Bolí to dát ruku za záda: příčiny a léčebná opatření

Neurologové a chiropraktici často slýchají od svých pacientů, zejména žen, stížnosti na bolesti ramen. A to je skutečně častý problém. Například mezi lidmi nad 60 let se s ní setkává každý pátý člověk. Bolest ramene může být příznakem celé řady stavů: od relativně neškodných, jako je namožení svalů při fyzické aktivitě, až po velmi vážné – úrazy, onemocnění páteře, nádory, zánětlivé či neurologické patologie atd.

Častou příčinou bolesti ramene je skapulohumerální periartritida (neboli periartritida). Toto je souhrnný termín, který se používá již více než století a půl k popisu několika různých patologií tkání obklopujících ramenní kloub.

Ramenní kloub má složitou strukturu a liší se od ostatních kloubů lidského těla. Pouze v něm jsou možné pohyby ve všech směrech – abdukce a addukce, extenze a flexe, rotace ven a dovnitř a dokonce rotace. Tato kloubovitá struktura spojuje paži s trupem vložením hlavice pažní kosti do jamky lopatky. Malý výstupek podél okraje dutiny, vazivový chrupavčitý ret, zabraňuje vyklouznutí hlavice, zvětšuje kontaktní plochu a zajišťuje hladký pohyb.

Zvláštností ramenního kloubu je, že v něm nejsou žádné vazy – proto může vykonávat tak širokou škálu pohybů. Stabilitu a pohyblivost celé konstrukce zajišťují svaly rotátorové manžety, které nesou hlavní zátěž. To vede k tomu, že periartikulární tkáně jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje různých patologií, tj. skapulohumerální periartrózy.

Mezinárodní klasifikace nemocí skapulohumerální periartrózu nezahrnuje, ale zmiňuje její jednotlivé formy:

• impingement syndrom, jinak známý jako subakromiální syndrom, je patologický stav, při kterém dochází k sevření šlach bicepsových svalů a/nebo rotátorové manžety mezi akromionem a humerem;
• tendinitida (zánět šlach) bicepsu a/nebo svalů rotátorové manžety;
• ruptura šlachy;
• adhezivní nebo sklerotizující kapsulitida, známá také jako „zmrzlé rameno“ – pokles kloubní dutiny v důsledku rozvoje vazivových změn v kloubním pouzdru;
• ukládání vápenatých solí ve svalových šlachách (kalcifikující tendonitida) atd.

Někteří odborníci rozdělují skapulohumerální periartritidu do dvou skupin, včetně samostatných lézí rotátorové manžety a lézí pouzdra. Toto dělení je oprávněné z hlediska hledání důvodů, proč rameno bolí. U pacientů do 40 let jsou tedy příčinou bolesti často mírné patologie rotátorové manžety, nestabilita kloubu a s tím spojené luxace a subluxace. U starších pacientů jsou nejčastějšími onemocněními artróza ramenního kloubu (omartróza), adhezivní kapsulitida a těžké chronické léze svalů rotoru.

Příčiny

Scapulohumerální periartritida je multifaktoriální onemocnění. Podle některých představ je jeho rozvoj spojen se svalovou zátěží, akutním traumatem nebo neustálým mikrotraumatem v důsledku profesionálního, včetně sportovního, přetížení. Poškození vyvolává zvýšený svalový tonus (křeče), rozvoj zánětlivých a následně degenerativních změn v tkáních. Takové procesy jsou pozorovány u lidí zapojených do těžké fyzické práce (nakladače, malíři, zedníci atd.), Která vyžaduje stereotypní pohyby, stejně jako u kancelářských pracovníků, u kterých je svalové napětí vyvoláno dlouhodobým pobytem ve stejné poloze.

K poškození periartikulárních tkání ramenní oblasti může dojít na pozadí různých onemocnění – například artritida, artróza, osteochondropatie – samotného ramenního kloubu nebo akromioklavikulárního kloubu.

Na druhé straně může mít onemocnění neurologické příčiny spojené s onemocněním krční páteře: osteochondróza a její projevy jako kýly a výběžky meziobratlových plotének, dále spondylóza, spondyloartróza, spondylolistéza atd.

Na vzniku onemocnění se podílejí různé endokrinní poruchy, rakovina, infarkty atd.

Příznaky a komplikace

Hlavním příznakem skapulohumerální periartrózy je, že rameno začíná bolet. Problém se vyvíjí postupně. Bolest je lokalizována převážně vpředu a mírně do strany ramene, méně často na jeho zadní ploše. Mohou být ostré nebo nudné, bolavé nebo nudné a vyzařují do zápěstí, krku a lopatek. Typické je zvýšení bolesti při položení paže za záda nebo za hlavu. Při vyšetření lékař objeví oblasti bolesti v postižených svalech.

Jak nemoc postupuje, bolest se zvyšuje a člověku brání ve spánku kvůli neschopnosti ležet na postižené straně. Rozsah pohybu v kloubu se snižuje, je obtížné držet paži na stranu, zvednout ji nebo otočit rameno.

Impingement syndrom je charakterizován vystřelujícími bolestmi při náhlých pohybech. U adhezivní kapsulitidy je primárním problémem omezený pohyb ramene.

Bez léčby se u pacientů rozvine svalová atrofie a flekční kontraktury kloubu (kloub je fixován v určité poloze), které mohou postihnout nejen rameno, ale celou paži až po zápěstí.

Léčba

Specialisté GlavMedCenter důrazně doporučují vyhledat pomoc lékaře, když se objeví první příznaky onemocnění.

V našem centru se léčba stavů, při kterých rameno bolí, provádí pomocí účinných nechirurgických metod, které umožňují nejen zmírnit hlavní symptom, ale také obnovit funkčnost ramene a paže, což zabraňuje rozvoji závažných komplikací.

Terapeutické blokády – injekce anestetik do kloubních a periartikulárních tkání v kombinaci s protizánětlivými látkami – pomáhají pacientovi téměř okamžitě ulevit od akutní bolesti. Syndrom chronické bolesti vyžaduje dlouhodobější léčbu, včetně medikace, například pomocí lokální injekční terapie.

Použití akustických vln – terapie rázovou vlnou (SWT) – prokazuje dobrý účinek na různé formy skapulohumerální periartritidy.

Aby bylo možné zastavit patologické procesy a obnovit poškozené tkáně, průběh léčby zahrnuje následující metody:

• plazmová terapie bohatá na krevní destičky;
• léčba bioimplantátem Bio-Osteo je unikátní metoda založená na použití buněčného preparátu získaného z vlastní tukové tkáně pacienta;
• rekonstrukce meziobratlové ploténky;
• reflexologie;
• osteopatické a manuální terapeutické techniky atd.

Potřebné množství terapeutické péče může určit pouze odborník po provedení diagnostických postupů. Pokud vás bolí rameno, doporučujeme vám včas kontaktovat GlavMedCenter.