Bolestivá ovulace: příčiny, příznaky, léčba

Bolest během ovulace jsou pozorovány přibližně u jedné z pěti žen a obvykle začínají dva týdny před začátkem menstruace v podbřišku, vpravo uvnitř pánevní kosti. Bolest během ovulace může být pociťována několik minut nebo hodin nebo několik dní, rozhodující jsou fyziologické vlastnosti těla. Pokud nezmizí, je třeba vyhledat pomoc gynekologa.

Při pravidelném menstruačním cyklu nastává ovulace čtrnáctý den 28denního cyklu, ale může k ní dojít i 10-11 den cyklu, což může být ovlivněno důvody, jako jsou:

• stres;
• hormonální nerovnováha;
• dieta
• nemoci;
• nadměrná fyzická aktivita.

<strong>Příčiny bolesti během ovulace</strong>

Bolest během ovulace se objevuje v důsledku malého krvácející z vaječníku během ovulace. Toto krvácení, i když se později vstřebá, způsobuje podráždění břišní stěny a to je příčinou bolesti. Stupeň bolesti závisí na těle a stupni krvácení.

Dalším dráždivým faktorem je vzdálenost mezi vaječníkem a břišní stěnou ženy. Jedním z uklidňujících momentů je, že bolestivá ovulace nevyvolává vzhled druhých gynekologická onemocnění. V každém případě, bolest během ovulace jde o fyziologický jev spojený se strukturou ženského reprodukčního systému. Taková bolest není patologická.

<strong>Příznaky bolesti během ovulace</strong>

Bolest během ovulace nastává uprostřed menstruačního cyklu, tzn. s pravidelným 28denním cyklem 14. den od začátku menstruace. Je lokalizován na pravé nebo levé straně v podbřišku a strana se může měnit v různých cyklech (je to způsobeno tím, že pravý a levý vaječník mohou fungovat střídavě).

Kromě toho nepříjemného bolest v podbřišku (vpravo nebo vlevo, v závislosti na aktivitě jednoho nebo druhého vaječníku) může žena pozorovat zvýšení vlastního libida, zvýšenou sekreci hlen z vulvy a změna jejich barvy (narůžovělá nebo načervenalá). Všechny tyto projevy ovulace signalizují, že tělo ženy je připraveno otěhotnět.

Bolest je natolik charakteristická, že ženy s ní obeznámené rozpoznají typický pocit uprostřed cyklu. Obvykle bolest netrvá dlouho – od několika minut do několika hodin, i když někdy nemusí vymizet celý den. Může být buď ostré, nebo nudné povahy. Pocity uprostřed cyklu zpravidla spíše způsobí mírnou, ale nepříjemnou bolest.

Léčba

V první řadě, gynekolog musí se ujistit, že bolest skutečně souvisí ovulace. K tomu vás bude vyslýchat a vyšetřovat a v případě potřeby vás odkáže na vyšetření. Svému lékaři výrazně pomůžete, když označíte jako první dny menstruace a dny, kdy se objeví bolest.

Pokud se potvrdí diagnóza intermenstruační bolesti spojené s ovulací, může lékař doporučit užívání perorální antikoncepce, která potlačuje ovulace. Pokud se vás problematika antikoncepce týká, užívání těchto léků vyřeší hned dva problémy – zvládnutí porodu a úlevu od bolesti.

Nejčastěji bolest uprostřed menstruačního cyklu nevyžaduje pozornost odborníků. Zároveň je nutné pamatovat na to, že ne všechny bolesti uprostřed cyklu jsou spojeny s ovulací. Bolest může být prvním příznakem vážného onemocnění, např. apendicitida. Z tohoto důvodu byste se měli poradit s lékařem v následujících případech:

• Intenzivní, dlouhotrvající bolest.
• bolest během menstruace je doprovázena nevolností nebo horečkou.
• bolest trvá déle než jeden den.

Dalším důvodem, proč navštívit svého gynekologa, je vysoká intenzita bolesti uprostřed cyklu: v takové situaci může lékař poradit nejvíce účinné léčby.

Poruchy ovulace zná 20–25 % žen a jsou jednou z hlavních příčin neplodnosti. Ta může být buď patologická (oligomenorea), nebo nepravidelná ovulace (střídání ovulačních menstruačních cyklů s anovulačními), nebo její úplná absence (amenorea). Existuje několik důvodů pro poruchy ovulace. Prvním důvodem je hormonální nerovnováha způsobená endokrinními patologiemi (hypofýza, štítná žláza), onemocněními reprodukčního systému (endometrióza, syndrom polycystických ovarií) atd. Druhým důvodem jsou odchylky od normy tělesné hmotnosti: jak nadbytek, tak nedostatek. Je to dáno tím, že tuková tkáň je jakýmsi „periferním“ orgánem, kde se hromadí hormony ovlivňující také ovulaci. Třetím důvodem je akutní nebo chronický stres, zvýšená fyzická aktivita. Existuje také genetická porucha ovulace – například v důsledku syndromu časného (před 40. rokem) vyčerpání vaječníků.

Známky a příznaky poruch ovulace

Je snadné mít podezření na porušení ovulačních procesů, pokud je měsíční cyklus nepravidelný nebo pokud menstruace zcela chybí. Ale i když se vše děje pravidelně a včas, nemusí nastat ovulace (anovulační cyklus). To nepřímo potvrzuje nepřítomnost takových příznaků, jako je zvýšená citlivost a otok mléčných žláz před menstruací, stejně jako změny v povaze výtoku (příliš skromné ​​nebo hojné). Více informativní metodou je měření bazální teploty ráno. Normálně se teplota před ovulací mírně sníží a pak se ve druhé fázi cyklu zvýší, ale pokud je cyklus anovulační, nemění se. Můžete také použít domácí testy, které prokážou zvýšení množství luteinizačního hormonu během 1-1,5 dne před ovulací. Lékaři diagnostikují poruchy ovulace až po provedení vyšetření: krevní testy na hormony (androgeny, estrogeny, progesteron, hormony štítné žlázy) a ultrazvuk pánevních orgánů (za účelem sledování dynamiky vývoje folikulů).

Léčba poruch ovulace

Výběr metod léčby závisí na tom, co přesně způsobilo poruchy ovulace a provádí se až po komplexním vyšetření. Někdy k obnovení ovulační funkce stačí provést určité změny ve vašem životním stylu: normalizovat tělesnou hmotnost, odstranit stresové faktory. Pokud se však zjistí hormonální nerovnováha, bude nutná medikamentózní terapie. Ovulace lze vyvolat pomocí nesteroidních antiestrogenů, gonadotropních hormonů, senzibilizátorů inzulinu a také chirurgickým zákrokem na vaječnících (obvykle se používá u syndromu polycystických ovarií). Stimulace ovulace se provádí za stálého ultrazvukového monitorování procesu: když folikuly dosáhnou požadované velikosti, je podáván lidský choriový gonadotropin, který spouští ovulaci. Je třeba vzít v úvahu, že těhotenství, ke kterému dojde po hormonální léčbě poruch ovulace, může být v 10–30 % případů vícečetné a je třeba se předem připravit na dvojí odpovědnost – a také na radost!

Když k nám pacientka přichází s menstruačními nepravidelnostmi, je nejprve nutné zjistit, kdy to začalo. Pokud byla menstruace vždy nepravidelná nebo nikdy nezačala, může to znamenat chromozomální abnormality nebo vrozené malformace reprodukčního systému. Na některé otázky může odpovědět ultrazvuk, na jiné bude potřeba chromozomový test a konzultace s genetikem. Pokud byla menstruace pravidelná a najednou došlo k nepravidelnostem, důvody jsou jiné. Může se jednat o jednorázovou situaci spojenou s akutní respirační virovou infekcí, otravou, silným stresem, protože intoxikace těla a uvolňování stresových hormonů může narušit menstruační „nastavení“. V těchto případech nebude výzkum potřeba; vše bude obnoveno, až se život ženy zlepší.

Pokud se nepravidelnosti cyklu opakují, nejprve zkontrolujeme funkci štítné žlázy. Jeho onemocnění se mohou projevit poruchami menstruačního cyklu a pak se k nim připojují další potíže – chudokrevnost, obezita, vypadávání vlasů atd. Příčina může být spojena i s nadbytkem hormonu prolaktinu. Před předepsáním hormonálních testů však musíte s pacientem mluvit, provést vyšetření, udělat ultrazvuk – s jeho pomocí můžete zjistit polyp v děložní dutině, ovariální cystu a nakonec zjistit, zda došlo k ovulaci.

Je normální mít čas od času anovulační cykly. U ženy ve 20 letech tedy může být jeden z 12 cyklů anovulační a ve 40 letech může být anovulační polovina. Nejen každý věk má svá měřítka, ale také každá konkrétní žena – vše je individuální: začátek menstruace, menopauza, počet folikulů ve vaječnících. U pacientky ve věku 45–47 let mohou nepravidelnosti menstruačního cyklu naznačovat nástup menopauzy (v průměru se vyskytuje ve 49 letech). Pokud nesnižuje kvalitu života, není třeba korekce. Ale pokud je těhotenství plánované, ultrazvukové markery a hormonální testy pomáhají zjistit, zda je to možné.

Zeptej se

Pokud máte nějaké dotazy, určitě se jich zeptejte na klinice Isida na telefonu:

0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory),

přes Telegram nebo Viber na čísle:
+38-097-455-88-11

Svou otázku můžete také položit na formuláři webu speciálně vytvořeném pro tento účel.