Tipy

Co je invazivní rakovina děložního čípku

Mezi iniciální formy karcinomu děložního hrdla patří intraepiteliální karcinom (Tis nebo jiná varianta označení CIN3) a mikroinvazivní infiltrativní karcinom děložního hrdla stadium T1a1.

Proč nás vybrat

20 let úspěšné každodenní práce s nejtěžšími pacientkami s cervikální patologií

Tým nejlepších odborníků: kliničtí lékaři, cytologové, histologové, RTG diagnostici

Víme, jak diagnostikovat a léčit patologii děložního čípku a školíme naše kolegy

Pracujeme podle standardů, založených na medicíně založené na důkazech, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Efektivitu naší práce prokázal čas i zdraví pacienti. Doporučujeme přátelům

Další podrobnosti o službě

Počáteční stadia rakoviny děložního čípku

Proč jsou tato dvě stádia považována za rané formy rakoviny děložního čípku?

Když se nádor rozšíří do té míry, že to odpovídá těmto dvěma stadiím, a jsou splněny určité podmínky, které probereme níže, je možné provést minimální radikální chirurgický zákrok ve výši konizace děložního čípku. Hned bych rád poznamenal, že konizace je minimum, které může tuto patologii vyléčit. V mé praxi se pacienti velmi často ptají: „Je možné se bez kužele vůbec obejít?“ Moje odpověď: „Ne. Je nutný kužel. A to je minimum, na které bychom se vy i já chtěli omezit. Ani v těchto situacích však není vždy možné vyjít jen s konizací. Ještě si počkáme a vyhodnotíme konečný histologický závěr a zohledníme mnoho parametrů. Konizace má v takových klinických situacích dva hlavní cíle: je to jak terapeutický, tak diagnostický postup. Pokud budou všechny indikátory v souladu, budeme pacienta nadále pravidelně sledovat, provádět kontrolní kolposkopická a cytologická vyšetření a HPV testy.“

Intraepiteliální karcinom (rakovina) děložního čípku, karcinom in situ (latinsky: Cancer in situ) a pro tuto patologii se také používá stejný termín jako pro těžkou dysplazii cervikálního epitelu – cervikální intraepiteliální neoplazie 3. stupně (CIN3) – patologický stav ve kterých atypické buňky charakteristické pro rakovinu zabírají celou tloušťku epiteliální vrstvy, ale jsou umístěny uvnitř bazální membrány a nepronikají do podkladové pojivové tkáně. Jedná se o přechodný stav mezi těžkou dysplazií cervikálního epitelu a infiltrativní rakovinou.

Intraepiteliální karcinom podle TNM klasifikace karcinomu děložního hrdla patří do Tis. U této formy karcinomu nejsou metastázy pozorovány, protože nedochází k poškození pojivové tkáně, která obsahuje lymfatické a krevní cévy.

Počáteční forma invazivní rakoviny, minimální rakovina děložního čípku co to je?

V případě, kdy dojde k průniku rakovinných buněk do podkladové pojivové tkáně, tzv invaze – nádorový proces se nazývá invazivní nebo infiltrativní, tzn. Jedná se o invazivní rakovinu děložního čípku.

Stupeň průniku rakovinných buněk do tkání se může lišit a to se odráží v klasifikaci.

Nejčasnější stadium invaze rakoviny děložního čípku se označuje jako stadium T1a1. V tomto případě nádorové buňky pronikají hluboko do pojivové tkáně ne více než 3 mm a příčná (horizontální) velikost takového průniku není větší než 7 mm. Vše, co spadá do těchto limitů, se nazývá rakovina děložního čípku stadia T1a1 – to je počáteční forma rakoviny děložního čípku.

Přečtěte si více

Probiotika pro střeva

Takovou rakovinu lze definitivně diagnostikovat pouze na základě histologického vyšetření operačního materiálu: konus, trachelektomie, hysterektomie.

Konizace děložního čípku je minimální radikální chirurgická intervence zachovávající orgán u časných forem rakoviny děložního čípku, avšak za následujících podmínek:

Při plánování konizace:

Klinicky, kolposkopicky, histologicky (na základě výsledků předchozí biopsie děložního čípku a seškrabu z děložního hrdla) neexistují žádné údaje o přítomnosti infiltrativního karcinomu většího než stadium T1a1.
Cervix anatomicky umožňuje širokou konizaci, tzn. existují technické podmínky pro provedení takové chirurgické intervence. Při určitých anatomických rysech děložního čípku lékař doporučuje pacientce podstoupit rozsáhlejší orgán zachovávající operaci – trachelektomii.
Dysplazie a rakovina děložního čípku jsou lokalizovány v děložním čípku a nešíří se do kleneb a stěn pochvy. Celé patologické ohnisko lze „vzít“ do kužele.
Cervikální dysplazie a rakovina se nešíří hluboko do cervikálního kanálu děložního čípku.

Při následném histologickém vyšetření materiálu čípku:

Při histologickém vyšetření materiálu čípku odpovídají hranice šíření a invaze nádoru stadiu T1a1, byla provedena mikromorfometrie (měření pod mikroskopem) velikosti infiltrativního nádorového ložiska a nepřesahují hloubku 3 mm a 7 mm na šířku.
Hranice vyříznutého kužele musí být „čisté“, tzn. Při histologickém vyšetření by na okraji řezu neměly být detekovány nádorové buňky. To je v diagnostice označeno symbolem R0. Pokud jsou na okraji řezu nádorové buňky, je to označeno symbolem R1. Pokud jsou na řezné hraně nádorové buňky, lékař učiní klinické rozhodnutí po úplném zhojení děložního čípku a provedení opakovaného vyšetření. V takových situacích existuje několik klinických rozhodnutí a mají multifaktoriální složky. Typicky se může jednat o opakovanou konizaci nebo odstranění děložního hrdla trachelektomií nebo odstranění děložního hrdla spolu s dělohou – hysterektomii. Někdy je v některých klinických případech možné pozorování s následnými normálními cytologickými vyšetřeními a kolposkopií.
Během histologického vyšetření materiálu čípku by neměly být detekovány žádné nádorové buňky v lumen lymfatických a krevních cév podkladové pojivové tkáně. To je označeno symbolem LVI „-„. Pokud jsou nádorové buňky nalezeny v lumen cév, lékař označí LVI „+“ a to znamená, že nádorové buňky vstoupily do lymfatického a krevního řečiště, existuje vysoké riziko regionálních metastáz. V takových případech se nemění stadium diagnózy, ale je nutné rozšířit léčbu, tedy provést rozsáhlejší odstranění krční tkáně a lymfatických uzlin.
Stupeň diferenciace nádoru by měl být vysoký (G1) nebo střední (G2). U málo diferencovaných nádorů (G3) jsou indikována rozsáhlejší léčebná opatření.