Co dělat, když se vám v důsledku chemoterapie začnou zhoršovat nehty?

Protinádorová terapie je pro tělo náročnou zkouškou. Nežádoucí účinky terapie mohou vést k řadě problémů. V pátém až šestém týdnu léčby se u člověka objevují pozdní reakce kožní toxicity: suchá kůže, praskliny, svědění, hyperpigmentace, změny vlasů a nehtů.

Maria Leonidovna Trefilovová, onkoložka a dermatoveneroložka z Národního lékařského výzkumného centra onkologie N. N. Petrova, vysvětluje, jak se vyrovnat s dopadem protinádorové terapie na nehtové ploténky.

Proč může dojít ke změnám v nehtové ploténce během protinádorové léčby?

Protinádorová terapie má škodlivý vliv nejen na maligní buňky, ale i na zdravé. Obzvláště trpí aktivně rostoucí buňky kůže, vlasových folikulů a růstové zóny nehtů. Kromě toho kožní, vlasové a nehtové buňky nesou stejné receptory jako nádorové buňky a stávají se „druhým cílem“ cílené terapie.

Například inhibitory EGFR (epidermální růstový faktor) potlačují růst buněk, způsobují předčasnou proliferaci (tvorbu) buněk a uvolňování škodlivých tkáňových enzymů. V důsledku toho se rozvíjí zánět, vyrážky, ztenčení, suchost a svědění kůže, změny nehtů a vlasů.

Jaké problémy mohou nastat s nehtovou ploténkou během chemoterapie?

Během chemoterapie se mohou vyskytnout následující změny nehtů:

• Paronychie je zánět kůže kolem nehtového lůžka, který způsobuje zarudnutí, otok a bolest a často je doprovázen sekundární plísňovou nebo bakteriální infekcí.
• Dystrofie nehtů neboli onychodystrofie je změna tvaru, velikosti, struktury a barvy nehtové ploténky. Další příčinou dystrofie nehtů může být vývoj novotvarů nehtového lůžka a nehtových záhybů.
• Onycholýza je oddělení nehtu od zaníceného nehtového lůžka, doprovázené bolestí a mírným traumatem. Při správné péči a léčbě jsou všechny tyto změny reverzibilní během několika měsíců.
• Melanonychie je změna barvy nehtu, vznik hnědých nebo černých pruhů, ke kterému dochází v důsledku aktivace melanocytů protinádorovými léky. Po vysazení léků pruhy postupně blednou, ale někdy může tento proces trvat i několik let. Další příčinou melanonychie může být subunguální pigmentovaný névus nebo vznik subunguálního melanomu.

Jak lze tyto problémy vyřešit? Lze se jim vyhnout?

Problémům s nehtovou ploténkou se nelze zcela vyhnout. Aby se zabránilo jejich rozvoji a snížila jejich intenzita na pozadí protinádorové terapie, doporučuje se soubor opatření, předepsaných ještě před zahájením léčby:

• použití jemných čisticích prostředků;
• hydratační a změkčující krémy na pokožku;
• vyloučení agresivních postupů;
• opalovací krémy z lékáren;
• nošení volného bavlněného oblečení;
• nošení prostorné a pohodlné obuvi;
• omezte používání dráždivých roztoků na bázi alkoholu.

Kromě toho onkolog předepisuje preventivní lékovou terapii kožní toxicity den před zahájením cílené terapie nebo v den jejího zahájení, která zahrnuje:

• ráno nanášení hydratačních změkčujících krémů z lékárny;
• aplikace glukokortikoidních krémů s aktivitou nejvýše 1 % hydrokortizonové masti večer;
• nanášení opalovacích krémů z lékáren s filtry SPF > 20, PPD > 1/3 SPF na exponované části těla před odchodem ven v období od jara do podzimu;
• Dále je možné použít tetracyklinová antibiotika.

Jak správně pečovat o nehty během protinádorové léčby? Chraňte kůžičku a nehtovou kůžičku před poraněním, vyhýbejte se zastřižené manikúře a pedikúře, noste pohodlnou ergonomickou obuv a pravidelně používejte bavlněné ochranné rukavice. Na oblast rukou a nohou naneste hydratační krém z lékárny.
Oslabené a poškozené nehty jsou snadnou kořistí onychomykózy. Proto se vyplatí používat antimykotické roztoky nebo laky jako preventivní opatření proti mykotické infekci nehtů. Při rozvoji onycholýzy je nutné nehty pečlivě zastřihávat, dobře se o ně starat a nepoškozovat je. Poškozený nehet můžete po celou dobu léčby chránit jednorázovou baktericidní náplastí. Abyste zabránili sekundární infekci, můžete provádět teplé (tělesné teploty) koupele na nehty po dobu 3-5 minut (ráno, večer) s bledě růžovým roztokem manganistanu draselného.

Je možné dělat manikúru během chemoterapie? Mám si nehty lakovat běžným lakem nebo šelakem?

Během chemoterapie se pacientům nedoporučuje manikúra s běžným lakem, a zejména ne použití šelaku. Veškeré úsilí by mělo být zaměřeno na pečlivou péči, prevenci paronychie, onycholýzy a sekundární infekce. Pokud má pacient potíže s péčí o nehty, může mu specialista s lékařským vzděláním doporučit lékařskou manikúru a pedikúru.

Šelak i u zcela zdravých lidí může gelový lak (šelak, prodloužení atd.) vést k vážným problémům s nehty. Důvodem je, že gelový lak způsobuje chronické chemické trauma nehtu a pod povlakem je nedostatek kyslíku a zvýšená vlhkost – ideální podmínky pro růst plísňových a anaerobních infekcí.

Jak rychleji obnovit nehtové ploténky po protinádorové léčbě?

Nehtová ploténka se skládá z 62 % z keratinu. Hustota keratinu v nehtech a vlasech je způsobena značným množstvím atomů síry (5-6 %) v aminokyselině cysteinu. Vazby vytvořené mezi molekulami protein zpevňují a činí ho tvrdým. Mezi vrstvami keratinu se nacházejí tenké vrstvy vody a tuku. Právě tyto vrstvy dodávají nehtu pružnost a lesk. Zdravá nehtová ploténka obsahuje i další mikroelementy – vápník, chrom, fosfor, selen a zinek.

Pro obnovení nehtů by tedy strava pacientů měla obsahovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin, síry, mikroelementů, omega 3, 6, 9 tuků (drůbež, mořské ryby, vejce, ořechy, brokolice atd.). Na doporučení dermatologa je možné užívat biologicky aktivní doplňky stravy.

Je nutné pokračovat v pečlivé péči o nehty a používání hydratačních krémů z lékárny na ruce a nohy.

Kromě toho můžete na nehtové destičky aplikovat farmaceutické vitamínové posilující roztoky a laky s chitosanem a mikroelementy.

Co dělat, když chemoterapie způsobuje zhoršení stavu nehtů? Na kterého lékaře se obrátit?

V případě závažné kožní toxicity, včetně problémů s nehty, se doporučuje konzultace s dermatovenerologem.

Také před zahájením protinádorové léčby se pacienti s onemocněními kůže a nehtů musí poradit s dermatovenerologem.

Trefilovová Maria Leonidovna
onkolog, dermatovenerolog v Národním lékařském výzkumném centru onkologie N. N. Petrova.

Farmaceutické prostředky na zarostlé nehty by se měly používat v počáteční fázi patologie, kdy vás obtěžuje pouze mírné nepohodlí. Tím se zabrání dalšímu vrůstání nehtové ploténky do měkkých tkání periunguálního záhybu. Pojďme zjistit, které léky problém skutečně řeší a které ho pouze maskují.

Obecné zásady léčby

Zarostlé nehty se nazývají onychokryptóza. První radou při výběru nejlepší léčby je vyhledat tento stav v seznamu indikací. Pokud se tam nachází, poraďte se s lékařem a kupte si jej. Výrobce provedl všechny potřebné laboratorní testy a klinické studie, které potvrzují bezpečnost a účinnost jeho produktu.

INZERCE – POKRAČOVÁNÍ NÍŽE

Terapie zarostlých nehtů by měla být postupná a komplexní. Nestačí použít jeden lék. Pokud je onychokryptóza diagnostikována v rané fázi, lékaři (chirurgové, podiatři) doporučují kombinovat ji s lékařskými postupy.

Co dělat:

• denně si dejte koupele nohou s heřmánkovým nálevem nebo fyziologickým roztokem;
• neustále hydratujte pokožku nohou – nanášejte výživný krém, vtírejte pleťové mléko s kyselinou hyaluronovou a fytoextrakty;
• ošetřujte zarudlé oblasti antiseptiky (chlorhexidin, miramistin) ráno a večer – to vás ochrání před patogenními bakteriemi;
• Pokud vám v důsledku onychomykózy (plísňové infekce nehtů) začne zarůstat nehet, pravidelně používejte protiplísňové masti.
• Na prst si na několik hodin přiložte obklad z drceného čerstvého jitrocele nebo husté pasty z aloe vera.

Lékař vám určitě řekne, jaké další prostředky použít, analogy drahých léků, pomocné léky. Nejdůležitější je nezapomenout, že pomohou v počáteční fázi, kdy se zvětšila pouze malá část volného okraje destičky.

Dříve jsme podrobně probrali příčiny, příznaky a léčbu zarostlých nehtů na nohou.

Nogtivitida

Nogtivit je domácí farmakologický vývoj. Přípravek je určen k léčbě závažných plísňových infekcí. V tomto případě lze onychomykózu léčit úplným odstraněním nehtové ploténky.

Složení léku je reprezentováno následujícími přírodními složkami:

• močovina;
• fytoextrakt z ginkgo biloby;
• včelí vosk.

Močovina je obzvláště důležitá, protože rozpouští rohovitou ploténku. Ale při onychokryptóze by se krém měl aplikovat denně pouze na malou zarostlou oblast. Zatímco změkčuje, ginkgo biloba jemně zastavuje zánět a vosk zabraňuje pronikání patogenních bakterií.

Návod k použití přípravku Nogtivit:

• napařte si prst a osušte ho;
• nalepte lepicí pásku kolem nehtu;
• naneste produkt v silné vrstvě tak, aby se nedotýkal pokožky;
• nechte 3-4 dny odstát;
• Odstraňte lepicí pásku, napařte popáleniny a seškrábněte odumřelou tkáň.

Kontraindikace – přecitlivělost na některou ze složek.

Gehwol změkčovač nehtů

Tekutina na nehty Gehwol je jedním z nejúčinnějších produktů, které se osvědčily v praxi. Účinek německého produktu je dán kastorátem draselným, univerzálním hydratačním prostředkem. Již po jediném vtírání tekutiny se změkčí jak kůže, tak i zarostlá oblast nehtu.

Úleva přichází poměrně rychle:

• destička přestane stlačovat měkké tkáně;
• otok ustoupí a zarudnutí zmizí.

Druhý účinek je způsoben bisabolem, koncentrovaným extraktem z květů heřmánku. V případě zarostlých nehtů aplikujte tekutinu denně na postižená místa, dokud se problém nevyřeší. Seznam kontraindikací pro Gehwol zahrnuje pouze individuální nesnášenlivost složek.

Nailnorm

Dalším novým produktem od domácího výrobce je Nogtinorm. Zpočátku byl určen výhradně k léčbě onychomykózy. Poté však byla objevena jeho účinnost při léčbě onychokryptózy.

Vlastnosti přípravku Nogtinorm jsou způsobeny následujícími látkami:

• MacLeay;
• hypericum;
• lékořice.

V balzámu jsou obsaženy ve formě horofytů – koncentrovaných olejových frakcí. V kombinaci rostlinné složky zmírňují bolest, změkčují část nehtové ploténky a zmírňují zánět. Aplikujte na zarostlé místo a kůži přibližně 2krát denně, po napaření prstu. Pokud jste na některou z nich přecitlivělí, přípravek nemůžete používat.

Uroderm

Jedním z nejlepších krémů na zarostlé nehty je Uroderm s intenzivními keratolytickými (exfoliačními) vlastnostmi.

Co v tom je:

• Močovina odstraňuje odumřelou tkáň vrstvu po vrstvě;
• vosk a parafín jsou nepropustné pro houby a bakterie;
• Glycerol zjemňuje, vyživuje a hydratuje pokožku.

Krém vtírejte do zarudlých míst ráno a večer. Účinek trvá několik týdnů. A upozorňujeme, že Uroderm se aktivně používá k usnadnění stříhání nehtů až třikrát měsíčně. Kontraindikace: přecitlivělost.

Heparinová mast

Dále si povíme o prostředcích, které se používají jako součást komplexní terapie. Nepůsobí přímo na příčinu onychokryptózy, ale výrazně zvyšují účinnost léčby. Jedním z nich je heparinová mast se silnými antikoagulačními vlastnostmi.

Co se stane po jeho aplikaci?:

• stav krevních cév se zlepšuje;
• kapiláry se rozšiřují;
• Živiny začnou proudit do poškozených tkání.

Heparinová mast na zarostlé nehty se používá k urychlení mikrocirkulace a prevenci stagnace krve. Používejte ji dvakrát denně, dokud nezmizí bolestivé příznaky. Mast je zakázána používat v případech hluboké žilní trombózy a sklonu ke krvácení.

Liniment Višněvskij

Na rozdíl od mnoha jiných léků nemá Višnevského mazání toxický účinek na lidské tělo. Je levné a dostupné a jeho účinnost je časem prověřená.

Jak Višnevského mast působí na zarostlé nehty:

• Ricinový olej změkčuje a hydratuje nehtový záhyb.
• Xeroform vysušuje mokré tkáně, čímž pomáhá eliminovat zarudnutí a otok v oblasti zánětu.
• Dehet normalizuje krevní oběh a mikrocirkulaci v poškozených tkáních, zajišťuje nepřetržitý přísun živin a biologicky aktivních látek.

Použití linimentu vede k úhynu všech patogenů, kterým se podařilo proniknout poškozenou kůží. Gázový ubrousek namočený v přípravku aplikujte na postižená místa jednou denně až do úplného uzdravení. Višnevského mast lékaři nepředepisují pacientům, pokud je zjištěna individuální citlivost na složky. Produkt má velmi specifický zápach.

Levomekol

Lék se začal prodávat před několika desetiletími, ale jen málo moderních produktů se s ním může srovnávat z hlediska účinnosti. Léčba zarostlých nehtů mastí Levomekol je vhodná i v případech, kdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Produkt obsahuje dvě aktivní složky:

1. Methyluracil stimuluje regeneraci tkání, zvyšuje lokální imunitu, zabraňuje tvorbě jizev na kůži.
2. Levomycetin inhibuje produkci enzymů, které patogenní bakterie potřebují k budování membrán. Proto ztrácejí schopnost růstu a rozmnožování a brzy umírají.

Levomekol se používá k léčbě onychokryptózy nejen k léčbě infekce, která se přidala, ale také k její prevenci. Vtírá se až dvakrát denně, ale ne déle než 2 týdny. Omezení léčby zahrnují suchý a mokvající ekzém, lupénku a plísňová onemocnění kůže.

Baneocin

V okolním prostoru se nachází mnoho patogenních mikroorganismů a nejčastěji je člověk napaden zlatými a epidermálními stafylokoky. Jedna mikrotrhlina v kůži stačí k tomu, aby se během několika dní rozvinul infekční proces. A zarostlý nehet způsobuje poškození, které vede k tvorbě mikrotrhlin. Jsou potřeba silné baktericidní látky a jedním z nich je Baneocin.

Následující složky bojují proti bakteriím:

• neomycin sulfát;
• bacitracin zinečnatý.

Účinnost masti Baneocin na zarostlé nehty je také založena na vlastnostech pomocných látek: lanolinu a parafínu. Po aplikaci přípravku vytvářejí na pokožce ochranný film, který zabraňuje infekci.

Mast vtírejte 1-2krát denně, ale ne déle než týden. Na rozdíl od jiných léků má Baneocin více kontraindikací – závažné patologie močového systému, jater, zraku a sluchu. Mast nemohou používat osoby s individuální citlivostí na aminoglykosidy.

Plavčík

Mast Rescuer má vícesložkové přírodní složení. Produkt se používá při pomalých zánětlivých procesech, úspěšně si poradí s drobnými poraněními kůže.

Struktura zahrnuje:

• fytoextrakt z měsíčku lékařského;
• rakytníkový olej;
• včelí vosk;
• esenciální oleje z levandule, růže, čajovníku;
• Naftalanská ropa;
• tokoferol a retinol;
• s ghí a olivovým olejem.

V kombinaci složky odstraňují bolest, urychlují vstřebávání otoků a potlačují sekundární bakteriální infekci. Balzám nanášejte štědře na postižené místo, dokud nedojde k úplné úlevě. Léčba přípravkem Rescuer je kontraindikována v případě přecitlivělosti na složky, dlouhodobě se nehojících ran.

Jaké produkty by se neměly používat?

V první řadě ty, které doporučují přátelé, sousedé nebo kolegové. Pro ně jsou účinné, u vás mohou vyvolat progresi onychokryptózy nebo (a) alergickou reakci. Hormonální látky (Triderm, Akriderm, Flucinar) používejte pouze v případě silného zánětu – potlačují lokální imunitu. Nepoužívejte stimulanty regenerace, například Solcoseryl. Urychlují dělení buněk, což u zarostlého nehtu vůbec není nutné.

Otázky a odpovědi

Samozřejmě, ale jen pokud mají odlišné účinky. Na změkčení zarostlého nehtu použijte Uroderm a na ochranu před bakteriální infekcí Baneocin. Večer si pro lepší spánek dejte koupel s heřmánkovým nálevem.

Čím dražší léky, tím jsou účinnější?

Na tom je něco pravdy. Vysoká cena je často způsobena náklady na testování mastí nebo krémů. Levné produkty, jako je Višnevského mazání, však mohou pomoci se zarůstajícími nehty.

Co dělat, když nehet stále zarůstá?

Je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Jinak se brzy objeví závažnější problémy – osteomyelitida, benigní a dokonce i maligní novotvary. Operace možná nebude nutná – pomůže ortopedická korekce.

Sdílejte s přáteli!

Oblíbené na téma Péče o nemoci

Aquapeeling – řada produktů pro hrubou pokožku

Výběr mýdla na ruce

Zdraví nehtů během manikúry a pedikúry: na co by měl začínající mistr věnovat pozornost

Dezinfekce v masážní místnosti

Zelené nehty a pseudomonia: příčiny, diagnostika a možnosti léčby

Průvodce prevencí a léčbou mozolů na nohou

Koupele rukou: 30 receptů pro různé účely

Pracoviště manikérky: požadavky na design a vybavení, SanPiN

Proč nehty žloutnou a jak je vybělit

Jaké vitamíny a mikroelementy ovlivňují růst vlasů

Sekce časopisu

Přihlaste se k odběru našeho telegramu!
Aby zůstali v obraze s trendy a neunikly vám nové materiály.

Vyjádřete svůj názor nebo se zeptejte! Zrušit odpověď

Jeden komentář k článku „Účinné a bezpečné prostředky na zarostlé nehty“

Stříhání zarostlých nehtů výrazně usnadňuje mast Uroderm s močovinou z lékárny. Dříve bylo nutné kůži napařovat, ale nyní to není potřeba. Po aplikaci Urodermu se nehty stříhají pohodlně a snadno.