Co je suspenze plodové vody?

Často se ženy vyděsí, když slyší od lékaře, že v jejich plodové vodě byla zjištěna echogenní suspenze. Okamžitě se mi vybaví nejstrašnější scénáře dalších událostí, ale věřte, že ne vždy je důvod k obavám.

Co je to?

Suspenze ve vodě není nic jiného než volně plovoucí částice, obvykle odpadní produkty vašeho miminka.. Miminko v maminčině bříšku se nenudí – pravidelně polyká určité množství vody, prochází trávicím traktem, trénuje si práci a střevní peristaltiku, dostává se do močového měchýře, miminko umí psát. Suspenze navíc normálně obsahuje epiteliální buňky, které se neustále odlupují, vypadlé chloupky lanugo, částice tukové vernix caseosa, která téměř po celou dobu těhotenství pokrývá tenkou, pergamenovitou kůži silnou vrstvou a chrání ji před neustálými vlivy vodního prostředí, dokud se pokožka nestane pevnou. Vody jsou produkovány měkkou a elastickou vnitřní výstelkou amniového vaku – amnionu. A vody se obnovují každé 3 hodiny, takže celkové prostředí uvnitř dělohy zůstává sterilní.

Přítomnost částic odpadních produktů dítěte, které jsme uvedli, není považována za známku patologie, je mírná fyziologická suspenze, která nevyvolává obavy.

Existují však další nečistoty, které představují alarmující obraz. Mekoniové tekutiny například obsahují částice původních mekoniových výkalů. Normálně se výkaly hromadí ve střevech dítěte a opouštějí je až poté, co se dítě narodí a začne jíst. Meconium je tmavě zelené nebo téměř černé barvy. A jeho výskyt ve vodách vždy naznačuje stav plodu, obvykle hypoxii. Extrémní situací jsou také krevní nečistoty v plodové vodě, ve kterém musí být učiněno naléhavé rozhodnutí o záchraně plodu a jeho matky, protože může být příznakem odtržení placenty.

Patologické suspenze jsou pozorovány pouze v zakalených vodách a v tomto případě téměř vždy dochází k intrauterinní infekci.

Jak se hodnotí stav vody?

Existuje několik způsobů, jak detekovat suspendované látky – Ultrazvuk, amnioskopie a amniocentéza. Ultrazvukové vyšetření poskytuje poměrně hrubou představu o složení vody a její průhlednosti. Do konce prvního trimestru jsou vody obvykle bezodrazové a neobsahují echo suspenze. Od druhého trimestru lze normálně detekovat echopozitivní jemně rozptýlenou suspenzi, což jsou ve skutečnosti první částice vitální aktivity dítěte. V této době jsou suspendované látky detekovány pouze velmi citlivými skenery, jejich množství je malé, a proto jsou prý v zorném poli přítomny jen příležitostně. Echopozitivní hyperechogenní suspenze může být přítomna ve vodách od konce druhého trimestru, čím delší těhotenství, tím větší množství; Pokud je zjištěno příliš mnoho sedimentu, pak se říká, že těhotenství je opožděné, ale obvykle k tomu dochází poté, co očekávaný termín porodu již dávno uplynul a porod ještě nezačal.

Pokud je suspenze echa hrubá a vločkovitá, znamená to nejčastěji, že voda obsahuje patologické nečistoty, jako je mekonium. Ultrazvukové vyšetření nám to ale neumožňuje s jistotou zjistit. Určuje pouze fakt přítomnosti, ale další metody pomáhají objasnit detaily. Při podezření na hypoxii plodu je informativnější metodou amnioskopie. Amnioskop se zavádí přes děložní hrdlo bez poškození plodových membrán. Kamera na distálním konci pomáhá lékaři pečlivě vyšetřit plodovou vodu, prozkoumat její průhlednost a prozkoumat barvu a povahu hrubé suspenze.

V nejtěžších pochybných případech je indikována invazivní diagnostika, kterou je amniocentéza.. Provede se punkce plodového vaku přes přední břišní stěnu nebo zadní poševní fornix a tenkou jehlou se odebere plodová voda pro následné studium v ​​laboratoři. Jedná se o nejpřesnější, ale také nejrizikovější diagnostickou metodu., pro které jsou vyžadovány závažné zdravotní indikace. Pokud se žena cítí dobře, u plodu jde vše podle plánu, těhotenství probíhá dobře, pak se stav vod projeví již při porodu, kdy praskne plodový vak a vytékají vody.

Jaká by měla být léčba?

Pokud se lékař nelekne, když mluví o přítomnosti malého množství jemně rozptýlené echopozitivní suspenze, pak není důvod, aby se žena znepokojovala, stejně jako není důvod začít něco urgentně léčit. Procesy uvnitř dělohy jsou fyziologické a nevyžadují korekci ani zásah. Teprve v nejposlednějších fázích, se zjevným potermínovým těhotenstvím, velké množství takových suspenzí nepřímo potvrzuje potermínové těhotenství a může být důvodem k rozhodnutí stimulovat porod nebo provést císařský řez, pokud existují individuální indikace pro to. Všechno se změní, pokud jsou závěsy patologické. Pokud se potvrdí mekoniová tekutina, je ženě předepsána speciální léčba a neustálé sledování stavu plodu – ultrazvuk, CTG. Při sebemenším náznaku zhoršení se provádí předčasný porod, aby se dítě zachránilo.

Pokud je termín již dlouhý a plod je donošený, považuje se za vhodnější porod, aby se dítě nevystavilo ani potenciálnímu riziku.

Pro léčbu hypoxie se doporučuje léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve, vitamíny, kyslíkové koktejly. V případě potřeby se do režimu zavádějí širokospektrá antibiotika, aby se zabránilo infekci. Pokud je léčba účinná, stav dítěte se zlepšuje, pak přirozený mechanismus obnovy vody postupně povede k pročištění vodního prostředí a po nějaké době bude voda téměř zcela bez příměsí.

Prevence

Žena nemůže zabránit tvorbě jemně rozptýlené fyziologické echopozitivní suspenze. A to není potřeba, protože nepředstavuje žádnou hrozbu ani v 18. týdnu, ani ve 20. týdnu, ani v jiných časech. Aby se zabránilo hypoxii, Žena se musí snažit vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, chodit více na čerstvý vzduch, dobře jíst. Důležité je vyzkoušet odstranit veškerý stres, obavy, zachovat klid a duševní pohodu. Včasná registrace těhotenství je vynikající šancí odhalit možné rizikové faktory hypoxie nebo problémů s placentou v nejranějších fázích, kdy bude lékařská pomoc užitečnější než kdy jindy.

Je důležité neodmítnout podstoupit plánovaná ultrazvuková vyšetření a testy. Jen to vše dohromady pomůže zabránit kyslíkovému hladovění plodu, které může mít extrémně nebezpečné a dokonce nevratné následky.