Audiogram nebo audiometrie

Ztráta sluchu může být důsledkem různých onemocnění postihujících ucho a nervový systém nebo může být výsledkem vrozených patologií. Tento stav výrazně zhoršuje kvalitu života člověka a někdy vede k invaliditě. V mnoha případech může být ztráta sluchu reverzibilní, zejména při včasné diagnostice a následné adekvátní léčbě, která může výrazně zlepšit prognózu a kvalitu života pacienta.

Audiometrie (test sluchu) je speciální studie zaměřená na měření sluchové citlivosti člověka na různých frekvencích zvukového rozsahu. Tato diagnostická metoda je široce používána v lékařské praxi k identifikaci sluchových vad a posouzení jejich charakteru.

Podstata postupu

Hlavním výzkumným nástrojem je audiometr – zařízení pro testování sluchu. Audiometry se dodávají v různých typech: přenosné, stacionární, digitální, analogové. Moderní digitální audiometry poskytují vysokou přesnost měření a širokou funkčnost. Umožňují zaznamenávat výsledky výzkumu a vytvářet audiogramy, které zobrazují stupeň ztráty sluchu na různých frekvencích. Diagnostický proces zahrnuje použití standardizovaných zvukových signálů známých jako tóny a zvuky. Tyto signály jsou vysílány do každého ucha, což umožňuje posoudit schopnost ucha vnímat zvuky.

Jednou z klíčových součástí čisté tónové audiometrie je audiogram, grafické znázornění výsledků sluchových testů. Audiogram je mapa citlivosti ucha na zvuky v závislosti na frekvenci a hlasitosti. Tato tabulka poskytuje lékaři informace o rozsahu ztráty sluchu a oblastech, kde je nejvíce patrná. To je základem pro diagnostiku a také motivací pacienta k léčbě onemocnění.

Druhy prahové audiometrie

Jedním z hlavních typů audiometrie je tónová audiometrie. Tato metoda je založena na studiu lidské schopnosti slyšet jemné zvukové frekvence. Lékař používá audiometr k dodání různých zvukových frekvencí do každého z uší pacienta, jeden po druhém. Pacient si musí poznamenat okamžik, kdy zvuk slyší, a lékař zaznamená výsledky. Tímto způsobem je konstruován audiogram, který odráží schopnost pacienta vnímat jemné zvukové frekvence.

Dalším důležitým typem audiometrického vyšetření je řeč. Tato metoda si klade za cíl měřit schopnost člověka vnímat a rozumět řeči při různých úrovních hlasitosti. Pacient je požádán, aby poslouchal různá slova nebo fráze v různé hlasitosti. Úkolem pacienta je zopakovat, co slyšel. Výsledky se zaznamenávají do audiogramu, který umožňuje určit úroveň sluchové funkce při vnímání řeči.

Dalším důležitým typem ultrazvukového vyšetření sluchu je ultrazvuk vedený vzduchem a kostí. Pacient je požádán, aby si nasadil sluchátka, která vydávají zvuk dýchacími cestami, a lékař zaznamená výsledky. Stejný zvuk se pak prostřednictvím vibrací přenese na kostěnou část lebky, která se také zaznamená. Tato měření umožňují lékaři určit, na jaké úrovni dochází ke ztrátě sluchu – vzduchové nebo kostní.

Existuje také dočasná audiometrie ucha, která je zaměřena na studium dynamiky změn sluchových funkcí v určitém časovém období. Pacient je požádán, aby podstoupil audiometrické vyšetření sluchu několikrát během dne nebo týdne. To nám umožňuje identifikovat dočasné výkyvy sluchových funkcí spojené například s únavou nebo dočasnými změnami v těle.

Zvláštní místo mezi metodami audiometrie zaujímá audiometrie pomocí impedancemetrie. Tato metoda studuje nejen akustické charakteristiky ucha, ale také vyhodnocuje impedanci ušního bubínku. Impedance je odpor, se kterým se zvukové vlny setkávají při průchodu uchem. Pomocí měřiče impedance může lékař určit přítomnost patologií v ušním bubínku nebo ve sluchových ossiclech.

Kromě toho existuje diferencovaná audiometrie, která je zaměřena na studium schopnosti rozlišovat různé zvukové frekvence. Pacient je požádán, aby poslouchal dvojice zvuků různých výšek a uvedl, zda je dokázal rozlišit.

Indikace a kontraindikace pro studii

Indikace pro diagnostiku:

1. Hlavní indikací k audiologickému vyšetření je podezření na nedoslýchavost u pacienta. To se může projevit ve formě stížností na potíže s porozuměním řeči, tinnitu nebo častých žádostí o další dotaz.
2. Lékaři často doporučují audiogram sluchu po zjištění změn celkového zdravotního stavu: infekcí, zranění nebo jiných stavů, které mohou ovlivnit vnímání zvuků.
3. Lidé, kteří pracují v hlučném prostředí nebo jsou vystaveni škodlivým zvukům, jsou často testováni pomocí audiogramu s čistým tónem, aby se včas odhalily potenciální problémy se sluchem.
4. Pacienti s chronickým onemocněním (diabetes, hypertenze) mohou podstoupit audiogram sluchu, protože tyto stavy ovlivňují průtok krve v uchu a tím i sluch.
5. Pokud má pacient v rodinné anamnéze ztrátu sluchu, může být doporučeno vyšetření sluchu k včasné identifikaci potenciálních problémů.
6. U dětí, zejména v raném věku, může být nutné diagnostické testování k rychlé identifikaci a nápravě sluchových vad, které ovlivňují jejich vývoj a učení.

Kontraindikace pro diagnostiku:

1. Audiologické vyšetření se nedoporučuje v případě akutních zánětlivých procesů v uchu: vnější, střední nebo vnitřní otitis.
2. V případě duševních poruch, které mohou pacientovi ztěžovat spolupráci (např. děti s těžkými formami autismu), může být měření sluchové ostrosti obtížné. Doporučují se objektivní metody měření sluchové ostrosti: ALSEP – sluchové krátkolatenční evokované potenciály, ASSR test, OAE – otoakustická emise.
3. Ve vzácných případech, pokud máte závažné kardiovaskulární onemocnění, může test vyžadovat další opatření.
4. Pokud pacient z nějakého důvodu nemůže spolupracovat na diagnostickém procesu (například z důvodu kojeneckého věku, těžkého duševního onemocnění nebo když pacient není schopen sdělit své pocity), pak může být tato metoda neúčinná.

Je nutná příprava?

Stojí za zvážení faktorů, které mohou ovlivnit výsledky testu sluchu na zařízení. Patří mezi ně dočasné stavy: rýma nebo ucpané ucho. Pokud jsou přítomny známky onemocnění, je důležité informovat lékaře o jejich přítomnosti před provedením prahové tonální audiometrie.

Kromě toho se před diagnózou doporučuje zdržet se pití alkoholu a nikotinu, protože tyto látky ovlivňují centrální nervový systém a následně i odezvu sluchového analyzátoru. Jejich vliv může zkreslit výsledky, čímž se stanou méně spolehlivé.

Je také důležité vzít v úvahu emoční stav pacienta. Stres, úzkost nebo únava mohou ovlivnit výsledky prahové audiometrie. Doporučuje se předem se na proceduru připravit, odpočinout si a poskytnout zdravotnickému personálu všechny potřebné informace o svém zdravotním stavu.

Existují případy, kdy pacient užívá léky, které mohou ovlivnit sluch. Je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, abyste se vyhnuli možnému ovlivnění výsledků studie.

Metodika výzkumu

Test sluchu řeči je technika založená na použití verbálních podnětů k měření citlivosti sluchu. Pacient je požádán, aby poslouchal a opakoval slova v různé hlasitosti. Tato metoda nám umožňuje posoudit, jak jasně může pacient vnímat zvuky řeči. Řečová audiometrie může poskytnout informace o tom, které zvuky a při jaké hlasitosti jsou nejlépe vnímány, a také identifikovat možné prahy sluchu.

Tónové testování sluchu je metoda měření citlivosti sluchu na zvuky různých frekvencí. Tento proces zahrnuje použití standardních zvukových tónů, což jsou čisté zvukové vlny různých frekvencí. Pacientovi je předložen signál a jeho úkolem je naznačit, kdy zvuk slyší. Tímto způsobem může lékař sestavit audiogram, který odráží citlivost sluchu na různých frekvencích. Tónová audiometrie umožňuje identifikovat problémy se sluchem na konkrétních frekvencích, což je důležité pro přesné určení charakteru sluchového postižení.

Počítačová audiometrie je inovativní a pokročilý způsob studia sluchových funkcí. Použití softwaru na počítači automatizuje proces provádění audiometrických studií. Tato metoda poskytuje přesnější kontrolu a variace výzkumných parametrů a umožňuje výzkum provádět za různých podmínek. Počítačová ušní audiometrie zahrnuje různé testy, jako je měření prahů sluchu, identifikace rozlišování řeči a hodnocení časových parametrů sluchových procesů. Díky vysoké automatizaci a standardizaci procesu poskytuje tato metoda spolehlivější a opakovatelné výsledky.

Volba mezi řečí, tónem a počítačovou audiometrií závisí na konkrétních cílech a podmínkách studia. Řečová audiometrie je v klinické praxi široce využívána pro zjištění funkčnosti sluchadla a identifikaci případných poruch ve vnímání řeči. Tonální audiometrie zase poskytuje detailnější obraz citlivosti sluchu na různých frekvencích, což může být důležité pro detailní diagnostiku a výběr optimální léčebné metody.

Automatická počítačová audiografie je stále oblíbenější díky možnosti provádět různé testy. Tento přístup umožňuje odborníkům získat rozsáhlé a přesné údaje o sluchových funkcích pacienta, což je klíčový prvek při vývoji individualizovaných rehabilitačních programů.

Další články

• Jaké typy zubních protéz existují?
  • Zveřejněno: 17. února 2024
  • Článek aktualizován: 31. března 2024

  Jak lidé stárnou, jejich zuby se zhoršují, což způsobuje četné nepříjemnosti jak estetického, tak funkčního charakteru. Absence zubů vede k deformaci čelisti, malokluzi a změnám rysů obličeje. Mnoho lidí se stydí mluvit a usmívat se, což omezuje rozsah komunikace a vede člověka k odtažitému životnímu stylu.

  • Zveřejněno: 9. března 2024
  • Článek aktualizován: 31. března 2024

  Kryomasáž obličeje je oblíbená kosmetická procedura. Zahrnuje přímé vystavení pokožky kapalnému dusíku. Je vhodné provádět manipulace v chladném období, v letním horku je lepší zdržet se studené masáže.

  • Zveřejněno: 12. března 2024
  • Článek aktualizován: 31. března 2024

  Nejčastěji pacienti chodí do zubní ambulance, pokud mají určité problémy s dásněmi nebo zuby. Otoky, bolest, zápach z úst, vysoká citlivost zubů – všechny tyto potíže vznikají v důsledku různých zubních onemocnění. S ohledem na etiologii onemocnění lékař vybere optimální způsob terapie.

  Problémy se sluchovým postižením jsou poměrně časté. Audiometrie je metoda pro stanovení prahů sluchového vnímání na různých frekvencích. A to je zatím jediný nejpřesnější metoda testování sluchu.

  <strong>Co je audiogram a audiometrie?</strong>

  Audiogram – to je výsledek audiometrie, ano grafický obrázek prahy sluchového vnímání na různých frekvencích, jasně ukazuje skutečný stav sluchu . Diagnostický postup, jehož výsledkem je audiogram, se nazývá audiometrie. Tento typ vyšetření lze provést ve zdravotnických zařízeních, která se specializují na problémy sluchového vnímání u lidí.

  Po ukončení vyšetření jsou data zaznamenána na audiogram. Na souřadnicové rovině osa X odpovídá zvukové frekvenci (Hz), osa Y ukazuje hodnoty hlasitosti zvuku (dB). Tabulka pomáhá lékaři vyhodnotit kostní a vzdušné vedení zvuku a na základě toho stanovit diagnózu a také určit stupeň ztráty sluchu u pacienta.

  <strong>Druhy výzkumu</strong>

  Audiometrický sluchový test je speciální postup, který umožňuje určit sluchovou ostrost. Existuje několik typů této studie:

  Abychom pochopili, jak se od sebe liší, podívejme se na každý typ podrobněji.

  <strong>Audiometrie řeči</strong>

  Tato studie může být provedena buď „živou řečí“ nebo pomocí speciálního elektroakustického zařízení a je hodnocení srozumitelnosti řeči, vyjádřený v procentech na různých úrovních jeho intenzity. Pro řečovou audiometrii se používají ruská slova z různých vyvážených tabulek. Postup spočívá v tom, že pacientovi předložíte skupiny slov, počínaje prahovou intenzitou a postupně ji zvyšovat. Správně zopakované slovo je považováno za správnou odpověď. Na základě získaných výsledků je sestrojen audiogram řeči, kde osa X odpovídá hlasitosti (dB) a osa Y odpovídá procentu správných odpovědí.

  <strong>Čistý tón audiometrie</strong>

  Tónová prahová subjektivní audiometrie určuje práh citlivosti sluchového vjemu na zvukové vlny různých frekvencí (v rozsahu od 125 do 8 kHz). Hlavním cílem je určit minimální úroveň hlasitosti zvuku, kterou pacient slyší na dané frekvenci. Tónová audiometrie navíc pomáhá určit práh, při kterém subjekt pociťuje výrazné nepohodlí z hlasitých zvuků. Výsledkem analýzy je audiogram, který odráží všechny informace, které umožňují určit, jak moc se sluch pacienta liší od normy.

  Stojí za zmínku, že tonální audiometrie je vyšetření, které vyžaduje vědomou účast pacienta, jehož konečný výsledek závisí na emočním stavu člověka, jeho pohodě a kognitivním zdraví. Vzhled grafu tedy mohou ovlivnit následující faktory: počasí, nálada, krevní tlak, přítomnost různých rušivých vlivů.

  <strong>Počítačová audiometrie</strong>

  Skupina objektivních metod, které umožňují testovat citlivost sluchového analyzátoru u lidí bez jejich vědomé účasti. Výsledek je založen na reakcích mozku, ke kterým dochází v reakci na zvukový podnět (testovací signál). Poskytuje představu o celkové ztrátě sluchu bez přesné frekvenční diferenciace. Počítačová metoda se používá k diagnostice úrovně sluchu novorozenců a dětí do tří let, ale i pacientů, kteří nejsou schopni provádět čistě tónově prahovou subjektivní audiometrii.

  <strong>Indikace</strong>

  Audiometrické vyšetření lze provádět jak pro diagnostické, tak pro preventivní účely. Hlavní indikace pro postup jsou:

  zánětlivá onemocnění ucha;
  nutnost výběru a nastavení sluchadla;
  otoskleróza;
  preventivní lékařské vyšetření;
  těžké poranění hlavy nebo ucha s podezřením na ztrátu sluchu;
  časté ušní infekce u dětí;
  vaskulární poruchy komplikované ztrátou sluchu;

  Audiometrie a další studium audiogramu umožňují pochopit, jak pacient vnímá různé zvuky, a zkontrolujte fungování struktur sluchového analyzátoru obecně a kromě toho bez této studie to nejde vybrat kvalitní sluchadlo a zjistit skutečnost a příčinu ztráty sluchu. Lékař také hodnotí progresi nedoslýchavosti pomocí tabulky. Z toho vyplývá, že lidé, u kterých byla porucha diagnostikována, by měli tento zákrok podstupovat pravidelně.

  Jak se provádí audiometrie čistého tónového prahu?

  Postup nevyžaduje žádnou další přípravu. Před zahájením vyšetření se provádí otoskopie – vyšetření, které se provádí pomocí otoskopu nebo čelního reflektoru. Audiometrii lze odložit, pokud má vyšetřovaná osoba v době vyšetření překážky ve vyšetření v podobě ušního mazu nebo jiných cizích těles v uchu, akutní neurologické poruchy apod. Ve všech ostatních případech neexistují žádné kontraindikace této studie.

  Postup se provádí v určitém pořadí.
  Speciální sluchátka (sluchátka), vybavená speciálními náušníky pohlcujícími zvuk a připojená k přesnému, kalibrovanému modernímu zařízení – audiometru. Sluchátka jsou umístěna na uších pacienta a pevně přitlačena.
  Jsou vysílány signály požadované frekvence a intenzity. Pacient reaguje stisknutím tlačítka odezvy na slyšitelný zvuk. Specialista tedy nachází práh sluchového vnímání (THP) na každé zkoumané frekvenci, tzn. minimální zvuk slyšitelný pro pacienta.
  Výsledky jeho odpovědí jsou zaznamenávány do počítačového programu, který odpovědi analyzuje a vykresluje graf – audiogram. Normální hodnoty PSV se pohybují od 0 do 20 dB. Dále se podobná studie provádí pomocí jiného sluchátka – kostního telefonu nebo kostního vibrátoru. Kostní telefon se používá ke studiu vodivosti zvuku přes kost.

  Procedura trvá 30-40 minut. Je neinvazivní a nepoškozuje zdraví, takže jej lze provést tolikrát, kolikrát je nutné pro diagnostiku a léčbu.

  DŮLEŽITÉ! Před stanovením diagnózy lékař analyzuje data získaná během audiometrie.

  Dekódování audiogramu

  Audiometrie nám umožňuje určit stupeň sluchového postižení. Podle profilu mohou být audiogramy sestupné, vzestupné, horizontální a komplexní konfigurace. Oblast mezi grafy vzduchového a kostního vedení se nazývá interval vzduch-kost (ABI). Právě podle toho lze určit, jaký typ ztráty sluchu vyšetřovaný má: konduktivní, senzorineurální nebo smíšenou.

  Dnes se stupeň ztráty sluchu určuje podle mezinárodní klasifikace:

  26. století ztráta sluchu – mírná, postižení v rozmezí 40-XNUMX dB;
  II století – průměr v rozmezí 41–55 dB;
  III století – středně těžká, 56−70 dB;
  IV století – těžký, 71−90 dB
  V století – hluboký, hluchota

  Sluch je považován za normální, když práh sluchového vnímání (THP) nepřesahuje 20 dB. Jakákoli odchylka od těchto ukazatelů směrem ke zvýšení hodnot PSV je v lékařské praxi považována za poruchu sluchu a nejčastěji vyžaduje zakoupení sluchadla.

  Při posuzování sluchového vnímání pacienta lékař vychází také z klasifikace typů nedoslýchavosti: převodní, senzorineurální a smíšené. Zhoršení PSV s normálními prahovými hodnotami kostního vedení je odborníky hodnoceno jako převodní typ ztráty sluchu. Stejné zhoršení PSV vzduchového i kostního vedení se nazývá senzorineurální typ ztráty sluchu. Pokud se jedná o kostně-vzduchovou mezeru, hovoříme o smíšeném typu nedoslýchavosti.

  Audiogram tak umožňuje lékaři zvolit správnou metodu korekce sluchových vad.