Co dělat s migrénou, jak ulevit od bolesti?

Migréna – záchvat silné bolesti hlavy – vyžaduje okamžitou léčbu a správný přístup k terapii. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance vyhnout se rozvoji závažných příznaků a vleklého záchvatu.

Obsah

• Záchvat migrény: příznaky
• Záchvat migrény: trvání
• Záchvat migrény: Léčba
• Záchvat migrény: pomoc v nouzi
• Migréna: Jak ji zmírnit

Záchvat migrény: příznaky

V současné době existují dva hlavní typy migrény: migréna s aurou a migréna bez aury. Migréna bez aury je častější formou onemocnění, je závažnější a má vyšší frekvenci záchvatů než migréna s aurou.

Mezi typické příznaky migrény patří:

• Bolest hlavy – těžká nebo střední intenzita, pulzující, obvykle jednostranná, pociťovaná pacientem v oblasti oční objímky, čela nebo spánku; charakteristickým znakem migrénových bolestí hlavy je nárůst bolestivých pocitů při jakékoli fyzické aktivitě;
• Nevolnost, která není spojena s gastrointestinálními onemocněními a zvracením, které nepřináší úlevu;
• Nesnášenlivost světla a zvuků – účinek těchto dráždivých látek vede ke zvýšení bolesti hlavy;
• Špatný celkový zdravotní stav, neschopnost vykonávat jakoukoli práci.

U migrény s aurou předchází výskytu typických příznaků migrény:

• Poruchy zraku – vzhled světlých bodů nebo blikajících čar před očima, snížené vidění nebo dočasná slepota;
• Poruchy čití – mravenčení nebo necitlivost v jakékoli části těla, nejčastěji v končetinách;
• Poruchy řeči (člověk například nemůže najít slova k vyjádření svých myšlenek).

Symptomy aury se vyskytují jednotlivě nebo v kombinaci a vymizí do 60 minut, poté následuje typická migrenózní bolest hlavy a další související příznaky.

Záchvat migrény: trvání

Typický záchvat migrény trvá 4 hodiny nebo déle. Pokud je léčba zahájena včas a jsou zvoleny správné léky, záchvat je rychle zastaven, jinak bolest hlavy a doprovodné příznaky mohou trvat až 72 hodin (3 dny). V závažných případech, známých jako status migrainosus, může trvání záchvatu migrény přesáhnout 72 hodin.

Záchvat migrény: Léčba

Nejdůležitější podmínkou účinnosti léčby záchvatu migrény je včasné podání léků. Je třeba říci, že léky jsou základem léčby migrény, nemedikamentózní metody jsou pouze pomocného charakteru. Většina léků na migrénu vykazuje nejvýraznější účinek, jsou-li užívány ve fázi zvyšující se bolesti hlavy, tedy v prvních hodinách rozvoje záchvatu migrény.

Záchvat migrény: pomoc v nouzi

Cílem léčby záchvatu migrény, který se vyvinul, je odstranit bolesti hlavy a jiné nepříjemné pocity, normalizovat celkový stav a obnovit schopnost nemocného pracovat. Léčba, která se provádí během záchvatu migrény, se nazývá úleva od migrény a je rozdělena do tří fází [1].

V první fázi se k léčbě záchvatu migrény používají jednoduchá analgetika nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které lze zakoupit v každé lékárně bez lékařského předpisu. Ty mohou zahrnovat ibuprofen, naproxen, diklofenak, kyselinu acetylsalicylovou nebo kyselinu tolfenamovou. Aby byla léčba migrény co nejúčinnější, měl by se jeden z těchto léků užít co nejdříve po propuknutí záchvatu migrény. Pokud se lék vezme příliš pozdě, může mít malý nebo žádný účinek, protože trávicí systém je často narušen během záchvatu migrény.

Pokud je vaše migrenózní bolest hlavy doprovázena nevolností a zvracením, může vám lékař kromě analgetika/NSAID předepsat antiemetikum, jako je domperidon nebo metoklopramid.

Ve 2. stádiu zastavení záchvatu migrény se také používají analgetika nebo NSAID, ale léky se nepodávají perorálně (ve formě tablet nebo kapslí), ale ve formě rektálních čípků. Nejčastěji se v této fázi používají rektální čípky s diklofenakem. Forma léků ve formě rektálních čípků pomáhá vyrovnat se s záchvatem bolesti hlavy, doprovázeným výrazným narušením trávicího traktu, což komplikuje absorpci perorálních forem léků.

Třetí etapa léčby migrény zahrnuje použití triptanů – speciálních léků proti migréně. Tato skupina léků zahrnuje sumatrimtan, zolmitriptan, rizatriptan. Analgetický účinek triptanů je spojen s účinkem těchto léků na serotoninové receptory umístěné ve stěnách cév mozkových blan, jejichž expanze hraje hlavní roli ve vývoji záchvatu migrény. Díky tomuto mechanismu účinku jsou triptany specifická analgetika pro migrénu. Největší účinnost triptanů je pozorována při užívání léku během narůstající fáze migrenózní bolesti.

Migréna: Jak ji zmírnit

Vzhledem ke všemu výše uvedenému je jasné, že započatý záchvat migrény lze zmírnit pouze pomocí léků. Vybírá je ošetřující lékař po důkladném vyšetření pacienta a potvrzení diagnózy migrény. Pacient by měl mít předepsané léky vždy u sebe, aby si tabletu, kapsli nebo zavedl čípek co nejdříve po propuknutí migrenózní bolesti hlavy. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost účinné úlevy od záchvatu.

Co se týče nemedikamentózní léčby (fyzikální terapie, jako jsou studené obklady, akupresura, akupunktura, aromaterapie atd.), hraje podpůrnou roli a používá se pouze ke zvýšení účinnosti medikamentózní terapie. Je velmi důležité nejprve vzít lék na migrénu a teprve poté přidat další metody a intervence.

Literatura

Byly použity materiály sympozia č. 58 „MIGRÉNA: MODERNÍ KONCEPCE DIAGNOSTIKY A TERAPIE“. INTERNETOVÉ VIDEO PRO ZDRAVOTNICKÉ A FARMACEUTICKÉ PRACOVNÍKY SPECIALIZOVANÝ PORTÁL PRO ZDRAVOTNICKÉ PRACOVNÍKY PROFESIONÁLNÍ LÉKAŘSKÝ PORTÁL

1. Amelin A.V. Prevence záchvatů migrény // Nové technologie v diagnostice, léčbě a rehabilitaci neurologických onemocnění. — Petrohrad, 2010.
2. Grigorieva V.N., Gustov A.V., Kornilova L.E., Kulikova O.A. Účinnost kombinovaného použití kineziterapie a psychoterapie při léčbě pacientů s migrénou // Zhurn. neuropatolog a psychiatrem. jim. S.S. Korsáková. — 2003. — T. 103(12). — S. 20-25.
3. Miščenko T.S. Migréna: epidemiologie, diagnostika, léčba, prevence // Zdraví Ukrajiny. — 2010. — 2(13).
4. Mishchenko T.S., Mishchenko V.N. Moderní diagnostika a léčba neurologických onemocnění // Příručka lékaře „Neurolog“. — OOO Doctor-Media, 2010. — S. 65-74.
5. Mozolevsky Yu.V., Uspenskaya O.V., Cherkashin A.V. Migréna // Bolest. — 2006. — 4(13). — 25-30.
6. Morozová O.G. Migréna: problematika komorbidity a diferenciální diagnostiky // Zdraví Ukrajiny. — 2010. — č. 4. — S. 19-20.
7. Morozová O.G. Migréna: problémy klasifikace, diagnostiky a léčby // Zdraví Ukrajiny. — 2010. — č. 4. — S. 17-18.
8. Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy: Překlad V.V. Osipová, T.G. Voznesenskaya. — 2. vyd. — 2004. — 219 s.
9. Příručka formulování klinické diagnózy onemocnění nervového systému / Ed. V.N. Stock, O.S. Levina. — M.: Lékařská informační agentura, 2010. — S. 289-292.
10. Tabeeva G.R. Prevence migrény. Management. — M.: Pulse, 2008.
11. Sklad V.N. Bolest hlavy. — M.: Medicína, 2007. — 304 s.
12. Americká akademie neurologie: Pokyny pro migrenózní bolesti hlavy v prostředí primární péče založené na důkazech: farmakologický management pro prevenci migrény. Zpřístupněno online 8. listopadu 2005.
13. Arboix A., Massons J., Oliveres M. Bolest hlavy u akutního cerebrovaskulárního onemocnění: prospektivní klinická studie u 240 pacientů // Cephalagia. — 1994. — 14. — 37-40.
14. MUDr. Boska, Welch KMA, Barker PB a kol. Kontrasty kortikálního hořčíku, fosfolipidů a energetického metabolismu mezi migrenózními syndromy // Neurologie. — 2002. — V. 58. — R. 1227-1233.
15. Charles A., Brennan KC Kortikální šíření deprese – nové poznatky a přetrvávající otázky // Cephalalgie. — 2009. — V. 29. — R. 1115-1124.
16. Chang CL, Donaghy M., Poulter N. Migréna a mrtvice u mladých žen: případová a kontrolní studie. Kolaborativní studie Světové zdravotnické organizace kardiovaskulárních onemocnění a steroidní hormonální antikoncepce // Br. Med. J. — 1999. — 318. — 13.-8.
17. Connor KM, Shapiro RE, Diener HC a kol. Randomizovaná, kontrolovaná studie telcagepant pro léčbu akutní migrény // Neurologie. — 2009. — 22. — 970-977.
18. Gasbarri A., Armone B., Pompili A. a kol. Emocionální paměť a migréna: Účinky amitriptylinu a rozdíly související s pohlavím // Chování. Mozek. Res. — 2008. — 189. — 220-225.