Co je to výčnělek krční páteře?

Výstupek disku — nejběžnější forma degenerace ploténky, která může vést k bolestem zad. Obvykle se vyskytuje v důsledku traumatu nebo změn na ploténce souvisejících s věkem a může zůstat bez povšimnutí, dokud nedojde k podráždění blízkých nervů. Při normálním fungování jsou pohyby obratlů tlumené meziobratlové ploténky, mající houbovitou strukturu a oválný tvar. V průběhu času se kotouče opotřebovávají a začínají se vyboulit za svou normální polohu. Degenerace disku se obvykle vyskytuje v několika fázích.

• Fáze poškození (otoku). Vnitřní část ploténky, zvaná nucleus pulposus, se začne pohybovat za svou normální polohu a vyboulí se směrem k anulus fibrosus. Vyboulení může zabírat více než polovinu (více než 180 stupňů) obvodu disku.
• Výstupek disku. Vyboulení nucleus pulposus je stále uvnitř vazivového prstence, ale již vyčnívá do páteřního kanálu. Výčnělek disku může zabírat 180 stupňů nebo méně obvodu (špičatější vyboulení).
• Herniated disk. Při výhřezu ploténky je vazivový prstenec poškozen, což může způsobit únik obsahu nucleus pulposus mimo prstenec.

Je důležité si uvědomit, že někteří lékaři používají termíny protruze disku a herniace disku jako podobné stavy a někdy je nutné upřesnit diagnózu. Páteř obsahuje míchu a desítky nervových kořenů, které vycházejí z páteře a inervují různé oblasti těla. Když se ploténka vyboulí (vyčnívá) do velmi malého prostoru v páteřním kanálu, vede to k dopadu na míchu nebo kořeny, což vede ke vzniku příznaků:

• Chronické bolesti zad
• Slabost ve svalech
• Lumbosakrální ischias
• Bolest, necitlivost a mravenčení v končetinách
• Ztuhlost nebo bolestivost
• Ztráta pružnosti a pohyblivosti

Příznaky jsou zcela individuální a závisí na příčině poškození disku a jeho umístění. Například vyhřezlá ploténka v krční páteři může způsobit problémy v rameni, zatímco vyhřezlá ploténka v bederní páteři může způsobit slabost nohou. Výběžky v hrudní oblasti jsou vzácné, ale vyskytují se. Geneze výčnělku ovlivňuje objem a intenzitu symptomů. Pro správnou diagnózu protruze jsou nutné metody vizualizace (MRI nebo CT). Konzervativní metody léčby jsou zpravidla velmi účinné pro výčnělky disku (cvičební terapie, fyzioterapie, masáže, léčba drogami).

Protruze ploténky v krční páteři

Vyboulení ploténky je stav, kdy se ploténka vyboulí a tlačí na nervové kořeny, což způsobuje bolest krku a další příznaky. Výčnělek se obvykle vyskytuje v důsledku změn souvisejících s věkem. V krční páteři je sedm obratlů, mezi kterými se nachází meziobratlové ploténky. Krční páteř je velmi pohyblivá struktura a ploténky zajišťují pohyblivost a pružnost pohybů v krku a stabilitu polohy hlavy. Při opotřebení plotének se objevují výčnělky, které mohou způsobit kompresi míchy nebo kořenů. Dopad na míšní struktury je příčinou příznaků:

• Chronická, lokalizovaná bolest krku
• Svalová slabost v rameni, paži, lokti
• Necitlivost a brnění v ruce
• Bolest vyzařující podél paže

Konkrétní příznaky závisí na umístění výčnělku a stupni změn na ploténce. Proto je účinná léčba možná pouze po přesné diagnóze příčiny pomocí neurozobrazení (MRI nebo CT) a odlišení od jiných onemocnění, která produkují podobné příznaky. Možnosti konzervativní léčby protruzí v krční páteři jsou poměrně vysoké.

Protruze v hrudní páteři

Výčnělky v hrudní páteři jsou poměrně vzácným jevem. Faktem je, že žebra jsou připojena k hrudním obratlům a tím je pohyblivost obratlů v hrudní oblasti výrazně omezena. A proto je na rozdíl od krčních nebo bederních oblastí výrazně menší možnost nadměrného dopadu na ploténky. Stále však existuje určitá míra pohybu a při degeneraci ploténky se objevují výčnělky, které se vyboulí do páteřního kanálu a způsobují určité příznaky. Příznaky závisí na umístění výčnělku a stupni dopadu na blízké nervové struktury.

• Bolest uprostřed nebo uvnitř zad
• Slabost břišních svalů
• Bolest, necitlivost a/nebo mravenčení na hrudi, břiše
• Ztuhlost nebo bolest zad
• Bolest v mezižeberním prostoru. Konzervativní metody léčby jsou zpravidla pro takové výčnělky docela účinné.

Protruze v bederní páteři

Nejčastěji se výběžky objevují v oblasti bederní páteře a jsou příčinou bolestí v kříži. Bederní páteř je nejvíce náchylná na problémy kvůli velké zátěži na jedné straně (těžiště je v bederní páteři) a velkému rozsahu pohybu na straně druhé. V důsledku toho jsou bederní ploténky náchylnější k poškození a vyčnívání. Navíc degenerativní procesy na ploténkách související s věkem zhoršují změny na ploténkách. Když se ploténka vyboulí, dráždí blízké páteřní struktury, což vede ke vzniku příznaků.

Příznaky závisí na lokalizaci a stupni patologických změn na ploténce.

• Chronická bolest dolní části zad.
• Bolest nebo ztuhlost v dolní části zad.
• Lumbosakrální ischias
• Svalová slabost v oblasti stehen a lýtek
• Bolest, necitlivost nebo mravenčení v chodidlech, prstech
• Dysfunkce močení (ve vzácných, naléhavých případech)

Léčba je obvykle konzervativní. Ale někdy, s velkými výčnělky a výraznými přetrvávajícími příznaky, je nutná chirurgická léčba.

Typy výčnělků

• Postranní
• Posterolaterální
• střední (střední)
• Zadní

Boční (boční) výběžky

Termín laterální protruze znamená, že vyboulenina je umístěna na stranu (vpravo nebo vlevo) vzhledem k páteři. Když je výčnělek (boule) umístěn na straně, je pravděpodobnost tlaku na míšní kořeny poměrně vysoká. Tento typ výčnělku je poměrně vzácný (v 10 % případů) a často se vyskytuje asymptomaticky, dokud výčnělek netlačí na blízké kořeny a nezpůsobuje příznaky.

Posterolaterální výběžky

Nejběžnější typ výčnělku. Termín znamená, že umístění výčnělku je dozadu a laterálně ve vztahu k páteři. Při takovém umístění výběžku je vysoká pravděpodobnost nejen dopadu na kořeny (jako u laterálních výběžků) vpravo nebo vlevo, ale i na další struktury míchy. Stejně jako laterální výběžek může být tento výběžek asymptomatický, dokud nedojde k fyzickému dopadu na nervové struktury.

Středový výčnělek (střední)

Termín se týká směru vyboulení směrem ke středu páteřního kanálu. Při tomto uspořádání hrozí dopad na míchu. Zpravidla jsou takové výčnělky asymptomatické a zřídka vyžadují léčbu.

Zadní výčnělek

Termín se vztahuje k aktuálnímu směru vyboulení (výběžku) dozadu od břicha k zádům. Nejčastěji takové umístění výčnělku vede k přímému dopadu na míšní struktury a má za následek bolestivé syndromy, poruchy citlivosti, motorické poruchy a dysfunkci pánevních orgánů.

Příznaky protruze disku

Příznaky výčnělků disku je velmi variabilní a závisí na konkrétní patologii ploténky. Příznaky se pohybují od znecitlivění prstů až po chronické bolesti zad. Samotný výčnělek je asymptomatický. Dokud nedochází k zásahu do míšních struktur (podráždění nervových vláken nebo kořenů), protruze se nijak neprojevuje. A člověk se cítí absolutně zdravý, dokud výčnělek nepřijde do kontaktu s nervy. V závislosti na umístění výčnělku (střední, zadní, boční) dochází k nárazu na určité anatomické oblasti míchy a kořenů. Stupeň a závažnost příznaků přímo závisí na patologii, která vedla k výčnělku, umístění a stupni komprese na nervových kořenech a míše. Nejtypičtější příznaky jsou:

• Chronická lokalizovaná bolest zad (obvykle v krku nebo dolní části zad)
• Bolest s ozářením nebo migrující bolest
• Lumbosakrální radikulitida (s výčnělkem lokalizovaným v bederní páteři)
• Slabost ve svalech
• Necitlivost nebo mravenčení v nohou a pažích
• Pocit pálení (buď rozptýlené teplo nebo lokalizovaný pocit tepla)
• Ztuhlost

Příznaky lze obvykle zmírnit pomocí konzervativních léčebných metod.

Diagnostika výčnělků

Diagnostika výčnělků disku podobná diagnóze výhřezů plotének. Diagnóza se provádí na základě klinických a instrumentálních vyšetřovacích metod (CT nebo MRI).

Léčba a prevence výčnělků

Jakmile je diagnóza ověřena pomocí MRI nebo CT, je rozhodnuto o plánu léčby protruze. Hlavní konzervativní metody léčby jsou:

• Vyložení na krátkou dobu
• Vyhněte se dlouhému sezení, zejména u výčnělků v bederní páteři
• Cvičební terapie
• fyzioterapie
• Léková terapie (NSAID)
• blokády
• Zlepšení držení těla a úprava jídelníčku

Konzervativní léčba zpravidla poskytuje dobré výsledky. Ale abychom zastavili možné další exacerbace, je nutná prevence. Existuje řada faktorů, které přispívají ke vzniku výčnělku:

• Nadváha (obezita)
• Degenerativní onemocnění (osteochondróza)
• Genetické faktory
• Zranění

Aby se předešlo progresi degenerace ploténky a možnému procesu přeměny výčnělků na herniace ploténky, je nutné:

• Systematické fyzické cvičení
• Hubnutí (úprava stravy)
• Schopnost správného držení těla
• Zdravý životní styl (bez špatných návyků)
• Eliminace nadměrné a nesprávné zátěže páteře.

A i když je nemožné zastavit změny na ploténce související s věkem, dodržování těchto jednoduchých zásad prevence pomáhá udržovat vysokou kvalitu života a minimalizovat riziko komplikací spojených s osteochondrózou (výhřez ploténky, stenóza, radikulitida).

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Mnoho lidí ví z první ruky, co je výčnělek páteřního disku. To je vysvětleno vysokou prevalencí osteochondrózy, která může způsobit takovou komplikaci.

Protruze se objevuje, protože pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů meziobratlová ploténka začíná ztrácet vodu a potřebuje živiny, což vyvolává její deformaci. Většina pacientů pociťuje silné bolesti, které ne vždy zmírní léky.

Co je to výčnělek disku?

Protruze ploténky je důsledkem osteochondrózy, při které je narušeno symetrické postavení meziobratlové ploténky. To znamená, že jeho obrysy přesahují anatomické hranice, ale vazivová membrána zůstává nedotčena.

Protruze je považována za počáteční fázi vývoje intervertebrální kýly. Patologie může mít latentní průběh nebo klinické projevy ve formě syndromu migrační bolesti a poruch citlivosti.

Protruze se vyskytuje pod vlivem nepříznivých faktorů. Nejčastěji se jedná o zvýšenou fyzickou aktivitu, která narušuje krevní oběh, což vyvolává nedostatek živin v ploténce a také ztrátu tekutin. V důsledku toho se snižuje elasticita nucleus pulposus a jeho schopnost absorbovat vibrace. Vyskytují se lokální degenerativně-dystrofické poruchy.

Pokud se člověk neporadí s lékařem, situace se postupně zhoršuje. To vede ke skleróze koncových plotének, snížení výšky ploténky a ztenčení vazivového prstence. Nucleus pulposus na něj přitom nadále tlačí obvyklou silou. V důsledku toho prasknou vlákna vazivového prstence a vzniklý prostor vyplní nucleus pulposus. Takto se objeví výstupek.

Patologie může vyvolat prolaps disku, to znamená jeho výrazné napětí a další prasknutí vazivového prstence. Pokud k tomu dojde, nucleus pulposus vyjde ven, což vede k herniaci ploténky. V takových případech se obvykle provádí chirurgický zákrok. V opačném případě může dojít k neurologickým poruchám.

Příčiny vývoje protruze disku

Protruze vzniká v důsledku degenerativních poruch, které způsobují ztrátu elasticity vazivové složky meziobratlové ploténky. Faktory, které vyvolávají patologii, jsou:

1. Sedavý životní styl. To vede ke špatnému prokrvení tkání páteře a oslabení zádových svalů. V důsledku toho se zvyšuje tlak na ploténku a přestává přijímat dostatek živin.
2. Zakřivení páteře. To způsobuje nerovnoměrné rozložení zátěže na páteř a také narušení postavení obratlů.
3. Poranění páteře. Při výrazném poškození, modřinách, pravidelných mikrotraumatech roste pojivová tkáň, což vede ke ztrátě elasticity.
4. Nadměrná fyzická aktivita. Jsou způsobeny určitými druhy sportů a vzpíráním. Práce v nucené poloze je také škodlivá.
5. Pokročilý věk. Stárnutí vyvolává degenerativní procesy v různých tkáních a orgánech, zejména v páteři.
6. Dysmetabolické procesy. Vznikají v důsledku endokrinních onemocnění, jako je cukrovka nebo obezita.

Klasifikace patologie

Klinický obraz protruze meziobratlové ploténky závisí na směru, ve kterém k prolapsu ploténky došlo. Podle tohoto kritéria je patologie klasifikována takto:

1. Přední výběžek je částečné vyboulení ploténky, která se táhne od páteře k břichu.
2. Laterální protruze je lokalizována na straně páteře a má negativní vliv na přilehlý kořen páteře.
3. Zadní výběžek – rozšiřuje se směrem dozadu.

Příznaky protruze disku

Příznaky jsou určeny velikostí vyboulení. Některé typy patologie (přední, anterolaterální) se vyskytují bez klinických projevů. Zadní a posterolaterální typ má latentní období, po kterém se objevují známky dráždění nejbližšího míšního kořene, tedy bolesti migrující z páteře do periferie, a také lokální poruchy citlivosti.

Výčnělek nevykazuje příznaky, dokud nedosáhne určité velikosti. Známky patologie v krční páteři se objevují, když je poškození 2 milimetry, a v bederní páteři – od 4 milimetrů.

Protruze cervikálních plotének

Patologie je charakterizována pálením, ostrou nebo subakutní bolestí v krku, připomínající „lumbago“. Migrují do pletence ramenního, procházejí podél horní končetiny k prstům. V ruce je brnění, necitlivost a pocit plazení. Objevují se potíže s otáčením a nakláněním hlavy.

Protruze hrudních plotének

Bolestivý syndrom může napodobovat onemocnění vnitřních orgánů, jak se cítí v hrudní kosti a epigastriu. Patologie je doprovázena brněním a nepohodlí podél mezižeberního prostoru.

Protruze meziobratlových plotének bederní oblasti

V této oblasti se obvykle objevuje protruze v důsledku zvýšené zátěže páteře a výrazných pohybů, jako je kroucení. Bolest je lokalizována v dolní části zad, migruje do hýždí na postižené straně a klesá až k chodidlu. Postižená oblast zažívá pocit plazení, brnění a nepohodlí. Kvůli bolesti je omezená pohyblivost dolní části zad.

Diagnostika protruze disku

Primární diagnóza se provádí pomocí vyšetření a testů zaměřených na identifikaci patologie. K potvrzení diagnózy a rozlišení onemocnění mohou být vyžadovány následující testy:

• MRI;
• CT
• radiografie;
• elektroneuromyografie.

MRI umožňuje přesnější detekci patologie. S jeho pomocí je možné detekovat výčnělky o velikosti až 2 mm. CT páteře poskytuje méně dat, protože nezobrazuje také struktury měkkých tkání.

Rentgenové snímky se pořizují ke zjištění vzdálenosti obratlů, správnosti jejich postavení z anatomického hlediska a k identifikaci zakřivení, projevů osteochondrózy a intervertebrálních traumat v minulosti.

Elektroneuromyografie nám umožňuje určit závažnost funkčních změn a také odhalit poruchy vedení v nervových kmenech. Používá se pro diferenciální diagnostiku.

Léčba protruze páteřního disku

Lékař vám řekne, jak zacházet s protruzí ploténky. Taktika závisí na fázi, průběhu, délce trvání patologie a zdravotním stavu pacienta.

Léčba začíná použitím konzervativních metod. Jsou zaměřeny na odstranění bolesti a zánětu a také na aktivaci místního krevního oběhu.

Konzervativní terapie umožňuje vytvořit podmínky pro obnovu meziobratlového disku, odstranit tlak na míšní kořeny a zabránit zhoršení onemocnění. Skládá se z:

• užívání léků;
• masáž;
• fyzioterapeutické procedury;
• Cvičební terapie.

Je také nutné léčit onemocnění způsobená protruzí míšních kořenů, takže pacient může potřebovat konzultaci s kardiologem, urologem, gastroenterologem atd.

Prevence protruze páteřního disku

Abyste zabránili výčnělku, musíte dodržovat zdravý životní styl a jíst vyváženou stravu. Je třeba dbát na racionální pohybovou aktivitu a správné fyziologické postavení páteře a také včas zastavit dysmetabolické poruchy.

Pokud již došlo k protruzi, pak je nutné zabránit rozvoji vyhřezlé ploténky. Chcete-li to provést, měli byste dělat cvičení na posílení svalového korzetu, stejně jako vyhnout se provokujícím faktorům a pravidelně navštěvovat lékaře.

Včasná léčba je účinná v 90 % případů, proto návštěvu odborníka neodkládejte. Pokud vás trápí bolesti páteře, poruchy čití a další nepříjemné příznaky, objednejte se na rehabilitační klinice v Khamovnikách. Naši lékaři provedou podrobná vyšetření, aby zjistili příčinu příznaků a předepsali léčbu.