Bolí mě játra, jak to léčit doma

Onemocnění jater představují velkou skupinu patologických stavů, které mohou být způsobeny různými příčinami, od poškození DNA až po chronický alkoholismus a nekontrolované užívání doplňků stravy. Zvětšená játra značí problémy ve fungování orgánu, protože plní mnoho životně důležitých funkcí, včetně produkce žluči a neutralizace toxinů. Závažná onemocnění jater vedou k závažným komplikacím – selhání jater, encefalopatie, narušení gastrointestinálního traktu. Zvýšení velikosti jater je jedním z prvních příznaků patologie. To může zjistit lékař při vyšetření, ale ultrazvuková technika (ultrazvuk) je v diagnostice přesnější.

Onemocnění jater jsou celosvětovým zdravotním problémem. Patří mezi deset nejčastějších příčin úmrtí v populaci – ani moderní medicínský pokrok nemůže vždy pomoci pacientům s těžkým jaterním selháním. Na celém světě má přibližně 200 milionů lidí nějaký druh chronického onemocnění jater, z nichž asi 14 milionů trpí cirhózou. WHO předpovídá další zvýšení úmrtnosti na jaterní patologie 2-3krát během příštích 10-20 let.

Zvětšená játra na ultrazvuku

Hepatomegalie je patologické zvýšení velikosti jater. Nikdy nejde o nezávislou patologii – je to důsledek onemocnění jater nebo jiných orgánů (například srdeční selhání nebo otrava). Pokud má dospělý člověk podle ultrazvuku zvětšená játra, je nutné se poradit s gastroenterologem nebo hepatologem. Ten se konkrétně zabývá onemocněními jater a pomůže zjistit důvod, proč došlo ke zvětšení velikosti orgánu. K tomu je předepsáno další vyšetření s přihlédnutím k dalším příznakům pacienta – samotný ultrazvuk nestačí. Spolu s hepatomegalií lze ve funkcionalistickém závěru často nalézt slova „difúzní změny v jaterním parenchymu“.

Normálně se játra nacházejí v pravém hypochondriu a sestávají ze dvou laloků – pravého a levého. Pravý lalok je mnohem větší, má také dva sekundární laloky – kvadrátní a ocasní. Celý orgán tvoří 2-3% hmotnosti celého lidského těla.

Velikost jater se může lišit v závislosti na věku, pohlaví a výšce osoby. Ale i nepatrná odchylka velikosti od normy může znamenat problém a nutnost dalšího vyšetření odborníkem.

Důvody pro zvětšení jater

Obrovský seznam onemocnění je doprovázen nárůstem velikosti jater. Častou příčinou zvětšení jater u dospělých je žilní kongesce v systémovém oběhu v důsledku srdečního selhání pravé komory. Je důsledkem tromboembolie, závažné plicní patologie, plicní stenózy nebo onemocnění portální žíly.

Další onemocnění, která mohou způsobit hepatomegalii:

• virové infekce (akutní a chronická virová hepatitida);
• infekční a zánětlivé léze jater jiné etiologie (například infekční mononukleóza, která se často vyskytuje v dětství);
• novotvary jater (benigní i maligní – echinokokové cysty, abscesy, adenokarcinom atd.);
• amyloidóza – dochází k akumulaci patologického proteinu (amyloidu) v tkáních těla vč. a v játrech;
• hemochromatóza – železo se v nadbytku hromadí v orgánech, jedním z nich jsou játra;
• otrava jídlem – přímý škodlivý účinek na hepatocyty (jaterní buňky);
• ztukovatění jater – orgán obsahuje abnormální množství tuku.

Riziko rozvoje hepatomegalie je vyšší u lidí, kteří:

• mají onemocnění endokrinních orgánů;
• pravidelně pít alkoholické nápoje (a na síle nápoje nezáleží – játra v každém případě trpí);
• užívání mnoha léků současně a ne tak, jak je předepsáno lékařem – toxické účinky na játra (ale někdy je polyfarmacie oprávněná – to je také důležité si pamatovat);
• práce v nebezpečném podniku;
• mají nadváhu;
• vést sedavý způsob života.

Poškození hepatocytů a zvětšení velikosti orgánu může být důsledkem poranění, autoimunitních patologií a vrozených abnormalit ve struktuře jaterních cév.

Příznaky

Klinické projevy jsou určeny primární patologií: samotná hepatomegalie ve většině případů není doprovázena stížnostmi. Pouze významné zvětšení jater způsobuje příznaky uvedené níže:

• tíha a bolest v pravém hypochondriu, která se stává intenzivnější s fyzickou aktivitou;
• nadýmání;
• špatný dech;
• dysfunkce střev: je možná zácpa i průjem, stejně jako střídání těchto stavů;
• nevolnost, zejména po konzumaci těžkých mastných jídel a alkoholických nápojů;
• žloutnutí kůže;
• svědění kůže;
• petechiální vyrážka na kůži;
• změny nálady, problémy se spánkem.

Pomůžeme vám zachránit vaše játra!
Domluvte si schůzku s našimi specialisty ve Vladivostoku

Bolest se zvětšením jater má tupý, bolestivý charakter. Pokud se na pozadí virové hepatitidy vytvořila hepatomegalie, nejčastějšími příznaky jsou ikterus (zežloutnutí) kůže a skléry a charakteristické jsou příznaky obecné intoxikace těla. Při cirhóze se zvyšuje riziko krvácení z cév jícnu, nevolnost a bolest se stávají trvalými. Břicho se výrazně zvětšuje v důsledku portální hypertenze.

Při hepatomegalii v důsledku tvorby nádoru dochází k nerovnoměrnému zvýšení břicha. Hmotový útvar lze nahmatat. Příznaky zahrnují bolest, dyspepsii a ztrátu chuti k jídlu. Břicho se postupně zvětšuje díky hromadění volné tekutiny.

Jedinou známkou toxického poškození jater je někdy pouze hepatomegalie. Mezi systémové projevy patří slabost, nevolnost a zvracení, změny barvy kůže, dehydratace a mnoho dalšího. Klinický obraz závisí na jedu, který se dostal do lidského těla.

diagnostika

Pokud je na ultrazvuku zjištěno zvětšení jater, je nutné co nejdříve domluvit schůzku s odborníkem, protože k určení příčiny je nutné podrobné vyšetření. Během vstupního vyšetření lékař provede:

• pohovor s pacientem, shromažďování stížností a anamnézy;
• vyšetření orgánů a systémů (posuzuje se barva kůže a sliznic, přítomnost vyrážky a známky žilní stagnace).

Pro potvrzení diagnózy a získání objektivních údajů je předepsáno další vyšetření. To zahrnuje:

• obecný krevní test (zjištění anémie, trombocytopenie, zánětlivých změn);
• biochemický krevní test (hodnocení funkce jater);
• PCR diagnostika, stanovení protilátek proti virům hepatitidy v krvi;
• počítačová tomografie podle indikací;
• biopsie jaterní tkáně (při podezření na rakovinu).

V případě potřeby se rozšiřuje spektrum diagnostických testů. To může zahrnovat MSCT břišních orgánů, radioizotopové vyšetření a další speciální metody.

Normální velikosti orgánů a patologické změny

Ultrazvuková diagnostika je v medicíně široce používána kvůli bezpečnosti metody, absenci kontraindikací a dobrému obsahu informací. Důležité jsou zkušenosti specialisty provádějícího studii: ultrazvuk je metoda závislá na operátorovi.

Ultrazvuk může určit zvýšení levého a pravého laloku jater, přítomnost fokálních nebo difúzních změn v parenchymu. Pro přesný výpočet velikosti orgánu lékař provádí měření z různých úhlů. Existují koncepty normality podle údajů ultrazvukového vyšetření.

Určení velikosti jater zahrnuje posouzení stavu jejich laloků. Důležité jsou také ukazatele portálních žil.

Tloušťka pravého laloku jater zdravého dospělého je 11,2-12,6 cm Jeho délka by měla být v rozmezí 10,5-15 cm Tloušťka levého laloku není větší než 7 cm (normálně je vždy menší než vpravo). V normálním zdravotním stavu člověka je průřez jeho jater 20,1-22,5 cm.

Průměr portální žíly by měl být v rozmezí 1-1,5 cm Obrysy dospělých jater podél jejich spodního okraje mají ostrý hranatý okraj.

Velikost tohoto orgánu je ovlivněna několika faktory:

• Růst.
• Hmotnost
• Věk.
• Power.
• Faktor spotřeby alkoholu.
• Potřeba užívat léky (některé z nich se vyznačují hepatotoxicitou a způsobují přebytek železa v těle).
• Radiologické pozadí (pobyt v blízkosti zdroje toxických účinků).
• Přítomnost chronických onemocnění trávicího systému – zejména pokud jsou způsobena mikroorganismem Helicobacter pylori.
• Nedostatek pohybu.
• Stav metabolismu tuků.
• Faktor přítomnosti nádorů v těle – rakovina často posílá metastázy do jater, čímž se zvětšuje jejich velikost.
• Nekontrolovaný příjem doplňků stravy.

Hepatomegalie může být vážným příznakem vážné patologie. I mírné zvětšení jater je důvodem k neplánované návštěvě lékaře: vyhnete se tak komplikacím v budoucnu díky včasné léčbě.

Léčba zvětšených jater

Ve většině případů má hepatomegalie primární povahu: vyvíjí se odděleně od jiných onemocnění. Ale někdy se tento příznak vyskytuje na pozadí jiné patologie, která často nesouvisí s játry.

Strategie péče je určena primárním onemocněním, proti kterému se játra zvětšila. Mohou být předepsány následující léky:

• hepatoprotektory – chrání jaterní buňky před zničením;
• antivirotika – používají se při léčbě virové hepatitidy a jiných infekcí doprovázených změnami velikosti jater;
• antibakteriální léky – potřebné pro potvrzenou bakteriální infekci;
• léky na srdce – potřebné k nápravě srdečního selhání, vysokého krevního tlaku, k odstranění žilní kongesce a odstranění přebytečné tekutiny z těla.

Při akutním krvácení z křečových žil jícnu je nutná pomoc chirurga a podání hemostatik (hemostatik). V případech dehydratace se intravenózně podávají roztoky, které obnovují rovnováhu elektrolytů a objem cirkulující tekutiny v těle.

Zvětšení jater v důsledku rakoviny je vhodné léčit pod dohledem onkologa. Současně se provádí aktivní léčba nádoru – operace, ozařování nebo chemoterapie, ale i další metody v závislosti na typu a velikosti nádoru. V případě abscesu je nutná drenáž.

Pokud se nepodaří dosáhnout požadovaného efektu medikamentózní terapie a úpravy životního stylu, onemocnění plynule progreduje a pacient je indikován k chirurgické léčbě. V případě konečného selhání jater je vhodné zvážit transplantaci jater jako nejúčinnější metodu pomoci v této situaci.

Při toxickém poškození jater je důležité zcela vyloučit užívání alkoholu a působení dalších toxických látek na organismus.

V případě mastné hepatózy, která se vyvíjí na pozadí obezity, je předepsán soubor opatření k hladkému snížení tělesné hmotnosti. Nezbytně zahrnuje dietu, pravidelnou fyzickou aktivitu, medikamentózní terapii a v případě potřeby chirurgický zákrok.

Často lze hepatomegalii vyléčit, jedinou výjimkou jsou případy, kdy jsou játra zvětšena v důsledku cirhózy a nádorových procesů.

Akce před návštěvou lékaře

Pokud jsou vaše játra zvětšená, ale kvůli životním okolnostem nemůžete navštívit lékaře, je prvním opatřením snížení zátěže orgánu.

Je nutné vzdát se špatných návyků, distancovat se od zdrojů toxických účinků a přehodnotit svůj jídelníček (vyloučit kořeněná, uzená, smažená, tučná jídla). Je důležité zvýšit fyzickou aktivitu a přestat užívat doplňky stravy; doplňte jídelníček o produkty bohaté na selen, zinek a vitamíny skupiny B.

Možnost užívání tzv. jaterních preparátů je nutné nejprve dohodnout se svým lékařem. Totéž platí o vhodnosti užívání léků.

Důležité! Před kontaktováním specialisty nemůžete užívat léky – pouze lékař může předepsat potřebné léky.

Dieta

K vyřešení hepatomegalie je důležitá nejen medikamentózní terapie. Obrovský přínos pro zdraví má úprava životního stylu a dieta při zvětšení jater. Je také možné předepsat vitamin-minerální komplexy, které zlepší celkový stav těla.

Seznam potravin, které můžete jíst, pokud máte zvětšená játra:

• pšeničný a žitný chléb (nejlépe včerejší chléb);
• vegetariánské polévky vařené v nízkotučném vývaru;
• obilné výrobky, těstoviny;
• libové maso (telecí, kuřecí, krůtí), nejlépe dušené nebo pečené;
• libové ryby;
• zelenina a ovoce;
• mléčné výrobky (vyhněte se vysokému obsahu tuku).

Je nutné zcela vynechat alkohol, tučná a smažená jídla, konzervy, pokrmy s přebytkem koření a marinády.

Pokud máte zvětšená játra, neměli byste jíst:

• čerstvé pečivo, koláče a zákusky;
• tučné maso a ryby;
• špenát, ředkev;
• uzené výrobky;
• cukrovinky (máslové dorty, zmrzlina atd.);
• polotovary;
• oleje ve velkém množství (zejména živočišného původu);
• alkohol, silná káva a čaj.

Prevence

Pokud je již hepatomegalie zjištěna, je nutné zastavit další zvětšování velikosti orgánu. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a užívat předepsané léky. Aby se předešlo problémům s játry v budoucnu, doporučuje se:

• přestat pít alkohol (v tomto případě neexistují žádné bezpečné dávky);
• dodržovat dietu a optimální pitný režim (zejména v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění);
• dbejte zvláštní opatrnosti v manikúrách a tetovacích salonech, navštěvujte pouze důvěryhodné zubní lékaře (kvůli riziku virové hepatitidy B a C);
• při pohlavním styku používejte kondom, vyhýbejte se neformálním vztahům;
• nechat se očkovat proti hepatitidě B;
• vyvarujte se podchlazení, vyhněte se přeplněným místům ve vrcholném období nachlazení.

Váš lékař vám podrobněji řekne, co dělat, pokud se vaše játra po léčbě zvětší: doporučení se mohou lišit v závislosti na onemocnění a dalších zdravotních problémech. Neměli byste si sami upravovat léčbu, měnit dávku ani délku léčby.

Komplikace

Hepatomegalie ve struktuře jaterního onemocnění může vést k závažným, život ohrožujícím komplikacím. Patří mezi ně akutní a chronické selhání jater, krvácení ze žil jícnu a degenerace orgánové tkáně do maligního nádoru. Pokud není kvalifikovaná lékařská péče poskytnuta včas, může to mít za následek smrt.

Závěr

Zvětšená játra jsou pouze příznakem nějakého patologického stavu v těle. Je nutné navštívit odborníka, aby pochopil příčinu abnormality zjištěné na ultrazvuku a zahájil léčbu.