Co dělat při kousnutí klíštěte, jak ho odstranit a jaká je léčba?

Léto je období, kdy jsou klíšťata aktivnější. Jak nebezpeční jsou tito členovci, jak před nimi můžete chránit sebe a své děti? Musím jít do nemocnice, aby mi odstranili klíště a nechali ho otestovat? Měli byste vždy po setkání s klíštětem užívat antibiotika? Odpovědi na tyto otázky jsou zde.

Objevila se už klíšťata?

Bělorusko není zemí s největším počtem klíšťat, ale naše sezóna klíšťat začíná brzy. Podle ministerstva zdravotnictví se počet telefonátů do zdravotnických zařízení v zemi kvůli kousnutí klíštětem za poslední rok zvýšil o 5 % a jejich počet v přírodě vzrostl o 8 %.

To je mimochodem celoevropský trend způsobený klimatickými změnami, nárůstem počtu hlodavců a dalšími důvody (nyní jsou klíšťata i v severních oblastech Norska).

Dospělí říkají, že dříve v Bělorusku žádná klíšťata nebyla, ale není to pravda – bylo jich méně, protože se bojovalo agresivními chemikáliemi, především pomocí DDT, které je nechvalně známé svými vedlejšími účinky.

Moderní chemické akaricidy (zabíjející klíšťata) jsou mnohem méně toxické, ale mají menší účinek.

Jedním slovem si musíme zvyknout na to, že klíšťata jsou naši sousedé, i když nepříjemní, a musíme vědět, jak vedle nich žít, abychom si neublížili.

Jaké zvíře je klíště?

Mnoho lidí si myslí, že klíšťata jsou hmyz. Ne – to jsou pavoukovci, kteří na rozdíl od hmyzu mají 8 nohou, nikoli 6. Otázka o počtu nohou a vzhledu klíštěte není vůbec zbytečná – v jedné americké studii je asi 20% „klíště“ předloženy laboratoři k výzkumu byly štěnice domácí nebo jiný drobný hmyz.

Jsou všechna klíšťata nebezpečná?

V Bělorusku jsou hlavními přenašeči lidských infekcí zástupci klíšťat ixodidů – klíště lesní (známé také jako klíště psí) a klíště luční. Klíště ve svém vývoji prochází 4 stádii – vajíčko, larva (0,5-1 mm velká), nymfa (2-3,5 mm) a dospělec (7-15 mm).

Všechna stádia kromě vajíčka vyžadují krmení krví a mohou přenášet nemoci. Pro názornost můžeme říci, že larva je velikostí podobná malému tečku, nymfa má velikost zrnka máku a dospělec má velikost malého pavouka, velikost sezamového semínka.

Pokud klíště nasálo krev, několikrát se zvětší. Na začátku léta se častěji setkáváme s malými klíšťaty (stadium nymfy), na konci léta pak častěji s dospělými jedinci. Ty druhé kousají lidi méně často, protože je snazší si jich všimnout a odstranit z těla nebo oblečení.

Žijí klíšťata v trávě nebo na stromech?

Na rozdíl od populárního mýtu na nás klíšťata nepadají shora ze stromů, ale žijí v trávě nebo na křoví, obvykle nevystupují nad 1 m. Upřednostňují stinná a vlhká místa – okraje smíšených lesů, cesty, mýtiny, mrtvá dřevo a klestí. Klíšťata zjišťují přiblížení teplokrevného organismu podle koncentrace oxidu uhličitého a tepelného záření.

Jakmile se k nim budoucí majitel přiblíží, přilnou k vlně nebo oděvu a plazí se (vždy nahoru a poměrně rychle – 15-20 cm za minutu), snaží se dostat pod oblečení a najít místo k připevnění. Objevuje se častěji tam, kde je vyšetření obtížné: záda, třísla, axilární oblast, zadní strana krku a hlava.

Bolestivě nekoušou, protože do rány vylučují speciální anestetické látky. Dále je úkol klíštěte jasný a prozaický: získat vaši krev (živí se jí). Celý proces od plazení se na nohu až po obdržení prvních červených krvinek trvá asi 2 hodiny.

Jak se chránit před klíšťaty?

Když znáte mechanismus přichycení klíštěte, je jasnější, jak se před ním chránit. Je to jednoduché – musíte zabránit tomu, aby vám zalezly pod oblečení.

Mezi kalhotami a botami, kalhotami a vrchní částí oděvu (košile) by neměly být žádné mezery. Manžety a límec košile je lepší nechat zapnuté a samotné oblečení by nemělo mít knoflíky (můžete mezi nimi prolézt blíž k sobě), ale mít „zip“.

Mimochodem, je lepší zvolit světlou barvu – je lépe vidět.

Nezapomeňte také, že dětská bunda v maskáčové barvě a tmavé kalhoty jsou do lesa velmi špatnou variantou: klíšťata nejsou vidět a dítě také ne.

Vlasy na hlavě si raději zakryjte kapucí nebo šátkem. Stupeň ochrany lze zvýšit použitím akaricidních prostředků a repelentů k ošetření oděvu (případně současně). Kontrolujte sebe a sebe každou hodinu. Pokud je to možné, nesedejte si ani nelehejte na trávu – klíště se může okamžitě přichytit na horní část vašeho oblečení.

Po návratu domů nenoste oblečení ani rostliny, které jste nasbírali v lese – mohou tam být také. Oblečení je lepší dát na chvíli na slunce nebo do sušárny nebo vyprat – pomůže to dezinfekci. Důležité je se také po přechodu na potenciálně nebezpečné místo osprchovat – přisáté klíště nemůžete smýt vodou, ale pro ty, kteří se na to teprve chystají, ano. Sprcha je navíc příležitostí, jak se pečlivě prohlédnout na nezvané hosty.

Jsou zvířata rizikovým faktorem?

Potřeba živit se krví ve třech ze čtyř fází jeho vývoje dala klíštěti v procesu evoluce velmi širokou škálu dárcovských hostitelů – od hlodavců a ptáků po psy a lidi (např. v USA nejčastější klíště se nazývá jelení klíště).

Majitelé psů proto musí být obzvlášť opatrní: klíšťata, která se při procházce nalepí na jejich mazlíčky, se mohou rozšířit i na člověka.

Američtí vědci, kteří zkoumali domácnosti v oblastech, kde se klíšťata často vyskytují a jsou zaznamenány nemoci, které přenášejí, tedy zjistili, že pokud je v domě pes nebo kočka, kteří se volně potulují po ulici, pravděpodobnost nálezu klíštěte na kterémkoli z nich počet členů domácnosti je 2x vyšší než v rodinách bez domácích mazlíčků.

Abychom byli spravedliví, je třeba poznamenat, že častější vystavení klíšťatům na sobě nevedlo ke zvýšení výskytu infekcí přenášených klíšťaty mezi majiteli domácích zvířat.

Klíště se přisalo – co dělat?

Pokud najdete klíště připojené k sobě, existuje několik možností, co dělat. Můžete kontaktovat nejbližší zdravotnickou organizaci (pohotovost, nemocnice, klinika), kde vám pomohou, nebo ji můžete odstranit sami (ušetříte tím čas):

• pomocí speciálního zařízení (prodávaného v lékárnách a železářstvích),
• použijte tenkou pinzetu k uchopení co nejblíže ke kůži a sebevědomě vytáhněte nahoru (pinzetu můžete mírně otáčet kolem její osy),
• pomocí tenké pevné nitě, která se stáhne do uzlu co nejblíže ke kůži a otočením kolem svislé osy se klíště odstraní (možnost pro pokročilé).

V ideálním případě chcete odstranit celé klíště z těla, aniž byste ho poškodili. A nejde zde o velkou lásku k členovci, ale o to, že pokud jej neopatrně odstraníte, můžete z něj do lidského těla vytlačit patogeny. Ze stejného důvodu byste se neměli dotýkat břicha klíštěte.

Nefunguje možnost natírat klíště rostlinným olejem, aby zablokoval jeho dýchání a přinutil ho pustit člověka – klíště nespadne a při dušení může vyzvracet infikovanou krev do rány – to je důležité!

Jaké nemoci přenášejí klíšťata v Bělorusku?

Klíšťata, stejně jako vy a já, mají v sobě bakterie, viry a prvoky: patogeny, které způsobují nemoci u lidí a zvířat.

Navíc přítomnost 2-3 infekčních agens v klíštěti současně není vzácným jevem, v některých oblastech dosahuje podíl takových klíšťat v celé jejich populaci 30 %.

Podle ministerstva zdravotnictví máme 9 „klíšťových“ infekcí, ale nejrelevantnější z nich jsou klíšťová borelióza (lymská borelióza) a klíšťová encefalitida.

Obecně lze říci, že příběh přenosu boreliózy prostřednictvím klíšťat dobře ilustruje propracovanost metod organizace reprodukce v přírodě, kdy jeden z našich parazitů využívá pro svůj životní cyklus jiného našeho parazita. Když si vzpomeneme, že borelie mají i své parazity: bakteriofágové viry, tak to dopadá docela zajímavě.

Klíštění encefalitida

Ze dvou nejpalčivějších infekcí přenášených klíšťaty v Bělorusku je nejnepříjemnější klíšťová encefalitida, kterou způsobují viry rodu Flaviviridae.

Kromě kousnutí klíštětem se takovou encefalitidou můžete nakazit i konzumací syrového kozího mléka (klíšťata kousnou kozy a nakazí je a ty virus hromadí v mléce).

Naštěstí v Bělorusku existuje tzv. „Západní“ typ encefalitidy, mnohem mírnější než „východní“, často s asymptomatickým průběhem onemocnění (zejména u dětí).

U pacientů, kteří mají příznaky, se pohybují od obrazu onemocnění podobného chřipce (s vysokou horečkou, bolestí hlavy, nevolností atd.) nebo akutní meningitidy (také s vysokou horečkou, bolestí hlavy, světloplachostí atd.) (tyto 2 typy jsou nejčastější) k lézím mozku a míchy (vyskytují se méně často). Klíšťová encefalitida je v Bělorusku poměrně vzácná – za posledních 15 let bylo identifikováno 1 případů u dospělých a 262 u dětí.

Existuje však způsob, jak i toto malé riziko minimalizovat pomocí očkování, které je účinné z 95 %. V Bělorusku musí být ti, kteří pracují v Belovezhskaya Pushcha nebo v přírodní rezervaci Berezinsky, povinni být očkováni proti klíšťové encefalitidě. Pokud tato místa často navštěvujete (máte tam třeba dům), pak má pro vás smysl také přemýšlet o očkování.

Lymeská borelióza

Lymeskou boreliózu způsobují bakterie rodu Borrelia. Je důležité si uvědomit, že se jedná o bakteriální infekci, a když lékař po přisátí klíštěte předepíše antibiotika, jde především o prevenci právě tohoto onemocnění (jiné bakteriální infekce přenášené klíštětem jsou mnohem méně časté). Pokud dojde k infekci boreliemi, objeví se za 3-30 dní (obvykle 7-14) po kousnutí na jejím místě ohnisko zarudnutí, které se rozšiřuje na periferii a ve středu bledne (tzv. „erythema migrans“ ). V této fázi infekce dobře reaguje na antibiotickou terapii. Pokud není nemoc rozpoznána nebo probíhá bez erytému (to se také stává), může se po 4-6 týdnech rozvinout poškození srdce, kloubů a dokonce i nervového systému. V této fázi je antibakteriální léčba také docela účinná.

Bohužel vakcína proti lymské borelióze nebyla vyvinuta. Prevence infekce se provádí použitím antibakteriálních léků po kousnutí klíštěte.

Měli byste vždy po přisátí klíštěte užívat antibiotika?

Otázka, se kterou je lepší poradit se s lékařem, a zde je důvod.

Předpokládá se, že borelie žijí ve střevech klíštěte a dostávají se k nám přes jeho slinné žlázy. Po přisátí se krev člověka dostane do střeva klíštěte, tam se množí borrelie a hemolymfou (obdobou krve) se roznášejí po těle klíštěte, dostávají se do slinných žláz a odtud do člověka.

To vše vyžaduje čas (nezapomeňte, že pouhé přiložení klíštěte trvá několik hodin). Například v USA se věří, že k přenosu patogenu musí přisátí klíštěte trvat alespoň 36 hodin.

V Evropě (jsou různí roztoči a borelie) může dojít k infekci za kratší dobu – 16 hodin po odsátí, jak ukazují pokusy na zvířatech.

Podle výzkumníků z Nizozemska, kteří analyzovali více než 3500 případů kousnutí klíštětem, bylo průměrné riziko vzniku lymské boreliózy po přisátí 2,6 %. Nebezpečí se zvyšuje s tím, jak se klíště naplní krví – z 1,4 % u členovců na začátku „jídla“ na 5,5 % u překrvených jedinců, stejně jako s prodloužením doby sání – z 2 % při fixaci na dobu kratší než 12 hodin, až 5,2 % po 4 dnech. Nejvyšší riziko zjištěné v této práci bylo 14,4 % a bylo získáno v situaci, kdy bylo odstraněno opilé klíště infikované boreliemi. I při takto nepříznivé souhře okolností tedy bylo riziko vzniku onemocnění 1 případ ze 7 přisátí klíštěte.

Vzhledem k tomu, že přenos infekce vyžaduje splnění několika podmínek najednou a nežádoucí účinky z užívání antibiotik jsou častější než samotné onemocnění, pohotovostní antibiotická profylaxe po přisátí klíštěte se v Evropě neprovádí.

U nás je tato problematika upravena vyhláškou Ministerstva zdravotnictví č. 338 z roku 2016, která uvádí, že neodkladná antibiotická profylaxe se provádí individuálně dle předpisu zdravotníka, nejpozději však do 72 hodin po přisátí klíštěte.

Proto v situacích, kdy je klíště na člověku déle než 12 hodin, vypadá jako přisáté a bylo obtížné jej odstranit, stojí za to probrat s lékařem, kterému důvěřujete, otázku použití antibiotika.

V každém případě byste po setkání s klíštětem měli měsíc sledovat místo kousnutí a také celkový stav oběti. Objevení se zarudnutí v místě kontaktu nebo vysoká teplota s bolestmi kostí, nevolnost a/nebo bolest hlavy jsou důvodem k konzultaci s lékařem.

Odevzdat či neodeslat klíště k analýze?

Moderní výzkum odpovídá na tuto otázku negativně, protože procento detekce infekčních agens u klíšťat nemá prakticky žádný vliv na riziko onemocnění člověka, ale pouze zvyšuje nejistotu a vytváří zbytečnou úzkost. Proto, jak řekl slavný dětský blogger Roman Shiyan, „je rozumnější vyšetřovat nikoli klíště, ale člověka, pokud je podezřelý z odpovídající nemoci“.

Máte pocit, že v posledních letech každé jaro všichni troubí na klíšťata? Je to tak, nemyslel si to. Aktivita klíšťat se totiž mnohonásobně zvýšila. Ne každý ví, co dělat s kousnutím klíštěte.

A nešel jsem kolem: nedávno mého syna kouslo klíště přímo u domu. Informace o klíšťatech v okolí moře jsou však velmi rozporuplné: má cenu klíště vyšetřovat na infekce, které infekce jsou relevantní, jaké je riziko nákazy a hlavně, co přesně je třeba udělat, pokud se mají brát antibiotika? v jaké dávce.

Proč je nyní aktivita klíšťat zvýšená?

Existuje několik verzí zvýšení počtu klíšťat:

• Změna techniky aplikace minerálních hnojiv do půdy
• Zákaz vypalování trávy v okolí měst a obcí
• Zákaz používání dichlordifenyltrichlorethanu (prach, DDT). DDT bylo zakázáno kvůli jeho vysoké míře akumulace v rostlinách a zvířatech. Jedná se o jediný jed, který dokázal zastavit množení klíšťat v celé zemi.

Druhá verze je považována za nejpravděpodobnější a většina specialistů na infekční onemocnění ji dodržuje.

Když jsou klíště aktivní

Klíšťata začínají lovit, když teplota stoupne na +4-4,5 stupně, aktivita se zpravidla zvyšuje od poloviny dubna, dosahuje vrcholu v polovině června, poté klesá, druhý vrchol aktivity u některých druhů na podzim. Maximální aktivita při teplotě +10 – +25 stupňů, ale klíšťata nemají rádi teplo – přímé sluneční záření na ně působí depresivně.

Co je nebezpečné kousnutí klíštětem:

V Bělorusku žije velké množství druhů klíšťat, z hlediska přenosu nemocí jsou nebezpečná především klíšťata ixodidní lesní, nebezpečná jsou i klíšťata luční

Celkem klíšťata přenášejí asi 20 nemocí, z nichž 9 je pro člověka nebezpečných. Především je to lymská borelióza (erythema migrans) a klíšťová encefalitida. Nyní se také vyznačuje zvýšeným přenosem anaplazmózy, ehrlichiózy, babeziózy (piroplazmózy) a bartonelózy.

Jaké je riziko infekce:

Na paniku je však příliš brzy: ne všechna klíšťata jsou nakažlivá. Riziko nákazy lymskou boreliózou je nejvyšší, nakaženo je asi 33 % klíšťat, ročně je v Bělorusku nemocných asi 1000 lidí. I když je klíště nakažlivé, polovina kousnutých jednoduše vytvoří protilátky, zatímco druhá polovina bude vykazovat příznaky onemocnění.

Riziko klíšťové encefalitidy je 1,5 %, ročně se v Bělorusku nakazí asi 100 lidí. Pro naši oblast je charakteristický západoevropský typ klíšťové encefalitidy, vyznačuje se příznivějším průběhem než dálněvýchodní typ.

Jak vypadá klíště

Klíště v hladovém stavu není delší než 3 mm, po nasátí a vypití krve se může zvýšit 50-100krát.

Loví různé formy: jak nymfy, tak dospělci, samice i samci. Samice mohou zůstat na člověku v nasátém stavu až 10 dní.

Jak klíště loví

V roce 2016 trpělo klíšťaty v pásmu lesa 53,6 % přisátých. Klíšťata milují listnaté a smíšené lesy, místa s vysokou trávou a v suchých jehličnatých lesích a bažinách jsou o řád menší.

Klíšťata loví z trávy nebo keřů, nepadají ze stromů a nemohou skákat. Klíště sedící na stéble trávy a držící se ho třemi páry tlapek zvedá přední pár vzhůru, jako by se modlilo. Klíšťata jsou schopna vycítit zdroj tepla, takže cítí oběť. Přední pár tlapek je vybaven háčky a přísavkami pro uchopení. Jakmile je klíště na těle, zpravidla se plazí 30 minut a hledá odlehlé místo s jemnější kůží. Proto je včasná kontrola po návštěvě potenciálně nebezpečných oblastí tak důležitá.

U lidí jsou oblíbená místa klíšťat podpaží, třísla, záda, krk, kůže za ušima a nohy.

Klíště vstřikuje sliny do těla hostitele zapíchnutím nosu do kůže. Klíšťové sliny obsahují anestetikum, takže kousnutí klíštěte obvykle není cítit, je nebolestivé a místo kousnutí může trochu svědit. Také ve slinách jsou látky ředící a stmelující krev, stejně jako patogeny. Při odpovědi na otázku, co dělat, když se klíště kousne, je třeba pamatovat: čím déle je klíště na těle, tím více slin vstříkne do krve, tím vyšší je riziko přenosu onemocnění.

Co dělat s kousnutím klíštěte: Algoritmus akcí

Po nalezení klíštěte můžete jít dvěma způsoby: běžet k chirurgovi na nejbližší pohotovost nebo si klíště získat sami.

Možnost 1: Kontaktujte chirurga, aby klíště odstranil

Pros:

• Znalý specialista získá klíště profesionálně, bez poškození těla a bez utržení hlavičky. Existuje tedy menší riziko vytlačení patogenů do krve, což se často stává při nesprávné extrakci
• Lékař odborně poradí o pravděpodobnosti nákazy, preventivní léčbě a určí laboratoře, kde lze klíště vyšetřit.

Zápory:

• Čím déle je klíště v přisátém stavu, čím více slin se dostává do krevního oběhu, tím vyšší je riziko infekce. Na cestě ke specialistovi můžete strávit spoustu času čekáním na pohotovosti
• Nepříjemný pocit, touha zbavit se parazita co nejdříve nepřidávají příjemné minuty čekání na pomoc.
• Často strach dítěte z lékařských manipulací

Možnost 2: Extrahujte se

Pros:

• Lze provést přímo na místě, čímž se minimalizuje čas strávený klíštětem
• Méně stresu pro dítě z lékařských manipulací

Zápory:

• Riziko utržení hlavy při nesprávném odstranění, hlava v tomto případě zůstává v kůži
• Nebezpečí skřípnutí břicha a vymáčknutí obsahu do krve

Jak správně získat klíště?

Čím déle je klíště v přisátém stavu, tím větší je pravděpodobnost infekce!

K extrakci klíštěte nelze použít olej, mastný krém! V tomto případě se mu ucpou spirakuly, reflexně uvolňuje sliny a patogeny do krve a zvyšuje tak riziko infekce.

Metody pro extrakci klíštěte

S bavlněnou nití

Zavazuje se na uzel, co nejblíže k proboscis. Krouživým otáčením konců nitě klíště vyjměte, pomalu ho vytahujte a třeste do stran. Prudké pohyby nejsou povoleny.

Použití více pramenů

Musíte svázat několik nití, vytáhnout druhou nit bez náhlých pohybů a vytáhnout klíště z kůže.

Pinzeta

Klíště musí být zachyceno co nejblíže k sosáku. Poté se opatrně vytáhne a otáčí se kolem své osy ve vhodném směru. Obvykle po 1-3 otáčkách je klíště zcela odstraněno spolu s proboscis. Pokud se pokusíte klíště vytáhnout, je velká pravděpodobnost jeho prasknutí. Nemůžete tlačit na břicho – je možné vytlačit jeho obsah spolu s patogeny do rány.

S pomocí speciálních zařízení:

Použití rukojeti lasa.

S pomocí sterilní (kalcinované) jehly – jako tříska.

Po odstranění klíštěte ošetříme místo kousnutí jódem nebo tekutinou s obsahem alkoholu.

Je nutné klíště vyšetřit?

Pro svůj vlastní klid, abyste klidně spali a neucukli z každého smínka na těle a horečky, si můžete vzít klíště na laboratorní vyšetření. Tělo klíštěte je vyšetřeno na lymskou boreliózu, hlava na klíšťovou encefalitidu.

Pokud se ve vaší lokalitě průzkum klíšťat neprovádí, můžete klíště odnést do nejbližšího hygienického a epidemiologického centra, poté bude odesláno na průzkum.

Vyšetření odstraněného klíštěte je indikováno pouze v případech, kdy existují kontraindikace pro předepisování profylaktické léčby osobám postiženým přisátím klíštěte.

Při odstraňování přisátého klíštěte svépomocí byste se měli obrátit na místního terapeuta (infekcionistu, pediatra), který předepíše preventivní léčbu. Profylaktické použití předepsaného antibiotika zabrání nejen borelióze, ale i dalším bakteriálním infekcím přenášeným klíšťaty.

Výsledky studie klíštěte se zasílají do zdravotnických zařízení v místě bydliště. Všechny pozitivní výsledky se hlásí telefonicky v den studie na územní středisko hygieny a epidemiologie dle místa bydliště. Můžete to také zjistit sami, když zavoláte do laboratoře.

Jak se zbavit klíšťat

Mezi způsoby, jak snížit počet klíšťat, patří čištění spadaného listí a plevele, včasné sekání. Parky a zelené plochy jsou navíc centrálně ošetřovány speciálními akaricidy. Tuto službu je možné objednat na chatě, nebo si stránky zpracovat sami.

Jak se vyhnout nákaze klíšťaty

Jako osobní prevence se doporučuje nosit oblečení, které co nejvíce zakrývá tělo.

Oblečení by mělo být lehké a pevné, aby na něm bylo vidět klíště. Pokud se chystáte do lesa, v zóně aktivity klíšťat by měly být kalhoty zastrčeny do ponožek, košile na zip a zastrčená do kalhot, manžety by měly být těsně u zápěstí. Klíšťata se nemohou prokousat oblečením. Můžete si také koupit oblečení ošetřené akaricidním složením.

Těžko si ale představit, že když si jdeme odpočinout na piknik, oblékáme se do obleku podobného skafandru a ještě více tak oblékáme děti. Co děláme?

Klíšťata reagují na repelenty velmi špatně, i když určitý významný účinek mají přípravky obsahující alespoň 25-30 % DEET (diethyltoluamid). Klíšťata se bojí akaricidů, ale tyto přípravky by se nikdy neměly aplikovat na kůži, pouze na oblečení venku.

Když známe vlastnosti chování klíštěte na kůži, chápeme, že máme 30-60 minut, než se klíště plazí a hledá lahůdku, na sebe a vzájemné vyšetření. Nezapomeňte zkontrolovat i své mazlíčky.

Snažíme se nezabíhat hluboko do neposečených ploch, zastavujeme na piknik na suchých, dobře osvětlených pasekách s řídkou trávou.

Další možností, jak se nakazit klíšťovou encefalitidou: prostřednictvím syrového kozího mléka. Preventivně se doporučuje pít kozí mléko pouze ve vařené formě, mělo by se vařit alespoň 2 minuty.

A ještě jeden, nejspolehlivější způsob ochrany před klíšťovou encefalitidou: očkování s účinností více než 90 %.

Materiál z internetu 02.06.2023.

adresa
220024, Minsk, st. Poručík
Kiževatová, 58 let, pokoj 4

Help desk
+ 375 (17) 276 76 21

„Horká linka
+ 375 (17) 271 91 97

„Linka pomoci v boji proti korupci“
+ 375 (17) 240 19 99

Fax
+ 375 (17) 354 98 60

Placené služby
+ 375 (17) 287 00 10
(vícekanálový)
pauza na oběd:
13.00-13.30