Bolest loktů a kolen: Příčiny a léčba kloubů

Bolest v loketním kloubu není neobvyklá. Může to být důsledek úrazu, zánětu, nádoru a řady dalších onemocnění. Někdy bolestivé pocity vznikají na pozadí různých intoxikací, minulých infekcí a onemocnění vnitřních orgánů. Chcete-li zjistit, proč máte bolesti lokte, musíte navštívit lékaře. Z tohoto článku se můžete dozvědět vše o příčinách, příznacích a léčbě takových stavů.

Co přesně bolí?

Loketní kloub je komplexní kloub sestávající ze tří kostí (ulna, radius, humerus) a vzájemně propojených kloubů: radioulnární, humeroulnární a humeroradiální. Radiální strana kloubu je na vnější (laterální) straně paže, ulnární strana je na vnitřní (mediální) straně. Komplexní kloub je obklopen hustou kapslí, která jej chrání před vnějšími vlivy.

Vnitřní výstelka pouzdra se nazývá synoviální výstelka. Vylučuje synoviální tekutinu, která je „mazivem“ kloubu a dodává živiny buňkám hyalinní chrupavky pokrývající kloubní povrchy kostí. Kolem kloubu, mezi kostní a šlachovo-vazivovou tkání, jsou 3 burzy – kloubní vaky obsahující synoviální tekutinu (interoseální ulnární, radioulnární a ulnární podkožní). Zlepšují proces klouzání kloubních tkání při pohybu a zabraňují poranění.

Kloub je zpevněn čtyřmi vazy: dvěma laterálními (ulnární a radiální), prstencovým (fixuje hlavici radia) a čtvercovým (fixuje spojení radia a ulny). V oblasti lokte se upínají šlachy flexorových a extenzorových svalů ramene a odcházejí šlachy předloktí, které se podílejí na pohybu paže pod loketním kloubem. Pohyby kloubů: flexe-extenze, supinace-pronace (rotace předloktí dovnitř a ven).

Loket je loketní kloub a měkké tkáně, které jej obklopují – šlachy, vazy, cévy, nervy, podkoží a kůže. Bolest v lokti se může objevit v důsledku patologie v kterékoli z těchto struktur.

Co dělat doma, když vás bolí loket

Bolest lokte se může objevit náhle nebo se postupně zvětšovat. Jejich příčiny mohou být i zřejmé (trauma, záněty) nebo zcela nepochopitelné (pomalu se rozvíjející chronické zánětlivé a degenerativně-dystrofické patologické procesy).

V každém případě, pokud pociťujete neustálou bolest, neměli byste:

• léčit se lidovými prostředky nebo léky, které pomohly vašemu sousedovi;
• panika – to vše lze léčit, ale pouze specialisté; Pomůže vám v lékařském centru “Paramita”, Moskva – specialisté kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou syndromu bolesti loketního kloubu.

Primární diagnóza
První schůzka na klinice	Volný
Online konzultace po telefonu	3500 rublů.
Online konzultace přes Skype	3500 rublů.

Jak léčit bolavý loket doma

Návštěvu lékaře byste neměli otálet. Někdy se ale okolnosti vyvinou tak, že bolest v lokti je potřeba urychleně ulevit, ale není jak navštívit lékaře. Chcete-li dočasně zmírnit bolest lokte, můžete použít léky a neléčivé prostředky, ale nezapomeňte, že to nezruší návštěvu lékaře:

• Léky proti bolesti ve formě tablet:
  1. paracetamol (obchodní názvy Efferalgan, Panadol, Paracetamol) – pokud máte bolesti, můžete si vzít 500 mg tabletu; kontraindikace: těžké onemocnění jater, chronický alkoholismus;
  2. léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) – ketoprofen (Ketonal, Artrum) má nejsilnější analgetický účinek; Můžete si vzít 100 mg tabletu najednou; kontraindikace: ulcerózní onemocnění trávicího traktu, závažná onemocnění ledvin a jater;
  3. nimesulid (Nise) – lék ze skupiny NSAID, který nezpůsobuje významné gastrointestinální vedlejší účinky; Pokud máte bolesti, můžete si vzít 100 mg tabletu.
• Masti, krémy, gely zmírňující bolest – aplikované zevně, mohou být neméně účinné než tablety; zároveň nemají žádné vedlejší účinky (kromě alergií) a kontraindikace:
  1. masti s diklofenakem: Voltaren emulgel, Diclofenac gel;
  2. masti s ketoprofenem: Bystrumgel, Artrum gel, Ketonal krém a gel;
  3. masti s nimesulidem: gely Nise, Nimulide, Nimesulide.
• Injekce (injekce léčivých roztoků). Mnoho pacientů nemá lékařské vzdělání, proto je lepší nahradit injekce rektálními (zaváděnými do konečníku) čípky (svíčkami). Z hlediska rychlosti absorpce a účinnosti to odpovídá intramuskulárním injekcím. Lze použít následující rektální čípky:
  1. Diklofenak – v dávce 100 mg; kontraindikace: žaludeční vřed a duodenální vřed;
  2. Ketonal – v dávce 100 mg; kontraindikace jako u Diclofenacu;
  3. Indomethacin – 100 mg; kontraindikace jako u diklofenaku.

Pokud víte, jak aplikovat injekce, můžete intramuskulárně podat 75 mg Diclofenacu (léčivý roztok se obvykle vyrábí v ampulích po 3 ml, 25 mg v 1 ml, celkem 75 mg v ampulce).

Pomohou také fyzioterapeutická cvičení. Pokud pociťujete výraznou bolest, je nejlepší se před tréninkem poradit se svým lékařem. Někdy ale můžete začít dělat ty nejjednodušší, lehké cviky sami.

Hlavní věc je pokračovat v tréninku každý den, ale nepřehánějte to, nedělejte náhlé pohyby a nepokračujte ve výkonu, pokud se bolest zvyšuje.

• ohýbání a narovnávání paží v loktech na doraz; opakujte 15krát;
• rotační pohyby s pažemi ohnutými v loktech; proveďte to nejprve 10krát na levou stranu, poté 10krát na pravou stranu;
• mačkání tenisového míčku současně pravou a levou rukou; opakujte 10krát.

Co nedělat, když vás bolí loket

Pokud pociťujete neustálou bolest v lokti, neměli byste:

• zvedat závaží;
• neustále provádět stejné profesionální pohyby se stresem na loketním kloubu; pokud to není možné, pak stojí za to změnit zaměstnání nebo se vzdát sportů, jako je tenis nebo basketbal;
• supercool;
• neustále se vystavujte stresu a přetížení v práci;
• kouřit, pravidelně pít alkohol;
• samoléčba.

Kdy naléhavě navštívit lékaře

To je třeba provést, pokud je v lokti bolest:

• doprovázené otokem a zarudnutím kůže, zvýšenou tělesnou teplotou;
• neodcházejte navzdory eliminaci stresu a užívání léků proti bolesti;
• doprovázeno zhoršeným pohybem a necitlivostí paže;
• zesílit při pohybech v kloubu;
• vznikají na pozadí deformace oblasti lokte.

Pokud se takové příznaky objeví, neměli byste odkládat návštěvu lékaře, protože to může vést k vážným komplikacím.

Co dělat pro bolest v lokti různých typů

Bolest lokte může mít různý původ a povahu. Chcete-li odstranit bolest, musíte zjistit důvod jejího výskytu. Je nemožné to udělat sami, budete potřebovat konzultaci a vyšetření lékaře.

Bolest lokte během/po koronaviru a akutních respiračních virových infekcích

Virové infekce způsobují celkovou intoxikaci těla, proti které se mohou objevit bolestivé pocity v kloubech, včetně lokte. Po uzdravení odcházejí.

Ale v některých případech se virové infekce stávají spouštěčem a začínají autoimunitní procesy v kloubech. Odborníci poznamenávají, že infekce koronavirem způsobuje poruchy imunitního systému. U lidí s dědičnou predispozicí se to může stát spouštěčem revmatoidní artritidy. Nemoc se nevyvine okamžitě, ale až po nějaké době po infekci. Často je jako první postižen loketní kloub. Co dělat: Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Bolest v lokti a paži

Bolestivé pocity v lokti a v paži obecně ukazují na zapojení periferních nervů do patologického procesu. V oblasti loketního kloubu procházejí střední, ulnární a radiální nervy úzkými anatomickými kanály. Při úrazech, zánětech, růstu kostní tkáně při artróze dochází k útlaku nervů, který je doprovázen bolestí lokte, vyzařováním nahoru nebo dolů, pocitem plazení, poruchami hybnosti. Jedná se o takzvané tunelové syndromy, které se projevují:

• bolest paží od lokte po zápěstí na vnitřní straně – indikuje kompresi ulnárního nervu; bolestivé pocity na vnější straně jsou známkou komprese radiálního nervu, v přední části předloktí – středního nervu; někdy to překáží sevření pěsti;
• bolest v paži od ramene k lokti indikuje kompresi nervů v oblasti brachiálního plexu, stejně jako sevření nervových kořenů v oblasti krku.

Co dělat: vezměte si lék proti bolesti, znehybněte kloub závěsem a vyhledejte lékařskou pomoc. Možná budete potřebovat pomoc několika specialistů: ortopedického traumatologa nebo revmatologa a neurologa. Je těžké vyléčit syndrom karpálního tunelu vlastními silami.

Bolest v pravém nebo levém lokti

• důsledek akutního traumatu nebo prodlouženého mikrotraumatu během obvyklých profesionálních pohybů; s prodlouženým traumatem v kloubu se vyvíjí artróza – degenerativní-dystrofické změny s periodicky se vyvíjejícím zánětem; může být také poškozeno kloubní pouzdro, vazy a šlachy; co dělat: kontaktujte ortopedického traumatologa a podrobte se jím předepsané léčbě; možná budete muset změnit profesi nebo se věnovat svému oblíbenému sportu;
• akutní artritida – kromě bolesti se objevuje otok a zarudnutí kůže nad kloubem a může se zvýšit tělesná teplota; co dělat: akutní artritida s celkovým zhoršením zdravotního stavu vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože proces se může stát hnisavým a ohrožovat život pacienta;
• chronická artritida – asymetrické léze levého nebo pravého lokte mohou signalizovat nástup psoriatické nebo reaktivní artritidy; někdy se takový atypický začátek objeví u revmatoidní artritidy; bolest může být jak kloubního, tak svalového původu (při svalovém spasmu), průběh se vyvíjí pozvolna, bez výrazných příznaků; Co dělat: navštívit revmatologa a podstoupit veškerou předepsanou léčbu.

Bolest v lokti vyzařující do jiných oblastí

Charakteristickým znakem bolesti v oblasti lokte může být ozařování do blízkých i relativně vzdálených tkání. V případě ozáření:

• ve štětci a prstech – je možné předpokládat přítomnost zánětu (neuritidy) n. ulnaris nebo radialis; bolest podél periferních nervů (neuralgie) může být důsledkem jak přímého poškození nervů, tak jejich stlačení na různých úrovních u onemocnění loketního kloubu a osteochondrózy krční páteře; při poruchách hybnosti je narušeno sevření ruky v pěst; co dělat: nejprve byste se měli poradit s neurologem, možná budete muset konzultovat revmatologa nebo ortopedického traumatologa; akutní krátkodobá bolest vyzařující do levého malíčku může být kardiálního původu (angínové záchvaty); pokud se objeví poprvé, měli byste okamžitě kontaktovat terapeuta;
• v lopatce a zádech – příčinou je nejčastěji cervikothorakální osteochondróza, ale někdy může dojít k přenosu ozáření přes periferní nervy při patologii loketního kloubu na krk, lopatku a záda; krátkodobá akutní levostranná bolest v oblasti lopatky a zad je vždy podezřelá ve vztahu ke kardiovaskulárním onemocněním; co dělat: pokud je bolest vlevo, pak je lepší začít konzultací s terapeutem; pokud máte bolest na pravé straně, můžete okamžitě kontaktovat neurologa;
• v bicepsu (v přední části ramene) – obvykle se vyvíjí s osteochondrózou dolních obratlů krční páteře, stejně jako s neuritidou větví periferních nervů vycházejících z brachiálního plexu; co dělat: poraďte se s neurologem;
• v hrudníku – osteochondróza cervikotorakální páteře, jakákoli patologie loketního kloubu vedoucí k sevření periferních nervů, stejně jako onemocnění kardiovaskulárního systému, pokud bolest vyzařuje na levou stranu hrudníku; Co dělat: Nejlepší je začít konzultací a vyšetřením u terapeuta.

Bolest v lokti na vnitřní straně

Vnitřní strana bolí, když:

• poranění mediálního kolaterálního vazu loketního kloubu; mohlo by se jednat o akutní poranění (pád na paži, úder) nebo dlouhodobé mikrotrauma; v důsledku toho dochází k natažení, částečnému nebo úplnému přetržení vazu; co dělat: vyhledejte pomoc ortopedického traumatologa;
• tendinitida – zánět šlach svalů, které se připojují k vnitřnímu povrchu kloubu; Jedná se o dlouhý sval dlaně, flexor carpi ulnaris a pronator teres; pocity bolesti mohou být bolestivé nebo ostré v závislosti na příčině onemocnění; Co dělat: poraďte se s ortopedickým traumatologem.

Křupání v kloubech – kdy se obávat