Bursitida nohou: příznaky a léčebné metody | Arthrodol

Bursitida tzv. zánět jednoho nebo více kloubních pouzder, které jsou součástí periartikulárních struktur. Projevuje se výskytem hnisavého, serózního obsahu – exsudátu. Onemocnění může probíhat akutně, být chronické nebo recidivující. Poznáte to podle otoku a zarudnutí postiženého místa, bolesti, ztuhlosti kloubu.

Přehled

Obvykle jsou postiženy velké klouby, ale patologický proces se může vyvinout v kterémkoli z nich. V tomto případě je mobilita částečně nebo úplně narušena, což negativně ovlivňuje kvalitu života a psycho-emocionální stav.

Synoviální burza (bursa) je malá dutina se stejnou tekutinou uvnitř, ohraničená ochrannou membránou. Nachází se tam, kde jsou pohyblivé části blízko sebe a při pohybu přebírají maximální zatížení. Jeho úkolem je zabránit tření a chránit kloub a šlachu.

Co je bunion

Bursy fungují jako tlumiče nárazů, změkčují pohyby a chrání před poškozením. Nejzranitelnější jsou nohy, protože jsou vystaveny maximálnímu tlaku. Jedním z charakteristických příznaků burzitidy je bolestivá bulka v postižené oblasti. Bez léčby je její pohyblivost narušena, postupně se rozvíjí deformace, zhoršuje se chůze. Nejčastější je achillobursitida, při které se zanítí podkožní patní burza.

Příčiny onemocnění

Zánět synoviální burzy se vyvíjí pod vlivem následujících provokujících faktorů:

1. Zranění s porušením celistvosti kůže. Oportunní mikroorganismy pronikají do kloubní dutiny. K tomu obvykle dochází, když je imunitní systém oslabený.
2. K průniku patogenů z jiných ložisek infekce do burzy dochází přes oběhový a lymfatický systém. Zdrojem otoku a bolesti v kotníku, patě a chodidle může být sinusitida, tonzilitida, cholecystitida, tuberkulóza, brucelóza, kapavka, syfilis.
3. Nadměrné zatížení. Jsou typické pro tanečnice, sportovce, ale i příznivce bot na vysokém podpatku.
4. Nadváha – s každým kilogramem navíc se výrazně zvyšuje tlak na vaše nohy.
5. Revmatoidní nebo dnavá artritida a další kloubní patologie, při kterých se soli ukládají v periartikulárních tkáních.
6. Vrozené a získané vady – ploché nohy, PEC, valgozita, patní ostruha.
7. Poruchy krevního oběhu na dolních končetinách různé etiologie.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s diabetes mellitus, HIV, onkologickými onemocněními po ozařování a chemoterapii, sportovce a seniory. Toto onemocnění je často diagnostikováno u lidí se závislostí na alkoholu, patologií ledvin a jater.

Všechny typy burzitidy

Jsou klasifikovány podle různých kritérií:

1. Na základě typu zánětlivého procesu se rozlišuje infekční nebo aseptická burzitida.
2. Podle složení obsahu: serózní, hnisavý, hemoragický s krevními nečistotami, vláknitý, což zvyšuje riziko srůstů.
3. Podle původce infekce: nespecifická burzitida způsobená oportunními mikroorganismy nebo specifická, provokovaná gonokoky, patogeny syfilis, tuberkulóza.
4. Podle závažnosti projevů:

· Akutní s výraznými příznaky, bez infekce, rychle přechází;

· Subakutní – vyznačuje se vleklým průběhem, projevuje se nesprávnou léčbou, sníženou imunitou;

· Chronická – remise je nahrazena obdobími exacerbace, tvoří se adheze v kloubní dutině a pozoruje se ukládání solí.

Podle umístění

V závislosti na umístění zaníceného kloubu existují 3 typy burzitidy:

1. Metatarzální – lokalizované na bázi prstů, aktivované při zvýšené zátěži jedné z kostí ve střední části nohy. Měkké tkáně jsou stlačeny, dochází k mechanické deformaci synoviální burzy a bolest zesílí při chůzi naboso. Hlavními příčinami onemocnění jsou těsné boty, neustálé tření a změny ve struktuře nohy související s věkem.
2. Metatarzofalangeální – na bázi palce nohy. Jeho falanga je často vystavena zvýšenému tření a tlaku, což vede k deformaci a posunutí palce. Kůže se potí, červená, objevují se mozoly a kuří oka.
3. Na zadní straně paty v důsledku ztenčení tukového polštáře, zranění, změny související s věkem. Nemoc je obtížně léčitelná, protože na patu je neustálý tlak.

Povaha zánětu

Povaha aktivně produkovaného exsudátu je jedním z důležitých klinických příznaků pro objasnění diagnózy a volbu taktiky léčby.

1. Serózní. Vyskytuje se při poranění paty – exsudát z plazmy, leukocytů a erytrocytů je produkován ve velkém množství. Z tohoto důvodu se stěny natahují a zanítí. Charakteristickým příznakem je měkký, jasně ohraničený kruhový útvar, otok je mírný. Bez přidání sekundární infekce je vyléčen za pár týdnů.
2. Hnisavý. Je vyvolána patogeny z ložisek infekce nebo otevřených ran. Postižené místo rychle oteče, nápadně zrudne, je velmi bolestivé a praskne. Objevují se známky intoxikace se zvýšením teploty. Je to běžná komplikace ve formě hlenu, abscesu a sepse.
3. Hemoragické. V tomto případě krev vstupuje do serózního exsudátu. To se může stát po zranění. Při správné volbě terapie lze onemocnění zcela vyléčit. Bez něj se ze spojovacích struktur tvoří srůsty způsobující bolest při jakémkoli pohybu. Spolu s infekcí se vyvine purulentně-hemoragická léze, která je těžká a špatně přístupná konzervativní léčbě.

Zvláště se rozlišuje specifická burzitida. Říká se tomu tak kvůli patogenům kapavky, brucelózy a tuberkulózy, které pronikají do kloubní dutiny. Je chronická, dlouho se léčí léky a často vyžaduje operaci.

Charakteristické znaky

Každý druh má své vlastní vlastnosti. V akutní fázi se rychle objeví silné otoky a bolesti, kůže kolem postiženého místa zčervená, motorické funkce jsou narušeny. Když se objeví léze, negativní projevy zesílí a tělesná teplota se zvýší. Na pozadí intoxikace se objevuje bolest hlavy, slabost a bolesti těla.

Popis hlavních příznaků:

1. Bolestivý syndrom. Jeho úroveň závisí na intenzitě a síle pohybu. Mnoho pacientů se začne o bolavou nohu starat a přenášet váhu na druhou končetinu. Chůze je narušená a při delším nesprávném rozložení zátěže bolí kříž, kolenní a kyčelní klouby. Bolestivý syndrom může být intenzivní, krátkodobý, bolestivý a objevuje se při pohybu i v klidu.
2. Zarudnutí a otok jsou jasnými příznaky zánětlivého procesu. Kůže je často horká na dotek.

U chronické burzitidy nejsou žádné zjevné projevy, funkce kloubu nejsou narušeny. Jediným projevem je malý, elastický, nebolestivý novotvar v periartikulární oblasti. Exacerbace může být vyvolána zraněním, hypotermií nebo snížením ochranných funkcí těla. V tomto případě je zánětlivý obraz vymazán, tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená.

Pokud zaznamenáte následující příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

• prudké zhoršení zdraví, zvýšení teploty na 39,5 stupňů nebo vyšší;
• silná bolest a otok;
• nesmysl;
• zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak.

Takové projevy naznačují vývoj flegmony, kdy se léze šíří do blízkých měkkých tkání a tvoří difúzní absces.

Možné komplikace

Bursitida nohy je nebezpečné onemocnění, které je doprovázeno různými komplikacemi.

• nekróza v akutních případech – hnis proniká do okolních tkání, tvoří se flegmona;
• purulentní artritida, osteomyelitida;
• sepse;
• hygroma je cystický benigní novotvar, který je-li velký, omezuje pohyblivost, způsobuje pocit necitlivosti a je spojen s kongescí a neurologickými jevy;
• uvnitř burzy se tvoří solné kameny a srůsty, jsou narušeny funkce tlumení nárazů a motorické funkce, trápí vás neustálá tupá bolest;
• myositida – zánět svalových vláken;
• Kvůli neustálým bolestem se člověk snaží přenést váhu na svou zdravou nohu – kvůli jejímu nesprávnému rozložení vznikají problémy v kolenou a páteři, což negativně ovlivňuje fungování všech vnitřních orgánů.

Na pozadí tuberkulózy vzniká forma, při které může zanícený exsudát vytékat. Tvoří se kožní píštěle, se kterými je těžké se vypořádat.

Diagnóza burzitidy

Bursitidu řeší ortopedický traumatolog a revmatolog. Diagnostika začíná vyšetřením a odebráním anamnézy. Poté lékař předepíše vyšetření ke zjištění příčin, určení přesné lokalizace a povahy zánětlivého procesu.

• Krevní testy: CBC, biochemie, imunologie – ukazují stupeň poškození, přítomnost autoimunitních poruch;
• Ultrazvuk – předepsán k určení stavu zanícené oblasti;
• RTG – na obrázku můžete vidět známky artritidy, přítomnost usazenin soli;
• MRI je přesná, informativní metoda výzkumu; ukazuje stav burzy a blízkých struktur;
• rozbor synoviální tekutiny – exsudát se odebírá pomocí punkce.

Na základě výsledků vyšetření sestaví lékař individuální plán léčby.

Jak se vbočený palec léčí?

U těžkých případů se používá medikamentózní i nemedikamentózní intervence;

Pokud se po úrazu objeví akutní burzitida, je nutné postiženou končetinu znehybnit, přiložit studený obklad a okamžitě jet na pohotovost nebo zavolat záchranku.

Konzervativní terapie – její trvání je 2-5 týdnů:

1. Přiložení fixačního obvazu pro imobilizaci. Použití pomocných zařízení ke snížení zatížení problémového kloubu.
2. Drogová terapie. Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet, injekcí, mastí pro vnější použití. V případě silné bolesti se cvičí injekčně podávat glukokortikosteroidy přímo do postižené dutiny. Pro hnisání jsou předepsány antibiotika a antimikrobiální látky.
3. Povinná léčba doprovodných onemocnění, sanitace ložisek infekce.

Užívání chondroprotektorů pomáhá vyléčit burzitidu. Artradol je moderní lék na odstranění kloubních příznaků. Složení obsahuje čistý chondroitin sulfát, žádné cizí nečistoty, což snižuje riziko alergických reakcí na minimum.

Artradol zlepšuje látkovou výměnu v tkáních kostí, kloubů a chrupavek, urychluje jejich regeneraci a zpomaluje degenerativní změny. Pomáhá rychle zmírnit bolest a obnovit normální pohyblivost. Lék je zvláště důležité používat u chronické, recidivující burzitidy a jejích komplikací.

Chirurgická intervence

Pokud je v kloubní oblasti zjištěno velké zhutnění, jehož resorpce je nemožná jinými prostředky, provádí se minimálně invazivní chirurgická intervence – punkce nebo drenáž. Dodatečně se provádí artroskopická laváž – do zanícené burzy se injekčně aplikují antiseptika, antibiotika a steroidní protizánětlivé léky.

Chirurgický zákrok je nutný v případě těžké purulentní burzitidy, identifikaci srůstů zhoršujících pohyblivost nebo akumulaci velkého množství krystalů soli. Malým řezem se otevře dutina synoviální burzy, odstraní se mrtvá místa a přebytečná tekutina. Po operaci se stav pacienta výrazně zlepšuje i v těžkých, pokročilých případech.

Při píštělích, flegmóně nebo neúčinnosti konzervativní terapie se provádí bursektomie – excize postižené burzy.

Fyzioterapeutické postupy pro burzitidu

Fyzioterapie a masáž jsou předepsány po odstranění akutního zánětlivého procesu. Některé výkony se provádějí i v akutním stadiu, pokud je tělesná teplota normální.

Fyzioterapie pro burzitidu:

1. Elektroforéza. Pod vlivem slabých proudů se léky rozpadají na malé částice, které snadno pronikají hluboko do těla. Kromě toho se zlepšují metabolické procesy, rozšiřují se krevní cévy, stimuluje se syntéza biologicky aktivních látek, odstraňuje se přebytečná tekutina a vrací se pohyblivost.
2. Laserová terapie. Pod vlivem laserového záření se zrychluje tok lymfy a krve, do buněk se aktivně dodává kyslík a živiny.
3. UHF. Elektromagnetická pole mají ohřívací účinek. Postup pomáhá rychle zmírnit bolest a otok.
4. Aplikace s terapeutickým bahnem, ozokeritem. Vyživují vitamíny, minerály, zlepšují stav kostních a chrupavčitých tkání.
5. Magnetoterapie. Vlivem magnetického pole dochází k magnetizaci molekul vody v krvi a lymfě, což vede ke zlepšení buněčného metabolismu nejen v místě působení, ale v celém těle. Po sezení se sníží bolest a otok a aktivuje se regenerace.
6. Terapie rázovou vlnou. Umožňuje vyhnout se progresi onemocnění a chirurgické intervenci. Když je postižená oblast vystavena rázovým vlnám, svaly se posílí a zlepší se průtok krve. Bolest postupně odeznívá, poté zcela vymizí a vrací se normální pohyblivost.
7. Kryoterapie je vystavení chladu. Vlivem studeného vzduchu se zlepšuje trofismus chrupavek a kostní tkáně, zlepšuje se mikrocirkulace krve, snižuje se intraartikulární výpotek.
8. Masáže a kinezioterapie se provádějí pouze ve stadiu remise.

Fyzioterapie je předepsána v kursech 10-15 sezení a léčba se opakuje několikrát ročně.

Fyzikální terapie

Během rehabilitačního období je předepsána cvičební terapie, aby se snížilo riziko relapsu. V akutní fázi je přísně zakázáno provádět jakákoli cvičení. Začít cvičit můžete pouze se svolením Vašeho ošetřujícího lékaře.

Soubor cvičení sestavuje odborník s přihlédnutím k typu a závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací. K obnovení mobility, posílení svalů a odstranění přetížení je nezbytný kurz fyzikální terapie.

Cvičení by se mělo provádět denně, postupně zvyšovat jejich tempo a počet opakování. Pokud se objeví bolest, měli byste přestat cvičit a poradit se s lékařem.

Terapeutická dieta pro burzitidu

Dietoterapie je pomocnou, ale důležitou složkou při léčbě burzitidy. Správná výživa má příznivý vliv na rekonvalescenci, pomáhá urychlit rekonvalescenci a zvyšuje účinnost medikamentózní terapie.

1. Mléčné a kysané mléčné výrobky – nesolené sýry, máslo, tvaroh, přírodní jogurty.
2. Pokrmy s želatinou – želé, želé maso, bohatý vývar z kostí.
3. Produkty s vysokým obsahem živočišných bílkovin – libové maso, mořské ryby, mořské plody.
4. Rostlinné bílkoviny – luštěniny, tofu.
5. Zdrojem zinku jsou otruby, piniové oříšky a vnitřnosti, které urychlují regeneraci.
6. Sezónní zelenina, ovoce, čerstvé bylinky.
7. Obilné pokrmy
8. Různé druhy ořechů, semínka.

Mezi zakázané potraviny patří rychlé občerstvení, zpracované potraviny, sladké sycené nápoje, konzervy, potraviny s barvivy, tučná, smažená, kořeněná, uzená a příliš slaná jídla. Do úplného zotavení byste neměli pít alkohol, silný čaj nebo kávu.

Dodržování pravidel dietní výživy vám umožňuje kontrolovat váhu, posilovat imunitní systém a doplňovat nedostatek vitamínů a mikroelementů. Jídla by měla být zlomková – v malých porcích, 4-5krát denně.

Prevence

Po ukončení léčebného kurzu se doporučuje navštívit ošetřujícího lékaře jednou za 3 měsíce po dobu jednoho roku, v případě potřeby předepíše preventivní terapii a fyzioterapii.

Základní metody prevence rozvoje a exacerbace burzitidy:

• vyvarujte se zranění, zvýšené fyzické aktivity, nezvedejte těžké předměty;
• kontrola hmotnosti;
• jíst správně a vyváženě, dodržovat pitný režim;
• provádět komplex fyzikální terapie, je užitečné plavat v bazénu;
• nenoste boty na vysokém podpatku;
• vybírejte pohodlné boty, které netlačí;
• okamžitě ošetřete všechny otevřené rány antiseptikem;
• okamžitě léčit všechny infekční patologie.

Aby se zabránilo bursitidě, doporučuje se kurz chondroprotektorů. Artradol je bezpečný lék prakticky bez kontraindikací pro rizikové pacienty. Působí kumulativně, účinné látky působí i po absolvování kurzu. Jeho pohodlná forma, hmatatelné a dlouhotrvající výsledky, stejně jako prakticky absence vedlejších účinků, si jej oblíbili lékaři i pacienti.

Bursitida je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy chirurga a traumatologa. Pacientů s touto diagnózou každoročně přibývá. Bez řádné a včasné léčby vede onemocnění ke ztrátě schopnosti pracovat. Pokud zahájíte terapii včas, zotavení bude trvat 3-5 týdnů, prognóza je příznivá.