Cheilitida: Příčiny, příznaky a léčba

Zánět v oblasti rtů se neobjevuje náhodou. Kůže v této oblasti je poměrně jemná a je také neustále vystavena různým dráždivým vlivům: větru, mrazu, chemikáliím. Nemoc je léčena zubním lékařem. Možná se však bude muset poradit s dalšími lékaři: dermatologem, imunologem, alergologem.

Příčiny cheilitidy

Příčiny cheilitidy jsou různé. K určení etiologie onemocnění je nutné vědět, do které skupiny patří: primární nebo symptomatická cheilitida. První vznikají jako nezávislé nemoci, zatímco druhé jsou projevem jiných patologií.

Příčiny primární cheilitidy

Primární cheilitida může být jednoduchý kontakt nebo alergický kontakt. Jednoduché formy onemocnění vznikají v důsledku kontaktu sliznice s jakoukoli dráždivou látkou: biologickou (hmyz a rostliny), chemickou (zásady, kyseliny, rozpouštědla), mechanickou (tření nebo tlak), nízkou nebo vysokou teplotou, slinami, ultrafialovým zářením. Jednoduchá cheilitida na rtech se často vyskytuje v důsledku kousání nebo olizování v zimě.

Příčiny meteorologické cheilitidy

Příčinou meteorologické cheilitidy je vlhkost, chlad, vítr, sluneční záření, které nepříznivě působí na světlou a citlivou pleť. Alergická forma onemocnění se vyskytuje v důsledku kontaktu s alergenem: kosmetický krém, rtěnka, žvýkačka, pasta.

Příčiny jiných typů cheilitidy

Kromě výše popsaných důvodů mohou být různé typy cheilitidy způsobeny jinými faktory. Jmenovitě příčinou hypovitaminové cheilitidy je nedostatek vitamínů B 6 a B 2, aktinické – citlivost kůže na ultrafialové paprsky, exfoliativní – deprese a úzkosti, mykotické – infekce Candida albicans.

Klinické projevy cheilitidy

Exfoliativní cheilitida

Tento typ cheilitidy je klasifikován jako skupina psychosomatických onemocnění. Často je diagnostikována u dětí nebo mladých dospělých. Pacienti obvykle vykazují dva typy psycho-emocionálních poruch: v suché formě – depresivní reakce, v exsudativní formě – úzkostné reakce. Onemocnění je vždy jasně lokalizované – léze se objevuje na červeném okraji rtů a nikdy se nepřesouvá na ústní sliznici a kůži kolem rtů.

Suchá forma

Pacienti se suchou formou onemocnění obvykle pociťují městnavou hyperémii okraje rtů, tvorbu suchých šedých šupin a neustálé olupování rtů. Šupiny lze snadno odstranit, ale během týdne se znovu objeví. Pacienti si často stěžují na silné pálení a nadměrnou suchost rtů. Suchá forma patologie se může nakonec změnit na exsudativní, která se vyznačuje větší závažností symptomů.

Exsudativní forma

Exsudativní forma onemocnění je obvykle doprovázena otokem rtů, bolestí a tvorbou velkého množství šupin, které někdy dosahují poměrně velkých rozměrů a dokonce visí ze rtů. Po odpadnutí šupin se na jejich místě objeví hyperemický povrch. Pacienti si také stěžují na bolavé rty, což ztěžuje příjem potravy. Při diagnostice onemocnění je třeba odlišit suchou formu od atopické, alergické a meteorologické formy, exsudativní formu od ekzematózní cheilitidy a lupus erythematodes.

Glandulární cheilitida

Glandulární cheilitida je zánět přídatných slinných žláz, který postihuje především dolní ret. Patologie je často diagnostikována u pacientů starších 40 let. Primární forma onemocnění může být spuštěna abnormalitou slinných žláz, sekundární forma se může objevit na pozadí leukoplakie nebo lupus erythematodes. Jednoduchá glandulární cheilitida je charakterizována zvětšením slinných žláz, výskytem červených teček na sliznici rtů a aktivní produkcí serózní sekrece, která se hromadí ve formě rosy na vnitřní straně rtů. Ve vzácných případech je u pacientů zjištěna purulentní forma, která je doprovázena výraznými příznaky a těžkým průběhem. Klinický obraz povrchové formy hnisavého onemocnění je téměř stejný jako u jednoduché glandulární cheilitidy, pouze zvětšené slinné žlázy produkují hnisavou sekreci. Hluboká purulentní forma onemocnění je velmi obtížná. Pacient zažívá otoky rtů, tvorbu hnisavých krust a erozí na červeném okraji. Při palpaci se objeví silná bolest.

Kontaktní alergická cheilitida

Tento typ cheilitidy je považován za opožděnou alergickou reakci na chemikálie, které vstupují do těla prasklinami ve rtech, poté se dostávají do krevního řečiště a nakonec vedou k senzibilizaci těla. Doba senzibilizace je přitom velmi individuální, protože se může pohybovat od několika dnů až po několik let. Délka senzibilizace závisí na citlivosti na alergeny a také na stavu endokrinního, nervového a trávicího systému. Obvykle se zánět nachází na červeném okraji rtů a také se mírně rozšiřuje na kůži kolem nich. V místě kontaktu alergenu s kůží se objevuje erytém. V důsledku zánětu se pacientovi tvoří i drobné puchýřky, praskliny a eroze, proto si stěžuje na svědění, otoky a pálení rtů. Onemocnění někdy probíhá bez příznaků, pacienta trápí pouze olupování rtů. Pokud alergická cheilitida trvá dlouhou dobu, obvykle se červený okraj rtů pacienta nadměrně vysuší, vytvoří se na něm praskliny a malé rýhy. Příznaky tohoto onemocnění jsou podobné jako u atopické a exfoliativní cheilitidy, které musí lékař vzít v úvahu při diagnostice.

Meteorologická nebo aktinická cheilitida

Meteorologická cheilitida je zánět povrchu rtů, ke kterému dochází v důsledku různých klimatických dráždidel, včetně vysoké a nízké vlhkosti vzduchu, větru a teplotních změn. Často je tato patologie diagnostikována u mužů, protože nepoužívají ochranné rtěnky. Pacienti mají obavy z pocitu napjatosti a suchosti rtů. Pozoruje se také poškození spodního rtu – jeho zánět a otok, mírná infiltrace. Na červeném okraji se objevuje loupání a drobné šupinky. Je pozoruhodné, že léze nezasahuje do ústní sliznice a kůže kolem rtů. Toto chronické onemocnění se zpravidla zhoršuje po vystavení jakémukoli agresivnímu klimatickému faktoru. Je extrémně vzácné, aby lékaři diagnostikovali malignitu postižené oblasti, ale stále jsou detekovány prekancerózní procesy. Při diagnostice onemocnění stojí za zvážení, že jeho příznaky jsou podobné příznakům onemocnění, jako je atopická a alergická cheilitida.

Atopická cheilitida

Atopická cheilitida označuje zánět červeného okraje rtů, který je považován za jeden z projevů neurodermatitidy. Onemocnění vzniká v důsledku genetické predispozice. Alergeny mohou být léky, potraviny, prach, dekorativní kosmetika a pyl. Často je průběh atopické cheilitidy dlouhý, onemocnění buď odezní, nebo se opět zhorší. Nemoc obvykle v chladném období přechází do akutního stadia, ale v létě přechází do remise. Během období exacerbace si pacienti stěžují na olupování, zarudnutí a svědění kůže červeného okraje rtů. Postupně se také objevuje otok a infiltrace této oblasti. Nadměrná suchost a infiltrace často vedou k prasklinám, kvůli kterým pacient pociťuje bolest při otevírání úst. Během remise onemocnění dochází u pacientů k olupování a ztluštění kůže v blízkosti červené linie rtů. Je pozoruhodné, že zánět se téměř nikdy nerozšíří na ústní sliznici. Atopická forma cheilitidy musí být odlišena od patologií, jako je streptokoková cheilitida, kontaktní a alergická cheilitida.

makrocheilitida

Macrocheilitis označuje otok rtů a paralýzu lícního nervu. Záchvat začíná náhle otokem jednoho nebo obou rtů najednou. Nejprve pacienty trápí svědění rtu, pak si všimnou, že začal rychle růst. U tohoto typu cheilitidy může dojít k beztvarému otoku rtu, může získat namodralý odstín a okraje se mohou ukázat. Postupem času se otok tak zvětší, že se ret zvětší třikrát. Dochází k nerovnoměrnému otoku rtů, protože jeden z nich se zdá být více oteklý než druhý. U pacientů je neustále pozorován otok, který se však buď zvětšuje, nebo postupně ustupuje. Během dne se intenzita otoku obvykle mění. Dalším výrazným příznakem onemocnění je paralýza lícního nervu. Pacient pociťuje nepříjemný pocit v ústech, rozšíří se palpebrální štěrbina a ústní koutky poklesnou v důsledku ztráty tonusu v postižené části obličeje. Obvykle je pozorována neúplná paralýza, protože pacient si zachovává autonomní, senzorické a motorické funkce. U více než 60 % pacientů je diagnostikován složený jazyk, což je považováno za vývojovou odchylku. V tomto případě dochází k výraznému otoku jazyka, což vede k jeho zvětšení. Stojí za zmínku, že ne všichni pacienti jsou diagnostikováni se všemi hlavními příznaky tohoto typu cheilitidy. Někdy se onemocnění může projevit pouze jedním výrazným klinickým příznakem. Průběh makrocheilitidy je vždy chronický. Na samém počátku onemocnění dochází k relapsům, které se střídají s dlouhými obdobími remise. Postupem času se však nemoc stává chronickou a její exacerbace jsou extrémně vzácné – obvykle po stresových situacích a virových infekcích. Během diagnózy je třeba tuto patologii odlišit od angioedému, lymfangiomu, erysipelu a hemangiomu. Obtíže při stanovení diagnózy obvykle nastávají, když se onemocnění projevuje pouze jedním hlavním příznakem.

Hypovitaminózní cheilitida

Hypovitaminózní cheilitida se vyskytuje v důsledku nedostatku vitamínů B. Z tohoto důvodu se objevují příznaky onemocnění, jako je pálení a suchý jazyk. Kromě toho dochází k zarudnutí a otoku sliznice, výskytu prasklin a olupování na červeném okraji rtů. Často jsou praskliny dost bolestivé a často krvácejí. U tohoto typu cheilitidy se jazyk pacientů zvětšuje a objevují se na něm stopy po zubech.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnóza cheilitidy

Aby se rozhodl, jak léčit cheilitidu, lékař provádí důkladnou diagnostiku onemocnění. Diagnóza se provádí na základě údajů získaných během průzkumu a vyšetření pacienta. Kromě toho lékař provádí důkladnou diferenciální diagnostiku, během níž rozlišuje cheilitidu od jiných onemocnění s podobnými příznaky. Taktika léčby nemoci samozřejmě závisí na jejím typu.

Léčba cheilitidy

Léčba houbové cheilitidy

Léčba houbové cheilitidy začíná identifikací houby, která vyvolala zánětlivý proces. Poté lékař předepíše antimykotika a vitamín B2. Aby se zabránilo relapsům tohoto onemocnění, je indikována dieta, která zahrnuje omezení spotřeby sacharidů. Exfoliativní forma onemocnění, způsobená úzkostí a depresí, vyžaduje předepisování antibakteriálních a protizánětlivých mastí, imunomodulátorů, vitamínů, trankvilizérů a sedativ. V nejtěžších případech může být vyžadována schůzka s psychoterapeutem.

Léčba alergické cheilitidy

Pokud byla pacientovi diagnostikována cheilitida alergické etiologie, jsou mu předepsány léky, které snižují citlivost na různé alergeny, stejně jako vitamíny a antihistaminika. Dále jsou indikovány vnější přípravky: zinková mast, roztoky kyseliny borité, krémy obsahující síru a kyselinu salicylovou. K odstranění aktinické cheilitidy je nutné se všemi možnými způsoby vyhýbat negativním účinkům slunečního záření na oblast postiženou zánětem, používat speciální opalovací kosmetiku a užívat vitamíny.

Léčba meteorologické cheilitidy

Meteorologická cheilitida se léčí požíváním různých vitamínů, zejména skupiny PP a B. Vhodné je také používat speciální ochrannou kosmetiku na rty, vyplachovat si ústa výtažky z dubové kůry a heřmánku a trávit co nejméně času ve větru a zima. K léčbě hypovitaminózové formy onemocnění se doporučuje užívat vitamíny E, A, skupina B, pravidelně používat hygienickou rtěnku a zbavit se zvyku kousat si rty. Pacienti by také měli dodržovat dietu: vyhýbat se příliš kořeněným, slaným a kyselým jídlům a zvýšit množství potravin obsahujících riboflavin a železo ve stravě.

Léčba makrocheilitidy

Léčba makrocheilitidy by se měla zaměřit na odstranění jejích tří hlavních příznaků. Za tímto účelem je předepsána desenzibilizační, imunokorektivní a antivirová terapie. U tohoto onemocnění je také indikováno užívání hormonálních a antihistaminik. Laserová terapie a stimulační terapie Prodigiosanem a Pyrogenalem prokázaly svou účinnost při eliminaci příznaků makrocheilitidy. K odstranění zánětu nervu lze použít fyzioterapii.

Léčba atopické cheilitidy

Léčba atopické cheilitidy začíná odstraněním faktorů, které ji vyvolaly. V první fázi léčby lékaři předepisují lokální léky – masti s protizánětlivým, protisvědivým a antialergickým účinkem. Antihistaminika se předepisují vnitřně. Během léčby onemocnění je nutné dodržovat hypoalergenní dietu. Pokud začnete léčit onemocnění včas a zvolíte správnou taktiku léčby, prognóza pro pacienta bude příznivá. Naopak dlouhý průběh onemocnění a neúčinná léčba vedou k řadě komplikací a zvyšují riziko vzniku rakoviny.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Ústní absces
• Adentia
• aktinická cheilitida
• Alergická stomatitida
• Alveolitida
• Artritida TMK
• Bruxismus
• dislokace zubu
• Dislokace dolní čelisti
• Gangrenózní pulpitida
• Hypertrofická gingivitida
• Zubní granulom
• Vady chrupu
• Diastema
• Benigní nádory dutiny ústní
• Benigní nádory jazyka
• Tartar
• Plaketa
• orální kandidóza
• Zubní kaz
• Cysty slinných žláz
• Čelistní cysty
• Periandibulární flegmóna
• Periomaxilární absces
• Nádory slinných žláz
• Zlomenina zubu
• Parodontitida
• Rakovina jazyka
• sialadenózy
• Střední kaz
• Poranění zubů
• cheilite
• Chronická parodontitida
• Chronická parodontitida
• Chronická pulpitida
• Chronická stomatitida
• Eroze zubů
• Ulcerózní zánět dásní
• Ulcerózní stomatitida

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“