Ateroskleróza břišní aorty, co to je

Specifikem tohoto onemocnění je, že po určitou dobu probíhá asymptomaticky a pacienti se o problému často dozví až ve fázi komplikací. V akutních případech může být ohrožen život pacienta kvůli vysokému riziku disekce aneuryzmatu aorty.

Co je ateroskleróza aorty

• arteriální hypertenze;
• kouření;
• podvýživa;
• nedostatečná fyzická aktivita;
• dědičná predispozice k ateroskleróze.

Ateroskleróza krevních cév je klasifikována podle anatomických sekcí:

• ateroskleróza hrudní aorty (vzestupné a sestupné úseky);
• ateroskleróza břišní aorty;
• ateroskleróza koronárních tepen;
• ateroskleróza koronárních mozkových cév;
• periferní tepny;
• renální tepny.

Existuje šest fází aterosklerózy:

1. Postupné hromadění lipidů v cévách.
2. Intracelulární akumulace lipidů – buňky obsahující tuk začínají prorůstat do struktury cév a deformovat je zevnitř.
3. Extracelulární akumulace lipidů v tkáních (vznik lipidové skvrny, pruhu).
4. Tvorba mladého plaku – lipidů, které zužují lumen krevních cév.
5. Tvorba vazivového pouzdra a vazivového plaku je situace, kdy lipidy přerůstají a „uzavírají“ tuhými vlákny pojivové tkáně.
6. Stádium nestabilního vulnerabilního plátu, které je v případě nepříznivého výsledku komplikováno prasknutím, rupturou nebo natržením vazivového uzávěru – vaziva se vznikem trombu s akutními klinickými projevy.

Přihlásit se konzultace kardiologa v Oděse, podstoupit nezbytné testy k odhalení onemocnění v raných stádiích.

Co je onemocnění periferních tepen?

Onemocnění periferních tepen je stenotická ateroskleróza periferních tepen s poškozením 70 % nebo více průměru cévy. To znamená, že nedochází k dostatečnému prokrvení tkání, které jsou na tomto prokrvení závislé. Například tepny dolních končetin (přerušované klaudikace, bolesti svalů při chůzi).

Onemocnění se objevuje, když je stupeň stenózy – tedy zúžení a poškození cévy – významný: aterosklerotický proces zablokoval průtok krve.

Příznaky aterosklerózy aorty

Ateroskleróza aorty se vyvíjí dlouhodobě a probíhá bez příznaků. Nebezpečí aterosklerózy spočívá v tom, že závažné komplikace vznikají bez předchozích příznaků. Často je diagnóza stanovena již ve fázi komplikací:

• ischemická choroba srdeční, která může vést k náhlé smrti;
  srdeční infarkt;
• akutní porušení cerebrálního oběhu;
• disekující aneuryzma – disekce stěn aorty až k ruptuře.

Jak dlouho žijí lidé s aterosklerózou aorty?

Očekávaná délka života lidí s aterosklerózou aorty přímo závisí na načasování a fázi, ve které byla nemoc detekována, a na správné terapii.

Při léčbě aterosklerózy aorty a onemocnění periferních tepen je důležitá včasná diagnostika – než se objeví komplikace a patologické nevratné změny v organismu. K diagnostice aterosklerózy aorty a onemocnění periferních tepen se používají následující:

• Periferní arteriální duplexní skenování je ultrazvukové duplexní skenování tepen, které pomáhá určit stupeň poškození (stenózy) tepen. Echokardioskopie může odhalit aterosklerózu oblouku aorty;
• Rentgenová kontrastní angiografie, která umožňuje co nejpřesnější stanovení stupně stenózy jakékoli anatomické oblasti člověka, včetně poškození aorty a jejích větví, zavedením rentgenové kontrastní látky;
• magnetická rezonanční angiografie a tomografie srdce;
• stanovení koronárního vápníku. K tomuto účelu se používá počítačová tomografie srdce;
• koronarografie – výkon, který umožňuje posoudit stav koronárních cév a přítomnost stenózující aterosklerózy.

Jaké je nebezpečí aterosklerózy aorty?

Hlavním nebezpečím není ani tak samotná ateroskleróza, ale komplikace v těle, ke kterým může vést. Abychom minimalizovali negativní důsledky kardiologa vybere terapii, která vám umožní řešit problémy komplexně. Nebezpečí aterosklerózy aorty spočívá v jejích komplikacích: ischemická choroba srdeční, vysoké riziko infarktu myokardu, akutní cerebrovaskulární příhody a disekující aneuryzma aorty.

Jak léčit aortální aterosklerózu a onemocnění periferních tepen

Léčba aterosklerózy aorty a onemocnění periferních tepen spočívá v užívání statinů – léků, které blokují hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou na potřebné úrovni a zabraňují tvorbě aterosklerotických plátů.

V pozdních stádiích aterosklerózy se využívá revaskularizace – operace k obnovení průchodnosti cév. Revaskularizací se rozumí stentování nebo bypass periferních tepen v závislosti na anatomických vlastnostech postižených cév.

Jak vyléčit aortální aterosklerózu lidovými léky?

Je nemožné vyléčit aortální aterosklerózu lidovými léky. V současné době neexistují žádné metody samoléčby, jejichž účinnost by byla klinicky prokázána. Taková „terapie“ zpravidla vede pouze ke ztrátě času a zhoršuje průběh onemocnění.

Je možné léčit aterosklerózu břišní aorty hladověním?

Dosud neexistují v medicíně klinicky ověřené metody pro účinnou léčbu aterosklerózy břišní aorty pomocí hladovění. Jakákoli změna terapie, životního stylu nebo diety při ateroskleróze, která není dohodnuta s lékařem, může být nebezpečná a problém jen zhorší.

Jaký lékař léčí aterosklerózu aorty?

Léčba aterosklerózy aorty se provádí kardiologové, RTG cévní chirurgové, kardiochirurgové.

Samoléčba může být pro vaše zdraví nebezpečná.

Přihlaste se ke konzultaci na Shevchenko Clinic +38 (050) 234-41-01 nebo zanechte žádost na webu.

Správná diagnóza je <br />první krok ke správné léčbě

Objednejte se na konzultaci již nyní!

Domluvte si schůzku

Odesláním tohoto formuláře souhlasíte
Zásady přenosu a používání dat na této stránce.

Ateroskleróza je nebezpečné onemocnění, které je hlavní příčinou uzávěru tepen zásobujících životně důležité orgány, což způsobuje komplikace, jako je infarkt myokardu, mrtvice atd.

Hlavní části článku

• Ateroskleróza koronárních tepen na CT skenu plic
• CT známky aterosklerózy aorty
• CT nebo MRI pro aterosklerózu hrudní aorty

Nikolajev Alexej Vladimirovič

15 let zkušeností

Datum zveřejnění 05-07-2020

MRI v noci cena během dne

Výpočet nákladů na CT hrudní aorty a jejích větví

CT vyšetření hrudní aorty a jejích větví

Pochybujete o diagnóze z jiné kliniky? Náš lékař zkontroluje vaše snímky a napíše na ně svůj názor

Zanechte žádost o schůzku

Enrol
Zanechte žádost o schůzku
PŘIHLÁSIT SE

Ateroskleróza je nebezpečné onemocnění, které je hlavní příčinou uzávěru tepen zásobujících životně důležité orgány, což způsobuje komplikace, jako je infarkt myokardu, mrtvice atd. Podstata této patologie spočívá ve tvorbě lipidových plaků ve stěnách krevních cév, což vede ke zúžení lumen až k úplnému vyhlazení posledně jmenovaného.

Rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy:

• stáří;
• sedavý způsob života, nedostatek dostatečné pravidelné fyzické aktivity;
• diabetes mellitus;
• obezita, špatná výživa s vysokou hladinou cholesterolu a nasycených tuků, což vede ke zvýšení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi;
• genetická predispozice (tento faktor hraje zvláštní roli v přítomnosti případů časné vaskulární aterosklerózy v rodinné anamnéze);
• muži jsou náchylní k onemocnění dříve než ženy;
• nekontrolovaná arteriální hypertenze;
• špatné návyky (kouření);

Mezi metody detekce aterosklerotických změn patří:

• Rentgenová subtrakční digitální angiografie;
• Ultrazvuk
• MRI;
• počítačová tomografie.

CT je high-tech instrumentální výzkumná metoda, s jejíž pomocí má diagnostický lékař možnost podrobně studovat orgány a tkáně lidského těla. K vizualizaci tepen se používá skenování s povinným nitrožilním zvýšením kontrastu. Speciální přípravek na bázi jódu „barví“ krev a snímky pořízené při zavádění látky ukazují celý průběh cévního řečiště v zájmové oblasti.

Magnit Medical Center v Petrohradě nabízí možnost podstoupit CT angiografii na moderním multispirálním tomografu německé firmy Siemens. Chcete-li se zaregistrovat na skenování kdykoli během dne nebo v noci a objasnit všechny podrobnosti studie a specifika přípravy, volejte: 8 (812) 407-32-31

Ateroskleróza koronárních tepen na CT skenu plic

CT snímky ukazující sklerózu a obliteraci levé koronární tepny (A) a stav cévy po stentování (B)

Během CT vyšetření hrudních orgánů může radiolog zaznamenat sklerózu srdečních cév a úseků aorty, určit jejich expanzi a přítomnost aneuryzmatu. Na CT vyšetření plic je téměř nemožné podezřívat onemocnění koronárních tepen. Hodnocení cév vyžaduje povinné podání kontrastu a následné zpracování snímků. Indikátor se přitom nejčastěji nepoužívá k posouzení stavu plic.

Za nejspolehlivější a nejinformativnější metodu pro detekci lézí koronárních tepen je považována rentgenová subtrakční digitální angiografie. Tento typ výzkumu je drahý, invazivní, obtížně dostupný a poměrně časově náročný. Proto lékaři preferují nejmodernější vybavení – multispirální počítačovou tomografii (MSCT).

Koronární tepny jsou cévy, které vycházejí ze vzestupné aorty a přímo zásobují myokard. Aterosklerotické léze těchto struktur vedou k rozvoji ischemické choroby srdeční (ICHS). Tato patologie má chronický průběh a přispívá k výraznému snížení životní úrovně.

Příznaky tohoto stavu se liší. Nejběžnější z nich jsou:

• palčivá bolest na hrudi vlevo, za hrudní kostí, která může vyzařovat do stejnojmenné paže, krku, čelisti. Jako první pomoc při záchvatu se používají nitroglycerinové přípravky;
• dušnost;
• strach, úzkost, pocit „blížící se smrti“;
• pocit bušení srdce, pulsace ve spáncích.

Podle statistik je tato patologie hlavní příčinou náhlé smrti mezi lidmi na celém světě. Včasná diagnostika aterosklerózy umožňuje kontrolovat průběh procesu a výrazně snížit riziko úmrtí. Léčba zahrnuje terapii zaměřenou na snížení vlivu korigovatelných faktorů (jako je hyperlipidémie, diabetes mellitus, arteriální hypertenze) na organismus nebo chirurgický zákrok.

CT koronarografie je moderní, vysoce informativní metoda pro zjištění změn na stěnách vlastních srdečních cév. Tato výzkumná metoda se provádí pomocí bolusové injekce kontrastní látky. Pomocí CT angiografie má diagnostický lékař možnost posoudit:

• celistvost stěny cévy;
• šířka lumenu (včetně procentuálního poměru potřebného k rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku ve formě stentování nebo bypassu cévy);
• rychlost průtoku krve v tepně;
• přítomnost vad náplně.

CT koronarografii lze použít k měření poměru kalciových depozit a lipidové složky obsažené v aterosklerotickém plátu koronární tepny. Tento indikátor nám umožňuje určit fázi procesu a předpovědět další průběh onemocnění.

CT známky aterosklerózy aorty

CT sken ve frontální projekci: aterosklerotická léze břišní aorty a ilických tepen

Ateroskleróza aorty je patologie stěny největší cévy v těle. Nejčastější lokalizací je oblouk a sestupná část. Vzhledem k tomu, že lumen této tepny je poměrně široký, onemocnění se nemusí projevit v počátečních fázích po mnoho let.

• palčivá bolest za hrudní kostí (aortalgie), na rozdíl od ischemické choroby srdeční, není záchvatovitá, není závislá na fyzické aktivitě a nereaguje na léky v podobě užívání nitroglycerinu;
• necitlivost, pocit brnění v horních končetinách;
• zvýšení systolického („horního“) krevního tlaku způsobené aortální stenózou vyvíjející se v důsledku patologie;
• závratě, synkopální stavy.

Příznaky aterosklerózy břišní aorty zahrnují:

• pulzující bolest břicha;
• zácpa;
• známky „přerušované klaudikace“: pocit ztuhlosti, bolesti, necitlivosti v dolních končetinách, který se vyvíjí během chůze;
• S progresí onemocnění se mohou vyvinout trofické vředy tkáně nohy.

CT angiografie je „zlatým standardem“ ve studiu patologie aorty a cévních větví. Pomocí tohoto typu vyšetření může radiolog určit:

• oblasti zúžení nebo rozšíření diskutované anatomické struktury;
• defekty plnění a změny ve stěně aorty;
• šířka průsvitu cévy;
• přítomnost aterosklerotických plátů, jejich umístění, velikost, růst uvnitř a vně arteriální stěny, inkluze vápníku.

CT nebo MRI pro aterosklerózu hrudní aorty

O nutnosti CT aortografie nebo MRI rozhoduje ošetřující lékař s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta, dostupnosti metody a přítomnosti kontraindikací jedné z tomografií. CT s použitím kontrastní látky je považováno za nejlepší metodu pro diagnostiku cévních patologií.

Magnetická rezonance umožňuje zobrazit stěnu aorty, identifikovat oblasti zúžení lumenu a určit složení aterosklerotického plátu. Toto vyšetření je předepsáno jako další typ vyšetření nebo v případě kontraindikací CT s vylepšením, jako jsou:

• alergie na jód a mořské plody;
• patologie štítné žlázy se zvýšenou funkcí štítné žlázy;
• těhotenství v jakékoli fázi;
• diabetes mellitus 2. typu, pokud léčba zahrnuje léky obsahující metformin;
• selhání ledvin v konečném stádiu.

Před výkonem by měl pacient poskytnout lékaři aktuální (provedené ne dříve než 2 týdny před skenováním) výsledky krevních testů na kreatinin. Zvýšená hladina posledně jmenovaného je kontraindikací CT se zvýšením kontrastu, protože barvivo je vylučováno močí a tento test odráží vylučovací funkci ledvin.

Tabulka 1. Rozdíly mezi CT a MR skenováním cévního řečiště