Carbuncle: léčba by se neměla odkládat

Zánět několika vlasových folikulů s tvorbou hustého objemového prvku naplněného tekutinou smíchanou s krví a lymfou se nazývá karbunkl.

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Velikost zánětlivého elementu dosahuje 5-10 cm 1, nejčastěji se tvoří na kůži zadní části krku, kůži zad a stehen 2.

Tvorba karbunkulu

Symptomy karbunkulu

• Mezi běžné příznaky karbunkulu patří: zvýšená tělesná teplota, slabost, bolest hlavy, zvýšená hladina leukocytů v obecném krevním testu.
• Místní znaky se objevují jako: hnisání a tvorba rány, často horké na dotek, silná bolest v postižené oblasti. Po 2-3 dnech je detekována známka tvorby hnisu se ztluštěním oblasti kůže, což lze určit podle pružných pocitů při tlaku na zdroj zánětu. Na tomto místě se pak mohou tvořit vředy. Do měsíce se ulcerózní defekt zahojí s tvorbou hrubé jizvy.

Příčiny vzhledu karbunkulu

Příčiny vzhledu karbunkulu jsou rozděleny na vnější a vnitřní.

externí

na vnější zahrnují nedostatečnou osobní hygienu a přítomnost mikrotraumat na kůži, například při holení nebo tření oděvů 2.

Vnitřní

K vnitřnímu predisponujícími faktory jsou diabetes mellitus, imunodeficience, obezita 2.

Hlavním mikroorganismem, který vede ke vzniku karbunkulu, je Staphylococcus aureus, který proniká do vlasového folikulu z vnějšího prostředí.

Diagnóza karbunkulu

Při diagnostice karbunkulu se lékař v první řadě opírá o klinický obraz. K identifikaci patogenu a jeho citlivosti na antibiotika je indikována kultura hnisavého výboje.

Aby se toto onemocnění odlišilo od jiných podobných karbunkulu, provádí se diferenciální diagnostika pomocí:

Místem aplikace je vlasový folikul. Tvorbě varu obvykle předchází folikulitida (zánět vlasového folikulu). Karbunka je „shluk“ několika varů.

Absces

S abscesem se tvoří bolestivé ztluštění kůže a svalů. V centrální části zánětlivého uzlu se vytvoří dutina vyplněná hnisem a nekrotickou tkání.

Pseudofurunkulóza 1

Pseudofurunkulóza postihuje děti s nadměrným pocením a špatným zdravotním stavem. Zánětlivé elementy jsou mnohočetné, reprezentované drobnými abscesy v důsledku zánětu potních žláz. Vyrážky se často objevují na pokožce hlavy, na zádech, na hýždích a stehnech.

Pyogenní granulom 1

Jediný modročervený uzel se vyskytuje po traumatu kůže prstů, rukou a záhybů (komisur) rtů. Při traumatizaci granulom silně krvácí.

Hidradenitis suppurativa

Místem aplikace zánětlivého procesu jsou mazové žlázy, potní žlázy jsou postiženy sekundárně. Proces začíná tvorbou bolestivých útvarů v axilární, tříselné záhyby a gluteální oblasti. Pak se tvoří jednotlivé nebo mnohočetné abscesy s tendencí k tvorbě píštěle a zjizvení.

Léčba karbunkou

Vzhledem k tomu, že karbunka může vést k závažným komplikacím (zánět lymfatických uzlin, meningitida, sepse), léčba by měla být prováděna pod dohledem chirurga.

Po objevení se hnisavého obsahu v oblasti karbunku se provede chirurgické otevření a mechanické čištění léze, včetně organizování odtoku tekutiny z postižené oblasti. Je ukázán vliv vysokofrekvenčního elektromagnetického pole (UHF).

S ohledem na možné závažné komplikace je předepsána systémová antibakteriální terapie – léky, které se podávají perorálně (ústy) a působí na celý organismus. Systémovou antibakteriální terapii volí lékař v závislosti na typu infekčního agens.

Po spontánním nebo chirurgickém otevření karbunkulu je předepsána lokální (externí) terapie.

Externí terapie zahrnuje:

• Dezinfekční prostředky.
• Proteolytické enzymy.
• Epitelizační masti/krémy/gely.

Povidon jod

Charakteristika a vlastnosti povidon-jodu. K čemu se povidon-jod používá? Návod k použití roztoku, masti, čípků Betadine ® s povidon-jodem.

Dezinfekční prostředky pro léčbu karbunkulu

Dezinfekční prostředky mohou být ve formě roztoku, krému nebo masti. Čerstvou ránu je vhodnější omýt a dezinfikovat antiseptickým roztokem.

Vhodné pro tento účel: povidon-jod, chlorhexidin, manganistan draselný.

Roztok povidonu a jodu (Betadine®)

Mezi moderní antiseptika patří roztok Betadine ® . Jeho hlavní aktivní složkou je povidon-jod.

Přesto, že se roztok jódu s obsahem alkoholu jako dezinfekční prostředek již dlouhou dobu používá, nepoužívá se přímo na čerstvé rány, aby nedošlo k popálení poškozené tkáně.

V produktové řadě Betadine ® je molekula jódu navázána na inertní polymer (povidon), který zachovává dezinfekční vlastnosti a není potřeba používat alkoholový roztok.

Roztok Betadine ® lze použít na čerstvé povrchy rány a přípravek nezpůsobuje pocit pálení. Umožňuje ovládat ošetřovanou oblast díky žlutohnědé barvě roztoku. Roztok Betadine ® přitom pokožku silně nebarví a v případě potřeby se dobře smývá obyčejnou vodou. Lék Betadine ® je účinný proti bakteriím, virům, jednobuněčným mikroorganismům a plísňovým infekcím.

K mytí ulcerózních defektů po otevření karbunku je nutné roztok Betadine ® zředit 10-100krát. Pro mazání používejte neředěné.

Betadine ® mast je vhodná k dezinfekci a „vytažení“ zbylého hnisu. Povidon-jod pomůže snížit počet možných patogenů a makrogol, který je součástí masti, pomáhá zlepšit odtok hnisu z rány 7 . Droga se opatrně rozloží po vředu (nevtírá se) 1-2x denně a převáže.

Při ošetřování infikovaných ran pod ubrousky namočenými v roztoku nebo masti Betadine® se otok a množství hnisavého výtoku během prvních 5-7 dnů snižuje a je zaznamenáno snížení bolesti 5 .

Roztok jodu povidonu má vysoký bezpečnostní profil: při zevní aplikaci účinná látka neproniká do krve 4 . Lék je schválen pro použití u dospělých a dětí.

Kde koupit roztok Betadine®?

Najděte si nejbližší lékárnu

Chlorhexidin

Roztok chlorhexidin biglukonátu patří do skupiny dezinfekčních a antiseptik. Používá se při léčbě hnisavých ran, infikovaných popálenin a jiných kožních lézí. Aktivní proti bakteriím, při skladování na povrchu po dobu 10 minut vykazuje antifungální aktivitu 6 .

Manganistan draselný (manganistan draselný)

Pro mytí a dezinfekci můžete použít roztok manganistanu draselného v koncentraci 2-5%. Určeno k léčbě ulcerózních defektů, infikovaných ran, popálených povrchů 7. Při kontaktu s ranou se uvolňuje aktivní kyslík, který je škodlivý pro anaerobní mikroorganismy. Je třeba si uvědomit, že nerozpuštěný krystal manganistanu draselného může způsobit popáleniny.

Produkty s proteolytickými enzymy pro léčbu karbunkulu

Proteolytické enzymy rozpustit odumřelou (nekrotickou) tkáňovou výstelku ulcerativní defekty po otevření karbunkulu. Tyto vnější látky také absorbují výtok z rány, protože obsahují drenážní sorbenty a polymery 8.

Epitelizační činidla pro léčbu karbunkulu

Epitelizační (hojivé) masti/krémy/gely používá se, když nehrozí hnisání, když se na dně vředu tvoří nová tkáň. Hojivé krémy se vyznačují formou uvolňování a účinnou látkou.

• Produkty na bázi kyseliny pantotenové (například Novatenol ®) léčit a zmírňovat zánět. Aplikují se na pokožku 2-4krát denně, průběh aplikace se volí individuálně.
• Řešení deoxyribonukleát sodný 10 Pro vnější použití obnovuje pokožku a působí imunomodulačně. Používejte lokálně, roztokem namočte aplikační obvaz 3-4x denně. Průběh léčby je od 1 do 3 měsíců.
• Krémy a dresinky na bázi vodného extraktu z pšenice a glykolethylenmonofenolether 11 aktivují hojení tkání. Předepisuje se k léčbě špatně se hojících ran. Na povrch rány se 1-2x denně nanáší gázové obvazy nebo krém. Průběh léčby je vybrán individuálně.
• Linimentový krém nebo roztoky na bázi lanthanové soli 12 anestetizují, dezinfikují, obnovují a hojí rány. Může být použit pro různé kožní léze, včetně léčby karbunků. Aplikujte na poškozená místa a nechte lék vstřebat. Průběh aplikace je do úplného zhojení rány.

Prevence tvorby karbunklů

Základem prevence vzniku karbunklů je osobní hygiena, včasné dezinfekční ošetření pokožky na oděrky a mikrotraumata. Je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi a sledovat stav imunity.

Často kladené dotazy

Je možné se nakazit karbunklem?

Ne, je nemožné se nakazit karbunklem. Pro vznik karbunkulu musí mít sám pacient predisponující faktory pro vznik prvku.

Jak dlouho trvá hojení?

Hojení do vytvoření povrchové vrstvy buněk trvá až 4-6 týdnů, končí vytvořením hrubé červené jizvy. Časem jizva vybledne.

Je vždy nutná hospitalizace?

Ne, ne vždy. Pokud je formace malá, lze léčbu provádět ambulantně pod dohledem chirurga. I malé karbunky umístěné na kůži obličeje však ohrožují život pacienta včetně smrti, takže o nutnosti hospitalizace v každém konkrétním případě rozhoduje ošetřující lékař.

Na kterého doktora bych měl jít?

Dermatolog stanoví správnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu. Pokud je nutný chirurgický zákrok, bude nutná asistence chirurga. Kromě toho, pokud existují souběžná onemocnění, musíte se poradit s terapeutem, endokrinologem nebo imunologem.

Moshková Elena Michajlovna