Bolest v krku: proč, jak a co léčit

Štítkové diagnózy se často připojují ihned po zběžném vyšetření krku – angíny, faryngitida, laryngitida u dospělých, „velké (uvolněné, slabé, nemocné) krční mandle“ u dětí. Proč mě tak často bolí v krku? Hltan (ne hrdlo, což je anatomický název) je křižovatkou dýchacího a trávicího traktu. Toto je úzké a jedinečné místo, kde se informační ochranné bariérové ​​systémy střetávají s agresivními složkami obsaženými ve vzduchu, který dýcháme, v jídle, které jíme, a ve vodě, kterou pijeme.

Hlavní příčiny onemocnění

To je důvod, proč sem příroda umístila jedno z významných nahromadění lymfoidní tkáně, organizované ve formě mandlí. Je jich celkem šest: hltan, známý jako adenoidy, pár tubulární, umístěný v hltanovém otvoru sluchových trubic, pár palatin, nejznámější, které se obvykle nazývají mandle, a lingvální u kořene jazyka. Tento prstenec mandlí, popsaný Waldeyerem a Pirogovem, není uzavřen náhodou. Obsahuje jemné mechanismy interakce v rámci systému mandlí, poskytuje analýzu příchozích látek, bakterií a virů, akumuluje jejich paměť a tvoří mechanismy specifické i nespecifické ochrany. Hlavním mechanismem adaptace na prostředí, zajišťující přežití každého organismu obsahujícího lymfatickou tkáň, je zánět. V případě hltanu se jedná o zánět lymfatické a lymfatické tkáně krčních mandlí. Proto na otázku: “Jak vypadají zdravé, normální mandle?” Obtížná odpověď vypadá velmi jednoduše: normální mandle zdravého člověka (včetně dítěte) mají vždy (100 %) hlavní známky chronického zánětu. Zánět krčních mandlí jako adaptační reakce začíná ve 3.-4.měsíci vývoje plodu a končí 2-3 dny po smrti člověka. Proto časté „ooh a ach“ o „červených mandlích“, „zanícených mandlích“, „velkých žlázách“ nejsou ničím jiným než emocionálním prohlášením toho, co bylo vidět.

Patologie

O patologii by se mělo diskutovat pouze tehdy, když mandle přestanou zvládat svou zánětlivou funkci, to znamená, že se zánět dekompenzuje. To byl základ pro identifikaci kompenzovaných a dekompenzovaných forem chronické tonzilitidy, navržených akademikem Ruské akademie lékařských věd I.B. Soldatov v roce 1975 (klasifikace tonzilitidy, kterou vyvinul, byla schválena na VII All-Union Congress of Otolaryngologists). Imunitní systém se snaží kompenzovat oslabení funkce zvětšením objemu lymfoidní tkáně, jejím budováním ve formě granulí nebo vyvýšenin na zadní stěně hltanu. Nejčastěji jsou to tyto formace, a ne mandle, které způsobují bolestivé pocity. V takových případech mluví o vývoji chronické faryngitidy. Odstraněním adenoidů a zejména palatinových mandlí v naší „ješitnosti“ nejen porušíme lymfadenoidní faryngální prstenec, ale také výrazně snížíme hmotu periferie imunitního systému. Ne nadarmo lidové moudro říká: pokud si odstraníte mandle, budete trpět bolestmi v krku do konce života. Růst další lymfoidní tkáně je často doprovázen pocitem hrudky nebo cizího tělesa v krku. Na Západě, kde je diagnostika založená na syndromu akceptována, existuje dokonce samostatný pojem – „syndrom knedlíku v krku“. Takoví pacienti začínají mít podezření, že mají nádor, a může být extrémně obtížné je odradit. Zhoubné nádory hltanu jsou bohužel nebezpečné, protože v raných stádiích nezpůsobují žádné bolestivé pocity.

Léčba

Léčba onemocnění krku by měla být radikální pouze ve vzácných případech. Tradiční tonzilektomie by měla být vnímána spíše z historické perspektivy.

Za jedinou funkční chirurgickou intervenci v současnosti lze považovat tu, kterou navrhl S.V. Korenchenko intratonzilární laserová destrukce. Tato operace je patentovaná a provádí se pouze na klinice Dr. Korenchenko.

Jiné metody fyzikálního působení na mandle, včetně široce používaného CO2 laseru, ničí epitel mandle a blokují jeden z nejdůležitějších ochranných mechanismů – „lymfoepiteliální symbiózu“. Tyto technologie je dobré použít pro destrukci granulí a hřebenů zadní stěny hltanu.

Metody

Při konzervativní léčbě je třeba dát přednost různým metodám imunokorekce. Rozsah imunomodulačních léků na farmaceutickém trhu je poměrně široký; výběr léku by měl být v každém případě ponechán na specialistovi. Oblíbená fyzioterapie včetně laseru se v léčbě chronické tonzilitidy a faryngitidy v potřebné míře neosvědčila a nelze do ní vkládat velké naděje. Na závěr pár slov o zdravém životním stylu. Mnoho pacientů se zajímá o různé metody otužování. O tom, že otužování snižuje četnost nachlazení a zmírňuje průběh zánětlivých onemocnění krku, není pochyb. Jen je třeba dodržovat střídmost a nepovyšovat „zdravý životní styl“ na dogma a absolutní, jak se to stalo např. stoupencům hluboce respektovaného P.K. Ivanova, která se proměnila ve skutečnou sektu.