Co dělat, když je puls 100

Tachykardie – (řecky tachys – rychlý a kardia – srdce) je zvýšení srdeční frekvence o více než 90 tepů za minutu.

Existuje mnoho typů tachykardie. V první řadě jde o tachykardii fyziologickou, ke které dochází při fyzické a emoční zátěži (sinusová tachykardie) a patologickou, která vzniká v důsledku vrozených nebo získaných onemocnění srdce a jiných orgánů.

Patologická tachykardie je nebezpečná z několika důvodů. Když srdce bije příliš rychle, nestihne se naplnit, což vede ke snížení výdeje krve a kyslíkového hladovění těla i samotného srdečního svalu. Pokud taková tachykardie trvá dostatečně dlouho (obvykle několik měsíců), může dojít k tzv. arytmogenní kardiopatii, která vede k poruše kontraktility srdce a ke zvětšení jeho velikosti.

Tachykardie není nemoc, ale symptom. Může se objevit jako nezávislé onemocnění nebo jako projev jiných onemocnění. Pro přesnou diagnostiku typu tachykardie je nutné provést klidové EKG a provést Holterovu (24hodinovou) monitoraci EKG. Tyto typy diagnostiky lze provádět v našem centru.

Existují dvě velké skupiny tachykardií: ventrikulární tachykardie a supraventrikulární tachykardie.

Okamžitě definujme základní pojmy – jaký puls je považován za častý? Tachykardie je srdeční frekvence, která přesahuje 90 tepů za minutu.

Ale vysoký puls nemusí vždy znamenat nějaké potíže v srdci.

Tepová frekvence se zrychluje, například když běžíme, stoupáme do schodů nebo zažíváme silný stres – je to kvůli uvolňování adrenalinu a to je normální.

Pokud jsme nemocní infekčním onemocněním (zvláště když máme horečku), pak se také zrychlí puls a to je také „normální“. Tento stav je dočasný – nemoc pomine a puls se vrátí do normálu.

Nebojte se také, pokud máte puls vždy mírně zvýšený (90-100) – to pouze ukazuje na individuální stavbu vašeho těla a nevyžaduje žádný zásah (ale pro jistotu si proveďte EKG, více o tom níže ).

Ale pokud srdce náhle začne bít rychleji a to trvá týden nebo měsíc a neexistují žádné zjevné důvody, měli byste tomu věnovat pozornost.

Jaké nemoci mohou způsobit, že naše srdce bude pracovat rychleji?

„Pokud vidíte, že vaše srdce rychle bije, zkontrolujte nejprve štítnou žlázu.“ Hypertyreóza (zvýšená produkce hormonů štítné žlázy) je skutečně jednou z nejčastějších příčin tachykardie, zejména u žen. Pokud tedy srdce začne rychle bít, pak první věc, kterou uděláme, je provést krevní test na hormon stimulující štítnou žlázu (nebo TSH). Pokud je problém ve štítné žláze, pak se prudce sníží. Pokud je to normální, pak je s největší pravděpodobností důvod jiný.

Druhou nejčastější příčinou je anémie. Krev, jak víte, přenáší kyslík po celém těle, který potřebujeme k životu. Když se v krvi člověka objeví anémie, obsah hemoglobinu a/nebo červených krvinek klesá (červené krvinky přenášejí hemoglobin a hemoglobin přenáší kyslík). Buňky nemají dostatek kyslíku a srdce začne bít rychleji, aby jeho množstvím kompenzovalo nedostatek kyslíku v krvi.

A konečně třetím důvodem je Wolff-Parkinson-White syndrom. Jednoduše řečeno, WPW syndrom. Jde o to, že někdy se v srdci objeví další dráhy, po kterých je přenášen nervový impuls. Tyto nové cesty spojují síně a komory a obcházejí AV uzel (který má vestavěný speciální omezovač pro příchozí impulsy). V důsledku toho mohou takoví pacienti pravidelně zažívat náhlé záchvaty těžké tachykardie, které nejsou spojeny se stresem, cvičením nebo infekčním onemocněním. Při takovém záchvatu se srdce může začít stahovat tak rychle, že se krevní oběh stane zcela neúčinným a konec bude smutný.

Mimo záchvaty se syndrom SVC může projevit jednoduše jako rychlý pulz (nad 90 tepů za minutu). Naštěstí je to v naprosté většině případů snadné diagnostikovat a vyloučit – stačí udělat EKG. Zpravidla si můžete na pásce snadno všimnout vlny navíc, která označuje další dráhu impulsu.

Srdce může bít rychleji během fyzické aktivity, duševní činnosti nebo stresu, což je normální;

Puls se přirozeně zrychluje při infekčních onemocněních a vysoké tělesné teplotě, ale po zotavení se vrátí do normálu;

Pokud jste celý život prožili s lehkou tachykardií (puls 90-100), může to být norma, ale určitě si nechte udělat EKG.

Pokud vaše srdce bez zjevného důvodu začne bít rychleji a tachykardie přetrvává, nechte se vyšetřit. Vylučte patologii štítné žlázy – hypertyreózu, anémii (snížení počtu červených krvinek nebo hemoglobinu v krvi) a WPW syndrom.

Poruchy srdečního rytmu dokonale diagnostikují a léčí všichni kardiologové našeho Centra.

Tachyarytmie u dětí je skupina poruch srdečního rytmu charakterizovaná zrychleným srdečním tepem. Normálně je srdeční frekvence u dětí ve věku 11 až 18 let od 60 do 80 tepů za minutu, někdy až 90 a u kojenců až 130. Při tachyarytmii se tep zrychluje na 100–180 nebo více tepů za minutu a srdce bije nerovnoměrně, chaoticky . Tento stav je považován za extrémně nebezpečný a pokud se neléčí, může vést k vážným patologiím kardiovaskulárního systému a dalších orgánů. Diagnostiku a léčbu tachyarytmie provádí společně kardiolog a arytmologové, případně za účasti dalších specialistů.

Tachyarytmie není nezávislé onemocnění. Je považován za sekundární příznak, který se vyskytuje na pozadí srdečních, endokrinních nebo jiných patologií. V dětství se vyskytuje mnohem méně často než u dospělých.

Klasifikace tachyarytmie

Odborníci klasifikují tachyarytmii do samostatných skupin na základě lokalizace, mechanismu vzniku a závažnosti. V závislosti na lokalizaci kardiostimulátoru (oblast srdce, která generuje srdeční impulsy) se rozlišují tři typy patologie.

• Sinusová tachyarytmie se u dítěte vyskytuje v důsledku nedostatečné nebo nadměrné excitace přirozeného kardiostimulátoru. Je to nejběžnější typ porušení. Tepová frekvence kolísá mezi 120–180 tepy za minutu. Sama o sobě není nebezpečná, ale může naznačovat postupný rozvoj srdečního selhání. Vyžaduje pečlivou diagnostiku.

• Supraventrikulární (síňový) typ. Kardiostimulátor se nachází v síních.
• Komorový typ se vyvíjí v přítomnosti ohniska excitace ve svalech srdečních komor. Doprovázeno jejich třepotáním může vést k náhlé zástavě srdce, infarktu, plicnímu edému.

V závislosti na délce trvání záchvatu se rozlišují dvě hlavní formy patologie.

• Paroxysmální forma. Objevuje se náhle a rychle se zmírní samo nebo s lékařskou pomocí. Je doprovázena živým komplexem příznaků a může ohrozit život dítěte. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci a aktivní terapii.
• Stálá forma. Tachyarytmie jsou přítomny neustále.

Podle závažnosti se rozlišují tři formy patologie.

• Mírné – srdeční frekvence se zvýší na 100–120 tepů za minutu, lze pozorovat menší nepohodlí.
• Středně těžká tachyarytmie – puls dítěte se zrychlí na 150–180 tepů za minutu, objeví se nevolnost, závrať a slabost mohou být znepokojující;
• Těžká forma – srdeční frekvence přesahuje 180 tepů za minutu, což může způsobit náhlou zástavu srdce.

V praxi se klasifikace používá ke stanovení závažnosti stavu, vypracování optimálního léčebného režimu a taktiky symptomatické péče.

Příznaky tachyarytmie u dětí

Klinické projevy závisí na formě a závažnosti stavu. U sinusové verze se tachyarytmie projevuje následujícími příznaky:

• pocit nepohodlí na hrudi;
• zvýšená srdeční frekvence až na 120–180 tepů za minutu;
• zvýšené pocení;
• závratě;
• dušnost na pozadí úplného fyzického odpočinku;
• letargie

Děti si stěžují na náhlou slabost, snaží se posadit nebo lehnout a zavřít oči. Je nemožné usnout s rychlým pulzem. Útok může trvat 10–15 minut až jeden den. V mírných případech si dítě může zvyknout na dočasné nepohodlí a nevěnovat pozornost zvýšenému pulzu. Příznaky nebezpečnější paroxysmální tachyarytmie jsou:

• intenzivní bolest na hrudi hořícího, lisovacího, bodavého charakteru;
• rychlý srdeční tep – až 180–300 tepů za minutu;
• pocit chvění, klesající srdce;
• nevolnost, někdy se záchvaty zvracení;
• bledost pokožky;
• studený pot;
• poruchy rovnováhy a koordinace;
• mimovolní pomočování.

Děti si mohou stěžovat, že jejich srdce jako by přeskakovalo, bije rychle a nepravidelně. Pokud záchvat trvá delší dobu, může dítě ztratit vědomí. Epizoda vždy začíná náhle: dítě cítí otřes nebo ránu v hrudi, cítí prudký nedostatek vzduchu, jeho oči ztmavnou a objeví se černé skvrny. Charakteristickým znakem je modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku.

Záchvat paroxysmální tachyarytmie trvá několik minut až několik hodin. Čím déle stav přetrvává, tím větší je poškození srdce a cév. Paroxysmální tachyarytmie vyžaduje povinnou hospitalizaci, okamžitou pomoc a objektivní diagnostiku.

Příčiny rozvoje tachyarytmie u dětí

Faktory, které mohou vyvolat nástup záchvatu, se dělí na vnitřní a vnější. Mezi interní patří:

• vrozené a získané srdeční choroby (vrozená vada, kardiomyopatie, dysfunkce srdečních chlopní, myokarditida atd.);
• těžká onemocnění plic;
• poškození štítné žlázy;
• hypertenze;
• těžký průběh akutních infekčních onemocnění;
• novotvary srdce a plic;
• těžká anémie;
• nerovnováhy elektrolytů.

Vnější faktory, které mohou způsobit zvýšenou srdeční frekvenci, zahrnují:

• těžký fyzický a psycho-emocionální stres;
• pití velkého množství silného čaje, kávy, energetických nápojů;
• iracionální užívání drog;
• akutní otravy, včetně léků, alkoholu, nikotinu.

Tachyarytmie u malých dětí může být vyvolána vysokou tělesnou teplotou v důsledku akutních respiračních virových infekcí, planými neštovicemi, spalničkami a dalšími akutními onemocněními a prudkým poklesem krevního tlaku. Někdy je pozorován rychlý, nerovnoměrný puls se silnou ztrátou krve.

Diagnostika tachyarytmie u dětí

Dítě potřebuje důkladné a objektivní vyšetření. Začíná se sběrem anamnézy, zhodnocením klinických příznaků a potíží. Lékař provádí auskultaci srdce a plic, měří krevní tlak, saturaci a srdeční frekvenci.

Plán instrumentální diagnostiky zahrnuje:

• elektrokardiografie (EKG);
• echokardiografie (ECHO-CG);
• 24hodinové Holterovo monitorování EKG;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (jak je uvedeno).

Provádí se řada laboratorních vyšetření (kompletní krevní obraz, obecný rozbor moči, biochemie, test na infekční onemocnění, feritin, rozbor hormonů štítné žlázy a hypofýzy atd.). Pokud má dítě systémové onemocnění jater, ledvin, plic a dalších životně důležitých systémů, jsou předepsány konzultace se specializovanými odborníky. V případě paroxysmální tachyarytmie se vyšetření provádí po hospitalizaci a neodkladné péči.

Léčba tachyarytmie u dětí

Taktika léčby je dána závažností a formou onemocnění a aktuálním stavem dítěte. Je předepsáno ambulantní pozorování nebo ústavní léčba. Primárním cílem je zmírnit příznaky. K tomuto účelu se používají léky s ohledem na původ tachyarytmie:

• antibiotika;
• statiny;
• trombolytika;
• antihypertenziva;
• antiarytmické léky;
• srdeční glykosidy;
• sedativa;
• spazmolytika.

V případě nerovnováhy elektrolytů se doporučuje užívat roztoky k obnovení tekutiny a minerálů v těžkých případech se provádí infuzní terapie; Pro doplnění zásob mikroelementů a vitamínů jsou předepsány vitamino-minerální komplexy, přípravky železa, draslíku a fosforu. Následně je předepsán kurz lékové podpory zaměřený na prevenci opakovaných záchvatů a normalizaci srdeční činnosti.

V případech záchvatů tachyarytmie, které nelze kontrolovat léky, může být indikována elektrická kardioverze. Jedná se o postup, při kterém se srdeční rytmus normalizuje pomocí elektrického proudu. Prochází hrudníkem pomocí defibrilátoru a elektrod. V případě srdečních vad, pokud je konzervativní terapie neúčinná, může být nutná chirurgická intervence.

Odborný posudek lékaře

Kardiovaskulární onemocnění jsou stále častější u mladších lidí. Každým rokem přibývá mladých pacientů s různými formami poruch srdečního rytmu. Z velké části je to způsobeno vrozenými vývojovými vadami, které nelze vždy zcela napravit. Jistým přínosem je životní styl moderních dětí: pohybují se stále méně, tráví stále více času u počítače nebo telefonu a nejí vždy zdravé jídlo. Hojnost svačin a sladkých nápojů ve stravě vede k obezitě a v současnosti oblíbené energetické nápoje mají škodlivý vliv na kardiovaskulární systém.

Úkolem rodičů je předcházet rizikovým faktorům a pečlivě sledovat zdraví svých dětí. I vzácné a zdánlivě bezvýznamné stížnosti dítěte na podivné pocity na hrudi, pocit potápění nebo silné bušení srdce by rozhodně měly být kontrolovány. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím rychleji odborníci určí příčinu poruchy a zvolí účinnou terapii.

Chechuro Violetta Vjačeslavovna
Dětský kardiolog, dětský arytmolog

Prevence tachyarytmie u dětí

Aby se zabránilo poruchám srdečního rytmu v dětství, odborníci doporučují dodržovat následující pravidla.

• Sledujte výživu dětí, omezte sycené nápoje, sladkosti a příliš tučná jídla, která přispívají k obezitě.
• Naučit děti zdravému životnímu stylu, pohybu, aktivním hrám na čerstvém vzduchu.
• Sledujte stav dětí pravidelnými návštěvami dětského lékaře a absolvováním vyšetření.
• Proveďte očkování proti nebezpečným nemocem (spalničky, zarděnky, plané neštovice, hepatitida, meningitida atd.).
• Nedovolte dětem konzumovat energetické nápoje, informujte teenagery o nebezpečích kouření a nebezpečí pití alkoholu.
• Okamžitě a správně léčit akutní infekční patologie, kontrolovat chronická onemocnění.
• Změřte fyzický a emocionální stres dítěte.
• Nedovolte, aby se děti unavily.
• Sledujte kvalitu a množství nočního spánku dětí.

Děti s vrozenou srdeční vadou musí být plánovitě sledovány kardiologem a arytmologem. Stojí za to připomenout, že tachyarytmie může být velmi nebezpečná: v krátké době může vést k nepředvídatelným následkům. Pokud máte podezření, že vaše dítě má poruchu srdečního rytmu, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře a pokud je stav kritický, zavolejte záchrannou službu.

Otázky a odpovědi

Může se dítě se sinusovou tachyarytmií pustit do boje proti sobě?

Není žádoucí. Lehké fyzické cvičení, procházky na čerstvém vzduchu, plavání – to vše bude mít blahodárný vliv na srdce. Intenzivní sport, trénink, zvýšený stres, včetně emočního stresu, situaci jen zhorší.