Co je to záchvat paniky a jak se s ním vypořádat?

Moderní člověk je denně vystaven stresu. Pracovní situace nebo osobní okolnosti vyžadují, abychom se rychle rozhodovali a adekvátně reagovali na rychle se měnící podmínky.

Rodinné krize a politická situace mají dopad na emocionální pozadí. Jakákoli maličkost, jakákoli zpráva s negativní konotací může zhoršit obtížný psychický stav člověka.

Výsledkem takového stresového napětí může být panická porucha, která zasahuje do normálního (plnohodnotného) života.

V multidisciplinárním lékařském centru “Medscan” poskytují vysoce kvalifikovaní lékaři účinnou terapii záchvatů paniky.

Cenu konzultace u neurologa zjistíte u správce naší kliniky nebo na call centru.

Registrace se provádí telefonicky na Medscan. Oficiální webové stránky kliniky obsahují online formulář, po jehož vyplnění vás bude kontaktovat manažer lékařského centra.

Co je to záchvat paniky

Panická ataka (PA) je těžký úzkostný stav, který se rozvine náhle a je doprovázen vegetativními příznaky. Pacient si stěžuje na závratě, nepravidelný srdeční tep, náhlou dušnost atd.

Patologie souvisí s úzkostnými poruchami a projevuje se strachem ze smrti, strachem ze ztráty sebekontroly a dalšími fobiemi.

Doba trvání záchvatu se pohybuje od 2-3 minut do půl hodiny (v některých případech až do hodiny).

PA neohrožují život a nevedou k závažným onemocněním, výrazně však zhoršují kvalitu života pacienta. Lidé trpící patologickými stavy vnímají nepříjemné pocity jako příznaky infarktu, mrtvice a jiných cévních katastrof. Takové myšlenky zvyšují úzkost a zhoršují celkovou pohodu.

Patogeneze poruchy je založena na aktivním uvolňování hormonu adrenalinu. „Připravuje“ lidské tělo na nebezpečí: tlukot srdce a dýchání jsou častější. Zvýšená plicní ventilace pomáhá snižovat oxid uhličitý (CO2) v krvi, což vede ke snížení citlivosti dolních a horních končetin a závratím.

Tento ochranný mechanismus je zpočátku zakotven v každém z nás pro včasnou reakci na stres. Pokud k biochemickým reakcím dojde bez příčiny, rozvinou se záchvaty paniky – jeden z typů úzkostných poruch.

Typy a příčiny onemocnění

Abychom pochopili, jak se vypořádat se záchvaty paniky, je důležité porozumět mechanismu, kterým k problému dochází.

Hlavní hypotézy pro výskyt patologického stavu:

1. Katecholamin. Úzkost je způsobena zvýšenou tvorbou katecholaminů – fyziologicky aktivních látek, „stresových hormonů“. Produkovaný adrenalin vede k zúžení tepen a žil, zrychlení srdeční frekvence a stimulaci funkcí centrálního nervového systému.
2. Genetický. Příčinou onemocnění je nepříznivá dědičnost (přítomnost podobného problému u blízkých pokrevních příbuzných).
3. Psychoanalytický. Psychologické charakteristiky a intrapersonální konflikty vedou k rozvoji patologie.
4. Behaviorální. PA je reakcí na nebezpečnou situaci. Pravidelně se opakující stres vytváří určité fyziologické vzorce. „Algoritmus“ se zakořenil a vzniká i bez přímé hrozby.
5. Poznávací. Pacient má tendenci zveličovat své vlastní pocity. Přílišné zaměření na nepříjemné příznaky vede ke zvýšené úzkosti.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

• psychické problémy – PTSD (posttraumatická stresová porucha), sociální fobie (iracionální strach, který vzniká v určitých sociálních situacích);
• životní těžkosti – rozvod, adaptace na nové zaměstnání apod.;
• špatné návyky – nadměrná konzumace alkoholických nápojů, zneužívání drog, kouření;
• nesprávné užívání antidepresiv – nepravidelné užívání, sebezrušení;
• chronická somatická onemocnění (bronchiální astma, problémy se štítnou žlázou, snížená hladina glukózy při cukrovce);
• hormonální nerovnováha (těhotenství, menopauza).

Hlavním rozdílem mezi záchvaty paniky a jinými úzkostnými poruchami je nedostatek příčiny a náhlost jejich vzhledu. V důsledku periodicky se vyskytujících záchvatů člověk pociťuje silnou úzkost a vyvíjí trvalé vyhýbání se bolestivým situacím.

V důsledku spojení takových okolností s útoky se vytváří kognitivní, behaviorální tendence k útokům.

Podle statistik ženy trpí záchvaty paniky častěji než muži.

Varianty patologických stavů:

• situační – určuje konkrétní situace;
• podmíněně-situační – existuje situační predispozice;
• neočekávané – spontánní (bez souvislosti).

Pro snazší pochopení se rozlišuje mezi očekávanými a neočekávanými záchvaty paniky. Ty druhé jsou spojeny s určitou fobií (strach z uzavřených prostor, letadel). Neočekávané záchvaty paniky se objevují bez zjevného důvodu, na pozadí naprosté pohody.

Rozlišují se také následující typy poruch:

1. Vegetativní. Aktivuje se sympatický nervový systém: zrychlí se puls, zvýší se pocení a objeví se zimnice.
2. Hyperventilace. V patologickém stavu je pozorováno časté dýchání a nepřirozeně zvýšená ventilace plic.
3. Fobický. Panika je způsobena určitými okolnostmi.
4. Konverze. Hysterická neuróza se vyznačuje pestrým klinickým obrazem. Může chybět zvýšená úzkost, fobie.
5. Senestopatický. Muž nebo žena si stěžují na nepříjemné tělesné pocity, které vznikají při absenci objektivní patologie.
6. Afektivní. Mezi příznaky převažují projevy deprese (apatie, melancholie, únava).

Známky záchvatu paniky

Nemoc je charakterizována náhlým nástupem záchvatů. Člověk pociťuje výraznou úzkost, doprovázenou pocitem bezprostředního nebezpečí. Během dvou až tří minut se přidává reakce sympatického nervového systému (součást autonomního nervového systému) a silný strach ze ztráty sebekontroly a smrti.

Mezi vegetativní příznaky patří:

• chvění v těle, končetinách;
• tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• dušnost různého stupně závažnosti (dušnost, dušení);
• pocit horka, návaly horka na kůži obličeje a krku;
• lisování nepohodlí za hrudní kostí;
• tíže v epigastriu (“pod lžičkou”), porucha střev;
• nevolnost, v některých případech doprovázená zvracením;
• výrazná pulzace ve spáncích.

Je pociťována necitlivost kůže, brnění, zimnice a další parestézie. To, co se děje, je vnímáno jako něco neskutečného: člověk získává dojem, že se to děje někomu jinému. Fyzické projevy vyvolávají specifickou reakci: intenzivní strach, melancholii nebo vztek.

Náhlý nástup vegetativních příznaků přispívá ke zvýšené úzkosti a vytváří zpětnou vazbu. Někdy jsou příznaky interpretovány jako kardiovaskulární katastrofa (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, plicní embolie). V takových případech diagnostické výsledky nenaznačují vaskulární patologii a urgentní („kardiální“) terapie pacientovi nepomáhá.

Příznaky PA se zhoršují provokujícími faktory:

• Těžký stres.
• Nadměrná fyzická aktivita, emoční stres.
• Užívání drog, produktů obsahujících kofein, alkoholu.
• Dlouho pobytu na slunci.
• Nekvalitní spánek.

Obvykle záchvaty vedou k rozvoji onemocnění neurotického spektra – deprese, neurózy. Osoba se stává podezřívavou, nejistou a snaží se zabránit opakování toho, co se stalo. Zvyšuje se úzkost a vyhýbání se fobii.

Pokud se epizody opakují pravidelně a při absenci kvalifikované pomoci, prognóza onemocnění může být nepříznivá.

Komplikace záchvatů paniky

Rozlišují se psychologické a terapeutické důsledky. Psychologické komplikace zahrnují:

1. Různé fobie (strach ze samoty, přeplněných míst, strach z nepřijetí včasné pomoci).
2. Porucha osobnosti je závažným porušením charakterové konstituce a charakteristik chování člověka.
3. Rozvoj nepochybnosti, která ovlivňuje komunikaci s druhými lidmi a v pracovních situacích.
4. Omezení pohybu.

1. Rozvoj deprese.
2. Nespavost, syndrom opožděné fáze spánku a další typy poruch spánku.
3. Exacerbace chronické somatické patologie.

Nedostatek léčby patologického stavu vede k sociálnímu nepřizpůsobení, ztrátě schopnosti pracovat a invaliditě.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte kombinaci následujících příznaků, je nutné kontaktovat odborníka:

• strach ze smrti,
• tachykardie
• nedostatek vzduchu.

Diagnostickým kritériem jsou náhlé a opakované ataky panických ataků, jakož i související změny chování (podezřívavost, izolace atd.).

Hlavním diagnostickým kritériem je vyjádřená panika, které nepředchází konkrétní okolnosti.

Při vyšetření lékaři používají stupnici závažnosti panické poruchy (PDSS). Škála se skládá z položek, které hodnotí:

• frekvence PA;
• závažnost nepohodlí;
• přítomnost předchozí úzkosti;
• vyhýbání se místům, okolnostem, určitým druhům činností;
• narušení pracovních procesů a sociálních interakcí.

K diagnostice panické poruchy odborník vylučuje přítomnost jiných příčin panických záchvatů u pacienta. Úzkost a panika mohou být spojeny s užíváním psychoaktivních látek, dlouhodobým stresem, psychickými a somatickými onemocněními.

Léčba záchvatů paniky

Léčebný program vypracovává specializovaný specialista. Medikamentózní terapie zahrnuje podávání následujících léků:

1. Trankvilizéry (anxiolytika) jsou psychofarmaka, která zmírňují úzkostné a fobické poruchy. Lék se předepisuje krátkodobě ke zmírnění akutního stavu. Díky anxiolytikům dochází ke stabilizaci sympatického nervového systému a normalizaci spánkového režimu.
2. Antidepresiva. Účinná látka léku ovlivňuje hladinu hormonů (neurotransmiterů) – serotoninu, dopaminu atd. Antidepresiva pomáhají snižovat melancholii, apatii a úzkost. Je vyžadován individuální výběr léků, protože při předepisování se bere v úvahu velké množství nuancí.
3. Neuroleptika (antipsychotika) – tlumí psychickou nervovou činnost. Při diagnostikované poruše osobnosti nebo poruše mozkového neurometabolismu je potřeba užívat neuroleptika.
4. Nootropika (neurometabolické stimulanty) – stimulují duševní činnost, zlepšují koncentraci a paměť. Nootropika poskytují mozku odolnost vůči silnému stresu a nedostatku kyslíku. Léky jsou předepisovány v přísných kurzech.

Uvedené léky jsou předepisovány individuálně. Stav pacienta je pečlivě sledován během prvního týdne užívání léků.

Následující psychoterapeutické metody pomáhají léčit patologické krize:

1. Kognitivně behaviorální terapie. Technika je v této věci jednou z nejúčinnějších. Cíl psychoterapie:
   • korekce myšlenek o hrozící úzkosti, jejich změna na realističtější, pozitivní;
   • člověk se naučí techniku, která snižuje závažnost paniky;
   • trénink v překonávání různých fobií.

Kognitivně-behaviorální metoda modeluje vzorec chování, myšlení během další epizody.

• Klasická hypnoterapie, která zahrnuje uvedení pacienta do transu. Člověk je inspirován, aby se osvobodil od patologie.
• Ericksonova hypnóza. Jemnější verze hypnoterapie pomáhá pochopit intrapersonální konflikt. Je možné se naučit techniky autohypnózy, které mohou snížit počet útoků a snížit úroveň úzkosti.
• Terapie orientovaná na tělo. Metoda je založena na konceptu svalového (svalového, charakterového) brnění – ochranného mechanismu formovaného v raném dětství. Uvolnění svalového napětí pomáhá bojovat proti záchvatům paniky.
• Systemická rodinná psychoterapie. Během sezení se řeší vnitrorodinné problémy a disharmonické vztahy mezi pacientem a blízkými. Práce probíhá se všemi členy rodiny.
• Psychoanalýza. Práce s vnitřními (nevědomými) konflikty a touhami pomáhá zbavit se záchvatů paniky.

Ošetřující lékař může předepsat řadu fyzioterapeutických procedur:

• Terapeutická tělesná kultura (TPC).
• Relaxační masáž.
• Aromaterapie je použití esenciálních olejů k normalizaci psychického stavu.
• Mesodiencefalická modulace (MDM terapie). Během sezení ovlivňuje slabý elektrický signál struktury centrálního nervového systému (CNS).
• Elektrospánková terapie je účinek pulzního proudu nízké frekvence, síly a napětí na centrální nervový systém.
• Barevná terapie – léčba panických stavů pomocí barevných kombinací.

V průběhu terapie může mít pacient pochybnosti o správnosti lékařské taktiky. Je také možné, že může docházet k občasnému porušení režimu a předčasnému příjmu léků. Pacient by o tom měl bez rozpaků informovat ošetřujícího lékaře, aby byl výsledek co nejefektivnější.

Co dělat v případě náhlého záchvatu

Pokud cítíte, že se blíží záchvat paniky, můžete použít následující doporučení:

1. V první řadě je nutné odstranit nerovnováhu dýchacího enzymového systému (projevy hyperventilace). Je nutné zhluboka dýchat do složených dlaní nebo sáčku.
2. Zavřete oči, relaxujte, osvěžte si příjemné vzpomínky, myslete na dobré věci. Pokud to situace dovolí, zkuste spát.
3. Zaměřte se na práci vykonávanou v době útoku, pokračujte v práci na zadaných úkolech. Na cestách, na procházce počítejte lidi, které vidíte, řešte v duchu jednoduché rovnice atd.
4. Zazpívejte energickou píseň. Nejvhodnější volbou je něco radostného z dětského repertoáru.
5. Návaly horka a zimnice lze eliminovat umytím obličeje studenou vodou a osvěžující sprchou.
6. Připravte si uklidňující čaj pomocí sedativní (uklidňující) sbírky. Bylinný čaj s medem pomáhá rozptýlit a uvolnit se. Káva (jako stimulant CNS) by měla být ze stravy vyloučena.
7. Aplikujte lehký masážní tlak na ušní boltce a palmární povrchy rukou.
8. Žvýkačka pomůže přepnout váš mozek z emocionálně negativního na neutrální pozadí. Okamžitě zaměstnejte svůj volný čas aktivitami, které vás baví.
9. Autotrénink. Mentálně se přesvědčte, že žádné smrtelné nebezpečí nehrozí. Opakujte si, že děsivá krize velmi rychle skončí.

Pokud se záchvat paniky stane někomu ve vašem okolí, zůstaňte v klidu. Pokuste se tiše a klidně přesvědčit svého protivníka o úspěšném výsledku epizody a opakujte „všechno je v pořádku“.

Reference

1. Klinické pokyny “Panická porucha u dospělých” // Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. – 2021. Zdroj: rulaws.ru
2. Kuzyukova A. A., Rachin A. P. Záchvaty paniky v neurologické praxi // Russian Medical Journal. – 2017. Zdroj: rmj.ru
3. Lipovaya O. A., Sokolovsky G. V. Psychologické rysy záchvatů paniky // Bulletin institutu Taganrog pojmenovaný po A. P. Čechovovi. – 2017. Zdroj: cyberleninka.ru
4. Domoratsky V.A. Psychoterapie panických poruch // Psychoterapie. mezinárodní kongres OPPL a SRO “Unie psychoterapeutů a psychologů”. – 2016. Zdroj: elib.bsu.by
5. Chutko L. S., Surushkina S. Yu. Klinické rysy a přístupy k léčbě // Terapeutický archiv. – 2014. Zdroj: mediasphera.ru