Bolesti zad a opožděná menstruace: Příčiny

Každá žena v reprodukčním věku ví, co je to menstruační cyklus. Hormonální změny jsou v těle pozorovány každý měsíc. Vyskytují se v souladu s určitými fázemi (obdobími), na které se dělí menstruační cyklus.

Endometrium je hormonálně citlivá tkáň, která se nachází na vnitřní sliznici dutiny děložní. Při početí je endometrium platformou pro embryo a později se z endometria vytvoří placenta.

Spolu s dalšími změnami spojenými s menstruačním cyklem se mění stav endometria. Tloušťka endometriální vrstvy určuje možnost početí a úspěch dalšího těhotenství. V souladu s tím je před nástupem menstruace pozorována nejtlustší vrstva endometria. Se začátkem nového menstruačního cyklu, při absenci početí, je endometriální vrstva tělem odmítnuta. To je vyjádřeno krvácením a výtokem.

Když mluvíme o endometriálním cyklu, nejčastěji se myslí jeho tloušťka (růst) v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Existují určité standardy růstu. Pokud tloušťka endometria není normální, pak můžeme mluvit o vývoji patologie. Takové porušení může vést k problémům s koncepcí a dokonce k neplodnosti. Existuje něco jako „tenké endometrium“ a v důsledku tohoto stavu mohou nastat problémy i při umělém oplodnění (IVF)1.

Tloušťka endometria může být spojena s menstruačním cyklem, který se skládá z:

Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Menstruační cyklus začíná odmítnutím endometria (menstruace)2.
Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Začíná menstruační cyklus

menstruační fáze

1. den menstruačního cyklu je začátkem další menstruace. Funkční vrstva dělohy je odtržena a opouští dutinu. K tomu obvykle dochází každých 28 dní a trvá 3 až 6 dní. V prvních dnech po začátku krvácení (desquamation) je tloušťka endometria 5–9 mm, v dalších dnech (regenerace) je zaznamenávána minimální hodnota 2–5 mm. Bezprostředně po odmítnutí endometria se pod vlivem ženských hormonů začne vyvíjet několik folikulů ve vaječnících2.

Proliferativní fáze (ovulační)

Začátek proliferační fáze znamená významný růst jednoho z folikulů ve vaječníku a zánik zbytku. Tělo začne uvolňovat luteinizační hormon (LH), v důsledku čehož je folikul plně vytvořen. Dále dojde k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka – toto období se nazývá ovulace.

V průměru trvá proliferační fáze asi 6 dní. Paralelně s růstem folikulu se začíná tvořit endometriální vrstva. 5.–7. den menstruačního cyklu je tloušťka endometria 3–7 mm, 8.–10. den dosahuje tloušťka 7–10 mm, 11.–14. den je tloušťka fixována na 10–14 mm2.

Sekreční fáze (luteální)

Tato fáze trvá 12–14 dní a zabírá období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního cyklu. Po uvolnění vajíčka se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které je zodpovědné za produkci hormonů – progesteronu, estradiolu a androgenů. Pod vlivem progesteronu a obecně zvýšeného estrogenu se aktivně rozvíjí endometriální vrstva, která připravuje dělohu na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud došlo k početí a embryo se připojilo k endometriu, corpus luteum produkuje potřebný progesteron, dokud se z endometria nevyvine placenta. V této fázi dosahuje endometriální vrstva svých maximálních hodnot, její tloušťka se pohybuje od 10 do 17 mm2.

Věděl jsi? Proces odmítnutí endometria v nepřítomnosti těhotenství je nepříjemný pro každou ženu. Tělo umožňuje rychlejší kontrakci tepen, což vede k nadměrnému krvácení přes poškozené stěny. Krev se dostává na povrch endometria a endometrium je postupně odmítnuto, přičemž žena ztrácí asi 35 ml. krev.

Pokud žena během menstruačního cyklu pociťuje nepohodlí nebo bolest, naznačuje to možnou hormonální nerovnováhu. Měli byste také věnovat pozornost délce menstruace a zaznamenat případné odchylky. Při jakýchkoli problémech souvisejících s menstruačním cyklem je lepší kontaktovat gynekologa, aby se předešlo dalším komplikacím. Více o bolestivé menstruaci si můžete přečíst na našem webu.

reference

• Krasnopolskaya, K. Moderní přístupy k hodnocení receptivity endometria / K.V. Krasnopolskaja, T.A. Nazarenko, I.Yu Ershova // Problémy reprodukce – 2016 sh. – T. 22. – Ne. 5. – s. 61–69.
• Tkachenko B. Fyziologie člověka. Kompendium. / B.I. Tkačenko, V.B. Brin, Yu.M. Zacharov, V.O. Nedospasov, V.F. Pyatin // M.: GEOTAR-Media, – 2009 – S. 496.
• Gynekologie: národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhina // 2. vydání, revidováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017 – S. 1008.

RUS2235422 (v1.0)
Nemohl jsem najít rozložení pro tento blok
endometrióza
Těhotenství

Doporučujeme:

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

ZÍSKEJTE KONZULTACI ODBORNÍKA V BLÍZKOSTI SVÉHO DOMOVA

UDĚLEJTE TEST A ZJISTĚTE SVŮJ STAV

Užívejte si těhotenství
Těhotenství

Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Toto je čas oslav věnovaný novému životu, růstu.

Slovník reprodukčního lékaře
Návštěva specialisty na plodnost, zvláště ta první, je vždy vzrušujícím okamžikem.

Co potřebujete vědět o endometriálním cyklu
Endometrióza
Každá žena v reprodukčním věku zná.

Moderní druhy antikoncepce
Antikoncepce
Úžasný fakt: teď, když jsou k dispozici jakékoli informace.

Příčiny bolesti při opožděné menstruaci

Ženské reprodukční funkce je regulováno komplexním neurohumorálním systémem, který zahrnuje mozkovou kůru, hypotalamus, hypofýzu, vaječníky, periferní orgány a tkáně. I drobné selhání alespoň na jedné úrovni může vést k narušení menstruačního cyklu. V tomto článku vám řekneme, proč se může objevit zpoždění menstruace a bolesti v podbřišku a co dělat, když krvácení nezačne včas.

Co je to zpožděná menstruace?

Normální délka menstruačního cyklu je 24–38 dní. Takové ukazatele má 95 % žen 1 . Za zpoždění lze považovat absenci menstruace po dobu 5-7 dnů od očekávaného data začátku nového cyklu 2 . Pokud krvácení nezačne včas, nemusí to nutně znamenat patologii. V některých případech dochází ke zpoždění menstruace z přirozených důvodů, například v důsledku stresu, vysoké psychické a fyzické zátěže, změn časových pásem a stravy a užívání některých léků. Absence výtoku déle než sedm dní od předpokládaného termínu nástupu menstruace, zejména v kombinaci s bolestmi v podbřišku, však vyžaduje pozornost odborníků a komplexní vyšetření 2 .

Fyziologické příčiny bolesti při zpoždění <br />

• Těhotenství. Těhotenství je nejčastější příčinou opožděného menstruačního krvácení a bolesti dělohy u žen v reprodukčním věku. V tomto případě má bolestivý syndrom často tažnou nebo bolestivou povahu a je spojen s protahováním dělohy a růstem plodu. Těhotenství nelze vyloučit ani v případě, že jste užívala antikoncepci a test ukázal negativní výsledek, protože žádná metoda antikoncepce nezaručuje úplnou ochranu a těhotenské testy mohou poskytnout falešně negativní výsledek. Pokud vám tedy menstruace chybí déle než sedm dní, objednejte se ke gynekologovi. Lékař provede vyšetření a předepíše potřebné testy, které potvrdí nebo vyloučí skutečnost těhotenství se 100% pravděpodobností 1,2.
• Změny hormonálních hladin. Opožděná menstruace a periodické bolesti v podbřišku v důsledku hormonálních změn v těle jsou často pozorovány u dospívajících dívek a žen v perimenopauze. V prvním případě může být nepravidelný výtok a cyklická pánevní bolest spojena s vývojovými rysy reprodukčního systému a tvorbou mechanismů jeho hypotalamo-hypofyzární regulace, ve druhém případě s poklesem hladiny estrogenů, postupným vyblednutím fertilní funkce a involuční změny v děloze a vaječnících 3.
• Psycho-emocionální faktory. Akutní nebo chronický stres je doprovázen zvýšenou sekrecí kortizolu, prolaktinu, adrenalinu a norepinefrinu, které potlačují tvorbu folikuly stimulujících (FSH) a luteinizačních (LH) hormonů – důležitých regulátorů menstruačního cyklu. Pod vlivem stresových hormonů se zhoršuje funkční stav a prokrvení vaječníků a zvyšuje se kontraktilita vejcovodů, což může vést k nepravidelnému cyklu a bolestem v podbřišku 5 .
• Vysoká fyzická aktivita. Nadměrné cvičení může způsobit hormonální změny, protože fyzický stres negativně ovlivňuje fungování endokrinního systému těla. Ženy zabývající se silovými sporty, jako je powerlifting, vzpírání a kulturistika, jsou náchylnější k tomuto vlivu. Tyto disciplíny jsou zaměřeny na zvedání závaží, redukci tělesného tuku a zvýšení svalového růstu – to vše přispívá ke změnám hormonálních hladin a může způsobit zpoždění menstruace. Bolest pánve může být v tomto případě způsobena jak přepětím svalů jádra a vnitřních orgánů, tak hormonálními změnami 6 .
• Užívání léků. Vysazení kombinované perorální antikoncepce (COC) po delším užívání může vést k rozvoji ovariálního hyperinhibičního syndromu – dočasného zpoždění menstruace, které je spojeno s potlačením gonadotropní funkce hypofýzy. Obvykle se v tomto případě normální cyklus obnoví během 2-3 měsíců. Pokud se tak nestane, je třeba navštívit gynekologa a podstoupit vyšetření. V některých případech mohou opožděnou menstruaci a nepříjemné pocity v podbřišku způsobit antidepresiva, léky na regulaci štítné žlázy a antiepileptika 1 .

Patologické příčiny bolesti při zpoždění

Dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního-ovariálního systému a onemocnění reprodukčních orgánů mohou vést k narušení menstruačního cyklu a výskytu pánevní bolesti. Mezi nejčastější patologické příčiny opožděné menstruace a bolesti v podbřišku patří:

• Syndrom polycystických vaječníků. PCOS je jednou z nejčastějších endokrinních poruch u žen v plodném věku. Jeho prevalence v populaci se pohybuje od 8 do 21 % 7 . Rozvoj PCOS může být způsoben poruchou neuroendokrinní kontroly sekrece gonadotropních hormonů, nadměrnou hladinou androgenů, defekty enzymatických systémů vaječníků, poruchami metabolismu lipidů, hyperinzulinémií a inzulinovou rezistencí a primární hypotyreózou. Jedním z projevů syndromu polycystických ovarií je porucha cyklu, jako je oligomenorea (vzácná menstruace). Zvýšení velikosti příloh může způsobit neustálou bolest. Mezi další příznaky PCOS patří příznaky hyperandrogenismu (akné, růst vlasů mužského typu), poruchy příjmu potravy, nadváha a acanthosis nigricans (tmavě hnědé skvrny v kožních záhybech na krku, v podpaží a v tříslech) 7 .
• Zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků. Opožděná menstruace a bolesti v podbřišku mohou naznačovat rozvoj zánětu v pánevních orgánech. Narušení cyklu je často doprovázeno salpingitidou (zánětlivé procesy ve vejcovodech), ooforitidou (zánět vaječníků), endometritidou (zánětlivá onemocnění děložní sliznice) a řadou dalších patologií. Kromě opožděné menstruace jsou zánětlivé procesy v urogenitálním systému ve většině případů doprovázeny akutní nebo chronickou pánevní bolestí a patologickým výtokem z pochvy 8 .
• Endometrióza. Bolest v podbřišku, která může vyzařovat do kříže, křížové kosti, hýždí a nohou, je nejčastějším příznakem endometriózy a v 70 % případů je spojena s menstruací. Další příznaky endometriózy mohou zahrnovat nepohodlí a bolest při pohlavním styku, pohyby střev, časté nutkání a bolestivé močení, výskyt krve v moči, neplodnost a psychoemotické poruchy 9 . Endometrióza je chronické onemocnění, a proto vyžaduje neustálé sledování gynekologem a dlouhodobou terapii.
• Novotvary genitourinárního systému. Menstruační nepravidelnosti a pánevní bolesti jsou často pozorovány u děložních myomů, cyst žlutého tělíska vaječníků a dalších novotvarů pánevních orgánů. Tato onemocnění mohou být doprovázena jak opožděnou menstruací, tak intermenstruačním krvácením. Mezi další příznaky patří poruchy močení a střev 10 .
• Infekce močových cest. Zdrojem bolesti břicha mohou být také zánětlivé patologie močového traktu. Bolestivý syndrom spojený s UTI má obvykle tahovou, tlakovou nebo bolestivou povahu, vyskytuje se v dolní části zad, dolní pánve nebo v oblasti třísel a někdy vyzařuje do hýždí nebo nohou. Spolu s bolestí vás může trápit časté nutkání a pálení při močení, změny barvy nebo krve v moči, nepříjemné pocity v močové trubici a v některých případech i nepravidelnosti menstruačního cyklu 11 .

Co dělat, když menstruace nezačne včas?

Normální variantou může být zpoždění menstruace až o sedm dní, které je doprovázeno mírnými periodickými taháními v podbřišku. Absence výtoku déle než sedm dní od očekávaného data zahájení nového cyklu, stejně jako zvýšení bolesti, bude s největší pravděpodobností vyžadovat lékařskou pomoc. V každém případě, pokud se menstruace zpozdila, musíte si domluvit schůzku s gynekologem, podstoupit vyšetření a dodržovat doporučení lékaře. Pokud pociťujete silné bolesti břicha, měli byste zavolat sanitku.

Důvodem k návštěvě gynekologa by mělo být také neustálé nebo často se opakující zpoždění menstruace a intermenstruační krvácení, i když je neprovází bolest. Pouze lékař může určit skutečnou příčinu menstruačních nepravidelností a vybrat adekvátní léčbu, která pomůže obnovit reprodukční zdraví.

Ženský cyklus – CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O ŽENSKÉM CYKLU