Autoagrese, sebepoškozování: co to je, psychologie, léčba

Autoagrese je jedním ze způsobů vyjádření negativních emocí namířených na sebe, nikoli na ostatní. Tento stav je typický pro dospívání, ale může se vyskytnout i v dospělosti. Nebezpečí behaviorální deviace spočívá v tom, že člověk může spáchat sebevraždu. Příčina autoagrese se nejčastěji skrývá ve fyzickém nebo psychickém traumatu, kterého se doposud dočkal. V psychologii existuje několik metod léčby tohoto onemocnění.

Co je to autoagrese?

Autoagrese (neboli sebepoškozování) je destruktivní behaviorální odchylka, která je zaměřena na sebe sama. Definici autoagrese podal přední americký suicidolog Edwin Shneidman v roce 1975, který ji popsal jako jednání směřující k poškození vlastního fyzického nebo duševního zdraví. Extrémní formou takového chování je sebevražda, ačkoli v moderní psychologii je autoagrese spojována s ubližováním bez sebevražedného úmyslu. Pojem „sebepoškozování“ má podobný význam, ale cílem traumatických činů je obvykle jiný výsledek – vyhýbání se vojenské službě, práci nebo protestu proti společnosti.

Pro lidi, stejně jako pro zvířata, je takové chování nepřirozené, protože brání zachování toho nejcennějšího – života. Ztráta nebo absence strachu ze smrti je jedním ze základů pro vznik autoagresivních tendencí.

V psychologii je identifikována kombinace tří faktorů, které jsou nezbytné pro vznik autoagrese:

1. 1. vnitřní konflikt, neschopnost uspokojit určité potřeby;
2. 2. stresující situace vyžadující obrannou reakci;
3. 3. nenaplněná očekávání, agresivita, potřeba konflikt vyřešit.

Následující rysy jsou charakteristické pro autoagresivní jedince:

• introverze (sklon k samotě a izolaci);
• puntičkářství;
• neuroticismus;
• nerozhodnost;
• Deprese;
• podrážděnost;
• nízké sebevědomí;
• demonstrativní chování.

Psychologie marginálního chování a její charakteristiky
Formy projevu

Autoagresivní chování se projevuje v různých formách:

• řezání kůže ostrými předměty (nejčastěji nožem nebo žiletkou), vpichy, zapichování jehel;
• pálení končetin;
• úmyslné zlomeniny;
• trichotillománie – tahání za vlasy;
• kousání nehtů a rtů;
• neurotické exkoriace – úmyslné poškození kůže a zabránění hojení ran;
• užívání toxických nebo psychotropních látek;
• popáleniny způsobené nedopalky cigaret;
• podněcování ostatních k rvačce;
• sebeamputace končetin, kastrace;
• hraní ruské rulety se střelnými zbraněmi;
• udeřit se do těla, udeřit se do hlavy;
• řízení auta vysokou rychlostí;
• touha cestovat do „horkých míst“;
• Poruchy příjmu potravy – odmítání jídla, vedoucí k anorexii neboli záchvatovitému přejídání.

Nejčastěji jsou bodné rány způsobovány na končetinách. Autoagresivní jednání je spojeno nejen s fyzickými zraněními, ale také s psychickým sebeponižováním. Sebepoškozování může být vědomé nebo nevědomé. Je zaznamenán vliv genetického faktoru na rozvoj této duševní poruchy. Až 40-60 % případů autoagrese nakonec končí sebevraždou.

Někteří výzkumníci spojují sebepoškozování s takovými sociálními jevy, jako je alkoholismus, drogová závislost, toxikománie, extrémní sporty a rizikové sexuální chování. Velké množství případů sebepoškozování je spácháno pod vlivem drog nebo alkoholu. Autoagresoři jsou citliví na faktor nejistoty ve stresových situacích a špatně ovládají své emoce. Zároveň se lidé trpící autoagresí snadno obětují pro druhé v kritických situacích, což není deviace.

Co je pasivní agrese a jak se s ní vypořádat?
Příčiny chování a symptomů

Důvody projevu autoagrese jsou zakořeněny ve vnitřním konfliktu. Různé faktory slouží jako spouštěč pro rozvoj patologického chování:

• problém adaptace na nové podmínky a tým;
• neurotické poruchy spojené s genderovou identitou;
• životní situace vedoucí ke stresovým poruchám (finanční potíže, vysoká pracovní zátěž, ztráta blízké osoby atd.);
• duševní onemocnění – schizoafektivní a bipolární poruchy, autismus;
• nemoci prodělané v raném dětství, doprovázené prodlouženou bolestí;
• organické poškození mozku;
• neustálé traumatické vztahy s rodiči;
• fyzické nebo sexuální násilí;
• obecný pokles morální úrovně ve společnosti.

Psychická traumata způsobená dítěti v dětství jsou základem pro vznik narcismu, kdy osobnost splývá se sadistickým objektem (krutí rodiče). Způsobování fyzické újmy sobě samému pomáhá traumatizované osobnosti chránit se před strachem z bolesti a smrti, chrání pocit vlastní důležitosti, což často vede k sexuálnímu uspokojení. Autoagrese nikdy není bezcílná. Takové chování umožňuje člověku řešit své životní problémy, zbavit se úzkosti, deprese, zmírnit emocionální bolest nebo pocit selhání. Fyzická bolest odvádí pozornost od duševního utrpení. Hormony slasti uvolňované při takových činech vedou k otupení bolesti.

Nejvíce náchylnými k tomuto onemocnění jsou teenageři a mladí lidé ve věku 12–24 let, ale autoagrese se vyskytuje i u dospělých a ve stáří. Ve vzácných případech je tento jev pozorován u dětí ve věku 5–7 let. Nástup autoagresivních poruch se nejčastěji vyskytuje v dospívání. U dospívajících může být cílem ubližování si od ostatních, ale dospělí, kteří se pravidelně dopouštějí sebepoškozování, mají tendenci to skrývat a způsobovat si zranění na oblastech těla skrytých oblečením.

Sebepoškozování je vyvoláno různými emocemi: podrážděním, hněvem, studem, trapností, zoufalstvím atd. Někteří lidé slyší hlasy během násilného činu vůči sobě samým a své činy si plně neuvědomují. Způsobování traumatu dává falešný pocit, že životní těžkosti jsou pod kontrolou, ale to poskytuje pouze dočasnou úlevu, protože skutečná příčina sebeagrese zůstává nevyřešena.

Obzvláště důležité je včas si všimnout příznaků sebepoškozování u dospívajících, protože v období hormonálního zrání a psychického vývoje osobnosti se jejich chování stává iracionálním, nestabilním a může vést k sebevraždě. Následující faktory jsou známkami autoagrese:

• pravidelný výskyt čerstvých lézí na těle (obvykle na jednom místě);
• neustálá přítomnost ostrých předmětů v bezprostřední blízkosti;
• nošení dlouhých rukávů a kalhot i v horkém počasí (pro zakrytí ran);
• časté otázky týkající se osobního významu („Jaký je smysl mého života?“, „Kdo jsem a co na tomto světě dělám?“);
• stížnosti na vlastní bezmocnost a bezcennost;
• emoční nestabilita a impulzivita.

Negativní dopad má i vrstevnická skupina, se kterou je teenager v neustálém kontaktu. Pokud má přátele, kteří mají sklony k takovému chování, zvyšuje se riziko autoagrese. Akt sebepoškozování může být iniciačním rituálem, poskytujícím pocit sounáležitosti se skupinou teenagerů spojených nějakými zájmy (rocková hudba, extrémní sporty atd.).

Delikventní chování: příčiny a řešení

Léčba autoagrese je zaměřena na identifikaci příčiny patologického chování. Pokud je sebepoškozování spojeno s depresí nebo zvýšenou úzkostí, je účinná farmakoterapie ve formě sedativ a antidepresiv. Pro boj s destruktivním chováním u dětí a dospívajících je nutný systémový přístup – pomoc psychologa ve formě osobní terapie a řešení rodinných problémů. Výuka kritického myšlení u dětí také pomáhá snižovat škodlivý vliv vrstevníků.

Pokud je autoagrese u dospělého spojena s psychologickým traumatem, jehož kořeny sahají až do dětství, existuje několik způsobů, jak s ní bojovat:

1. 1. Dialekticko-behaviorální terapie. Metoda je uznávána jako „zlatý standard“ v léčbě hraničních poruch osobnosti. Terapie probíhá ve fázích – nejprve se analyzuje posttraumatická stresová porucha, která vedla k těžkému emočnímu stavu. Poté se rozvíjejí dovednosti pro ovládání negativních emocí, relaxaci ve stresových situacích, soustředění a hledání spokojenosti se životem s důrazem na pozitivní změny.
2. 2. Kognitivně-behaviorální terapie je zaměřena na identifikaci dysfunkčních emocí, chování a myšlenek prostřednictvím přehrávání životních situací, které stimulují projevy autoagrese, od méně významných po významnější. Po analýze je destruktivní chování nahrazeno pozitivnějšími způsoby řešení životních obtíží.
3. 3. Mentalizace. Metoda zahrnuje zaměření pozornosti pacienta na duševní stavy lidí v podobné situaci a následnou analýzu příčin a destruktivního chování. Mentalizace se provádí individuálním kontaktem s psychologem nebo skupinovou terapií.
4. 4. Sublimace. Metoda se používá u lehkých duševních poruch. V okamžiku, kdy má autoagresor touhu si ublížit, je mu nabídnuto, aby využil svou vůli k přesunutí pozornosti na kreslení, psaní nebo k realizaci svých emocí radikálnějším způsobem, ale směřujícím nikoli dovnitř, ale ven – roztrhat obrázek nebo text, který zobrazuje bolestivé pocity, udeřit se do polštáře, provést fyzická cvičení a tím zmírnit psychický stres. V první fázi přechodu k sublimaci si místo zranění vlastního těla můžete kreslit na kůži fixem, třít ji kostkami ledu, cvakat gumou nebo provádět jiné napodobovací akce.

Analýza příčin sebepoškozování pomáhá uhasit impulsy, které k němu tlačí, a v samostatném boji proti tomuto jevu. Skupinová terapie, kdy lidé diskutují o svém stavu s ostatními, kteří mají podobné problémy, se ukázala jako vysoce účinná.