Co dělat, když se váš čich zhoršil

Anosmie je úplná ztráta čichu. Hyposmie je částečná ztráta čichu. Většina lidí s anosmií může ochutnat slané, sladké, kyselé a hořké látky, ale nedokáže rozeznat rozdíl mezi konkrétními chutěmi. Schopnost rozlišit konkrétní chutě ve skutečnosti závisí na čichu, nikoli na chuťových pohárcích na jazyku. Lidé s anosmií si tak často stěžují na ztrátu chuti a na to, že si nemohou jídlo vychutnat.

Ztráta čichových receptorů v důsledku stárnutí má za následek sníženou schopnost čichu u starších lidí. Lidé obvykle začínají pozorovat pokles své schopnosti vnímat pachy kolem 60 let. Po 70 letech se změny stávají významnými.

Příčiny anosmie

Anosmie, která není důsledkem stárnutí, nastává, když nádor nebo ucpání nosních cest brání zápachu dostat se do čichové oblasti nebo když je narušena komunikace mezi čichovou oblastí a mozkem (viz tabulka Některé příčiny a běžné příznaky anosmie ). Čichová oblast (toto je oblast, kde jsou detekovány pachy) se nachází v horní části nosu (viz Jak lidé chutnají).

Běžné příčiny

Nejčastější příčiny jsou:

• Poranění hlavy (mladí lidé)
• Virové infekce
• Alzheimerova choroba (starší lidé).

Častou příčinou trvalé ztráty čichu je traumatické poranění mozku (které může nastat v důsledku autonehody). Traumatické poranění mozku může poškodit nebo zničit vlákna čichových nervů (pár hlavových nervů, které spojují čichové receptory v mozku), kde procházejí stropem nosní dutiny. Někdy zranění zahrnuje zlomeninu kosti, která odděluje mozek od nosní dutiny (etmoidní kost). Poškození čichových nervů může být způsobeno infekcí (jako je absces) nebo nádorem v blízkosti etmoidní kosti.

Další častou příčinou je infekce horních cest dýchacích, zejména chřipka. Asi u čtvrtiny pacientů s hyposmií nebo anosmií je příčinou těchto poruch chřipka. Alzheimerova choroba a další degenerativní onemocnění mozku (jako je roztroušená skleróza) mohou také poškodit čichové nervy, což následně vede ke ztrátě čichu.

Méně časté příčiny

U vnímavých jedinců se může v důsledku užívání léků rozvinout anosmie. Polypy, nádory, jiné infekce v nose a sezónní alergie (alergická rýma) mohou ovlivnit schopnost vnímat pachy. Ztráta čichu nebo chuti může být způsobena závažnými infekcemi dutin nebo se může vyvinout v důsledku radiační terapie rakoviny. V takových případech ztráta čichu nebo chuti přetrvává měsíce nebo se dokonce stane nevratnou. Vystavení těmto faktorům může poškodit nebo zničit čichové receptory. Rozsah vlivu tabáku nebyl definitivně stanoven.

Ve velmi vzácných případech se člověk narodí bez čichu.

Anosmie nebo hyposmie může být časným příznakem COVID-19, akutního respiračního onemocnění, které může být závažné. Původcem COVID-19 je koronavirus nazývaný SARS-CoV2.

Testování na anosmii

Následující informace vám mohou pomoci rozhodnout, zda je nutná návštěva lékaře a co můžete během návštěvy očekávat.

Varovné značky

Následující výsledky testů jsou důvodem k obavám:

• nedávná anamnéza poranění hlavy;
• příznaky dysfunkce nervového systému, jako je slabost, ztráta rovnováhy, problémy se zrakem, potíže s mluvením nebo polykáním;
• náhlý nástup příznaků;
• lokální nebo globální propuknutí COVID-19.

Kdy navštívit lékaře

Pacienti s takovými varovnými příznaky by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Ostatní lidé by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud je to možné.

Co dělá lékař

Lékaři se nejprve ptají na příznaky a odebírají anamnézu a poté provádějí fyzikální vyšetření. Informace, které lékař získá z vaší anamnézy a fyzického vyšetření, často naznačují příčinu poruchy a testy, které mohou být potřebné (viz tabulka Některé příčiny a běžné příznaky anosmie).

Lékaři se ptají, kdy a jak anosmie začala, jak dlouho trvá. Také se ptají, zda to začalo před nebo krátce po nachlazení, chřipce nebo úrazu hlavy. Lékař zaznamenává další příznaky, jako je rýma, ucpaný nos, přítomnost výtoku z nosu a jeho charakter (vodnatý, krvavý, hustý, s nepříjemným zápachem). Lékař kontroluje všechny možné neurologické příznaky, zejména ty, které souvisejí se změnami duševního stavu (jako jsou problémy s krátkodobou pamětí) nebo hlavových nervů (jako je dvojité vidění nebo potíže s mluvením nebo polykáním).

Otázky týkající se pacientovy anamnézy zahrnují onemocnění dutin, poranění hlavy nebo chirurgický zákrok, alergie, užívání léků nebo drog a možné vystavení chemikáliím nebo výparům.

Během fyzického vyšetření se váš lékař podívá na vaše nosní průchody, zda neobsahují otoky, výtok a polypy. Poté lékař provede kompletní neurologické vyšetření, přičemž se věnuje především stavu hlavových nervů a psychickému stavu pacienta.

Některé příčiny a charakteristiky Anosmie

Některé příčiny a charakteristiky Anosmie

U pacientů s chronickými příznaky alergie (např. ucpaný nos a čistý výtok)

Příznaky se často objevují v určitých obdobích roku nebo po expozici konkrétním látkám

Pouze vyšetření lékařem

Polypy jsou obvykle objeveny během vyšetření.

Pouze vyšetření lékařem

Zničení čichových receptorů‡

Tenké, tvrdé, suché sliznice

Rozšíření nosních cest

Tvorba krust uvnitř nosu

Špatný zápach z nosu

Někdy jen vyšetření lékařem

Trvalý hustý výtok z nosu s nepříjemným zápachem

Historie sinusových infekcí

Někdy jen vyšetření lékařem

Ztráta čichu a často příznaky infekce (jako je horečka nebo kašel)

Testování na virus, pokud je k dispozici

Léky a nelegální drogy (jako jsou amfetaminy, enalapril, estrogen, nafazolin, fenothiaziny a reserpin nebo dlouhodobé užívání dekongestantů)

Pacienti, kteří obvykle uvádějí, že takové léky užívají

Pouze vyšetření lékařem

Některé virové infekce horních cest dýchacích (např. chřipka)

Ztráta čichu, ke které dochází po infekci

Pouze vyšetření lékařem

Toxiny (např. kadmium a mangan)

Pacienti, kteří obvykle hlásí expozici takovým toxinům

Pouze vyšetření lékařem

Nádory (vzácná příčina)

Mohou se objevit problémy se zrakem nebo jen ztráta čichu.

Destrukce čichových drah v mozku

Progresivní zmatek a ztráta paměti na nedávné události

Operace mozku nebo infekce mozku

Pacienti, kteří podstoupili operaci mozku, a také pacienti, kteří měli mozkové infekce

Nádory mozku (vzácná příčina ztráty čichu)

Někdy bolest hlavy a/nebo jiné příznaky dysfunkce nervového systému, jako je slabost, necitlivost, problémy se zrakem, potíže s mluvením nebo polykáním

Příznaky dysfunkce nervového systému, jako je slabost, necitlivost, problémy se zrakem, potíže s mluvením nebo polykáním, se objevují pravidelně

V některých případech i punkce páteře

Pacienti, kteří utrpěli poranění hlavy

* Mezi příznaky patří příznaky a výsledky vyšetření lékařem. Tyto příznaky jsou typické, ale nejsou vždy přítomné.

† Přestože se vždy provádí vyšetření lékařem, je v tomto sloupci uvedeno pouze tehdy, pokud lze diagnózu někdy stanovit pouze na základě vyšetření lékařem, bez jakéhokoli dalšího testování.

‡ Neuropsychologické vyšetření je podrobné vyšetření, které pokrývá hlavní oblasti duševních funkcí, včetně paměti a nálady.

§ Zničení čichových receptorů nebylo dosud potvrzeno jako mechanismus anosmie.

CT – počítačová tomografie; COVID-19 – koronavirové onemocnění 2019; MRI – magnetická rezonance.

Provádění analýz

Pro testování pacientova čichu lékař podrží pod každou nosní dírkou pacienta běžné aromatické látky (jako je mýdlo, vanilka, káva a hřebíček). Poté je pacient požádán, aby identifikoval zápach. Čich lze také testovat formálnějším způsobem pomocí standardních souprav pro čichové testování. Pacient dostane jednu sadu. Pacient by si měl vzorek rozetřet, pak k němu přičichnout a pokusit se identifikovat zápach. Jiné soupravy nabízejí ředěné vzorky silně zapáchajících chemikálií. Lékaři vzorek ředí, dokud člověk neucítí chemikálii.

Při podezření na COVID-19 se provede testování na virus a pacient je léčen podle místních protokolů, včetně pokynů pro izolaci.

Pokud neexistuje zřejmá příčina anosmie, provede se počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) hlavy (včetně sinusů), aby se určily strukturální abnormality (např. nádor, absces nebo zlomenina).

Léčba anosmie

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny anosmie. Například pacientům s infekcí nebo podrážděním dutin jsou předepsány parní inhalace, nosní spreje a antibiotika. V některých případech takoví pacienti vyžadují chirurgický zákrok. Ani po úspěšné léčbě sinusitidy se však čich ne vždy vrátí. Nádory jsou odstraněny chirurgicky nebo je předepsána radiační terapie. Taková ošetření však obvykle čich neobnoví. Nosní polypy jsou odstraněny a v některých případech lze obnovit schopnost vnímat pachy. Pokud pacienti kouří, měli by tento zlozvyk přestat.

Pro samotnou anosmii neexistuje žádná léčba. Pacienti, kteří si stále zachovávají čich, často zjišťují, že přidání koncentrovaných aromatických látek do jídla obnoví jejich schopnost vychutnat si jídlo. Hlásiče kouře, které by měly být ve všech domácnostech, jsou důležité pro lidi s anosmií, protože necítí kouř. Lékaři doporučují, aby lidé s anosmií byli opatrní před konzumací balených a konzervovaných potravin a při použití zemního plynu k vaření nebo ohřívání, protože mohou mít potíže s určením čerstvosti potraviny nebo s odhalením úniku plynu.

Klíčové body

• Ztráta čichu může být součástí normálního procesu stárnutí.
• Mezi běžné příčiny anosmie patří infekce horních cest dýchacích, sinusitida a poranění hlavy.
• Pokud lékař nemůže okamžitě určit příčinu, mohou být zapotřebí zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI.

Tři čtvrtiny pacientů s koronavirovou infekcí pociťují poruchy čichu (hyposmie nebo anosmie) a chuti. U 10 % těch, kteří se z nemoci vyléčili, se schopnost adekvátně rozlišovat pachy neobnoví déle než šest měsíců. Jde o vážný problém, na jeho vyřešení pracují přední vědci.

Proč se po Covidu mění čich a chuť?

Lékaři se často setkávají s nemocemi, při kterých pacient nedokáže rozlišit pachy. Zde jsou nějaké příklady.

• Parkinsonova choroba. Pacienta trápí třes končetin, poruchy chůze, svalová ztuhlost. Právě s těmito příznaky se obrací k lékaři. Ale 5 let před nástupem motorických poruch si pacienti mohou všimnout, že jejich čich klesá.
• Nádory. Čich zmizí, když je mozek poškozen, pokud je postižena čichová žárovka, speciální oblast, kde se nacházejí čichové neurony.
• Cystická fibróza. Dědičné onemocnění. Anosmie se objevuje v prvních dvou letech.
• Receptory přestávají plně tvořit nervový impuls.
• ARVI, alergická rýma, polypy v nosní dutině. Hyposmie je spojena s otokem nosní sliznice. To blokuje citlivé vlasy.

Je možné obnovit čich a chuť?

Paralelně s poklesem čichu dochází k narušení vnímání chuti. To je logický proces. Vůně pokrmů detekovaná lidmi zvýrazňuje chuť a činí ji bohatší. Když člověk nevnímá vůni jídla, nedokáže plně ocenit jeho chuť. Po obnovení čichové citlivosti se vrátí vnímání chuti.
Schopnost rozlišovat pachy a chuť lze obnovit. Čím dříve začnete s léčbou, tím snazší to bude. Vypadá to na mrtvici. Po cévní příhodě v mozku je nutné co nejrychleji poskytnout člověku pomoc a co nejdříve začít s obnovou pohybové aktivity.
S koronavirovou infekcí je to stejné – čím rychleji rehabilitace začne, tím lepší je prognóza. Čichové neurony mají schopnost obnovy, přičemž se obnovují přibližně jednou za 40 dní. Aby mohli rychleji vydělávat peníze, musí se aktivně zapojit.

Proč každý, kdo se uzdraví z koronavirové infekce, neztratí čich?

Anosmie se obvykle rozvíjí 4.–6. den nemoci. Za 10–14 dní se většina lidí zotavila a schopnost rozlišovat vůně se vrací. Ale u některých vada zůstává. Musíte pochopit, že jakákoli nemoc se nemůže vyskytovat u různých lidí stejným způsobem. Žádné dva organismy nejsou totožné, a proto budou nemoci postupovat odlišně.

• Virová zátěž je počet mikrobů, které vstoupily do těla. Čím více, tím je onemocnění závažnější.
• Virulence viru je síla jeho destruktivního (škodlivého) účinku. Různé typy a podtypy koronavirů se liší. Nezapomeňte, že viry mutují a mění se.
• Imunitní paměť. Čím více akutních respiračních virových infekcí člověk v životě prodělal, tím snadněji onemocní koronavirem, tím nižší je riziko komplikací.
• Průvodní onemocnění člověka: diabetes mellitus, obezita, těžké formy hypertenze, respirační selhání. A pokud se tato onemocnění zkombinují, infekce koronavirem je ještě závažnější.

Co je třeba udělat pro obnovení čichu?

Dráždí receptory a obnovuje řetězec drah. Přinutit nervové buňky pracovat, zapamatovat si jejich funkce. K tomu se hodí káva, meduňka, máta a česnek. Aromaterapie se používá s esenciálními oleji: hřebíček, citrus, eukalyptus. Aroma musíte inhalovat 5-6krát denně. Při otoku sliznice pomůže výplach nosní dutiny solnými roztoky. Je povoleno používat speciální spreje, dokonce i hormonální. Měly by být předepsány otolaryngologem, protože existují kontraindikace.
Neurolog může předepsat léky, které zlepšují trofismus nervové tkáně, včetně čichových receptorů, a také doporučit reflexní terapii.

Reflexní terapie. co to je? Jak ho můžete použít k obnovení čichu?

Lékaři řadí reflexologii k fyzioterapii. Zlepšuje prokrvení, inervaci, lymfodrenáž a podporuje pohodu. Pomocí reflexní terapie můžete obnovit svůj čich. Nejedná se o novou metodu léčby, která se používala dříve. Reflexní terapie dobře pomáhá při léčbě alergické rýmy a dokonce i rýmy infekční.
Akupunktura – umístění jehel, lze kombinovat s kauterizací. Vnitřní orgány na povrchu kůže mají své výběžky, kterým se říká zázračné meridiány. Lékař působí na biologicky aktivní body určité zóny, v důsledku čehož se zlepšuje mikrocirkulace a tok lymfy, eliminují se otoky, zlepšuje se čich. Obnovením oběhu energie podle starověkého čínského učení obnovíme zdraví.

VIDEO za účasti neuroložky Lebedeva L.V.

Příběh za účasti naší neuroložky, reflexoložky Lyudmily Vasilievny Lebedevové na kanálu NTV v pořadu Zprávy, sekce „Zvláštní zpráva“ ze dne 27.09.21
Život bez chuti a vůně: jak se vyrovnat s následky COVID-19 (Video)

Pro pacienty, kteří se potýkají s problémem, jako je infekce koronavirem (covid-19), byly speciálně vyvinuty post-COVID diagnostické a rehabilitační programy: POST-COVID SYNDROM a POST-COVID SCREENING.

Pro další informace o komplexním vyšetření v rámci programu kontaktujte správce budovy nebo kontaktní centrum kliniky +7 (495) 775 75 66.