Chemoterapie pro rakovinu

Chemoterapie v širokém slova smyslu je použití toxických léků k léčbě příčiny onemocnění, kterou mohou být patogenní mikroorganismy, paraziti nebo rakovinné buňky. Antibiotika a antihelmintika jsou také chemoterapie. Nejčastěji se však tento termín používá ve vztahu k lékům určeným k boji proti maligním nádorům. Chemoterapie je spolu s chirurgickým zákrokem a radiační terapií součástí klasického tria léčby rakoviny. Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru

Jak fungují chemoterapeutické léky?

Typ rakoviny a její molekulárně genetické charakteristiky. Různé nádory jsou citlivé na různé léky.
Fáze rakoviny.
Typy léčby, které byly dříve používány.
Věk a celkový zdravotní stav pacienta.
Přítomnost komorbidit.

Monoterapii jedním lékem lze předepsat, ale nejlepšího účinku se obvykle dosáhne, když pacient dostane kombinaci chemoterapeutických léků s různým mechanismem účinku. Chemoterapie se často kombinuje s jinými typy léčby.

Klasifikace

Rozlišují se následující hlavní typy chemoterapie:

Neoadjuvantní. Provádí se před chirurgickým zákrokem. V tomto případě je jejím hlavním cílem zmenšit velikost nádoru, aby chirurg usnadnil jeho odstranění.
Adjuvans. Provádí se po chirurgické léčbě. Nádor byl odstraněn, ale rakovinné buňky mohly v těle pacienta zůstat. Chemoterapie je pomáhá zničit a zabránit jejich opakování.
Jako primární léčba. Chemoterapeutické léky se mohou stát hlavní metodou léčby rakoviny, když je operace kontraindikována nebo neúčinná (v pozdějších fázích).
Chemoradioterapie. Termín, který označuje kombinaci chemoterapie a radiační terapie. To zvyšuje účinnost, ale zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Chemoembolizace. Specifický typ léčby, při které je embolický lék injikován do tepny vyživující nádor v kombinaci s chemoterapeutickým lékem. Částice embolizujícího léku blokují lumen cév, zbavují nádor kyslíku a živin a chemoterapeutický lék napadá rakovinné buňky.

U obou se používá chemoterapie radikální (s cílem zcela zničit nádor a navodit remisi), a pro paliativní (snížení velikosti nádoru, kontrola symptomů, prodloužení života pacienta) léčba.

Jakou barvu má chemoterapie? Jaký je rozdíl mezi „červeným“ a „bílým“?

Rozdělení chemoterapie v onkologii „podle barvy“ bylo vymyšleno pacienty a je do značné míry libovolné. Hlavním kritériem je barva roztoku léčiva:

Červená chemoterapie: doxorubicin, epirubicin, idarubicin. Způsobit nejzávažnější vedlejší účinky.
Žlutá chemoterapie: methotrexát, fluorouracil, cyklofosfamid. Pokud jde o toxicitu, lze tyto léky pravděpodobně umístit na druhé místo po „červených“.
Modrá chemoterapie: mitomycin, mitoxantron.
Bílá chemoterapie: taxol, taxotel.

Jak se podávají chemoterapeutika?

Nejčastěji se chemoterapeutické léky podávají jako roztoky intravenózně, prostřednictvím jehly, katétru nebo implantabilních portů. Někdy se užívají ve formě tablet. Tento typ chemoterapie se nazývá systémová, protože lék vstupuje do systémového krevního oběhu a je distribuován po celém těle.

V některých případech se provádí lokální chemoterapie: lék je injikován přímo do oblasti, kde se nachází nádor:

Intraarteriální – do tepny, která vyživuje nádor.
Do břišní dutiny.
Do pleurální dutiny.
Pod membránami mozku a míchy.
Do mozkových komor.
Do močového měchýře.
Existují přípravky na vtírání do kůže.

Přečtěte si více

Bolest dolní části zad během ovulace: příčiny a pomoc

Lokální podávání léku pomáhá zabránit jeho dopadu na zdravé orgány a vyhnout se závažným vedlejším účinkům.

Jak se volí dávky?

Správný výběr dávek chemoterapeutických léků je odpovědným úkolem. Pokud je dávkování příliš nízké, sníží se tím šance na úspěšnou léčbu, a pokud je příliš vysoké, výrazně se zvýší riziko závažných nežádoucích účinků. Koridor mezi účinností a bezpečností, ve kterém se musí chemoterapeut pohybovat, je často velmi úzký.

Existují dvě hlavní metody pro výpočet dávek chemoterapie: podle hmotnosti pacienta a podle plochy povrchu těla. Pro určité skupiny pacientů s rakovinou musí být dávky zvoleny individuálně:

Staří lidé.
Pacienti s podvýživou a ve stavu vyčerpání.
Pacienti s nadváhou nebo obezitou.
Pacienti, kteří mají souběžné zdravotní problémy a kromě léků na chemoterapii jsou nuceni užívat další léky.
Lidé trpící anémií, stavy imunodeficience, poruchami srážlivosti krve, onemocněními ledvin a jater.
Děti.
Pacienti, kteří dostávají chemoterapii v kombinaci s radioterapií.

Jak dlouho léčba trvá?

Na tuto otázku je těžké dát jasnou odpověď. Je to individuální. Kurzy se mohou lišit v délce. Někteří pacienti potřebují pouze jeden léčebný cyklus, zatímco jiní potřebují několik. Především je to určeno typem a stádiem rakoviny, jejími molekulárně genetickými charakteristikami, celkovým zdravotním stavem pacienta, typem chemoterapeutických léků, které se rozhodly použít, a protokoly chemoterapie.

Co jsou cykly chemoterapie?

Protože chemoterapeutické léky napadají všechny rychle se dělící buňky bez rozdílu, jsou všechny do určité míry toxické pro tělo. Proto je nelze podávat nepřetržitě po dlouhou dobu. Tělo potřebuje přestávky, aby se zotavilo.

Chemoterapie se podává v cyklech. Lék se podává jednou, buď několik dní po sobě, nebo několik dní každý druhý den s následnou přestávkou. Délka cyklů je různá. Obvykle se měří v týdnech a je 7, 14, 21, 28 dní.

Průběh léčby může zahrnovat několik cyklů. Lékař zvolí optimální schéma podávání léků, které na jedné straně pomáhá k maximální účinnosti a zároveň zajišťuje minimální riziko nežádoucích účinků.

Co jsou protokoly chemoterapie?

Správný výběr chemoterapeutických léků, jejich kombinací a dávek je složitý úkol. K efektivnímu řešení nestačí jen zkušenost jednoho lékaře. Po celém světě byly provedeny četné studie zahrnující tisíce pacientů a jejich výsledky vytvořily základ pro protokoly chemoterapie. Tyto dokumenty podrobně popisují všechny nuance předepisování chemoterapie pro různé typy a stadia rakoviny.

Lékaři v různých zemích mohou dodržovat různé protokoly chemoterapie. Některé z nich jsou zcela nebo částečně zastaralé, jiné zohledňují nejmodernější výdobytky v oblasti onkologie.

Klasický lékařský princip – „léčit pacienta, ne nemoc“ – samozřejmě nezmizí. Při práci v rámci konkrétního protokolu musí lékař vždy brát v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Tento typ léčby rakoviny se nazývá personalizované.

Jaké jsou vedlejší účinky chemoterapeutických léků?

Vzhledem k tomu, že chemoterapeutika napadají nejen nádorové buňky, ale i aktivně se množící buňky zdravé, mají četné vedlejší účinky. Pacient může zažít:

Bolest v různých částech těla.
Nevolnost a zvracení.
Vypadávání vlasů, změny na nehtech.
Ztráta chuti k jídlu a chuťová perverze.
Průjem nebo zácpa.
Zvýšená únava.

Přečtěte si více

Jak pěstovat popínavé fazole ve středním pásmu | Argumenty a fakta

Chemoterapie může vést ke změnám v krvi: zvýšené krvácení, anémii, snížení imunity a zvýšenému riziku infekčních komplikací. Různé kombinace chemoterapeutických léků jsou toxické v různé míře.

Dají se vedlejší účinky chemoterapie zvládnout? Existuje několik účinných způsobů:

Nejprve lékař dá několik doporučení týkajících se životního stylu a výživy.
K ochraně vlasů a nehtů při podávání léků se používají chladící čepice a speciální chladící zábaly na ruce a nohy.
Udržovací terapie pomáhá vyrovnat se s nepříjemnými příznaky a zpříjemnit průběh chemoterapie.
Pokud tato opatření nepomáhají, je nutné snížit dávky léků na chemoterapii a nahradit je bezpečnějšími. To může negativně ovlivnit účinnost léčby.

Chemoterapie je systémová metoda boje proti zhoubným nádorům. Pacientovi je předepsána léčba, která zabíjí rychle se dělící buňky, mezi které patří rakovinné buňky.

Pokles velikost nádoru před operací nebo radiační terapií

Zničit rakovinné buňky, které mohly zůstat po operaci

Zlepšit výsledky jiných typů léčby

.Ороться s metastázami a recidivami nádorů

Kdy se aplikuje?

V závislosti na typu rakoviny a cílech léčby se chemoterapie podává různými způsoby. Léčba tzv. solidních nádorů nebo systémových onemocnění se provádí s cílem vyléčení pacienta (kurativní chemoterapie), prodloužení života nebo zmírnění příznaků onemocnění (paliativní chemoterapie). Solidní nádory jsou nádory se specifickou lokalizací, kterou lze nahmatat nebo zobrazit během vyšetření (např. ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie, magnetická rezonance), jako jsou karcinomy (nádory, které se vyvíjejí ve žlázové tkáni, kůži nebo sliznicích) membrány) nebo sarkomy (nádory, které se vyvíjejí v kostech nebo měkkých tkáních, stejně jako v nervových tkáních a krevních cévách).

Systémová onemocnění jsou nádorová onemocnění postihující celé tělo, jako je leukémie (onemocnění krve nebo krvetvorných buněk v kostní dřeni), Hodgkinova choroba nebo maligní lymfom (onemocnění lymfatického systému).

V některých případech je však cytostatická chemoterapie předepisována i bez přítomnosti viditelného nádoru (adjuvantní chemoterapie), např. po operaci, aby se zabránilo recidivě rakoviny nebo ji co nejvíce oddálila. V přítomnosti jednotlivých maligních uzlů je často předepisována chemoterapie v očekávání plánované operace k jejich odstranění za účelem zmenšení jejich velikosti (indukční nebo neoadjuvantní předoperační chemoterapie).

Příprava na chemoterapii

Hlavní součástí přípravy na chemoterapii je použití určitých prostředků, které pomohou chránit zdravé orgány před škodlivými účinky léků, stejně jako zvýší odolnost těla a sníží projevy negativních důsledků. Pro každého pacienta lékař předepisuje individuální seznam léků a vitamínů.

Zpravidla zahrnuje:

Hepatoprotektory
Probiotika
Antiemetika
Imunomodulační léky

Intravenózní podání některých léků zanechává na kůži pacientů stopy, které lze úspěšně léčit troxerutinem. Proto je lepší zakoupit jednu z těchto mastí, pokud taková situace nastane. Při přípravě na chemoterapii mohou být podávány různé intravenózní roztoky (Hemodez, Rheopolyglucin a další). To pomůže urychlit metabolismus těla. Nebylo by od věci využít komplex aminokyselin k ochraně buněk jater, srdce a dalších orgánů. V poslední době lékaři pacientům doporučují konzumovat sójový lecitin, který dokonale vyživuje mozkové buňky a cévy.

Přečtěte si více

Maxitrol: návod k použití, recenze, analogy

Změna životního stylu pacienta

Vícenásobné chemoterapie jsou vážným testem, který vyžaduje, aby člověk radikálně změnil svůj životní styl, vzdal se špatných návyků a dodržoval řadu dalších pravidel zdravého životního stylu.

Je vhodné, aby pacient dodržoval vyváženou stravu bohatou na širokou škálu minerálů a vitamínů. Toto doporučení je zvláště důležité pro ty, kteří se ptají, jak se připravit na chemoterapii rakoviny žaludku nebo střev.

Zejména před léčbou se nedoporučuje jíst těžká, tučná jídla. To může zhoršit výskyt nevolnosti a/nebo zvracení. Stůl pacienta by měl pravidelně obsahovat zeleninu, ovoce, zeleninu a fermentované mléčné výrobky. Je nezbytné jíst ryby v páře a vařené maso. Mezi nápoji jsou zvláště žádoucí heřmánkový, zázvorový a mátový čaj.

Dalším důležitým doporučením pro přípravu na chemoterapii rakoviny je pít hodně čisté pitné vody (asi 2,5 litru denně). To pomůže urychlit metabolismus a rychleji odstranit metabolity léků.

V předvečer léčby je důležité mít dostatek spánku a být plný síly a energie. Obecně by bylo skvělé vypěstovat si zdravý návyk – spát alespoň 8 hodin denně, chodit spát před 22:00 a vstávat před 08:00.

Psychologické aspekty procesu

Všechna výše uvedená doporučení zahrnují fyzickou přípravu na chemoterapii. Morální stránka procesu je však neméně důležitá. Pacient by měl být připraven na vše a připravit se na boj, který je třeba za každou cenu vyhrát.

Pokud má člověk pocit, že se s pocity ze své diagnózy nedokáže sám vyrovnat nebo ztrácí víru v uzdravení, je třeba okamžitě vyhledat pomoc psychoterapeuta. Takový specialista musí být součástí každé onkologické ambulance.

Před podstoupením chemoterapie pro onkologii je nutné dodržovat všechna výše uvedená doporučení. V tomto případě budou důsledky a zotavení pro pacienta méně nápadné.

Každý, kdo bude mít tyto léčby, by měl vědět, jak chemoterapie funguje. Bez ohledu na zvolený typ je léčba stejná a skládá se z následujících fází.

Pacient se dostaví k ošetření v přesně stanovený termín na onkologickou kliniku, kde zůstane několik dní (v průměru jeden kurz trvá tři až sedm dní).

Před každým kurzem musí pacient podstoupit řadu testů: obecné a biochemické krevní testy, obecné testy moči a další.

V případě potřeby se provádí EKG srdce, ultrazvuk některých orgánů (játra, ledviny atd.) a další výkony.

Onkolog kontroluje výsledky všech vyšetření, měří váhu, ptá se na celkový zdravotní stav pacienta a naslouchá jeho stížnostem. Lékař také zjistí, jak probíhal proces rekonvalescence po předchozím kurzu. Pokud je vše v pořádku, je pacient umístěn na oddělení a čeká na ošetření.

Nejprve jsou mu předepsány protinádorové léky na chemoterapii. Přicházejí ve formě injekcí, tablet a kapslí. Volba lékové formy závisí na diagnóze a stadiu onemocnění a provádí ji ošetřující lékař.

Přečtěte si více

Jak vyrovnat podlahu vlastníma rukama: pod laminát, pod linoleum, pod dlaždice

Protože chemoterapie zahrnuje použití toxických léků, mnoho pacientů pociťuje nevolnost a zvracení. Proto jsou jim nabízeny léky, které mohou tento stav zmírnit.

V některých případech onkolog předepisuje infuze fyziologického roztoku. To se provádí za účelem „omytí“ těla, jeho vyčištění od přebytečných toxinů a metabolitů léků. Například po léčbě cisplatinou na rakovinu žaludku nebo střev se podávají dvě takové IV.

Dalším krokem je posouzení celkového zdravotního stavu pacienta. Pokud je vše v pořádku, dostane termín další návštěvy a je poslán domů, aby se zotavil.

Počet cyklů a jejich frekvence je stanovena individuálně pro každou osobu a může se v průběhu léčby měnit.

Proces obnovy je pravidelně monitorován mezi jednotlivými kurzy. A to pomocí laboratorních krevních testů na nádorové markery a také vyšetření pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance. Na základě výsledků všech procedur lékař posoudí úspěšnost léčby a může změnit průběh, délku léčby nebo ji úplně zrušit.

Trávicí systém Je zasažen jako první a je zasažen obzvláště silně. Proto jsou nejčastějšími stížnostmi pacientů nevolnost, zvracení, průjem a ztráta chuti k jídlu.

vypadávání vlasů Častým důsledkem je vypadávání vlasů po celém lidském těle. Po absolvování chemoterapie vlasy, řasy a obočí určitě dorostou.

Nervový systém V průběhu léčebného procesu je vznik morálního vyčerpání u pacienta téměř nevyhnutelný. Může být ufňukaný, ustrašený, nervózní, podrážděný.