Co je fibromatóza dělohy

Fibromatóza dělohy — je patologický proces provázený náhradou svalové tkáně pojivovou tkání. Tento stav se vyvíjí pod vlivem ženských pohlavních hormonů a je prekurzorem myomů. Fibromatóza se vyskytuje u žen především v reprodukčním období a ve vzácných případech způsobuje maligní formy onemocnění. I přes dobrou korekci medikamenty je při dlouhodobém průběhu onemocnění zaznamenáno výrazné zhoršení kvality života pacienta.

Příčiny děložní fibromatózy

Vývoj patologie je založen na narušení procesu dělení svalových buněk v důsledku jejich zrychlení, po kterém následuje tvorba pojivové tkáně, kterou je obtížné korigovat.
Přesná příčina onemocnění není známa, ale předpokládá se, že významnou roli hrají následující provokující faktory:

• Hormonální poruchy. Může to být nepravidelný menstruační cyklus, anamnéza potratu nebo ukončení těhotenství, onemocnění štítné žlázy nebo jiných endokrinních žláz.
• Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, které se vyskytují v akutní nebo chronické formě. Mezi nimi se rozlišují infekce bakteriální nebo virové povahy.
• Traumatický dopad na dělohu po diagnostické kyretáži její dutiny, provedené interrupci, ale i chirurgické léčbě či nehodách.
• Dlouhodobé používání nitroděložního antikoncepčního tělíska.
• Zatížená dědičnost. Ženy, jejichž matky měly myomy nebo děložní myom, mají vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.

Symptomy onemocnění

Klinické projevy fibromatózy do značné míry závisí na formě onemocnění, jakož i na stupni jeho závažnosti a souvisejících patologiích.

V počátečních fázích nemusí žena vykazovat žádné stížnosti a diagnóza bude provedena až po provedení dalších výzkumných metod.

Jak postupuje dále, je zaznamenána změna v povaze menstruačního cyklu. Výtok se stává delším a vydatnějším. Díky tomu je možný vývoj anémie, závratě, slabost a snížená výkonnost. Postupně se zvyšuje syndrom bolesti zhoršuje kvalitu života ženy a nutí ji užívat léky.

Během intermenstruačního období dochází ke krvavému špinění. Kromě toho se během pohlavního styku vyvíjí nepohodlí, což ztěžuje intimitu. S nástupem menopauzy příznaky fibromatózy ustupují, což se vysvětluje snížením produkce přirozených pohlavních hormonů.

Typy děložní fibromatózy

Fibromatóza u pacientů různého věku se může vyskytovat ve dvou typech klinického průběhu. Mezi nimi:

• Difuzní. U této formy nejsou viditelné jasné obrysy nodulárních útvarů a heterogenita dělohy je difúzní.
• nodální. Tato forma zvyšuje riziko vzniku děložních fibroidů, protože umožňuje vizualizaci kulatých, odděleně umístěných oblastí s heterogenitou pomocí dalších výzkumných metod.

V závislosti na lokalizaci to může být:

Diagnóza děložní fibromatózy

Diagnózu fibromatózy lze předpokládat během rozhovoru mezi lékařem a pacientem. Specialista objasňuje potíže ženy, jakož i povahu jejího menstruačního cyklu a související patologie.

Povinným krokem je provedení vaginálního vyšetření, během kterého je možné zjistit zvětšenou a bolestivou dělohu a výtok, který neodpovídá dni cyklu.

Mezi další diagnostické metody patří:

• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Neinvazivní test má za cíl změřit velikost a odhalit změny ve struktuře svalových vláken.
• Hysteroskopie. Invazivní diagnostická metoda je určena k vyloučení patologie sliznice a submukózní vrstvy dělohy.
• Počítač nebo zobrazování magnetickou rezonancí, zaměřené na získání co nejpřesnějšího obrazu dělohy.
• Laparoskopie. Chirurgická metoda vyšetření je indikována u žen, které výše uvedenými metodami nemohou získat co nejpřesnější obraz a zjištěné onemocnění nelze korigovat medikamenty.
• Krevní test na nádorové markery, pokud existuje podezření na maligní tkáňovou transformaci.
• Studie hormonálních hladin, která v případě nutnosti medikamentózní léčby pomůže vybrat potřebné léky.

Léčba fibromatózy

Volba terapie je do značné míry určena věkem a závažností změn, kromě toho se berou v úvahu doprovodná onemocnění ženy. V časných stádiích a při absenci klinických projevů lze použít vyčkávací přístup. K posouzení dynamiky onemocnění stačí, aby žena pravidelně navštěvovala lékaře a podstoupila ultrazvukové vyšetření.

Konzervativní terapie zahrnuje užívání perorální antikoncepce k normalizaci hormonálních hladin. Lze použít i přípravky na bázi čistého progesteronu nebo hormonálně aktivní nitroděložní tělíska. Mezi symptomatické léky patří léky, které mají analgetické a hemostatické účinky.

Z chirurgické metody široce používaný embolizace děložní tepny. Postup se provádí s lékem, který zastavuje trofismus formací vytvořených v děloze. To pomáhá předcházet tvorbě nových uzlin v děloze. Tento typ léčby je nejrelevantnější pro pacientky, které plánují těhotenství.

Komplikace a prognóza

Prognóza fibromatózy závisí na formě onemocnění a rychlosti jeho progrese. Při pomalém růstu ložisek je to ve většině případů příznivé, stejně jako při včasném zahájení terapie. Rychlý růst a neléčené onemocnění mohou vyžadovat další hysterektomii.

Mezi komplikace patří anémie a neplodnost.

Abychom jim předešli, je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa a v případě potřeby podstoupit další vyšetření.