Bronchodilatancia: seznam léků s názvy
Bronchodilatancia jsou nedílnou součástí léčby respiračních onemocnění. Pomáhají zbavit se záchvatu dušení, dušnosti a suchého kašle. To platí zejména pro kuřáky a pro pacienty s bronchiálním astmatem.
Dnes existuje obrovský výběr bronchodilatačních léků, které se liší způsobem podání, délkou trvání a mechanismem účinku. Podívejme se na bronchodilatátory, které mohou lékaři předepisovat k léčbě respiračních onemocnění.
Co jsou bronchodilatátory jednoduchými slovy
Bronchodilatancia jsou léky, jejichž hlavním úkolem je zmírnit bronchospasmus. Neovlivňují příčinu křeče, pouze zmírňují příznaky (dušnost, dýchací potíže, pocit nedostatku vzduchu, suchý kašel, tíha na hrudi) 1.
Bronchospasmus je zúžení průsvitu průdušek způsobené stahem hladkého svalstva průdušek a otokem sliznice 1. Jeho příznaky se mohou pohybovat od drobných nepohodlí až po život ohrožující stavy.
Bronchodilatancia se používají při léčbě bronchiálního astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), zápalu plic a rozedmy plic. 2. Některé léky mají okamžitý účinek, jiné mají opožděný účinek a nejsou vhodné pro okamžitou úlevu od příznaků 2 . Bronchodilatancia se také liší délkou terapeutického účinku na krátkodobě (několik hodin) a dlouhodobě působící (až jeden den) léky.
Seznam top 4 bronchodilatancií podle KP
Všechny bronchodilatátory lze podle mechanismu účinku rozdělit do následujících skupin 3:
- anticholinergní léky – blokují receptory v průduškách, zabraňují jejich zúžení;
- β2-agonisté – stimulují dilataci průdušek a usnadňují dýchání;
- methylxantiny – uvolňují svaly průdušek, zlepšují výtok sputa;
- kombinovaná činidla – zahrnují dvě nebo více účinných látek.
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál slouží pouze ke kontrole a neslouží jako návod k akci. Před nákupem produktů se poraďte se svým lékařem. Samoléčba bronchodilatátory může být nebezpečná;
Anticholinergní léky
Dalším názvem pro tyto léky jsou blokátory M-cholinergních receptorů (M-cholinergní blokátory).
V našem dýchacím traktu jsou receptory, které jsou „zapnuty“ pod vlivem speciální látky – acetylcholinu. Jakmile se dostane do kontaktu s těmito receptory, průdušky se zúží a je obtížnější dýchat.
Anticholinergní léky se vážou na tyto receptory v těle, takže jsou necitlivé na účinky acetylcholinu. V důsledku toho zůstávají průdušky rozšířené, což znamená, že dýchání není obtížné. Díky M-anticholinergikům se také snižuje tvorba hlenu v dýchacích cestách 4.
Tato skupina zahrnuje ipratropium bromid, tiotropium bromid a glykopyrronium bromid. Jsou obsaženy v aerosolech a roztocích k inhalaci a používají se při chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a bronchiálním astmatu.
Tyto léky nejsou návykové, lze je tedy užívat dlouhodobě. V některých případech jsou během léčby pozorovány nežádoucí účinky: dušnost, kašel, bolest hlavy, závratě, nevolnost a sucho v ústech.
β2-agonisté (adrenergní agonisté)
Adrenergní agonisté jsou léky, které pomáhají rozšířit dýchací cesty a usnadňují dýchání, čímž snižují příznaky bronchospasmu 4 .
Působí také na určité receptory v průduškách, které jsou aktivovány adrenalinem a způsobují uvolnění a expanzi svalů dýchacích cest, takže jimi může snadno cirkulovat vzduch.
Adrenergní agonisté se vážou na tyto receptory a „předstírají“ adrenalin, což způsobuje dilataci průdušek. Adrenergní agonisté navíc snižují tvorbu hlenu v průduškách a inhibují tvorbu histaminu, látky, která se podílí na vzniku zánětlivých reakcí.
Existují krátkodobě působící adrenergní agonisté (fenoterol, salbutamol) a dlouhodobě působící (formoterol, clenbuterol, salmeterol). Nejčastěji jsou adrenergní agonisté k dispozici v inhalační formě, méně často v tabletách 3 a jsou vhodné pro krátkodobé i dlouhodobé užívání.
Při častém používání mohou „zamaskovat“ zánětlivý proces, předávkování může vyvolat třes, rychlý srdeční tep a zvýšený krevní tlak.
Methylxanthiny
Deriváty methylxantinu mají relaxační účinek na svaly dýchacího systému a usnadňují odtok hlenu.
- Zúžení a rozšíření průdušek je způsobeno hladkými svaly. Metylxantiny pomáhají uvolnit tyto svaly a chrání nás před bronchospasmem.
- Naše průdušky mají řasinky – buňky, které z nich pomáhají odstraňovat hlen a hlen. Metylxantiny stimulují jejich práci, takže hlen snadněji vystupuje.
Léky této skupiny jsou dostupné ve formě tablet a injekčních roztoků. Methylxanthiny první generace působí 10-12 hodin, druhá generace – až 24 hodin.
Deriváty methylxantinu se používají k úlevě a prevenci záchvatů bronchiálního astmatu, pokud se jiné léky ukázaly jako neúčinné nebo jsou pro pacienta kontraindikovány. Mezi vedlejší účinky methylxanthinů patří tachykardie, bolest hlavy, závratě, arytmie a snížený krevní tlak.
Kombinované fondy
Jedná se o samostatnou skupinu léků, které obsahují dvě nebo více účinných látek. Kombinovaná léčiva se používají při léčbě bronchiálního astmatu, CHOPN 5, chronické bronchitidy a emfyzému. Mohou kombinovat β2-agonisty a anticholinergika, kortikosteroidy a někdy všechny tři.
Často jsou dražší než jejich „kolegové“ z jiných skupin, protože mají všestranný účinek.
Jak vybrat bronchodilatátor
Výběr bronchodilatátoru by měl být zvolen lékařem individuálně pro každého pacienta. V opačném případě může nesprávně zvolená terapie zhoršit zdraví člověka. Pokud například pacient s bronchiálním astmatem užívá pouze bronchodilatátor bez primární terapie, pak existuje vysoké riziko extrémně závažných exacerbací, dokonce i smrti.
Oblíbené otázky a odpovědi
Diskutovali jsme o důležitých otázkách souvisejících s předepisováním bronchodilatancií s pneumolog Ljudmila Berdnikovová.
Jaké jsou vedlejší účinky bronchodilatátorů?
— Nejoblíbenějším způsobem podávání drogy je inhalace. Tato metoda způsobuje sucho v ústech, proto se po použití inhalátoru doporučuje vypláchnout ústa čistou vodou. Tachykardie, bolest hlavy a třes jsou také možné. Při výskytu jakýchkoli nežádoucích účinků je důležité konzultovat s lékařem úpravu terapie.
Kdy jsou předepsány bronchodilatátory?
— Bronchodilatátory se předepisují v následujících situacích:
• k odstranění bronchospasmu u bronchiálního astmatu;
• k léčbě bronchiálního astmatu, CHOPN, emfyzému, chronické obstrukční bronchitidy;
• k odstranění bronchospasmu při fyzické aktivitě.
Jaké bronchodilatátory se používají k úlevě od záchvatu bronchiálního astmatu?
— Prvním krokem je použití krátkodobě působících β2-agonistů. Pokud nedojde ke zlepšení, opakují se. Pokud útok pokračuje, musíte zavolat sanitku. Samostatné použití pouze bronchodilatátoru pro bronchiální astma je nepřijatelné!
zdroje:
- Velká lékařská encyklopedie (BME), editoval Petrovský B.V., 3. vydání.
https://бмэ.орг/index.php/БРОНХОСПАЗМ - Klyachkina I.L. // Bronchodilatační léky v léčbě respiračních onemocnění // Lékařský vědecký a praktický portál Ošetřující lékař // 2005
https://www.lvrach.ru/2005/08/4532859 - Yurenev G.L. // Výhody kombinovaných bronchodilatačních léků v léčbě akutního broncho-obstrukčního syndromu // Praktická pneumologie. 2012. č. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/preimuschestva-kombinirovannyh-bronholiticheskih-preparatov-v-lechenii-ostrogo-bronhoobstruktivnogo-sindroma
- Bronchiální astma. Klinické pokyny 2021.
- Chronická obstrukční plicní nemoc. Klinické pokyny 2021.