Bolí mě kyčelní kloub. Co dělat a jak léčit

Bolest v kyčelním kloubu je důvodem k konzultaci s traumatologem-ortopedem nebo revmatologem. Pro pacienty může být obtížné samostatně pochopit povahu bolesti, protože příčiny mohou být zcela odlišné, nebo jich může být dokonce více.

Podívejme se nejprve na bolestivý syndrom spojený se samotným kyčelním kloubem.

Hip artróza (nebo, jak se také říká, koxartróza) je závažné onemocnění, které, pokud se neléčí, vede k invaliditě. Vyvíjí se několik let a začíná přetížením nebo zánětem v kloubu. Pacienti si všimnou nepohodlí, ale nevěnují mu velkou pozornost, dokud se nerozvine v bolest. V důsledku toho se v kyčelním kloubu zmenšuje objem tekutiny, která kloub „promazává“ a vyživuje hyalinní chrupavku. Postupně se chrupavka ztenčuje a poškozuje, což je příčinou bolesti a omezeného rozsahu pohybu v kloubu. Deformují se i samotné kosti, které tvoří kloub, objevují se kostní výrůstky – osteofyty. Často je primární příčinou artrózy kyčelního kloubu trauma a pak mluvíme o posttraumatické koxartróze.

dysplazie kyčelního kloubu – jedná se o vrozené nevyvinutí acetabula. Pacientů s touto diagnózou dnes naštěstí díky zavedení ultrazvukového screeningu v dětském věku ubývá. To umožnilo identifikovat pacienty dříve, a tím jim pomoci na samém počátku onemocnění. Dysplazie může být příčinou luxací a artróz i u starších pacientů. V tomto případě se mluví o dysplastické koxartróze.

Aseptická nebo avaskulární nekróza hlavice femuru vzniká při ucpání (trombóze) nebo stlačení cévního svazku, který zásobuje hlavici stehenní kosti krví. Následkem krevní ztráty začíná hlavice stehenní kosti postupně ztrácet vápník, tvoří se dutiny (cysty). Postupem času to vede k silné bolesti a imobilizaci pacientů. Přirozeně je lepší nenechat věci dojít do tohoto bodu a při sebemenším podezření se poradit s traumatologem-ortopedem.

Zlomenina kyčle často se vyskytuje u stavů, jako je osteoporóza (ztráta vápníku z kostí). Krček stehenní kosti má zvláštní kostní strukturu – umožňuje vydržet vážnou zátěž v mladém věku, a když se rozvine osteoporóza, stává se jedním z prvních cílů onemocnění. Zdálo by se, že jde o zlomeninu. Logicky k ní dochází po úrazu, ale pro zlomeniny kyčle u starších lidí je typické, že úraz může být zcela nepatrný. Například pád z vlastní výšky nebo úder do rámu dveří. Na zlomeninu můžete mít podezření, pokud se objeví ostrá bolest, je narušen pohyb v kloubu, noha se zkracuje a leží v nepřirozené poloze. Pokud diagnózu potvrdí rentgenové vyšetření, je nutné zlomeninu operovat, pokud nejde o závažné kontraindikace ze srdečního nebo dýchacího systému.

Zánět kyčelního kloubu (koxitida, coxoartritida) – další důvod problémů v kyčelním kloubu. Zánět může být doprovázen zvýšením teploty a změnou celkového stavu těla k horšímu. K tomuto typu kloubního poškození dochází u dosti závažných revmatických onemocnění jako je Bechtěrevova choroba, dnavá artritida, lupénka s poškozením kloubů, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes.

Nyní je třeba říci pár slov o příčinách bolesti v kyčelním kloubu, které s tím přímo nesouvisí. Lze je spojit do 2 velkých skupin:

• „Důvody shora“ – jedná se o poruchy ve strukturách, které přiléhají ke kyčelnímu kloubu, ale nacházejí se nad ním. Například onemocnění, jako je intervertebrální kýla bederní páteře, sakroiliitida (zánět sakroiliakálního kloubu), poranění a léze kostrče a křížové kosti. Všechny tyto stavy se mohou projevit bolestí kyčelního kloubu.
• „Příčiny zdola“. Sousedem níže, který se projevuje bolestí kyčle, je kolenní kloub, přesněji jeho artróza (gonartróza). Abychom byli spravedliví, je třeba poznamenat, že kyčelní kloub často „reaguje stejně“. To znamená, že při vyšetření pacientů s bolestmi kolen zjišťují změny na kyčelních kloubech.

Právě kvůli takové rozmanitosti příčin není vždy snadné ani pro zkušené lékaře porozumět bolesti kyčle. Na klinice Artus vám pomohou nejen porozumět „Proč bolí kyčelní kloub“, ale také rychle a efektivně tento problém vyřešit.