Bolestivá bolest v oblasti srdce

Každý den si tisíce lidí stěžují na bolest jednoho či druhého orgánu. Bolest naznačuje poruchu funkce těla, přítomnost patologie. Nepříjemné pocity v oblasti srdce mohou být způsobeny řadou důvodů a dalších faktorů. Výskyt příznaků je spojen jak s poruchami kardiovaskulárního systému, tak s patologiemi sousedních orgánů. Zatěžují srdce, čímž způsobují vystřelující bolesti v srdci.

Chcete-li rychle identifikovat příčinu bolesti srdce a vyloučit život ohrožující příčiny, kontaktujte lékaře KDS Clinic v Moskvě. Na naší soukromé klinice v Moskvě můžete naléhavě získat EKG s přepisem, bez čekání ve frontě, každý den od 8:00 do 21:00. Zavolejte a domluvte si schůzku telefonicky: +7(495)121-04-03. Rádi vám pomůžeme!

Bolest srdce má různou intenzitu, charakter a frekvenci. Lékaři rozlišují následující typy srdeční bolesti:

• tupá bolestivá bolest v srdci;
• ostrá bolest v srdci;
• řezná bolest v srdci;
• ostrá bolest v srdci.

Pacient zažívá nepříjemné pocity, které narušují normální život a brání normálnímu fungování. Nejčastěji se bolestivé syndromy v oblasti srdce objevují při fyzické námaze. Tento problém znají sportovci a lidé, kteří se věnují neustálé fyzické aktivitě. Emocionální napětí a neustálý stres také ovlivňují rozvoj patologií nervového a kardiovaskulárního systému.

Příčiny ostrých bolestí v oblasti srdce

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují výskyt silné bolesti. Věnováním pozornosti příznakům lze stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Bolestivý syndrom lokalizovaný v hrudníku naznačuje patologie kardiovaskulárního systému. Je pozorováno několik souvisejících symptomů. Mezi nimi:

1. Hypertenze a hypotenze. S hypertenzí se člověk cítí závratě, má ostrou bodavou bolest v srdci a hlavě a po dlouhou dobu – migrénu. Bolestivé syndromy jsou tahání a bolesti. Při hypotenzi se nemocnému točí hlava, má pocit celkové slabosti, mdloby, nechutenství. Neohrožuje život při užívání léků na normalizaci krevního tlaku.
2. Angina pectoris. Ostrá bolest v oblasti srdce může být známkou anginy pectoris. Přidružené příznaky zahrnují bolest hlavy a tinnitus. Při správné léčbě neohrožuje život.
3. Infarkt myokardu. Když člověka polije studený pot, má závratě a pociťuje ostré bolesti u srdce, pak mluvíme o infarktu myokardu. Měli byste okamžitě zavolat sanitku.
4. Kardialgie. Způsobuje u pacienta intenzivní bolest, panický strach a úzkost.
5. Tachykardie – rychlý srdeční tep
6. Myokarditida a endokarditida.
7. Srdeční aneuryzma.

Na špatný zdravotní stav pacienta mají vliv i nekardiální příčiny. Jsou zodpovědní za stav ostatních vnitřních orgánů. Mezi nimi:

1. Osteochondróza. Při osteochondróze člověk cítí silnou bolest nejen v páteři. Zátěž ovlivňuje i kardiovaskulární systém.
2. Tuberkulóza a zápal plic. Při narušení dýchacích cest se objevuje bolest při pohybu, dýchání a smíchu.
3. Vřed. Zánět duodena vede k akutní bolesti žaludku a srdce.
4. Gastrointestinální poruchy. Při poruchách gastrointestinálního traktu může být stav pacienta doprovázen akutní bolestí v oblasti srdce.
5. Mastopatie a jiné patologie. U žen je bolest srdce často způsobena problémy s prsy. Jedna z nich se nazývá mastopatie.
6. Poruchy pohybového aparátu. Zánětlivé procesy v pohybovém aparátu jsou způsobeny nejen bolestmi kloubů a svalů, ale také pocitem tahu v oblasti srdce. Mezi takové diagnózy patří zlomeniny žeber, kloubů, praskliny a pohmožděniny.
7. Poruchy nervového systému. Nervový systém je úzce propojen se srdcem, proto častý stres a emoční stres způsobují bolesti v oblasti srdce.
8. Vegeta-vaskulární dystonie. Hlavními příznaky vegetativně-vaskulární dystonie jsou migréna a bolest srdce.
9. Pankreatitida. Při zánětu slinivky břišní dochází k akutní bolesti v srdci a žaludku.
10. Toxická otrava. V případě toxické otravy léky nebo alkoholem se u pacienta začíná projevovat tachykardie, vysoký krevní tlak a silné bolesti v srdci.
11. Cholecystitida. Když se stěny žlučníku zanítí, je pozorována bolest v srdci. Bolest je tupé povahy.
12. Benigní a maligní novotvary.
13. Hormonální poruchy.

Je pozoruhodné, že patologie srdce se vyvíjí, když pacient cítí silnou bolest ve středu orgánu. Pozoruje se za hrudní kostí. Kardiovaskulární poruchy jsou také charakterizovány dalšími příznaky. Stav pacienta se zhoršuje po stresu a emočním napětí. Pokud je bolest spojena s jinými orgány, zesílí při otáčení, chůzi a mluvení.

Syndromy ostré bolesti se objevují v případech anginy pectoris, infarktu myokardu a mrtvice. V takových případech byste měli okamžitě zavolat sanitku. Při srdečním aneuryzmatu pacient nemůže tolerovat těžké záchvaty a trpí závratěmi a celkovou slabostí. Bolest se šíří do sousedních orgánů. Pokračuje několik hodin. U pneumotoraxu se nepohodlí zvyšuje s každou další sekundou, zejména při dýchání. Při chůzi a pohybu se bodavá bolest zesiluje.

Diagnóza řezné bolesti v srdci

Jak diagnostikovat řeznou bolest v srdci? Domluvte si schůzku s kardiologem na KDS Clinic. Informujte svého lékaře o povaze, frekvenci a intenzitě bolesti. Tímto způsobem odborník určí přesnou diagnózu. Budete odesláni na testy. Stojí za to podstoupit taková vyšetření, jako je ultrazvuková diagnostika srdce, elektrokardiogram, ABPM. Po stanovení diagnózy je každému pacientovi přidělena účinná a cenově dostupná léčba. Pokud je situace kritická, zavolejte sanitku a vezměte si léky proti bolesti.

V pokročilejších případech zůstává pacient v nemocnici, kde pracovníci kliniky KDS sledují stav pacienta, ukazatele, zlepšení či zhoršení. Nejčastěji je předepsána léčba léky doma.

Přihlaste se k léčbě

Při rozhodování, kde se obrátit na zkušeného kardiologa, kontaktujte KDS Clinic v Moskvě. Nabízíme schůzku s předními kardiology za dostupnou cenu. Po vyšetření, EKG a ultrazvuku srdce lékař zhodnotí situaci a zvolí účinnou léčbu.

Zavolejte a domluvte si schůzku s kardiologem, na ultrazvuk srdce na tel.: +7 (495) 121-04-03, nebo pošlete žádost. Rádi vám pomůžeme!

Kardiologové

Pakhomová Julia Alexandrovna

Terapeut, kardiolog, praktický lékař

Pracovní zkušenost: 17 let

Zavolejte nám hned teď na tel
+ 7 (812) 435 55 55

Srdce je orgán, který pracuje nepřetržitě po celý život člověka, neustále pumpuje krev cévami, aby zajistil nepřerušený přísun kyslíku a výživy buňkám a současně odváděl metabolické produkty a oxid uhličitý. Srdeční sval vyžaduje nepřetržitý přísun krve bohaté na kyslík. Koronární tepny, které odbočují z aorty, zásobují srdce výživou a kyslíkem. Pokud trpí, jsou možné vážné zdravotní problémy.

Bolest v oblasti srdce: příčiny

Akutní koronární syndrom s bolestí v oblasti srdce je nejnebezpečnějším stavem. Nastává, když náhlé zablokování nebo zúžení koronární tepny výrazně sníží nebo úplně zastaví přívod krve do oblasti srdečního svalu (myokardu). Nedostatek krevního zásobení jakékoli tkáně se nazývá ischemie. Pokud je zásobování výrazně sníženo nebo zastaveno na více než několik minut, srdeční tkáň odumírá. Tak vzniká srdeční infarkt neboli infarkt myokardu (IM). Jedná se o smrt (nekrózu) určité oblasti srdeční tkáně v důsledku ischémie.

Krevní sraženina (neboli trombus) je nejčastější příčinou ucpání koronárních tepen. Typicky je tepna již částečně zúžená v důsledku nahromadění cholesterolu a jiných tukových materiálů ve stěně tepny (aterom nebo plak). Může se rozpadat nebo prasknout, přičemž se uvolňují látky, které způsobují lepkavost krevních destiček, což podporuje tvorbu sraženin. Asi u dvou třetin lidí se krevní sraženina sama rozpustí, obvykle během 1 až 2 dnů. Do této doby však obvykle dochází k poškození malých oblastí srdce.

Ve vzácných případech k infarktu dochází, když se sraženina vytvoří v samotném srdci, odlomí se a uvízne v koronární tepně. Další neobvyklou příčinou je spasmus věnčité tepny, který zastaví průtok krve. Křeče mohou být způsobeny stresem, užíváním některých léků, kouřením a alkoholem. Někdy je nemožné určit přesnou příčinu bolesti v oblasti srdce.

Typy bolesti v oblasti srdce

V závislosti na konkrétní příčině je pacient obtěžován bolestí v oblasti srdce různého charakteru. Mohou být izolované, ale častěji jsou doprovázeny dalšími příznaky, kterým je také třeba věnovat pozornost. Na základě typu bolesti a její lokalizace, trvání a doprovodných potíží lze podezřívat určité patologie.

• Akutní koronární syndrom vzniká v důsledku náhlého ucpání koronární tepny (nebo její větve). Tento blok způsobuje nestabilní anginu pectoris nebo rozvoj infarktu myokardu v závislosti na místě a stupni blokády. Lidé s akutním koronárním syndromem obvykle pociťují tlak nebo ostrou bolest na hrudi, dušnost a únavu.
• Aortální disekce. V průběhu času může nekontrolovaný vysoký krevní tlak oslabit stěnu hlavní srdeční tepny (aorty). Bude se ztenčovat, až nakonec praskne a způsobí disekci aorty, což je lékařská pohotovost. Disekce aorty obvykle způsobuje náhlou, silnou, bodavou bolest na hrudi, krku, krku nebo čelisti a často pocit tlaku na hrudi, který vyzařuje zpět.
• Onemocnění srdeční chlopně. Srdce má čtyři komory. Horní a dolní komory jsou propojeny ventily s klapkami, které se otevírají a zavírají, aby krev proudila pouze jedním směrem. Když jsou ventily poškozeny, tyto klapky ztvrdnou, srůstají nebo netěsní a nefungují správně. Následky těchto problémů s chlopněmi mohou způsobit bolest na hrudi v oblasti srdce.
• Myokarditida a perikarditida. Bolest na hrudi může být také způsobena podrážděním a otokem srdce (myokarditida) nebo jeho vnější výstelky (perikarditida). Zánět může být způsoben infekcí nebo následkem infarktu či srdeční operace. Bolest při myokarditidě nebo perikarditidě je obvykle ostrá, pálivá a lokalizovaná ve středu hrudníku, v hrudní kosti. Typická bolest v oblasti srdce při nádechu, při kašli a při pohybu. Někdy se snižuje, pokud pacient sedí nebo se nakloní dopředu.
• Hypertrofická kardiomyopatie (HCM). Jde o ztluštění části srdce. Pokud má člověk tento stav, srdce musí více pracovat, aby pumpovalo krev do srdce a ze srdce, což může způsobit tupou nebo bolestivou bolest na hrudi. Mohou se zvýšit cvičením.

Jiné příčiny bolesti na hrudi

V klidové oblasti srdce může být bolest, která má extrakardiální původ, ale simuluje srdeční patologii. Mohou to být problémy s plícemi (plicní embolie, zápal plic, rakovina) nebo poškození mezižeberních svalů, žeberní chrupavky (costochondritida), osteochondróza. Pak se objeví bolest v žebrech, zejména s hlubokým dýcháním, bolestivá nebo bodavá bolest, malátnost nebo slabost. Tromboembolie způsobuje problémy s dýcháním, silnou dušnost, zvyšující se závratě a pocit dušnosti.

Rozpoznat tyto patologické stavy není snadné, proto, pokud se objeví nějaká bolest v oblasti hrudníku, zejména v blízkosti levé lopatky, v hrudním prostoru, nad oblastí srdce, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo vyhledat lékaře.

Příznaky, které vyžadují zavolání sanitky

Projevy různých typů akutního koronárního syndromu jsou podobné, často není možné rozlišit angínu nebo infarkt pouze na základě symptomů.

Příznaky anginy pectoris docela typické. Lidé obvykle pociťují záchvat tlakové, svíravé bolesti pod lopatkou nebo za hrudní kostí. Lidé si tento pocit často vykládají jako nepohodlí nebo tíhu spíše než jako bolest. Nepohodlí se může také objevit v rameni nebo na vnitřní straně obou paží, vyzařující přes záda do krku, čelistí nebo zubů. U lidí s nestabilní angínou se však obraz mění. Objevují se častější nebo silnější záchvatovité bolesti nebo záchvaty v klidu nebo po lehké fyzické námaze. Přibližně dva ze tří lidí, kteří mají srdeční infarkt, zažijí v předchozích dnech nebo týdnech nestabilní anginu pectoris, dušnost nebo únavu. Tato změna charakteru bolesti na hrudi může vést k infarktu.

Při infarktu Nejznámějším příznakem je obvykle bolest uprostřed hrudníku, která může vyzařovat do zad, čelisti nebo levé paže. Méně často se bolest šíří do pravé paže. Bolest při infarktu je podobná jako při angíně, ale je obvykle závažnější, trvá déle a neuleví se ani odpočinkem ani nitroglycerinem. Méně často je bolest pociťována v břiše, kde může být zaměněna za zažívací potíže, zejména proto, že říhání může poskytnout částečnou nebo dočasnou úlevu.

Z neznámých důvodů mají ženy často atypické příznaky, u kterých je méně pravděpodobné, že budou přesně diagnostikovány jako srdeční problém. Asi třetina lidí, kteří prodělali infarkt, bolest na hrudi nepociťuje. Obvykle se jedná o ženy, osoby starší 75 let, osoby s diagnózou srdečního selhání nebo cukrovky a osoby, které prodělaly mrtvici.

Mezi další příznaky záchvatu patří pocit na omdlení nebo mdloby, náhlé silné pocení, nevolnost, dušnost a zrychlený srdeční tep (tachykardie).

Při infarktu může být člověk neklidný, úzkostný, silně se potí a může zažít i pocit blížící se zkázy. Rty, ruce nebo nohy mohou mírně zmodrat. V prvních hodinách srdečního infarktu lze stetoskopem slyšet srdeční šelesty a abnormální srdeční zvuky.

Bolest v oblasti srdce: co dělat

První věc, kterou musíte udělat, když se objeví bolest, je lehnout si nebo sednout, uvolnit opasky, límečky košile a gumičky podprsenky. Měli byste otevřít okna nebo zapnout klimatizaci, abyste pacientovi poskytli chladný a čerstvý vzduch. Dále je nutné užívat léky z nitrátové skupiny (sublingválně nebo ve formě spreje) a maximálně se uklidnit. Při poskytování první pomoci musíte okamžitě zavolat sanitku.

Jak probíhá diagnostika u pacientů, kteří často pociťují bolesti srdce?

EKG je nejdůležitější vstupní diagnostický postup pro časté bolesti na hrudi. Abnormality zjištěné EKG pomáhají lékařům určit typ potřebné léčby. Abnormality na EKG mohou také pomoci určit, kde byl srdeční sval poškozen. Pokud je více EKG zaznamenaných během několika hodin zcela normální, lékaři považují srdeční infarkt za nepravděpodobný.

Měření hladin určitých látek (nazývaných srdeční markery) v krvi také pomáhá lékařům diagnostikovat tento stav. Tyto látky se běžně nacházejí v srdečním svalu, ale do krve se dostávají pouze tehdy, když je poškozen nebo odumřel. Nejčastěji měřené proteiny srdečního svalu se nazývají troponin I a troponin T a enzym zvaný kreatinkináza. Hladiny v krvi stoupají do 6 hodin po infarktu a zůstávají zvýšené několik dní. Hladiny srdečních markerů se typicky měří při přijetí do nemocnice a v 6- až 12hodinových intervalech po dobu následujících 24 hodin.

Pokud EKG a srdeční markery neposkytují dostatečné informace, lze provést echokardiografii. Může vykazovat sníženou pohyblivost části stěny levé komory. To naznačuje poškození v důsledku srdečního infarktu. Jiné testy se používají k určení, zda osoba potřebuje další léčbu nebo je pravděpodobné, že bude mít srdeční problémy. Člověk může například potřebovat nosit Holterův monitor, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce po dobu 24 hodin. Tento postup umožňuje lékařům určit, zda má osoba abnormální srdeční rytmy (arytmie) nebo epizody špatného zásobování krví bez příznaků (tichá ischémie).

Zátěžový test (elektrokardiogram provedený během cvičení) před propuštěním nebo krátce po něm může pomoci určit, jak dobře je člověk po záchvatu a zda ischémie pokračuje.

Při zátěžovém testu tolerance (zátěžový test) člověk chodí na běžeckém pásu zrychlujícím se tempem. Manžeta krevního tlaku monitoruje váš krevní tlak po celou dobu procedury. Video monitor zobrazuje puls a EKG. Výsledky pomáhají určit přítomnost ischemické choroby srdeční.

Léčba

U akutních stavů se léčba provádí v nemocnici, kde lékaři stabilizují stav pacienta pomocí tišení bolesti, léků na rozpouštění krevních sraženin, cévní terapie a oxygenoterapie. Pro uvolnění srdečního svalu je také důležitý úplný odpočinek. Jakmile se pacient stabilizuje, taktika léčby a rehabilitace bude záviset na diagnóze. Vybírá ji kardiolog.

Zdroje:

1. Bolest v oblasti srdce: pohled neurologa. Oros M.M., Grabar V.V. Mezinárodní neurologický časopis. 2017. T7, č. 93. str.77-81.
2. Obtíže při hodnocení bolesti v oblasti srdce (infarkt myokardu, suchá perikarditida). Makolkin V.I., Sulimov V.A., Novikova N.A. Zemský lékař. 2011. č. 3(7). str.9-10.
3. Případ diferenciální diagnostiky kardialgie. Semenova E.V., Nechaeva G.I., Fisun N.I. Kardiologie: Novinky. Názory. Vzdělávání. 2016. č. 4. str.50-52.