Biopsie prsu – jak se zákrok provádí

Biopsie je proces získání vzorku živé orgánové tkáně. Může se jednat o krátký zákrok – punkci, nebo manipulaci s high-tech zamířením jehly na cíl, nebo o závažnou operaci v celkové anestezii.

Chirurgické intervence různého objemu a trvání se provádějí k identifikaci patologie během následného mikroskopického vyšetření nebo k potvrzení normálního stavu mléčné žlázy.

Biopsie je manipulace a výsledné nahromadění buněk nebo části prsní tkáně se nazývá biopsie, ačkoli pacienti dávají přednost také nazývat výsledný biologický materiál biopsií.

Proč je nutná biopsie prsu?

Biopsie je zásah zahrnující punkci nebo disekci kůže za účelem proniknutí hluboko do orgánu, takže pro její jmenování musí existovat dobré důvody. V mléčné žláze se takový základ stává podezření na maligní proces, vznikající při palpaci – prohmatání prsu nebo hardwarové vyšetření – mamografie, MRI nebo ultrazvuk. Většina absolutně benigních procesů v žláze má v některých situacích vzhled podobný rakovině, anomálie ve struktuře prsu lze odhadnout pouze podle kalciových kamenů uložených v cévách – kalcifikace.

1. Takže první náznak je podezření na karcinom.
2. Druhá indikace se realizuje již u prokázané rakoviny pro stanovení buněčných charakteristik, což vám umožní vybrat optimální léčbu pro maligní proces. Bez znalosti počtu receptorů pohlavních hormonů, některých genů a markerů neuspokojivé prognózy je moderní medikamentózní terapie karcinomu jednoduše nemožná.
3. Třetí indikací je pomoci určení přesné fáze karcinom, který se nejvíce týká lymfatických uzlin vedle orgánu a změn na druhém prsu.

Neměnným zákonem onkologie je, že léčba zhoubného procesu začíná pouze tehdy, pokud existují naprosto spolehlivé důkazy, kterými mohou být pouze rakovinné buňky.

Diagnostická „honba“ za absolutním důkazem – rakovinné buňky, bez jakéhokoli „možná, pravděpodobně, podezřelé, někdo by si mohl myslet“ – je velmi obtížný úkol, nemožný bez dobře koordinované práce mamologa, chirurga a patologa. Klinika Sojuz poskytne vysoce kvalitní vyšetření.

Typy biopsie prsu

Biopsie má jeden cíl – najít maligní buňky, ale v závislosti na složitosti provedení a přesnosti odpovědi se manipulace dělí na propíchnout и chirurgického zákroku.

Když je nutné prokázat přítomnost rakoviny, bez upřesnění jejích osobních charakteristik, stačí punkce – vpichy prsou pomocí běžné injekční jehly a vytažením buněčného materiálu injekční stříkačkou.

Manipulace se nazývá „aspirační biopsie tenkou jehlou“, při ní se neodebírá kousek tkáně, ale pouze buňky pro cytologii. Někdy se punkci nazývá „jehla“ se zaměřením na použití jehly, která může mít velmi různé průměry, což umožňuje nejen cytologické vyšetření, ale také úplnou histologii.

Punkce jehlou velkého průměru – trepanobiopsie prsu — potřebné k ověření malignity procesu v případě dvojité neúspěšné tenkojehlové biopsie a také k získání markerů před zahájením předoperační chemoterapie. Markery – počet estrogenových a progesteronových receptorů, gen rezistence na léky a faktor špatné prognózy se určují pouze v kusu – „sloupec“ tkáně, vyříznutý ostrými hranami široké jehly, a to bude „histologie “.

Možnost trepanobiopsie – , když dojde k punkci mléčné žlázy pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenu, což je vyžadováno u malého nádoru. Postup také umožňuje získat dostatečné množství biomateriálu pro stanovení koncentrace markerů.

Trepanobiopsie s rigidní fixací prsu ve speciálním „okně“ diagnostického stolu pro zavedení punkční jehly do drobného nádoru pod rentgenovou kontrolou je tzv. stereotaktická biopsie. Tato metoda umožňuje detekovat rakovinu v oblasti hromadění vápenatých kamenů nebo v nádoru menším než půl centimetru.

Vakuová biopsie nebo VAB, kde písmeno „A“ znamená vakuově asistované odstranění části tkáně, další úroveň trepanobiopsie. Pomocí VAB je možné zcela odstranit nezhoubný proces o velikosti až 2 centimetry a jedinou punkcí odebrat z nádoru tucet vzorků. Postup vyžaduje speciální a high-tech vybavení, proto se používá ve složitých diagnostických situacích, kdy jednodušší manipulace nemohly poskytnout jasnost.

Chirurgická biopsie – operace, při které se neodebere kousek tkáně, ale celý nádor s oblastmi zdravé žlázové tkáně. Před zavedením před více než 20 lety byl tento typ biopsie standardním druhým stupněm invazivní diagnostiky, tedy diagnostiky, která proniká dovnitř prsu. Biopsie byla provedena po punkci tenkou jehlou a injekční stříkačkou, kdy byl odebrán materiál pouze pro buněčné cytologické vyšetření. Výkon se nazýval „sektorová resekce“ a byl povinný před radikální operací. Dnes se tento termín používá častěji „excizní biopsie“, což nemění jeho technologickou podstatu.

Existuje také „řezná biopsie“ kdy se při operaci neodstraní celý nádor, ale jeho okraj. Z onkologického hlediska je postup nebezpečný, protože je plný šíření rakovinných buněk. Alternativa v podobě jakékoliv variace trepanobiopsie umožňuje dosáhnout cíle bezpečnějším způsobem a bez chirurgického zákroku.

Klinika Sojuz nabídne optimální diagnostickou metodu provedenou v co nejkratším čase, aby bylo možné rychle předepsat léčbu „podle pravidel lékařského umění“ a standardů terapie na základě klinických doporučení.

Jak udělat biopsii

Punkční biopsie se provádí ambulantně, ale ve speciální místnosti – ošetřovna, malý operační sál nebo ordinace chirurga vybavená rentgenem.

Punkci lze provést bez předběžného vyšetření již při první návštěvě lékaře, ale není to lepší, protože pouze ruční palpace neposkytuje úplný obraz o změnách v prsu a případný otok tkáně po biopsii „naruší“ skutečný stav žlázy.

Standard pro vyšetření mléčných žláz: vyšetření palpací, mamografií nebo ultrazvukem. Biopsie upřesňuje a doplňuje diagnózu, proto je vhodná až ve druhé fázi vyšetření, které lze zvládnout za jeden den.

Manipulace s punkcí nevyžadují anestezii, pouze anestezie oblasti pro konvenční vpich jehlou, dokonce ani lokální anestezie není nutná. Pokud je plánováno zacílení punkčního nástroje, pak se postup provádí na speciálním stole a v ostatních případech žena sedí;

Po anestezii se kůže nařízne skalpelem o 1–1,5 cm, do kožní incize se zavede punkční nástroj a „výstřelem“ se odebere biomateriál. Tkáň k vyšetření se zpravidla odebírá z více oblastí nádoru a vždy je jeden kožní řez.

Po dokončení odběru biomateriálu se na řez přiloží steh a obvaz. Chcete-li snížit nasycení tkáně žlázy krví, můžete použít led a místo zásahu několik minut pevně přitlačit.

Chirurgická biopsie se provádí na operačním sále, po standardní předoperační přípravě, testech a vyšetřeních, konzultacích s odborníky: terapeutem, v případě potřeby kardiologem. Celková anestezie – intravenózní nebo maska. Chirurg musí odstranit oblast žlázy s nádorem, kožní řez musí být dostatečný a musí být umístěno mnoho stehů. Pooperační fáze zpravidla probíhá v nemocnici, to znamená, že se nelze vyhnout několikadenní hospitalizaci.

Moderní ve většině případů umožňuje vyhnout se operaci. Pokud je nutný chirurgický zákrok, klinika Sojuz udělá vše pro minimální, ale optimální pobyt v nemocnici.

Jaké komplikace nastávají po biopsii?

Po skončení procedury dochází k bolesti jeho intenzita je dána psychickými vlastnostmi pacienta: hodně to bolí, vůbec nevnímá. Bolest se zmírňuje užíváním nesteroidních protizánětlivých léků.

Častou, ale ne nutně, komplikací po biopsii je krvácející, – v naprosté většině případů se projevuje hematomem nebo prosáknutím tkáně krví – hemoragické nasávání. U pacientů s poruchami krvácení v důsledku užívání léků na ředění krve může být krvácení významné, takže bude nutná předběžná příprava.

Zánětlivé změny jsou typické pro jakoukoli penetrační manipulaci a jsou způsobeny impregnací poškozených tkání imunitními buňkami za vzniku jizvy. Po vpichu jehlou je zánět minimální a tudíž nepozorovatelný, nelze však vyloučit mírné zvýšení teploty a bolestivost v místě vpichu. Po trepanobiopsii bude zánětlivý infiltrát trvat několik dní. U alergiků je zánět o něco výraznější.

Velmi vzácná komplikace přidání purulentní infekce je možné u těch, kteří trpí diabetes mellitus, kožní onemocnění, oslabení těžkou chronickou patologií.

Otázky a odpovědi

Jak se připravit na biopsii?

Příprava na manipulaci připadá na lékaře, pacientka nepotřebuje nic zvláštního, pokud nebere léky na chronická onemocnění.

Před biopsií se stačí osprchovat, na „bolavá“ prsa ani pod podpaží se nepoužívá žádná kosmetika.

Pokud je potřeba psychologická podpora, pozvěte blízkého přítele, aby vás na kliniku doprovodil.

Co byste neměli dělat po biopsii prsu?

Po biopsii k rychlému vytvoření krevní sraženiny v poškozených kapilárách, láhev na horkou vodu s ledem. Křeč studených cév se doplní těsná podprsenka.

Aby se předešlo infekčním komplikacím v den manipulace nemůžeš si namočit prsa, ale hygienické postupy nejsou zakázány.

Poté je vhodné týden vzdát se sportovních aktivit, bazény a koupele, pokračování života s běžnou fyzickou aktivitou.

Konzultace s odborníkem na klinice Sojuz není totéž jako návštěva lékaře na obvodní klinice.

Během jmenování je provedena úplná fyzická diagnostika a je předepsána psychologická podpora a jsou vyžadovány odpovědi na všechny položené a nezodpovězené otázky. Přihlaste se na konzultaci.