Beta lipoproteiny – co to je, norma, proč jsou indikátory zvýšené
Beta lipoproteiny jsou lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), které se také nazývají „špatný cholesterol“. Jedná se o nejvíce aterogenní třídu lipoproteinů: vysoké hladiny LDL jsou spojeny se zvýšeným rizikem aterosklerózy. Stanovení koncentrace beta (b) lipoproteinů má proto velký diagnostický význam.
Struktura a funkce lipoproteinů s nízkou hustotou
Beta lipoproteiny jsou hlavní transportní formou cholesterolu. Sterol sám o sobě není rozpustný ve vodě. Čistý cholesterol se proto nemůže samostatně pohybovat krevní plazmou. Syntetizovaný sterol se pro transport váže na lipoproteiny s velmi nízkou nebo nízkou hustotou. Druhá forma obsahuje mnohem více sterolu než první.
Struktura beta (b) lipoproteinů krevní plazmy je následující. Jádro LDL je tvořeno hydrofobní složkou, převážně cholesterolem. Vnější obal se skládá z molekuly apolipoproteinu B, fosfolipidů. Druhý název LDL – beta lipoproteiny – pochází z typu proteinu. Apolipoprotein B stabilizuje molekulu lipoproteinu a je také místem adheze k LDL receptorům.
LDL je syntetizován játry z lipoproteinů s velmi nízkou hustotou, bohatých na triglyceridy. Proces hydrolýzy je doprovázen snížením koncentrace triglyceridů a zvýšením hladiny cholesterolu.
Velikost molekuly LDL je 18–26 nm. Nejmenší částice (19–20,5 nm), nazývané B-částice, jsou spojeny s vyšším rizikem vzniku ischemické choroby srdeční a mozkového krvácení (mrtvice). A-částice neboli alfa jsou větší (20,6–22 nm) a nemají tendenci se usazovat na stěnách cév. Tento vzorec se vysvětluje snadnějším pronikáním malých částic do endotelu tepen.
Beta lipoproteiny jsou obvykle zodpovědné za transport syntetizovaného cholesterolu z jater do tkání. Pokud buňka potřebuje sterol, vytvoří si na svém povrchu LDL receptor. Lipoprotein, který se na něj vznáší, se na něj začne vázat pomocí apolipoproteinu. Buňka poté absorbuje LDL a uvolňuje z něj cholesterol.
Nedávné studie ukázaly, že beta-lipoproteiny pomáhají tělu odolávat infekci Staphylococcus aureus. Mechanismus procesu není zcela jasný a vyžaduje objasnění.
Norma lipoproteinů pro muže a ženy
U beta lipoproteinů se norma mění s věkem a závisí na pohlaví. Dospělí muži mají vyšší hladiny LDL cholesterolu než ženy. S věkem se koncentrace beta lipoproteinů (LDL) zvyšuje.
| Věk, roky | Pohlaví | LDL, mmol/l |
|---|---|---|
| 5-10 | м | 1.64-3.35 |
| ж | 1.77-3.64 | |
| 10-15 | м | 1.67-3.45 |
| ж | 1.77-3.53 | |
| 15-20 | м | 1.62-3.38 |
| ж | 1.54-3.56 | |
| 20-25 | м | 1.72-3.82 |
| ж | 1.49-4.13 | |
| 25-30 | м | 1.82-4.28 |
| ж | 1.85-4.26 | |
| 30-35 | м | 2.03-4.78 |
| ж | 1.82-4.05 | |
| 35-40 | м | 2.11-4.91 |
| ж | 1.95-4.46 | |
| 40-45 | м | 2.26-4.83 |
| ж | 1.93-4.52 | |
| 45-50 | м | 2.52-5.24 |
| ж | 2.06-4.83 | |
| 50-55 | м | 2.32-5.11 |
| ж | 2.29-5.22 | |
| 55-60 | м | 2.29-5.27 |
| ж | 2.32-5.45 | |
| 60-65 | м | 2.16-5.45 |
| ж | 2.58-5.81 | |
| 65-70 | м | 2.55-5.45 |
| ж | 2.39-5.73 |
Hladina cholesterolu (LDL) závisí na fyziologickém stavu těla. To se týká žen, protože u nich dochází k cyklickým výkyvům koncentrace hormonů, které ovlivňují hladinu lipoproteinů. Během menstruačního cyklu hladina cholesterolu (LDL) někdy stoupá, někdy klesá.
Beta lipoproteiny jsou během těhotenství zvýšené. Koncentrace LDL cholesterolu je obzvláště vysoká a hladiny cholesterolu se zvyšují směrem ke třetímu trimestru. To je zcela normální jev, který je vysvětlen hormonálními změnami v těle.
Jak kontrolovat hladinu lipoproteinů
Zvýšení hladiny beta-lipoproteinů není doprovázeno příznaky, dokud aterosklerotický plak, který tvoří, neblokuje významnou část cévy. Proto se všem dospělým doporučuje kontrolovat hladinu cholesterolu, LDL, HDL a triglyceridů každé 4-6 let.
Pacienti s cukrovkou, vysokým krevním tlakem, dědičnou predispozicí k ischemické chorobě srdeční a kuřáci jsou vystaveni zvýšenému riziku. Potřebují si mnohem častěji sledovat hladinu cholesterolu.
Beta lipoproteiny v krvi se stanovují laboratorně. To vyžaduje odběr krve ze žíly. Analýza LDL se zřídka provádí odděleně od ostatních lipidových frakcí. Obvykle se současně kontrolují hladiny cholesterolu, LDL, VLDL a triglyceridů. Takové komplexní vyšetření se nazývá lipidogram.
Příprava na odběr krve
Krevní test na beta lipoproteiny nevyžaduje složitou přípravu. Je nutné dodržovat pravidla společná pro všechny biochemické studie:
- Nejezte 12–14 hodin před odběrem krve. Jako nápoj je povolena pouze voda;
- Hladiny beta lipoproteinů se testují striktně ráno: od 8 do 10 hodin;
- den před provedením lipidogramu se zdržte alkoholu a tučných jídel;
- Hodinu před odběrem krve nekuřte, vyhýbejte se emocionálnímu a fyzickému stresu;
- Bezprostředně před testem se posaďte 5 minut.
Důvody pro zvýšené hladiny
Zvýšené beta lipoproteiny mohou být příznakem onemocnění nebo důsledkem nezdravého životního stylu. Hlavní příčiny abnormálně vysokých hladin LDL jsou:
- těhotenství (považováno za normální);
- hyperlipoproteinémie typu 1A, 2B;
- strava obsahující nadbytek cholesterolu, nasycených tuků;
- onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom);
- obstrukce žlučovodů;
- nedostatečnost štítné žlázy;
- anorexie nervosa;
- obezita;
- diabetes mellitus;
- Cushingův syndrom.
Zvýšené hladiny LDL se vyvíjejí na pozadí užívání diuretik, beta-blokátorů, perorálních kontraceptiv, androgenů, progestinů a glukokortikoidů.
Analýza beta-lipoproteinů se používá k určení rizika kardiovaskulárních komplikací aterosklerózy: infarktu myokardu, mrtvice, ischemie. Vysoký LDL pomáhá odhalit poruchy metabolismu lipidů, když trvá roky, než se objeví první příznaky.
Stupeň rizik v závislosti na koncentraci LDL.
| Koncentrace | Stupeň rizika | |
|---|---|---|
| mg/dl | mmol / l | |
| méně než 50 | méně než 1,3 | Optimální hladina, nízké riziko ischemické choroby srdeční |
| 51-69 | 1,3-1,79 | Optimální hladina LDL, při které je rychlost progrese aterosklerózy minimální. Tato hladina se doporučuje lidem s klinickým obrazem vývoje onemocnění. |
| 70-99 | 1,8-2,59 | Nízké hladiny LDL odpovídají pomalému tempu progrese aterosklerózy. |
| 100-129 | 2,6-3,3 | Střední hladiny LDL, odpovídající vysoké míře rozvoje aterosklerózy. |
| 130-159 | 3,3-4,1 | Hraniční hladina LDL odpovídající průměrnému riziku vzniku kardiovaskulárních patologií. |
| 160-199 | 4,1-4,9 | Vysoké hladiny LDL jsou spojeny s vysokým rizikem komplikací. |
| více 200 | více 4,9 | Velmi vysoké riziko. |
Důvody nízké úrovně
Za určitých stavů a onemocnění může být hladina LDL snížena. Pokud příslušný krevní test odhalí pokles beta lipoproteinů pod normu, znamená to:
- artritida;
- Tangerská choroba;
- hyperfunkce štítné žlázy;
- hypo-, α-beta-lipoproteinémie;
- deficit lecitin cholesterol acyl syntetázy;
- strava s nízkým obsahem nasycených tuků a cholesterolu;
- mnohočetný myelom;
- akutní stres;
- malabsorpční syndrom;
- Reyeův syndrom;
- chronická anémie;
- chronická plicní onemocnění.
Beta lipoproteiny lze snížit užíváním cholestyraminu, neomycinu, lovastatinu, tyroxinu, interferonu a estrogenů.
Prevence
Zvýšeným hladinám LDL se lze vyhnout dodržováním jednoduchých pravidel:
- Sledujte svůj jídelníček. Základem jídelníčku by měly být obiloviny, zelenina, ovoce, luštěniny. Doplňují se rybami, nízkotučnými mléčnými výrobky a vejci. Konzumace červeného masa je však omezená, rychlé občerstvení je vyloučeno.
- Přestaňte kouřit. Cigarety zvyšují hladinu špatného cholesterolu a snižují koncentraci dobrého cholesterolu. Kuřáci jsou proto ohroženi;
- Věnujte alespoň 30 minut denně fyzickému cvičení. Pomáhá udržovat zdravou váhu, zmírňuje zátěž srdce, posiluje cévy a normalizuje hladinu cholesterolu;
- Sledujte svou váhu. Nadměrná tělesná hmotnost je často spojena s abnormálními hladinami plazmatických tuků, chronickými onemocněními, včetně vysokého krevního tlaku;
- Je nutné pravidelně provádět testy na cholesterol, LDL, VLDL, triglyceridy. Za normální ukazatel se považuje sledování hladiny tukových frakcí každé 4-6 let.
Lidé náchylní k rozvoji aterosklerózy by měli věnovat větší pozornost svému zdraví. Pravidelné kontroly a dodržování doporučení lékaře pomohou udržet si zdraví co nejdéle, včas si všimnout zhoršení zdravotního stavu a přijmout opatření.
Literatura
- Ami Bhatt, MD, FACC. Cholesterol: Porozumění HDL vs. LDL, 2018
- Segrest JP, Jones MK, De Loof H, Dashti N. Struktura apolipoproteinu B-100 v lipoproteinech s nízkou hustotou, 2001
- Profesor David Marais. Lipoproteiny: HDL a LDL, 2018