Biopsie močového měchýře, jak se odebírá mužům a ženám

Biopsie močového měchýře je minimálně invazivní postup, při kterém je odebrán vzorek tkáně pro vyšetření pod mikroskopem. Provádí se především k vyloučení nebo potvrzení rakoviny a jiných maligních onemocnění močového měchýře. Biopsii předepisuje lékař při zjištění nádoru neinvazivními metodami (CT, MRI) nebo při cystoskopii (endoskopické vyšetření).

Ke stanovení definitivní diagnózy pomůže pouze biopsie a laboratorní vyšetření výsledného vzorku tkáně.

Metody provádění biopsie

Existují dva způsoby odběru tkáně močového měchýře. Technika jejich implementace je podobná, ale existují i ​​​​některé zvláštnosti.

Studená biopsie

Provádí se v lokální anestezii během cystoskopie. Do močové trubice (trubice, kterou moč opouští močový měchýř) se zavede tenká hadička (cystoskop) s čočkou a světelným zdrojem, což umožňuje lékaři vyšetřit vnitřek močové trubice a močového měchýře. Pomocí cystoskopu lze také zavést speciální nástroj, kleště, aby se z postižené oblasti odebral malý kousek tkáně.

Tento typ biopsie se nazývá studená, protože se provádí pomocí běžných kleští bez možnosti zahřívání.

Transuretrální resekce

Transuretrální resekce (TUR) se také provádí při cystoskopii pod vizuální kontrolou lékaře, je však invazivnější a traumatičtější než biopsie za studena a jako nástroj pro odstranění nádoru se používají elektrokoagulátory, které mohou způsobit poleptání krvácející cévy. Při TUR se používá celková anestezie (narkóza), což znamená, že pacient během operace spí, nebo méně často spinální anestézie – kdy je pacient při vědomí, ale necítí spodní část těla.

Transuretrální resekce močového měchýře je vždy terapeutický výkon, při kterém je odstraněn celý viditelný nádor. Při optimální resekci bude odebraný vzorek tkáně obsahovat svalovou vrstvu, která je důležitá pro správný staging onemocnění.

Která metoda biopsie je lepší?

Během transuretrální resekce lze provést kompletní excizi nádoru, což z ní činí informativnější metodu, protože V odebrané tkáni lze určit stupeň prorůstání nádoru do stěny močového měchýře a podle toho správně stadiovat onemocnění. TUR je preferovanou metodou provádění biopsie.

Relativní výhodou studené biopsie je, že je méně traumatizující. Proto může být tato metoda zvolena u pacientů, kteří vyžadují pouze morfologické potvrzení rakoviny močového měchýře, ale nepotřebují staging: například v případech, kdy metody vizuálního vyšetření ukazují, že nádor jasně vyrostl za močový měchýř a přesáhl svalovou vrstvu , což je důležité kritérium pro plánování protinádorové léčby.

Může být biopsie léčebná?

U nesvalově invazivního karcinomu močového měchýře je TUR nejen diagnostická, ale i terapeutická, tzn. Používá se jako radikální forma léčby. Po TUR bude hrát rozhodující roli histologické vyšetření odstraněného nádoru – někdy může být na základě jeho výsledků předepsána opakovaná TUR nebo jiný zákrok.

Příprava na biopsii

Před biopsií lékař popovídá a vyšetří pacienta a vypracuje plán přípravy na výkon. Při tomto rozhovoru musí pacient informovat lékaře, jaké léky užívá (včetně doplňků stravy) a zda nemá nějakou alergii.

K přípravě na biopsii budete potřebovat:

• několik dní před zákrokem přestaňte užívat léky na ředění krve (antikoagulancia a antiagregancia), abyste snížili riziko krvácení;
• 12-24 hodin před zákrokem nejezte ani nepijte.

Pokud má pacient rizikové faktory (jako je imunodeficience – snížená schopnost těla bojovat s infekcemi), může mu lékař před biopsií předepsat antibiotikum k prevenci infekce močových cest.

Vzhledem k tomu, že biopsie se provádí v místní nebo celkové anestezii, pacient by neměl řídit ihned po propuštění, je lepší požádat někoho blízkého, aby ho doprovodil domů.

Závěry

• Pro stanovení definitivní diagnózy je nutná biopsie.
• Existují dva způsoby provádění biopsie: studená biopsie a transuretrální resekce. Provádění TUR je vhodnější, protože Může být použit k přesnému určení stádia onemocnění.
• U nesvalově invazivního karcinomu močového měchýře může být TUR kurativní.

Co ještě číst a sledovat?

• Průvodce pro pacienty s rakovinou močového měchýře od organizace US Cancer Network (v angličtině).
• Článek o pacientech s rakovinou močového měchýře z UpToDate (v angličtině).
• Zdroj pro pacienty od NCI (National Cancer Institute), USA (v angličtině).

• Video o tom, jak se provádí cystoskopie (v ruštině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!