desková metoda k určení velikosti porcí. Talířová metoda je snadný způsob, jak kontrolovat velikost porcí a vyvážení jídla. Rozdělte talíř na čtyři stejné části. Naplňte jednu čtvrtinu svého talíře libovými bílkovinami, jako jsou ryby, kuřecí maso nebo luštěniny. Druhou čtvrtinu naplňte celozrnnými výrobky, jako jsou brambory, quinoa nebo pohanka. Zbývající dvě čtvrtiny by měly být naplněny zeleninou a/nebo ovocem. Oběd nebo večeři doplňte o nízkotučný mléčný výrobek, jako je jogurt nebo tvaroh, a zdroj zdravých tuků, jako je avokádo, ořechy nebo olivový olej.

Dodržování těchto pokynů vám pomůže nejen kontrolovat porce, ale také zajistit pestrost a vyváženost vašeho jídelníčku, což je klíčové pro udržení zdravého krevního tlaku a celkového zdraví.

Nezapomínejte však, že každé tělo je individuální a pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje poradit se s kardiologem. Specialista předepíše potřebná vyšetření a pomůže určit potřeby vašeho těla. Pomůže vám také vypracovat individuální výživový plán, který zohlední vaše vlastnosti, zdravotní stav a preference potravin.

Kromě toho mohou lékaři a dietologové poskytnout další rady ohledně změn životního stylu, zvládání stresu a fyzické aktivity, což jsou také důležité součásti řízení krevního tlaku a celkového zdraví.