Bolest velkých prstů a kosti na chodidle (nárazy)

V tomto článku budeme hovořit o tom, co vede k vytvoření „hrbolu“ na palci u nohy, jak se vypořádat s bolestí, stejně jako o metodách léčby, prevence výskytu a proč se „hrbol“ nazývá tímto způsobem .

• Proč se na chodidle objevuje kost?
• Možné příčiny bolesti
• Diagnostika a léčba
• Svépomoc a prevence
• Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Proč se na chodidle objevuje kost?

Hallux Valgus je valgózní deformita palce nohy, nazývaná také „bunion“. Toto je běžný název, protože často ruší vizuální zvětšení kloubu palce nohy, které je doprovázeno pocitem nepohodlí, tupou a ostrou bolestí v oblasti samotného palce a celého chodidla .

Pokud se dotknete „hrudky“, ukáže se, že je jako kost a může být horká. To bude indikovat přítomnost buď silného tření z boty nebo zánětu, který zasáhl kloub a/nebo periartikulární tkáně.

Mechanismus vzniku a rozvoje většiny onemocnění přednoží je založen na slabosti svalů, vazů a kloubů nohou. Všechny tyto změny jsou jak dědičné, tak získané během života.

Jedním z nejčastějších důvodů je zvýšení zátěže celého pohybového aparátu, například v důsledku nadměrné tělesné hmotnosti.

Zatížení nohou se také zvyšuje:

• dlouhé stání bez pohybu;
• těhotenství;
• profesionální sporty;
• předchozí zranění a nevhodná obuv (velmi vysoké podpatky nebo žádné podpatky).

Všechny tyto faktory zvyšují tlak na vaše chodidla, což způsobuje, že svaly a vazy, které tvoří klenby vašich chodidel, jsou přetížené, unavené a zploštělé. Zároveň se zvětšuje velikost chodidla, narušuje se správný proces biomechaniky kroku a všechny kosti, svaly a vazy se přizpůsobují, mění se poloha, stupeň napětí a tvar.

Foto: istockphoto.com/Jatuporn Tansirimas

Možné příčiny bolesti

Zajímá nás kloub palce nohy, který se skládá ze dvou kostí: první tarzální kosti (střední část nohy) a falangy prvního prstu. Při roztažení přednoží má první metatarzální kost tendenci vychýlit se ze své správné anatomické polohy směrem k vnitřní straně. Falanga prstu je vychýlena směrem ven.

Ve skutečnosti samotný lékařský název nemoci odráží její podstatu. První prst na noze se latinsky nazývá Hallux a odchylka ven je Valgus. V důsledku odchylky první metatarzální kosti končí kloub spojující tarsus s falangou v nejvzdálenějším místě od své normální polohy. V tomto případě se může dostat do tření s botami a zanítit se.

Výsledkem takového zánětu může být zvětšení pouzdra a samotného kloubu, což se projeví jako růst „kosti“. Zánět v kloubu v kombinaci se změnami postavení kostí může způsobit artrózu, tedy omezený pohyb kloubu provázený bolestí.

Některé patologie mohou být maskovány jako „boule“. Například v důsledku ukládání krystalů urátu sodného při dně dochází k akutní bolesti, zánětu kloubu prvního prstu a každý krok se stává bolestivým.

Laboratorní analýza obsahu kyseliny močové v těle pomáhá pochopit, zda bolest kloubů je výsledkem exacerbace dny. U dny je výrazně zvýšený.

Obraz je podobný s revmatoidní artritidou. Zánětlivý proces zahrnuje kloub palce nohy, což vede k bolesti a omezenému pohybu nohy.

Kromě výše uvedených patologií mohou předchozí zranění vést ke vzniku deformací nohy. Významně ovlivňují formovanou biomechaniku chůze. Proto je obzvláště důležité pečovat o své nohy v nejdůležitějším věku – dětství.

Diagnostika a léčba

Existuje několik způsobů, jak zjistit, zda má osoba patologii nohou. Liší se od sebe složitostí a zatížením těla, ale jsou zaměřeny na totéž – identifikace stupně oploštění přední části chodidla a vychýlení prvního prstu od jeho správné osy.

Nejbezpečnější jsou plantoskopie nebo plantografie. Obě metody umožňují identifikovat patologii a určit přibližný stupeň odchylky.

„Zlatým standardem“ pro diagnostiku plochých nohou a hallux valgus je radiografie nohy ve dvou projekcích. Rentgenový snímek zahrnuje určitou radiační zátěž, ale lze jej použít k určení výšky podélné klenby, stupně zploštění přední části chodidla a vnější odchylky palce nohy s vysokou přesností. Každý stupeň je důležitý a radiolog měří míru odchylky v konkrétních bodech určených snímkem.

K určení zánětu v oblasti kloubu se používá vyšetření, palpace, méně často laboratorní údaje, MRI, CT nebo ultrazvuk. Další diagnostické metody se používají, pokud je diagnóza pochybná nebo je zapotřebí objasnění pro korekci předepsané léčby.

Metody a techniky pro řešení vbočeného palce jsou rozděleny do dvou typů: nechirurgické a chirurgické. Mezi první patří potírání kloubních zánětů (často se používají nesteroidní antirevmatika) a obnova klenutého postavení nožní klenby pomocí ortopedických prvků (nožní protetika se speciálními ortopedickými vložkami).

Chirurgické metody zahrnují korekci kostí jejich řezáním a fixací kovovými prvky. Úplné zotavení po operaci závisí na technice, ale trvá nejméně několik měsíců.

Při výběru jakékoli možnosti léčby se doporučuje konzultovat s lékařem, aby zvolil nejvhodnější taktiku a metody léčby.

Obě možnosti léčby zahrnují posilování svalů a vazů chodidla pomocí cvičení. Umožňují zpevnit anatomické prvky tvořící klenby nohy a udržet je ve správné poloze.

Svépomoc a prevence

Aby se zabránilo výskytu hallux valgus, lékaři doporučují udržovat optimální index tělesné hmotnosti a posilovat vazy nohy.

Při výběru obuvi byste měli věnovat pozornost široké přední části, přítomnosti pružné podrážky tlumící nárazy, možnosti nastavení výšky klenby (šněrování nebo suchý zip), stabilní záda a malý podpatek (1,5-2 cm) pro co nejsprávnější rozložení zátěže na chodidlo.

Dále se doporučuje:

• vlastní masáž nohou;
• nácvik kontrastních sprch a dopadu na reflexní body chodidla pomocí ortopedické podložky;
• chůze naboso po přírodních nerovných površích, jako jsou mořské oblázky, kameny, čerstvě posečená tráva;
• používání speciálních preventivních vložek (podle předpisu lékaře).

Foto: istockphoto.com/Biserka Stojanovic

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Nejlepší je navštívit lékaře dříve, než se objeví silné bolesti nohou, kdy už je možná čas mluvit o chirurgické léčbě. K ortopedovi se můžete objednat na klinice, na které jste registrováni. V některých případech vykonává funkci ortopeda chirurg.

Abych to shrnul, rád bych poznamenal, že nejdůležitější věcí pro boj s jakoukoli patologií je dobrá péče o své zdraví. Neměli byste ignorovat „červené vlajky“ těla, když používá nepohodlí a bolest k označení jasných známek „systémových problémů“.

Hallux valgus je velmi častá ortopedická patologie, která postihuje především ženy nad 30 let. Je charakterizována deformací chodidla a vyčnívající bulkou nebo vbočeným palcem v blízkosti palce nohy. V lékařství se toto onemocnění nazývá hallux valgus.

Naši ortopedičtí lékaři vám řeknou, proč se vám na palci objeví boule a jak ji léčit.

Hallux valgus je zvláštní forma příčného plochého chodidla. Projevuje se jako zakřivení prvního prstu nohy. Tvar přední části nohy se mění následovně: metatarzální kost vyčnívá ven, palec se pohybuje dovnitř a někdy „vylézá“ na druhý a třetí prst. Lidově nazývaný vbočený palec, jde o kostní výrůstek, který se objevuje v důsledku postupného vychylování prvního prstu od zbytku. V tomto případě boule na palci bolí a hyzdí vzhled nohy.

Příčiny hrbolků na prstech

Ačkoli je tato deformita chodidla velmi častá, důvody jejího výskytu a progrese nejsou známy.

Příčiny bulky na prstu mohou být jedním nebo více faktory:

• Nepohodlná obuv: příliš vysoký podpatek, zúžená špička a nepohodlná bota v poslední době vyvolávají nesprávnou a nerovnoměrnou zátěž chodidla, skřípnuté nervy a změny postavení kostí.
• Genetické faktory: přítomnost podobné patologie u matky nebo babičky.
• Vrozená dysplazie pojivové a kostní tkáně: svaly, kosti a šlachy nejsou dostatečně vyvinuté a nezvládají své funkce.
• „Práce ve stoje“: profese, které vyžadují být na nohou po dlouhou dobu (více než 8 hodin), například učitel nebo prodavač.
• Sedavý způsob života: bez dostatečné fyzické aktivity dochází k destrukci a atrofii kloubů.
• Vrozená onemocnění kloubů: ploché nohy, artritida, artróza, revmatismus, dětská mozková obrna, kloubní hypermobilita.
• Profesionální sporty: zejména sporty náročné na nohy, jako je běh, fotbal a zejména balet nebo taneční sporty: chodidlo a kotník tanečníka jsou vystaveny velké zátěži prostřednictvím extrémních rozsahů kloubních pohybů (během plantární flexe kotníku a dorzální flexe prvního metatarzofalangeálního kloubu) [1] ].
• Hormonální nerovnováha: Hormony mají velký vliv na pevnost kostí a při narušení hormonální rovnováhy může dojít k jejich deformaci.
• Nadměrná tělesná hmotnost: vede k příčnému oploštění chodidla, poškození kloubů.
• Těhotenství: je nebezpečné pro klouby nohou v důsledku zvyšujícího se stresu v důsledku zvýšené tělesné hmotnosti a hormonálních výkyvů ovlivňujících kostní struktury.
• Poranění nohou, následky neúspěšných operací.

Příznaky hallux valgus

Často je onemocnění zjištěno jako kosmetická vada, kdy se na chodidle u palce u nohy objeví nevzhledná kost. Příznaky onemocnění se liší v závislosti na stupni deformace: na začátku onemocnění dochází k mírnému nepohodlí při chůzi a v pozdějších fázích se objevuje silná bolest, která kazí život a omezuje pohyb.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• nepohodlí a bolest v kloubu prvního (velkého) palce nohy;
• napětí a bolest při chůzi, stejně jako v klidu;
• nepohodlí, bolest v přední a střední části chodidla;
• zvýšení osteochondrálního exofytu – „kost“ – hrbol na palci u nohy;
• zvýšení příčné velikosti nohy;
• znatelné posunutí prstů na nohou;
• edém (otok) a zarudnutí kůže v oblasti kloubu;
• pocity ztuhlosti a necitlivosti v prstech na nohou;
• rychle nastupující únava nohou;
• křeče a křeče lýtkových svalů v noci;
• narušení normální pohyblivosti kloubů a kulhání.

Stupně hallux valgus deformity prvního prstu nohy

Hallux valgus je klasifikován v závislosti na úhlu posunutí palce nohy:

• I stupeň: Mírná deformita: prst je posunut v rozmezí 16-25 stupňů. Pacient nemá žádné nepohodlí ani bolest.
• II stupeň: Střední nebo střední deformita: Kost palce se odchyluje o 25-35 stupňů. Člověk má nepříjemné pocity v chodidle a kloubu, rychle se dostavuje únava nohou a při chůzi dochází k bolesti.
• Stupeň III: Těžká nebo těžká deformita: První prst se odchyluje od své normální polohy o více než 30 stupňů. Pacient pociťuje silné bolesti v klidu a při chůzi, objevuje se kulhání, je narušena pohyblivost kloubů. Problémy nastávají s výběrem bot.

diagnostika

Rozhovor a vizuální kontrola

K odhalení bulky na palci u nohy (bunion), posouzení stupně vývoje, umístění a velikosti, ortoped provede vizuální vyšetření. Nejčastěji to stačí ke stanovení diagnózy.

Hallux valgus je často doprovázen výrazně zvýšeným úhlem metatarzofalangeálního kloubu. Pacienti mají navíc obvykle přidružené deformity chodidla.

Pedikér se také zeptá, zda vás při chůzi nebolí a zda vaši rodinní příslušníci neměli podobná onemocnění.

Palpace

• Palpace nohy umožňuje určit elasticitu této oblasti.
• Palpace tkáně v oblasti prvního metatarzofalangeálního kloubu určuje přítomnost změněné nebo zanícené tkáně.

Studie pulsace cév

Důležitý je stav cévního systému, proto ortoped kontroluje tepny dolních končetin i samotné chodidlo. Srovnání je provedeno na základě teploty, barvy a pulzace.

Dále, k určení příčin onemocnění nohou, odborník předepisuje pacientovi laboratorní testy a diagnostiku hardwaru.

analýzy

Zpravidla se jedná o obecné testy krve a moči. [2]

Studie biochemických parametrů séra se také provádějí na:

• protein (celkový a C-reaktivní);
• bilirubin;
• kreatinin;
• glukóza;
• alaninaminotransferáza;
• močovina;
• cholesterolu.

Rentgenový snímek nohy

Pomocí radiografie lékař stanoví přesnější diagnózu hallux valgus. Rentgenový snímek ukazuje stupeň vývoje patologie.

• odchylka ve výšce klenby nohy;
• porušení vzájemné polohy různých částí nohy a kostí v kloubech;
• velikost valgózní deformity.

Metody léčby vbočených palců na prstech

V závislosti na stupni deformity chodidla používají ortopedi v našem zdravotnickém centru různé léčebné metody:

Kinesio tejping

Kinesio Taping je revoluční metoda vytvořená japonskými lékaři, založená na použití elastických lepicích pásek pro spolehlivou podporu svalů a šlach, fixaci kloubů, bez omezení pohybu. Tejpy jsou široce používány při léčbě vbočených palců na palci u nohy.

Tejpování má dobrý efekt v časných stádiích onemocnění. Navíc aplikace takových tejpů účinně zmírňuje bolest.

Výběr ortopedických vložek

Jedná se o velmi důležitou fázi prevence a léčby různých typů plochých nohou. Taková opatření jsou účinná v počátečních stádiích onemocnění. Vložky vybrané lékařem napomáhají správnému rozložení zátěže chodidla, odlehčení přední části chodidla a podpoře klenby. Nošení ortopedické obuvi může zmírnit bolesti kloubů.

Metody návratu prstu do jeho fyziologické polohy

Jedná se o nechirurgické způsoby, jak unést palec u nohy do jeho normální přirozené polohy. Ortopedický lékař může v závislosti na konkrétní situaci předepsat svorky nebo chrániče na první prst, stejně jako valgózní obvaz nebo dlahu. Všechny tyto ortopedické výrobky pomáhají korigovat deformitu, rovnoměrně rozkládají zátěž na chodidlo a snižují tlak na kloub.

Minimálně invazivní operace nohou

Umožňuje vyhnout se otevřeným operacím, probíhá s minimálním traumatem tkáně a bez ztráty krve. Chirurgická korekce se provádí pomocí endoskopického zařízení. Nástroje se zavádějí do kloubní dutiny dvěma malými vpichy kůže. Mezi výhody metody patří také rychlá rekonvalescence a absence jizev.

Chirurgická korekce

V případě složitých deformit mohou být všechny předchozí metody neúčinné a poté lékař doporučí operaci. Chirurgický zákrok se obvykle doporučuje ve 2. a 3. stádiu a jeho cílem je obnovit pohyblivost a kosmeticky krásný tvar nohy.

Komplikace

Hallux valgus a příčná plochá noha jsou komplikovány skřípnutím velkých nervů, což vede k silné bolesti, výskytu kuřích ok a zhoršené pohyblivosti nohy. Možné komplikace:

• mechanický tlak na kostní výrůstek vede ke vzniku burzitidy (zánětu kloubního pouzdra) metatarzofalangeálního kloubu 3. prstu až ke vzniku píštělí [XNUMX];
• posunutí palce vede k těžkému zakřivení 2., 3., 4., 5. prstu. Tato patologie se nazývá deformace hammertoe. Falangy jsou v tomto případě ohnuté a připomínají tvar kladiva;

• v těžkých případech vede onemocnění k částečné invaliditě a neschopnosti vést aktivní životní styl.

Prevence vbočených palců na prstech

Problému můžete předejít nebo pomoci léčit bulku na noze u palce nohy pomocí následujících metod:

1. Noste správnou obuv. Kupte si kvalitní boty se správnou podporou klenby. Boty by měly být vybírány podle velikosti a tvaru nohy. Nenoste špičaté boty s podpatky vyšším než 5-7 cm. Boty by neměly držet nohu v nepohodlné poloze, svírat prsty nebo na ně tlačit. Pokud již začala deformace chodidla, noste ortopedické vložky individuálně vybrané vaším lékařem.
2. Dopřejte svým nohám odpočinek. Střídejte cvičení s odpočinkem, zvláště pokud pracujete na nohou. Ujistěte se, že dělejte pravidelné přestávky, pokud musíte stát delší dobu.
3. Vraťte svou váhu do normálu. Obezita a nadváha škodí všem lidským systémům a orgánům a klouby nejsou výjimkou. Kosti a klouby nohou jsou zdeformovány zvýšeným namáháním.
4. Choďte naboso. To je užitečné pro trénink svalově-vazivového aparátu nohy. Vhodné je chodit bez bot po reliéfních a nerovných površích, například po zemi, kamenech, písku nebo speciálních masážních podložkách na nohy.
5. Posilujte svaly. Existuje speciální sada terapeutických cvičení, která posilují a procvičují svaly chodidel: krouživé pohyby, nahoru a dolů, flexe a extenze prstů. Cvičení pro nohy lze provádět ráno nebo večer. Užitečné jsou také chůze, plavání, bojová umění a jízda na koni.
6. Ovládněte sebemasáž. Procedura zlepšuje krevní oběh a zmírňuje únavu. Jednoduchou masáž se můžete naučit sami nebo požádat ortopeda, aby vám ukázal správné masážní pohyby. Zvykněte si při večerním nanášení krému masírovat prsty na nohou a klouby chodidel.
7. Navštivte ortopeda. Zhruba jednou ročně je potřeba přijít na preventivní prohlídku k ortopedovi. A pokud se při chůzi cítíte nepohodlí, okamžitě si domluvte schůzku. Pamatujte, že hallux valgus, stejně jako jakákoli jiná nemoc, je mnohem snazší vyléčit v raných stádiích.

Proč si pacienti vybírají kliniky Medical On Group

Recepce bez front

Pracujeme sedm dní v týdnu a ve všední dny jsou naše zdravotní střediska otevřena až do pozdních večerních hodin. Stačí otevřít online registrační formulář, vybrat si čas, který vám vyhovuje, a nechat se otestovat nebo se poradit s lékařem bez čekání ve frontě.

Holistický přístup ke zdraví

K léčbě vbočených palců na prstech u nohou možná budete potřebovat pomoc nejen ortopeda, ale také neurologa nebo chirurga.

Každé naše centrum má cca 20 multidisciplinárních oddělení, jejichž lékaři tvoří jeden tým. Dostanete komplexní léčbu, aniž byste museli cestovat na různé kliniky.

Nejlepší technologie a účinná léčba

Medical On Group je součástí mezinárodní korporace, která našim centrům umožňuje mít nejmodernější vybavení. Naši lékaři si neustále vyměňují zkušenosti s mezinárodními kolegy, neustále sledují a identifikují nejúčinnější a nejspolehlivější léčebné metody.

zdroje

[1] Nancy Kadel, Kapitola 8 – Poranění nohou a kotníků u tanečníků: Pokyny pro vyšetření, diagnostiku a léčbu, Editor(éři): Lauren E. Elson, Performing Arts Medicine, Elsevier, 2019, strany 63–76,

[2] Marks V.O. Ortopedická diagnostika / V.O. Marx. – M.: Medicína, 1978. – 512 s.

[3] Jezussek D, Hönle W, Schuh A. Klinische Untersuchung + Röntgenbild. Takže funktioniert die Hallux-valgus-Diagnostik [Klinické příznaky a diagnóza hallux valgus]. MMW Fortschr Med. 2006 Nov 30;148(48):33-4, 36. Němec. doi: 10.1007/BF03364861. PMID: 17615767.

Naši lékaři

Ortoped, traumatolog
Zkušenosti: více než 16 let
Vstupné: od 3200 rublů.

• Avenue of Veterans

Ortopedie

Příjem a konzultace specialistů
Primární termín (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda
Lékařské na skupině – St. Petersburg na Veteranov Ave.
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u traumatologa-ortopeda
Lékařské na skupině – St. Petersburg na Veteranov Ave.
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Manipulace a postupy
Terapeutická paravertebrální blokáda s léky, Diprospan 1 ml
Lékařské na skupině – St. Petersburg na Veteranov Ave.
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku

Podávání plazmy bohaté na krevní destičky, plazmoterapie (PRP terapie) v traumatologii a ortopedii, 1 zkumavka, 1 zóna

Lékařské na skupině – St. Petersburg na Veteranov Ave.
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku

Intraartikulární injekce náhrad synoviální tekutiny (protézy), Armaviscon Plus 1,5 %, stříkačka 2,0 ml, 1 kloub, 1 procedura

Lékařské na skupině – St. Petersburg na Veteranov Ave.
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku

Intraartikulární injekce náhrad synoviální tekutiny (protézy), Armaviscon Forte 2.3%-3ml injekční stříkačka 1 kus, 1 kloub, 1 procedura

Lékařské na skupině – St. Petersburg na Veteranov Ave.
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku

Intraartikulární aplikace náhrad synoviální tekutiny (protézy), GOU-ON, stříkačka 2,5 ml, 1 kloub, 1 výkon

Lékařské na skupině – St. Petersburg na Veteranov Ave.
Domluvte si schůzku
Domluvte si schůzku
Zobrazit vše

PŘÍZNAKY S

• Útvar v podobě bulky nebo výrůstku v blízkosti palce nohy, nejčastěji palce nohy
• Luk, deformace přední části chodidla
• Ve všech fázích – bolest, poruchy chůze

Léčebný režim

Krok č. 1 První schůzka

Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění, stačí vizuální vyšetření lékařem. Příčina onemocnění však musí být stanovena na základě výsledků laboratorních a instrumentálních studií. Je také nutné provést testy k vyloučení revmatoidních a dnavých faktorů. Pokud je deformita způsobena hormonální nerovnováhou nebo endokrinním onemocněním, je nutná konzultace s lékaři z jiných oddělení Medical On Group.

Diagnostické metody:

• Užívání anamnézy
• Laboratorní diagnostika
• Doporučení na rentgen

Krok č. 2 Léčba

V počátečních fázích vývoje patologie je indikována korekce nohou tradičními metodami – výběr ortopedických vložek, masáž, kinesio tejping. V pozdějších stádiích se stává účinným pouze chirurgické odstranění deformity.

Možná léčba:

• kinesio taping
• výběr ortopedických vložek
• abdukce prstu do fyziologické polohy
• doporučení k chirurgické léčbě

Výhody léčby

FLEXIBILNÍ HARMONOGRAM

Abyste mohli navštívit ortopeda, stačí zavolat na vícelinkové telefonní číslo kliniky. Operátor rychle vybere vhodný čas a den pro vaši schůzku. Pracujeme 7 dní v týdnu. Ve všední dny – do pozdních večerních hodin.

INOVATIVNÍ METODY LÉČBY

Klinika Medical On Group v Petrohradě jako součást mezinárodní korporace nabízí svým pacientům moderní metody léčby různých onemocnění. Disponujeme vyspělou technologií a kvalifikovanými specialisty k provádění různých účinných technologií, včetně minimálně invazivních zákroků.

ZKUŠENÉ ORTOPEDIKY

Abyste mohli navštívit ortopeda, stačí zavolat na vícelinkové telefonní číslo kliniky. Operátor rychle vybere vhodný čas a den pro vaši schůzku. Pracujeme 7 dní v týdnu. Ve všední dny – do pozdních večerních hodin.