Candida houby ve výkalech

Zahrnuje bakteriologické vyšetření biomateriálu, izolaci a identifikaci etiologicky významného patogenu až po typ, stanovení citlivosti na antimykotika.

Metoda výzkumu: bakteriologické. Identifikace mikroorganismu se provádí hmotnostní spektrometrií na zařízení Microflex Brucker metodou MALDI TOF.

Členy rodu Candida jsou kvasinkové houby příbuzné Ascomycetes. Rod Candida zahrnuje různé druhy (Candida spp.), z nichž nejvýznamnější jako původci kandidózy jsou: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.

Candida spp. jsou součástí mikroflóry, která je symbiotická s lidmi. U 10–25 % populace bez klinických příznaků mykotické infekce se Candida spp. jsou neustále detekovány v dutině ústní, v 65–80 % – ve střevním obsahu. Candida spp. se nacházejí v detritu gastroduodenálních vředů přibližně v 17 % případů.

Podle moderních koncepcí je za normálních podmínek hlavní „biotop“ Candida spp. v lidském těle je střevo. Ve střevní mikrobiální populaci je podíl těchto hub zanedbatelný. Růst kolonií Candida spp. v lidském těle je částečně regulován prací imunitního systému. Hlavní místo v tomto procesu zaujímají vazby nespecifické imunity – mononukleární fagocyty (monocyty/makrofágy) a polymorfonukleární leukocyty.

Houby rodu Candida mají schopnost adherovat (přichytávat se) k buňkám epitelu sliznice. Schopnost přilnutí se u zástupců různých druhů Candida značně liší; Tato schopnost je nejvyšší u C.albicans, C.tropicalis, C.dubliniensis; nejmenší – u Candida glabrata, Candida krusei. Mucin, glykoprotein buněčné stěny epiteliálních buněk, hraje důležitou roli jako ochranná bariéra, která brání uchycení mikrobů na sliznici. Schopnost rychle tvořit vlákna pseudomycelia je také považována za faktor virulence. Tato vlastnost je nejvýraznější u C. albicans.

Normální mikroflóra obývající lumen gastrointestinálního traktu produkuje látky s antibakteriální aktivitou, které zabraňují nadměrnému růstu a rozvoji oportunní flóry. Nejvýraznější antagonistické vlastnosti mají Escherichia coli, enterokoky, bifidobakterie a laktobacily.

Termín „kandidóza“ se týká patologického procesu založeného na nadměrném růstu Candidy primárně v gastrointestinálním traktu a sekundárně v jiných orgánech. Střevní kandidóza je progresivní růst Candida albicans, příklad oportunní infekce, která se vyvíjí za podmínek snížené imunitní tolerance těla.

Rizikové faktory pro rozvoj kandidózy:

• fyziologická imunodeficience (novorozenecké a rané dětství, stáří, těhotenství, stresové stavy);
• vrozená imunodeficience (Di-George, Nezelof, Shediak-Higashi syndrom atd.);
• HIV infekce;
• onkologická onemocnění, chemoterapie;
• autoimunitní a alergická onemocnění, diabetes mellitus, léčba glukokortikosteroidy;
• transplantace orgánů;
• chronická onemocnění, včetně patologických stavů doprovázených snížením přívodu krve do střeva. Porucha trávení a vstřebávání je doprovázena nadměrným růstem mikroorganismů ve střevním lumen;
• antibiotická terapie. Předpokládá se, že přibližně ve třetině případů je vývoj idiopatického průjmu souvisejícího s antibiotiky způsoben střevní kandidózou;
• nevyvážená strava (nedostatek bílkovin a vitamínů ve stravě).

Rozlišuje se invazivní a neinvazivní kandidóza.

Invazivní kandidóza způsobené zavedením vláknité formy houby Candida do tkáně. První fází kandidózy, jako infekčního procesu, je adheze k buňkám epitelu, poté dochází k zavedení Candidy do epiteliální vrstvy. To způsobuje erozivní a ulcerózní defekty střevní stěny různých velikostí a tvarů, praskliny, polypoidní nebo segmentové kruhové útvary Invazivní kandidóza je častěji pozorována v orgánech lemovaných vrstevnatým dlaždicovým epitelem (ústní dutina, jícen) a méně často – s cylindrickým. epitelu (žaludek, střeva), což pravděpodobně souvisí se zvláštnostmi lokální imunitní obrany.

Neinvazivní kandidóza není doprovázena přeměnou houby na vláknitou formu; nadměrný růst jeho kolonií je pozorován v lumen dutého orgánu – střeva. V tomto případě dochází k narušení dutinového a parietálního trávení, pronikání mikrobiálních složek a metabolitů do systémového krevního řečiště a k rozvoji více či méně výrazné systémové imunitní-zánětlivé reakce.

Účinnou metodou pro identifikaci Candidy je kulturní metoda výzkumu – výsev biopsie sliznice na Sabouraudově živné půdě, která umožňuje nejen identifikovat plísně, ale také stanovit citlivost na antimykotika, což je důležité pro účinnou léčbu.

Indikace ke studiu:

• Diagnóza kandidózy
• diferenciální diagnostika
• výběr antifungální terapie

Etiologicky významné mikroorganismy v tomto biomateriálu jsou:

• Houby rodu Candida.

Odběr vzorků by měl být proveden v raných stádiích, před užitím antimykotik nebo 2 týdny po ukončení terapie.

Pravidla pro sběr výkalů

7 dní před testem přestaňte užívat laxativa, vago- a sympatikotropní léky, kaolin, síran barnatý, přípravky vizmutu, železo, aktivní uhlí, rektální čípky na bázi tuku, enzymy a další léky, které ovlivňují procesy trávení a vstřebávání. Dva dny předem – vyloučit alkohol, přestat užívat léky, které mohou způsobit krvácení do žaludku a střev (aspirin, indometacin, kortikosteroidy, reserpin atd.). Vyhněte se klystýru den předem. Po rentgenovém vyšetření žaludku a střev je analýza indikována nejdříve o dva dny později. Odstraňte příměs moči a genitálního sekretu.

Vlastnosti kolekce PRO NĚKTERÉ typy výzkumu.
Výkaly pro dysbakteriózu vyzvednout před zahájením nebo 2 týdny po ukončení antibakteriální terapie. Při darování stolice je nutné 1-3 dny před odběrem držet dietu vylučující příjem potravin podporujících fermentační proces ve střevech a produkty kyseliny mléčné, dále alkohol a léky obsahující bifidobakterie, laktobacily, a E. coli.
Výkaly pro PCR studie. Darovat nemůžete, pokud máte zánětlivé procesy ve střevech a vyloučit přítomnost hlenu a krve ve stolici. Užívání léků může inhibovat PCR.
Výkaly pro koprogram a okultní krev. Pokud je ve stolici hlen a krev, jsou tyto oblasti během studie nejcennější.

Výkaly se odebírají výhradně v univerzální sterilní nádobě, dříve získané v laboratorní místnosti nebo zakoupené v lékárně.

Výkaly odebírejte přirozenou defekací do čisté suché nádoby (hrnce, nádoba). Nemůžete sbírat výkaly z toalety. Měli byste se vyvarovat přimíchávání moči a genitálních sekretů do stolice.

Výkaly odebírejte lžící nebo špachtlí, nejlépe ze střední části do sterilní nádoby se vzduchotěsným víčkem v množství 1-3 g (1 čajová lžička).

Jednotky: CFU/ml.
Referenční hodnoty:

Postup odběru biomateriálu se platí zvlášť a závisí na typu materiálu: